【金匱要略心典】

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【滑石白魚散方】

滑石　亂髮（燒）　白魚（各二分）。

上三味。杵為散。飲服方寸匕。日三服。

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【茯苓戎鹽湯方】

茯苓（半斤）　白朮（二兩）　戎鹽（彈丸大一枚）。

上三味。先將茯苓、白朮煎成。入戎鹽再煎。分溫三服。 渴欲飲水。口乾燥者。

白虎加人參湯主之。

此肺胃熱盛傷津。故以白虎清熱。人參生津止渴。蓋即所謂上消膈消之證。疑亦錯簡於此也。

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【白虎加人參湯方】

（見　病） 脈浮發熱。渴欲飲水。小便不利者。

豬苓湯主之。

此與前五苓散病證同。而藥則異。五苓散行陽之化。熱初入者宜之。

豬苓湯行陰之化。熱入久而陰傷者宜之也。

按、渴欲飲水。本文共有五條。而脈浮發熱。小便不利者。

一用五苓。為其水與熱結故也。

一用豬苓。為其水與熱結。而陰氣復傷也。

其水入則吐者。

亦用五苓。為其熱消而水停也。

渴不止者。

則用文蛤。為其水消而熱在也。

其口乾燥者。

則用白虎加人參。為其熱甚而津傷也。

此為同源而異流者。

治法亦因之各異如此。學人所當細審也。

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【豬苓湯方】

豬苓（去皮）　茯苓　阿膠　滑石　澤瀉（各一兩）。

上五味。

以水四升。先煮四味。取二升。去滓。內膠烊消。溫服七合。日三服。

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【水氣病脈證並治第十四】

師曰。

病有風水。有皮水。有正水。有石水。有黃汗。風水其脈自浮。外證骨節疼痛惡風。皮水其脈亦浮。外證　腫。按之沒指。不惡風。其腹如鼓。不渴。當發其汗。正水其脈沉遲。外證自喘。 石水其脈自沉。外證腹滿不喘。黃汗其脈沉遲。身發熱。胸滿。四肢頭面腫。久不愈。必致癰膿。

