【金匱要略心典】

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【趺蹶手指臂腫轉筋狐疝蛔蟲病脈證治第十九】

師曰。

病趺蹶。其人但能前不能卻。刺　入二寸。此太陽經傷也。

人身經絡。陽明行身之前。太陽行身之後。太陽傷。故不能卻也。

太陽之脈。下貫　內。刺之所以和利其經脈也。

足肚也。

病患常以手指臂腫動。此人身體　者。

藜蘆甘草湯主之。

 

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【濕痰凝滯關節則腫】

風邪襲傷經絡則動。手指臂腫動。身體　者。

風痰在膈。攻走肢體。陳無擇所謂痰涎留在胸膈上下。變生諸病。手足項背。牽引釣痛。走易不定者是也。

藜蘆吐上膈風痰。甘草亦能取吐。方雖未見。然大略是涌劑耳。（李氏） 轉筋之為病。其人臂腳直。脈上下行。微弦。轉筋入腹者。

雞屎白散主之。

肝主筋。上應風氣。肝病生風。則為轉筋。其人臂腳直。脈上下行微弦。經云。

諸暴強直。皆屬於風也。

轉筋入腹者。

脾土虛而肝木乘之也。

雞為木畜。其屎反利脾氣。故取治是病。且以類相求。 則尤易入也。

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【雞屎白散方】

雞屎白為散。取方寸匕。

以水六合。和溫服。

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【陰狐疝氣者】

偏有小大。時時上下。蜘蛛散主之。

陰狐疝氣者。

寒濕襲陰。而睪丸受病。

或左或右。大小不同。

或上或下。出沒無時。故名狐疝。 蜘蛛有毒。服之能令人利。合桂枝辛溫入陰。而逐其寒濕之氣也。

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【蜘蛛散方】

蜘蛛（十四枚熬焦）　桂枝（半兩） 上二味為散。取八分一匕。飲和服。日再。蜜丸亦可。 問曰。

病腹痛有蟲。其脈何以別之。

師曰。

腹中痛。其脈當沉若弦。反洪大。故有蛔蟲。

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【腹痛脈多伏】

陽氣內閉也。

或弦者。

邪氣入中也。

若反洪大。則非正氣與外邪為病。乃蛔動而氣厥也。

然必兼有吐涎心痛等證。

如下條所云。

乃無疑耳。 蛔蟲之為病。令人吐涎心痛。發作有時。毒藥不止者。

甘草粉蜜湯主之。

吐涎。吐出清水也。

心痛。痛如咬嚙。時時上下是也。

發作有時者。

蛔飽而靜。則痛立止。蛔飢求食。則痛復發也。

毒藥。即錫粉、雷丸等殺蟲之藥。毒藥者。

折之以其所惡也。

甘草粉蜜湯者。

誘之以其所喜也。

白粉即鉛白粉。能殺三蟲。而雜於甘草、白蜜之中。誘使蟲食。甘味既盡。毒性旋發。 而蟲患乃除。此醫藥之變詐也。

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【甘草粉蜜湯方】

甘草（二兩）　白粉（一兩）　白蜜（四兩）。

上三味。

以水三升。先煮甘草。取二升。去滓。內粉蜜。攪令和。煎如薄粥。溫服一升。瘥即止。

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【蛔厥者】

當吐蛔。令病者靜而復時煩。此為臟寒。蛔上入其膈。故煩。須臾復止。得食而嘔。

又煩者。

蛔聞食臭出。其人當自吐蛔。蛔厥者。

烏梅丸主之。

蛔厥。蛔動而厥。心痛吐涎。手足冷也。

蛔動而上逆。則當吐蛔。蛔　安而復動。則病亦靜而復時煩也。

然蛔之所以時安而時上者何也。

蟲性喜溫。臟寒則蟲不安而上膈。蟲喜得食。臟虛則蛔復上而求食。故以人參、薑、附之屬。益虛溫胃為主。而以烏梅、椒、連之屬。苦酸辛氣味。

以折其上入之勢也。

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【烏梅丸方】

烏梅（三百個）　細辛（六兩）　乾薑（十兩）　黃連（一斤）　當歸　川椒（各四兩） 附子（炮）　桂枝　人參　黃柏（各六兩）。

上十味。異搗篩。合治之。

以苦酒漬烏梅一宿。去核。蒸之五升米下。飯熟。搗成泥。和藥令相得。內曰中。與蜜杵二千下。丸如梧子大。先食飲服十丸。日三服。稍增至二十丸。禁生冷滑臭等物。

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【婦人妊娠病脈證治第二十】

師曰。

婦人得平脈。陰脈小弱。其人渴。不能食。無寒熱。名妊娠。桂枝湯主之。

於法六十日當有此證。設有醫治逆者。

卻一月加吐下者。

則絕之。

平脈。脈無病也。

即內經身有病而無邪脈之意。陰脈小弱者。

初時胎氣未盛。而陰方受蝕。故陰脈比陽脈小弱。至三四月經血久蓄。陰脈始強。內經所謂手少陰脈動者妊子。千金所謂三月尺脈數是也。

其人渴。妊子者內多熱也。

一作嘔亦通。今妊婦二三月。往往惡阻不能食是已。無寒熱者。

無邪氣也。

夫脈無故而身有病。而又非寒熱邪氣。則無可施治。惟宜桂枝湯和調陰陽而已。徐氏云。

