【金匱翼】

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【溲血】

溲血有虛有實，實者下焦積熱，血為熱迫，尿血成淋。

虛者房勞內作，血失統御，溺血不已。

亦有心臟有熱。

熱乘於血，血滲小腸而尿血者，當參合脈證治之。

凡小便血出，成淋作痛，或雜尿而出者，從膀胱中來也。

如血出不痛者為尿血，乃心熱移於小腸，血從精竅中來也。

 

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【《濟生》小薊飲子】

治下焦結熱之劑。

生地（四兩）　小薊根　滑石　通草　蒲黃（炒）　淡竹葉　藕節　當歸　山梔仁　甘草（炙，各半兩） 上　咀，每服四錢，水一盞，煎八分，空心溫服。

一方有白茅根、阿膠。

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【鹿茸散】

治下元虛憊，小便尿血，日夜不止之劑。

鹿茸（酒洗去毛，塗酥，炙令黃）　當歸（焙）　生地黃（焙，各二兩）　蒲黃（一合） 上為極細末，每服三錢匕，空心溫酒調服，日二。

一方煉蜜為丸，如梧子大，每服二十

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【如神散】

治心臟有熱，熱乘於血之劑。

阿膠（蛤粉炒，一兩）　山梔　車前子　黃芩　甘草（炙，各二錢半） 上為細末，每服半錢，或一錢。

井華水調服，日三。

此方合犀角地黃湯用之良。

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【發灰散】

亂髮燒存性為末，每服二錢，以醋二合、湯少許調服，或以側柏葉汁調糯米粉，和丸梧子大，湯服五十丸。

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【鹿角膠丸】

治房事勞傷，小便出血。

鹿角（一兩，炒成珠）　沒藥　油發灰（各六錢） 上為末，取白茅根汁打糊為丸，如梧子大。

空心鹽湯吞七八十丸。

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【卷三】

 

【膈噎反胃統論】

膈，隔也。

飲食入咽，不得輒下，噎塞膈中，如有阻隔之者，故名膈噎。

又其病正在膈間，食不得下，氣反上逆，隨復吐出，故又名膈氣。

反胃者，飲食入胃，全無阻隔，過一二時，輒復吐出，有反還之意，故曰反胃。

甚者朝食暮吐，暮食朝吐，有翻傾之義，故亦名翻胃。

不似噎隔之噎，然後吐，不噎則不吐也。

噎膈之病，有虛有實。

實者或痰或血，附著胃脘，與氣相搏，翳膜外裹，或復吐出，膈寬，旋覆如初。

虛者津枯不澤，氣少不充，胃脘干癟，食澀不下。

虛則潤養，實則疏瀹，不可不辨也。

飲食下咽，不得入胃為噎。

食不下通，氣反上逆為塞。

東垣乃謂陽氣不得出者為塞，陰氣不得降者為噎，豈非謂入食從陰，而氣出從陽耶？

其文則深，其旨反晦，至謂先用陽藥治本，後用諸塞瀉標，吾不知其何謂矣。

子和論膈噎，累累數百言，謂三陽結熱，前後閉澀，下既不通，必反上行，所以噎食不下。

夫膈噎，胃病也。

始先未必燥結，久之乃有大便秘少，若羊矢之證。

此因胃中津氣上逆，不得下行而然，乃胃病及腸，非腸病及胃也，又因河間三乙承氣之治，謂噎膈之病，惟宜用下，結散陽消，其疾自愈。

夫脘膈之病，豈下可去？

雖仲景有大黃甘草，東垣有通幽潤腸等法，為便秘嘔吐者立，然自是食入輒吐之治，非所論於食噎不下也。

獨其所謂慎勿頓攻，宜先潤養，小著湯丸，累累加用，關扃自透。

或用苦酸微涌膈涎，因而治下，藥勢易行。

設或不行，蜜鹽下導，始終勾引，兩藥相通者，其言甚善。

蓋痰血在脘，不行不愈，而藥過病所，反傷真氣，非徒無益矣。

故以小丸累加，適至病所，無過不及，以平為期，則治噎之道也。

但須審是痰是血而行之耳。

膈噎之證，大都年逾五十者，是津液枯槁者居多。

若壯年氣盛，非血即痰。

近見有津液枯槁之劑，治一少年肥實男子，至死不悟，哀哉。

（鶴年。

先嬸傳一方云：用燒酒一斤，浸海蜇花頭一斤，入瓷瓶內，埋地數年，則海蜇化為水矣。

取飲半酒杯妙。

（鶴年又識。

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【痰膈】

痰膈，因七情傷於脾胃，鬱而生痰，痰與氣搏，升而不降，遂成噎膈。

其病令人胸膈痞飲食輒噎，不得下入胃中，必反上逆而嘔，與痰俱出。

治法宜調陰陽，化痰下氣，陰陽平均，氣順痰下，病斯已矣。

 

