【金匱翼】

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【杏仁煎】

杏仁（去皮尖雙仁，炒）　桑根白皮　貝母（各一兩半）　酥（半兩）　生薑汁（二合）　生地汁（二合半）　大棗（六十枚）　紫菀（二分）　甘草（炙）　桔梗（炒）　五味子　地骨皮　赤茯苓（去皮，各一兩）　人參（三分） 共十四味，研杏仁以水五升，濾取汁，將草藥細銼，同煎至二升，以綿濾去滓，續下酥及地黃汁，慢火煎成膏，每食後含一匙，細細咽津。

按：喉間痰氣結聚成核，久而不散，則生燥澀，厚朴湯用辛味以破之也。

杏仁煎，假潤藥以通之也。

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【發聲散】

治咽痛生瘡妨悶。

黃栝蔞（大者一枚）　桔梗（七錢半）　白僵蠶（五錢，炒）　甘草（二錢，炒） 上為末，每取少許，干摻。

如咽腫紅紫色，加朴硝一錢，如喉中有小白頭瘡，入白礬末五分。

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【通嗌散】

治喉痛生瘡，聲啞。

白硼砂（二錢）　孩兒茶　青黛　滑石　寒水石（各一錢）　蒲黃　馬牙硝　枯白礬（各六分）　黃連　黃柏（各五分）　片腦（二分） 上為細末，煉化白砂糖和丸芡實大，臥時舌壓一丸，自化入喉神效。

一人但飲食，若別有一咽喉，斜過膈下，經達左脅而作痞悶，以手按之，則漉漉有聲，以控涎丹十粒服之，少時痞處熱作一聲，轉瀉下痰飲二升，再食正下而達胃矣。

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【喉痹諸法】

喉痹者，咽喉腫塞痹痛，水漿不得入是也。

由脾肺不利，蘊積熱毒，而復遇暴寒折之，熱為寒閉，氣不得通，結於喉間。

其症發熱惡寒，喘塞脹悶，不急治殺人，針刺出血，搐鼻吐痰，皆急法也。

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【文潞公喉腫咽痛】

喉科治之，三日愈甚。

上召孫兆治之，孫曰：疾得相公書判筆一管，去筆頭，沾水點藥入喉，便愈。

孫隨便刺，相公昏仆不省人事，左右皆驚愕流汗。

孫乃笑曰：非我不能救相公。

須臾嘔出膿血升余，旬日乃平復如故。

予嘗治一男子喉痹，於太　穴刺出黑血半盞而愈。

由是言之，喉痹以惡血不散故也。

凡治此疾，暴者必先發散，發散不愈，次取痰，取痰不愈，次取污血也。

（婁全善《綱目》。

火鬱則發之，即發散之意也，血出多則愈。

有針瘡者，薑汁調熟水時時呷之。

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【治急喉痛】

於大指外邊指甲根齊針之，不問男左女右，只用人家常使針針之，令出血即效。

如大段危急，兩手大指多針之甚妙。

（《夷堅志》）

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【挑背法】

於暗室中，用紅紙條點火照背上，隱隱有紅點，用針挑破，喉痹將死者，破盡即蘇。

元公章少卿，述聞德府士人，攜仆入京。

其一患喉閉脹滿，氣喘塞不通，命在須臾。

詢諸郡人云：惟馬行街山水李家可看治。

即與之往。

李駭曰：此症甚危，猶幸來此，不然死耳。

乃於笥中取一紙捻，用火點著半，煙起吹滅之，令仆張口，刺於喉間，俄吐出紫血半合，即時氣寬能言，及啖粥，摻藥敷之立愈。

士人甚神其術。

後還鄉裡，村落一醫，偶傳得此法，云：咽喉病發於六腑者，如引手可探及，刺破瘀血即已。

若發於五臟，則受毒牢深，手法藥力難到，惟用紙捻為第一。

然不言所以用之之意。

後有人拾得其殘者，蓋預以巴豆油塗紙，故施火即著，藉其毒瓦斯，徑赴病處以破其毒也。

牙關緊閉者，以煙熏入鼻中，即時口鼻涎流，牙關自開。

（《醫說》） 周密《齊東野語》云：密過南浦，有老醫授治喉痹垂死方，用真鴨嘴膽礬為末，醋調灌之，大吐膠痰數升即瘥。

臨汀一老兵妻，苦此絕水粒三日矣，如法用之即瘥。

屢用無不效驗，神方也。

《濟生方》用膽礬二錢半，白僵蠶炒，五錢，研，每以少許吹之吐涎，各二聖散。

孫兆治潘元從急喉痹，以藥半錢，吹入喉中，少頃吐出膿血立愈。

潘謝曰：非明公不能救，贈金百兩，愿求其方。

孫曰：豬牙皂、白礬、黃連等分，瓦上焙為末耳。

既授方，不受所贈。

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【解毒雄黃丸】

雄黃　鬱金（各一分）　巴豆（去皮油，十四粒） 細末，醋糊丸綠豆大，茶清下七丸，吐出頑痰立蘇。

水漿不得入口者，醋磨灌喉取吐，未吐再服。

丹溪云：薑汁僵蠶末，治咽痛喉痹神效。

 

