【金匱翼】

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【《金匱》治心痛徹背、寒冷者方】

赤石脂　乾薑　蜀椒（各四分）　附子（炮，二分）　烏頭（炮，一分） 上為末，蜜丸梧子大，先食服一丸，日三，不住稍增之。

余嘗治一香山人，心痛，問之則服藥已一月矣，向左臥則右痛，向右臥則左痛，仰臥則前，偃臥則痛在背，坐立則痛在上，無一刻少安。

余曰：此中虛，與以小建中湯重用飴糖、炙甘草，四劑而安。

（鶴年）

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【心虛痛】

 

【《良方》妙香散】

治心氣不足，時時　痛，按之則止，虛煩少睡，夜多盜汗，常黃　（薑汁炙）　山藥　茯神（去皮木）　茯苓（去皮）　遠志（去心炒，各一兩）　人參　桔梗甘草（炙，各半兩）　木香（煨，二錢半）　辰砂（三錢，另研）　麝香（一錢，另研） 上為細末，每服二錢，不拘時。

按：此方宜去茯苓，麝香。

蓋心氣已虛，惟宜收養，有木香之通，不宜更益麝香之散；

有茯神之淡，不必加以茯苓之滲也。

昔人云：按之痛止者為虛，宜以酸收之，勿食辛散之劑。

又云：病久氣虛血損，及素作勞羸弱之人，患心痛者，皆虛痛也。

有服大補之劑而愈者，不可不知。

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【氣刺心痛】

 

【氣針丸】

治久積風壅，心胸築痛，兩脅心胸有似針刺，六脈沉伏，按之手不可近，此藥屢試神驗，常服疏滯氣，止刺痛。

木香　檳榔　青皮　陳皮　大黃（各四兩）　牽牛（取頭末，半斤，半生半熟） 蜜丸梧子大，每服三十丸，薑湯送下，食前，量虛實加減。

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【（新定）烏附丸】

治氣刺攻痛，但忍氣即發者。

天台烏藥（二兩）　白豆蔻（五錢）　沉香（五錢）　茯苓（一兩）　香附（四兩）　甘草（一兩） 上為細末，煉蜜丸彈子大，每服一丸，食後淡生薑湯化下。

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【一粒金丹】

治氣痛。

鴉片（二錢半）　阿魏（一錢）　木香　沉香（各五分）　牛黃（二分半） 上將沉香、木香、牛黃為末，以鴉片、阿魏放碗內，滴水溶化，和蜜為丸綠豆大，金箔為衣，每一粒。

熱氣痛，涼水下；

冷氣痛，滾水下。

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【神保丸】

治諸氣疰痛，心腸腹脅腎氣皆治。

全蠍（七個）　巴豆（十粒，去皮為霜）　木香　胡椒（各二錢半）　朱砂（二錢半，內一半為衣） 上為末，蒸餅和丸麻子大，朱砂為衣，每五七丸，薑湯溫酒任下。

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【血瘀心痛】

 

【拈痛丸】

（《奇效》下同） 五靈脂（去淨砂子）　蓬莪朮（煨）　木香　當歸（各等分） 蜜丸梧子大，每服二十丸，食前橘皮湯送下。

 

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【手拈散】

延胡索　五靈脂　草果　沒藥（各等分） 上為細末，每服三錢，熱酒調下無時。

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【經驗失笑散】

五靈脂（淨好者）　蒲黃（等分） 上為末，每服二錢，用黃醋一杓，熬成膏，再入水一盞，煎至七分，熱服。

丹溪云：死血作痛，脈必澀。

作時，飲湯水下，或作呃，壯人用桃仁承氣湯下之，弱人用失笑散和之。

或以歸尾、川芎、牡丹皮、蘇木、紅花、延胡索、桂心、桃仁泥、赤曲、番降香之屬，煎成童便、酒、韭汁大劑飲之。

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【蛔咬心痛】

 