桂枝湯外證得之。

為解肌和營衛。內證得之。

為化氣調陰陽也。

六十日當有此證者。

謂妊娠兩月。正當惡阻之時。設不知而妄治。則病氣反增。正氣反損。而嘔瀉有加矣。

絕之謂禁絕其醫藥也。

樓全善云。

嘗治一二婦惡阻病吐。前醫愈治愈吐。因思仲景絕之之旨。

以炒糯米湯代茶。止藥月余漸安。 婦人宿有　病。經斷未及三月。而得漏下不止。

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【胎動在臍上者】

此為　痼害。妊娠六月動者。

前三月經水利時。胎也。

下血者。

後斷三月　也。

所以血不止者。

其　不去故也。

當下其　。桂枝茯苓丸主之。

舊血所積。為宿病也。

痼害者。

宿病之氣。害其胎氣也。

於法妊娠六月。其胎當動。今未三月。胎不當動而忽動者。

特以　痼害之之故。是六月動者胎之常。三月動者胎之變也。

夫　病之人。 其經月當不利。經不利。則不能受胎。茲前三月經水適利。胞宮淨而胎可結矣。

胎結故經斷不復下。 乃未三月而　血仍下。亦以　痼害之之故。是血留養胎者其常。血下不止者其變也。

要之。

其　不去。 則血必不守。血不守。則胎終不安。故曰當下其　。桂枝茯苓丸。下　之力。頗輕且緩。蓋恐峻厲之藥。將並傷其胎氣也。

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【桂枝茯苓丸方】

桂枝　茯苓　丹皮　桃仁（去皮尖熬）　芍藥（各等分）。

上五味。末之。

煉蜜丸如兔屎大。每日食前服一丸。不知。加至三丸。

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【婦人懷妊六七月】

脈弦發熱。其胎愈脹。腹痛惡寒。少腹如扇。所以然者。

子臟開故也。

當以附子湯溫其臟。 脈弦發熱。有似表邪。而乃身不痛而腹反痛。背不惡寒而腹反惡寒。甚至少腹陣陣作冷。若或扇之者然。所以然者。

子臟開不能合。而風冷之氣乘之也。

夫臟開風入。其陰內勝。則其脈弦為陰氣。 而發熱且為格陽矣。

胎脹者。

胎熱則消。寒則脹也。

附子湯方未見。然溫裡散寒之意。概可推矣。

師曰。

婦人有漏下者。

有半產後因續下血。都不絕者。

有妊娠下血者。

假令妊娠腹中痛為胞阻。 膠艾湯主之。

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【婦人經水淋瀝】

及胎產前後下血不止者。

皆衝任脈虛。而陰氣不能守也。

是惟膠艾湯為能補而固之。

中有芎、歸。能於血中行氣。艾葉利陰氣。止痛安胎。故亦治妊娠胞阻。胞阻者。

胞脈阻滯。血少而氣不行也。

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【膠艾湯方】

乾地黃（六兩）　川芎　阿膠　甘草（各二兩）　艾葉　當歸（各三兩）　芍藥（四兩）。

上七味。

以水五升。清酒三升。合煮取三升。去滓。內膠令消盡。溫服一升。日三服。不瘥更作。 婦人懷妊。腹中　痛。當歸芍藥散主之。

按、說文　音絞。腹中急也。

乃血不足。而水反侵之也。

血不足而水侵。則胎失其所養。而反得其所害矣。

腹中能無　痛乎。

芎、歸、芍藥。益血之虛。苓、朮、澤瀉。除水之氣。趙氏曰。

此因脾土為木邪所客。穀氣不舉。 濕氣下流。搏於陰血而痛。故用芍藥多他藥數倍。

以瀉肝木。亦通。

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【當歸芍藥散方】

當歸　川芎（各三兩）　芍藥（一斤）　茯苓　白朮（各四兩）　澤瀉（半斤）。

上六味。杵為散。取方寸匕。酒和。日三服。

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【妊娠嘔吐不止】

乾薑人參半夏丸主之。

此益虛溫胃之法。為妊娠中虛而有寒飲者設也。

夫陽明之脈。順而下行者也。

有寒則逆。有熱亦逆。逆則飲必從之。

而妊娠之體。精凝血聚。每多蘊而成熱者矣。

按外台方。青竹茹、橘皮、半夏各五兩。生薑、茯苓各四兩。麥冬、人參各三兩。為治胃熱氣逆嘔吐之法。可補仲景之未備也。

 

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【乾薑人參半夏丸方】

乾薑　人參（各一兩）　半夏（二兩）。

上三味末之。

以生薑汁糊為丸。梧子大。飲服十丸。日三服。

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【妊娠小便難】

飲食如故。當歸貝母苦參丸主之。

小便難而飲食如故。則病不由中焦出。而又無腹滿身重等證。則更非水氣不行。知其血虛熱鬱。而津液澀少也。

本草當歸補女子諸不足。苦參入陰利竅除伏熱。貝母能療郁結。兼清水液之源也。

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【當歸貝母苦參丸方】

當歸　貝母　苦參（各四兩）。

上三味末之。

煉蜜丸如小豆大。飲服三丸。加至十丸。