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【喉痹吹藥】

白礬末一錢，同巴豆一粒同炒，去巴豆，取礬研細末吹之，即吐濁痰，名碧云散。

再入輕粉、麝香少許，名粉香散。

吹乳蛾即開。

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【玉鎖匙】

焰硝（七錢半）　硼砂（二錢半）　白僵蠶（一錢二分半）　龍腦（一字） 為末，以竹管吹五分，入喉中神效。

（《直指》）

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【搐鼻透關散】

雄黃（研）　豬牙皂莢（蜜炙，去皮）　藜蘆（各一分） 上為末，每用一匙，分彈入兩鼻中，關透即瘥。

凡人患喉閉及纏喉風，用藥開得咽喉，可通湯水，急吸薄粥半碗或一碗，壓下余熱，不爾即病再來，不可不知也。

咽喉既可，身熱頭痛不止，此感外邪，看脈氣及大小便。

有表症則發散，有裡症則微下之皆愈。

愈後虛喘而身不熱者，必是服涼藥過多而下虛也。

當服鎮重溫藥一服，如黑錫、正元之類，以粥壓之。

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【冰梅丸】

治喉風腫痛如神。

天南星（三十個）　大半夏　白礬　白鹽　防風　朴硝（各四兩）　桔梗（二兩）　甘草（一兩）　大梅實（揀七分熟者一百個） 先將硝鹽水浸一伏時，然後將各藥研碎，入水拌勻，方將梅實置於水，淹過三指為度。

浸七日，取出晒乾，又入水中，浸透晒乾，俟藥水干為度。

方將梅子入磁罐封密，如霜衣白，愈佳。

用時綿裹噙口中，徐徐咽汁下，痰出即愈。

時行喉痛，宜用普濟消毒飲子。

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【神效散】

治喉痹語聲不出，豬牙皂角和霜梅為末噙之。

急喉痹其聲鼾者，有如痰在喉響，此為肺絕之候。

宜用人參膏救之。

用竹瀝、薑汁放開，頻頻服之。

如未得參膏，獨參湯亦得。

早者十全七八，次則十全四，遲則十不全一也。

 

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【爛喉痧方】

（筆友張瑞符傳） 西牛黃（五厘）　冰片（三厘）　真珠（三分）　人指甲（五厘，男病用女，女病用男）　象牙屑（三分，焙）　壁錢（二十個，焙，土壁磚上者可用，木板上者不可用）　青黛（六分，去灰腳淨） 共為極細末，吹患處效。

筆友張瑞符，湖州府人也，予往來二十年矣。

其為人也，敦濃和平，年過五旬，並未生育，雖置外家亦終不得懷孕。

忽一日遇李相士，即道喜云：爾當生子矣。

李乃張之同鄉友也。

張錯愕曰：我半生已來，並未生育，爾何得相戲若此。

李曰：我昔年曾看爾相，許爾無子。

今爾陰騭紋已滿面，豈無子之相。

後果如其言。

予因問張曰：爾一生如何為善？

張曰：生平並未有善，只有兩事，亦人所當為者也。

一舍弟早亡，所遺一子，我撫養長大。

而舍弟所有主顧，我已相與二十年矣。

舍侄既長，我使之去，彼不愿。

我曰：爾在我處，我甚有益。

但爾不去，終身只作店伙，我所不忍，今於爾筆，同往各主顧家，相致曰：此即我舍弟某之子也，今已長，可仍用其筆。

況此子自幼在我店習業，彼之筆即我之筆也。

又此方甚效，我所不秘，余亦無所為。

予曰：只此可稱善矣。

有侄少孤，撫之成立，並使其能繼父業；

有急救之方而公之於世，善莫大焉。

予得是方，並述其始末云爾。

（鶴年。

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【卷六】

 