【蕪荑散】

治大人小兒，蛔咬心痛。

經云：蟲貫心則殺人。

欲驗之，大痛不可忍，或吐青黃綠水涎沫，或吐蟲出，發有休止，此是蛔咬心痛也。

宜速療之。

蕪荑　雷丸（各半兩）　乾漆（捶、碎、炒令煙盡，一兩） 上為細末，每服三錢，溫水七分盞調和，服不拘時，甚者不過三服。

小兒每服半錢。

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【烏梅丸】

治臟寒蛔蟲動作，上入膈中，煩悶嘔吐，時作時止，得食即嘔，常自吐涎。

有此症候，謂之蛔厥，此藥主之。

烏梅（三百個）　黃柏（炙）　細辛（去苗）　肉桂　附子（炮，去皮臍）　人參（各六兩）　乾薑（炮，十兩）　當歸　蜀椒（去目及閉口者，微炒出汗，各四兩）　黃連（十六兩） 上異搗篩合治之，以醋浸烏梅一宿，去核蒸之五斗米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內臼中加煉蜜，杵二千下，丸如梧子大，每十五丸，溫米飲食前下。

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【化蟲丸】

治寸白蟲。

黃丹（半兩，炒）　錫灰（一兩，羅）　定粉（二兩） 上同研極細末，每服一錢，先燒豬肉五文，吃了，後以生油一口許調藥服，至晚取下，婦人有胎不可服。

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【胃脘痛】

 

【痰積胃脘痛】

 

【丹溪白螺殼丸】

白螺殼（火　）　滑石　蒼朮　山梔子　紅曲（炒）　香附（童便浸）　南星（炮制，各一兩） 青皮　枳殼（麩炒黃）　木香　半夏　砂仁（各半兩）　桃仁（炒，去皮尖，三十粒） 上為末，春加川芎；

夏加黃連；

秋加吳茱萸，用生薑汁浸蒸餅為丸，綠豆大，每服五十丸。

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【海蛤丸】

（丹溪）　治痰飲心痛。

海蛤（燒灰，研極細，過數日火毒散用之）　栝蔞仁（帶穰，同研） 上以海蛤粉入栝蔞內干濕得所為丸，每服五十丸。

 

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【加味二陳湯】

治痰飲食積，胃脘作痛，或脹或痞。

陳皮　半夏　茯苓　炙草　枳實　川連　滑石　木通　山楂　干葛此中焦濕痰蘊熱，痞滯不通，以二陳加連、枳、山楂，清滌中宮，妙在干葛升引清氣，滑石、木通蠲除濁氣，清升濁降，痛脹自除。

 

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【肝乘胃痛】

（新定）吳茱萸湯 　治胃脘痛不能食，食則嘔，其脈弦。

人參（一錢）　吳茱萸（三分，炮淡）　川連（六分）　茯苓（二錢）　半夏（一錢半）　宣州木瓜（七分） 上作一服，水薑煎。

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【腎逆胃痛】

（新定）桂苓湯 桂（一錢）　茯苓（三錢）　人參（一錢）　甘草（五分）　芍藥（一錢）　生薑（五分） 一作一服，水煎空心服。

按：古法有生韭汁和五苓散為丸，空心茴香湯下。

蓋亦取泄水氣，益土氣之意。

愚謂白滯，不如人參之益胃，韭汁之辛，不如生薑之散逆，且豬、澤亦過傷腎氣，不如芍藥之攝水下行也。

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【腹痛】

 

【寒冷腹痛】

腹痛屬寒冷者，多是口食寒物，鼻吸冷氣，脈澀氣阻，則為疼痛。

其症四肢逆冷，唇口變青，其脈沉或緊。

經云：寒氣客於脈中，則脈寒，脈寒則縮綣，縮綣則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛。

得炅則痛立止。

或吐清水，所謂寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也，宜溫散，或溫利之。

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【《本事》溫脾湯】

厚朴　乾薑　甘草　桂心　附子（各二兩）　大黃（四錢） 上　咀，各一兩，水二盅，煎六分，頓服。

治痼冷在腸胃，泄瀉腹痛，宜先取去，然後調治，不可畏虛以養病也。

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【溫脾丸】

（《外台》） 大黃　麥芽　乾薑（各三兩）　厚朴（炙）　當歸　附子（炮）　甘草（炙）　桂心　人參　枳實（炙，各一兩） 蜜丸如梧子大，十五丸，日三，增至二十丸。

按：溫脾丸，大黃多而用蜜丸少服，急法緩用也。

溫脾湯大黃少而作湯服，且不用參、歸，緩法急用也。

總之，病非實熱，法不可下，而痼冷在臟，不下則病不去，故權宜於緩急之間如此。

若其中無積滯者，則但宜溫之而已，不必下也。

或挾虛者，則兼補之。