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【風水】

水為風激。因風而病水也。

風傷皮毛。而濕流關節。故脈浮惡風而骨節疼痛也。

皮水。水行皮中。內合肺氣。故其脈亦浮。不兼風。故不惡風也。

其腹如鼓。即內經　然不堅之意。

以其病在皮膚。而不及腸臟。故外有脹形。而內無滿喘也。

水在皮者。

宜從汗解。故曰當發其汗。正水。腎臟之水自盛也。

石水。水之聚而不行者也。

正水乘陽之虛而侵及上焦。故脈沉遲而喘。石水因陰之盛而結於少腹。故脈沉腹滿而不喘也。

黃汗。汗出沾衣如柏汁。得之濕熱交病。而濕居熱外。其盛於上而陽不行。則身熱胸滿。四肢頭面腫。久則侵及於裡而營不通。則逆於肉理而為癰膿也。

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【脈浮而洪】

浮則為風。洪則為氣。風氣相搏。風強則為癮疹。身體為癢。癢者為泄風。久為痂癩。 氣強則為水。難以俯仰。風氣相擊。身體洪腫。汗出乃愈。惡風則虛。此為風水。不惡風者。

小便通利。上焦有寒。其口多涎。此為黃汗。 風、天之氣。氣、人之氣。是皆失其和者也。

風氣相搏。風強則氣從風而侵淫肌體。故為癮疹。 氣強則風從氣而鼓涌水液。故為水。風氣並強。兩相搏擊。而水液從之。

則為風水。汗之則風去而水行。故曰汗出乃愈。然風水之病。其狀與黃汗相似。故仲景於此復辨其證。

以惡風者為風水。不惡風者為黃汗。而風水之脈浮。黃汗之脈沉。更不必言矣。

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【寸口脈沉滑者】

中有水氣。面目腫大有熱。名曰風水。視人之目窠上微腫。

如蠶新臥起狀。其頸脈動。時時咳。按其手足上。陷而不起者風水。

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【風水其脈自浮】

此云沉滑者。

乃水脈。非風脈也。

至面目腫大有熱。則水得風而外浮。其脈亦必變而為浮矣。

仲景不言者。

以風水該之也。

目窠上微腫。

如蠶新臥起狀者。

內經所謂水為陰。而目下亦陰。聚水者必微腫先見於目下是也。

頸脈動者。

頸間人迎脈動甚。風水上湊故也。

時時咳者。

水漬入肺也。

按其手足上陷而不起。與內經以手按其腹。隨手而起。

如裹水之狀者不同。然腹中氣大。而肢間氣細。氣大則按之隨手而起。氣細則按之　而不起。而其浮腫則一也。

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【太陽病】

脈浮而緊。法當骨節疼痛。反不疼。身體反重而酸。其人不渴。汗出即愈。此為風水。惡寒者。

此為極虛發汗得之。

渴而不惡寒者。

此為皮水。身腫而冷。狀如周痹。胸中窒。不能食。反聚痛。暮躁不得眠。此為黃汗。痛在骨節。咳而喘。不渴者。

此為肺脹。其狀如腫。發汗則愈。然諸病此者。

渴而下利。小便數者。

皆不可發汗。

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【太陽有寒】

則脈緊骨疼。有濕則脈濡身重。有風則脈浮體酸。此明辨也。

今得傷寒脈而骨節不疼。

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【身體反重而酸】

即非傷寒。乃風水外勝也。

風水在表而非裡。故不渴。風固當汗。水在表者亦宜汗。故曰汗出即愈。然必氣盛而實者。

汗之乃愈。不然則其表益虛。風水雖解。而惡寒轉增矣。

故曰惡寒者。

此為極虛發汗得之。

若其渴而不惡寒者。

則非病風。而獨病水。不在皮外。而在皮中。視風水為較深矣。

其證身腫而冷。狀如周痹。周痹為寒濕痹其陽。皮水為水氣淫於膚也。

胸中窒。不能食者。

寒襲於外。而氣窒於中也。

反聚痛。暮躁不得眠者。

熱為寒鬱。而寒甚於暮也。

寒濕外淫。必流關節。故曰此為黃汗。痛在骨節也。

其咳而喘不渴者。

水寒傷肺。氣攻於表。有如腫病。而實同皮水。故曰發汗則愈。然此諸病。若其人渴而下利。小便數者。

則不可以水氣當汗而概發之也。

仲景丁寧之意。 豈非慮人之津氣先亡耶。 或問前二條云。

風水外證。骨節疼。此云骨節反不疼。身體反重而酸。前條云皮水不渴。此云渴何也。

曰。

風與水合而成病。其流注關節者。

則為骨節疼痛。其侵淫肌體者。

則骨節不疼。而身體酸重。由所傷之處不同故也。

前所云皮水不渴者。

非言皮水本不渴也。

謂腹如鼓而不渴者。

病方外盛而未入裡。猶可發其汗也。

此所謂渴而不惡寒者。

所以別於風水之不渴而惡風也。

程氏曰。

水氣外留於皮。內薄於肺。故令人渴是也。

 

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【裡水者】

一身面目黃腫。其脈沉。小便不利。故令病水。假令小便自利。此亡津液。故令渴。越婢加朮湯主之。

（方見中風） 裡水。水從裡積。與風水不同。故其脈不浮而沉。而盛於內者必溢於外。故一身面目悉黃腫也。

水病小便當不利。今反自利。則津液消亡。水病已而渴病起矣。

越婢加朮。是治其水。非治其渴也。

以其身面悉腫。故取麻黃之發表。

以其腫而且黃。知其濕中有熱。故取石膏之清熱。與白朮之除濕。不然。

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【則渴而小便利者】

而顧犯不可發汗之戒耶。

或云此治小便利。黃腫未去者之法。越婢散肌表之水。白朮止渴生津也。

亦通。 趺陽脈當伏。今反緊。本自有寒。疝瘕。腹中痛。醫反下之。

即胸滿短氣。趺陽脈當伏。今反數。 本自有熱。消穀。小便數。今反不利。此欲作水。

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【趺陽雖系胃脈】

而出於陰部。故其脈當伏。今反緊者。

以其腹中宿有寒疾故也。

寒則宜溫而反下之。

陽氣重傷。即胸滿短氣。其反數者。

以其胃中有熱故也。

熱則當消穀而小便數。今反不利。則水液日積。故欲作水。夫陰氣傷者。

水為熱蓄而不行。陽氣竭者。

水與寒積而不下。仲景並舉二端。

以見水病之原有如此也。

寸口脈浮而遲。浮脈則熱。遲脈則潛。熱潛相搏。名曰沉。趺陽脈浮而數。浮脈即熱。數脈即止。 熱止相搏。名曰伏。沉伏相搏。名曰水。沉則絡脈虛。伏則小便難。虛難相搏。水走皮膚。即為水矣。

 

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【熱而潛】

則熱有內伏之勢。而無外發之機矣。

故曰沉。熱而止。則熱有留滯之象。而無營運之道矣。

故曰伏。熱留於內而不行。則水氣因之而蓄。故曰沉伏相搏。名曰水。熱留於內。則氣不外行。 而絡脈虛。熱止於中。則陽不下化。而小便難。

以不化之水。而當不行之氣。則惟有浸淫軀殼而已。 故曰虛難相搏。水走皮膚。即為水矣。

此亦所謂陰氣傷者。

水為熱蓄不下者也。

寸口脈弦而緊。弦則衛氣不行。即惡寒。水不沾流。走於腸間。少陰脈緊而沉。緊則為痛。沉則為水。小便即難。 此二條並陽衰陰勝之證。而寸口則主衛氣。少陰則主腎陽。主衛氣者。