【心痛統論】

方論心痛有九種：曰飲、曰食、曰風、曰冷、曰熱、曰蟲、曰悸、曰疰、曰去來。

悸者動也，心虛則動而痛也。

疰者住也，惡風所著也。

去來者，作止不常，亦邪氣也。

但疰為陰而去來為陽耳。

心主諸陽，又心主血。

是以因邪而陽氣鬱伏，過於熱者痛。

陽氣不及，邪氣勝之者亦痛。

血因邪泣在絡而不行者痛。

血因邪勝而虛者亦痛。

五臟六腑任督支脈，皆絡於心，是以各臟腑經脈，挾其淫氣，自支脈上乘於心，皆能作痛。

然必有各臟腑病形與之相應。

經云：心痛引少腹，上下無定處，溲便難者，取足厥陰；

心痛腹脹嗇然，大便不利，取足太陰；

心痛短氣，不足以息，取手太陰；

心痛引背不得息，刺足少陰，不已，刺手少陽。

此之謂也。

胃居中焦，稟中和之氣，為水穀之海，三陽之總司。

凡飲食、寒熱、氣血、蟲邪、惡氣，亦如心痛有不一之因也。

惟肝木之相乘者尤甚。

其症胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，病名食痹。

食痹者，食已心下痛，吐出乃已是也。

其腎水上逆者次之。

腎水上逆者，寒厥入胃也。

胃者，土氣也，主乎痞。

故胃病者，或滿或脹，或食不下，或嘔吐吞酸，或大便難，或瀉利，面色浮而黃者，皆是胃之本病也。

其有六淫五邪相乘於胃者，大率與前所列心痛之形狀相類，但其間必與胃本病參雜而見之也。

憂思忿怒之氣，素蓄於中，發則上衝旁擊，時復下注，若三焦無所阻滯，任其游行，則不能作痛，雖痛亦微，若有濕痰死血，阻滯其氣而不得條達，兩相搏擊，則痛甚矣。

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【余家有治心胃痛丸方】

白胡椒　枳殼　白檀香　紅花　五靈脂（去砂）　廣木香各為末，於六月六日修合，水泛為丸。

每用七丸噙化，少頃痛即止。

余因名之曰靈香丸。

（此條宜注胃脘痛中，鶴年識。

藥共六味，五味各一兩，五靈用五兩。

予憶昔年合藥時，配分兩仿佛若此。

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【熱厥心痛】

 

【金鈴子散】

（《保命》） 金鈴子　延胡索（各一兩） 上為末，每服三錢，酒調下，痛止，與枳朮丸。

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【左金丸】

川黃連（六兩，鹽水炒）　吳茱萸（去閉口，鹽水浸一伏時，一兩） 上為末，水泛為丸，或粥糊丸，每服三十丸，開水送下。

《機要》云：熱厥心痛者，身熱足寒，痛甚則煩躁而吐，其脈浮大而洪，當灸太　、昆侖，謂表裡俱瀉之，是為熱病。

汗不出，引熱下行，表汗通身而出者愈也。

灸畢，服金鈴子散則愈。

痛止，服枳朮丸，去其余邪也。

丹溪云：心膈痛，曾服香燥熱藥，復作復結，轉深轉痼，宜山梔炒黑二兩，香附鹽水浸兩，川芎一兩，黃芩、黃連並酒炒，木香、檳榔各二錢五分，赤曲、番降香各五錢，芒硝二錢，為末，生薑汁、童子小便各半盞，調二錢，痛時服。

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【心寒痛】

 

【大建中湯】

蜀椒（二合，炒去汗）　乾薑（四兩）　人參（二兩） 以水四升，煮取二升，去滓，內膠飴一升，微火煎取一升半，分溫再服，如一炊頃，可飲粥二升，後更服，當一日食糜粥溫復之。

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【扶陽益胃湯】

附子（炮，去皮臍，二錢）　乾薑（炮，一錢半）　草豆蔻　益智仁　官桂　白芍　甘草人參（各一錢）　吳茱萸　陳皮　白朮（各五錢） 上銼如麻豆大，都作一服，水二盞，薑三片，棗二枚，同煎至一盞，去滓，溫服食前。

羅謙甫治漕運使崔君長男云卿，年二十五，體本豐肥，奉養膏粱，時時有熱證。

友人勸進寒涼藥，食寒物。

至元庚辰秋發瘧，醫以砒霜等藥治之，新汲水下，禁食熱物。

瘧病未除，反添吐瀉，脾胃復傷，中氣愈虛，腹痛腸鳴，時復胃脘當心而痛，不任其苦，屢醫未效，至冬不瘥。

延至四月，勞役煩惱過度，前症大作，請余治之。

診得脈弦細而微，手足稍冷，面色青黃不澤，情思不樂，惡人煩擾，飲食減少，微飽則心下痞悶，嘔吐酸水，每發作，冷汗時出，氣促不安，須人額相抵而坐，少時易之。

予思《內經》，中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴；

下氣不足，則乃為痿厥心　。

又曰寒氣客於腸胃之間，則卒然而痛，得熱則已，非甘辛大熱之劑，則不能愈。

遂制此方。

經曰：寒淫於內，治以辛熱，佐以苦溫。

附子、乾薑大辛熱，溫中散寒，故以為君；

草豆蔻、益智仁辛苦溫，治客寒犯胃為佐；

脾不足者以甘補之，水，芍藥味酸，以瀉木來克土；

吳茱萸苦熱，瀉厥氣上逆於胸中為使。

三服大勢去，痛減半。

至秋先灸中脘三七壯，以助胃氣，次灸氣海百余壯，生發元氣，滋榮百脈，以還少丹服之。

喜飲食，添肌肉，皮膚潤澤。

明年春灸三裡二七壯，乃胃之合穴，亦助胃氣，引氣下行，又以芳香助脾，服育氣東加白檀香平治之，戒以懲忿窒欲，慎言語，節飲食，一年而平復。