寒從外得。而陽氣被抑。

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【主腎陽者】

寒自內生。而氣化不速。亦即所謂陽氣竭者。

水與寒積而不行者也。

脈得諸沉。當責有水。身體腫重。水病脈出者死。 水為陰。陰盛故令脈沉。

又水行皮膚。營衛被遏。亦令脈沉。若水病而脈出。則真氣反出邪水之上。根本脫離。而病氣獨勝。故死。出與浮迥異。浮者盛於上而弱於下。出則上有而下絕無也。

夫水病患目下有臥蠶。面目鮮澤。脈伏。其人消渴。病水腹大。小便不利。其脈沉絕者有水。可下之。

目下有臥蠶者。

目下微腫。

如蠶之臥。經所謂水在腹者。

必使目下腫也。

水氣足以潤皮膚而壅營衛。故面目鮮澤。且脈伏不起也。

消渴者。

陽氣被鬱而生熱也。

病水。因水而為病也。

夫始因水病而生渴。繼因消渴而益病水。於是腹大。小便不利。其脈沉絕。水氣瘀壅而不行。脈道被遏而不出。其勢亦太甚矣。

故必下其水。

以通其脈。

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【痰飲咳嗽病脈證治第十二】

問曰。

病下利後渴飲水。小便不利。腹滿因腫者。

何也。

答曰。

此法當病水。若小便自利。及汗出者。

自當愈。 下利後陰亡無液。故渴欲飲水。而土虛無氣。不能制水。則又小便不利。腹滿因腫。知其將聚水為病矣。

若小便利。則從下通。汗出則從外泄。水雖聚而旋行。故病當愈。然其所以汗與利者。

氣內復而機自行也。

豈辛散淡滲。所能強責之哉。

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【心水者】

其身重而少氣。不得臥。煩而躁。其人陰腫。肝水者。

其腹大。不能自轉側。脅下腹痛。 時時津液微生。小便續通。肺水者。

其身腫。小便難。時時鴨溏。脾水者。

其腹大。四肢苦重。津液不生。但苦少氣。小便難。腎水者。

其腹大。臍腫腰痛。不得溺。陰下濕如牛鼻上汗。其足逆冷。面反瘦。 心、陽臟也。

而水困之。

其陽則弱。故身重而少氣也。

陰腫者。

水氣隨心氣下交於腎也。

肝病喜歸脾。脾受肝之水而不行。則腹大不能轉側也。

肝之腑在脅。而氣連少腹。故脅下腹痛也。

時時津液微生。小便續通者。

肝喜沖逆而主疏泄。水液隨之而上下也。

肺主氣化。治節一身。肺以其水行於身則腫。無氣以化其水。則小便難。鴨溏。

如鴨之後。水糞雜下也。

脾主腹而氣行四肢。脾受水氣。則腹大四肢重。津氣生於穀。穀氣運於脾。脾濕不運。則津液不生而少氣。小便難者。

濕不行也。

身半以下。腎氣主之。

水在腎。則腰痛、臍腫、腹大也。

不得溺。陰下濕。

如牛鼻上汗。其足逆冷者。

腎為陰。水亦為陰。兩陰相得。陽氣不行。而濕寒獨勝也。

面反瘦者。

面為陽。陰盛於下。則陽衰於上也。

 

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【痰飲咳嗽病脈證治第十二】

師曰。

諸有水者。

腰以下腫。當利小便。腰以上腫。當發汗乃愈。 腰以下為陰。陰難得汗而易下泄。故當利小便。腰以上為陽。陽易外泄。故當發汗。各因其勢而利導之也。

師曰。

寸口脈沉而遲。沉則為水。遲則為寒。寒水相搏。趺陽脈伏。水穀不化。脾氣衰則　溏。 胃氣衰則身腫。少陽脈卑。少陰脈細。男子則小便不利。婦人則經水不通。經為血。血不利則為水。 名曰血分。 此合診寸口、趺陽。而知為寒水勝而胃陽不行也。

胃陽不行。則水穀不化。水穀不化。則脾胃俱衰。脾氣主裡。故衰則　溏。胃氣主表。故衰則身腫也。

少陽者。

生氣也。

少陰者。

地道也。

而俱受氣於脾胃。脾胃衰則少陽脈卑。而生氣不榮。少陰脈細。而地道不通。男子則小便不利。婦人則經血不通。而其所以然者。

則皆陽氣不行。陰氣乃結之故。曰血分者。

謂雖病於水。而實出於血也。