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【《和劑》四七湯】

治喜怒憂思悲恐驚之氣，結成痰涎，狀如破絮，或如梅核，之間，咯不出，咽不下，此七情所為也。

中脘痞悶，氣不舒快，或痰飲嘔逆惡心，並皆治之半夏（制，二錢）　茯苓（一錢六分）　紫蘇葉（八分）　厚朴（薑製，一錢二分） 水一盞，生薑七片，紅棗二枚，煎至八分，不拘時服。

 

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【丁沉透膈湯】

（《和濟》）　治脾胃不和，痰逆惡心，或時嘔吐，飲食不進，十膈五噎，痞塞不通，並皆治之。

人參　砂仁　香附（各一兩）　青皮　木香　肉豆蔻　白豆蔻　丁香（各半兩） 厚朴（各七錢五分）　草果　半夏　神麯（各二錢半）　甘草（一兩五錢）　麥芽（五每服四錢，水一盞，薑三片，棗一枚，不拘時熱服。

 

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【滌痰丸】

半夏曲　枯礬　皂角（炙，刮去皮弦子）　元明粉　白茯苓　枳殼（各等分） 上為末，霞天膏如丸，量人虛實用之。

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【血膈】

丹溪治一少年，食後必吐出數口，卻不盡出，膈上時作聲，面色如平人。

病不在脾胃，而在膈間。

其得病之由，乃因大怒未止，輒食面，故有此證。

想其怒甚則血菀於上，積在膈間，礙氣升降，津液因聚，為痰為飲，與血相搏而動，故作聲也。

用二陳加香附、韭汁、蘿卜子二日，以瓜蒂散、敗醬吐之；

再一日又吐，痰中見血一盞；

次日復吐，見血一盅而愈。

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【一中年人，中脘作痛】

食已乃吐，面紫霜色，兩關脈澀，乃血病也。

因跌仆後，中脘即痛，投以生新血推陳血之劑，吐血片碗許而愈。

 

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【一中年婦人反胃】

以四物加帶白陳皮、留尖去皮桃仁、生甘草、酒紅花，濃煎，入驢尿，以防生蟲，與數十帖而安。

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【一人咽膈間】

常覺有物閉悶，飲食妨礙，脈澀稍沉，形色如常，以飲熱酒所致。

遂用生韭汁每服半盞，日三服，至二斤而愈。

 

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【一人食必屈曲下膈】

梗澀微痛，脈右甚澀而關沉，左卻和，此污血在胃脘之口，氣因鬱而為痰，必食物所致。

詢其去臘，日飲KT　剁酒三盞，遂以生韭汁冷凍飲料細呷之，盡半斤而愈。

 

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【一貧叟病噎膈】

食入即吐，胸中刺痛，或令取韭汁入鹽梅鹵少許細呷，得入漸加，忽吐此亦仲景治胸痹用薤白，取其辛溫能散胃脘痰涎惡血之義也。

愚謂此不獨辛溫散結之義，蓋亦咸能潤下，而酸味最能開膈胃，止嘔吐，品味不雜而意旨周密，殊可取也。

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【一婦年及五十，身材略瘦小】

勤於女工，得噎膈證半年矣，飲食絕不進，而大便燥結不行者十數日，小腹隱隱然疼痛，六脈皆沉伏。

以生桃仁七個，令細嚼，杵生韭汁一盞送下。

片時許，病者云：胸中略作寬舒。

以四物六錢，加栝蔞仁一錢，桃仁泥半錢，酒蒸大黃一錢，酒紅花一分，煎成止藥一盞，取新溫羊乳汁一盞，合而服之。

半日後下宿糞若干，明日腹中痛止，漸可進稀粥而少安。

後以四物出入加減，合羊乳汁服五六十帖而安。

 

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【江應宿治一老婦年近七旬】

患噎膈，胃脘干燥，屬血虛有熱，投五汁湯，二十余日而愈。

其方蘆根汁、藕汁、甘蔗汁、牛羊乳、生薑汁少許，余各半盞，重湯煮溫，不拘時徐徐服。

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【滋血潤腸湯】

治血枯及死血在膈，飲食不下，大便燥結。

當歸（酒洗，三錢）　芍藥（煨）　生地黃（各一錢半）　紅花（酒洗）　桃仁（去皮尖，炒）　大黃（酒煨）　枳殼（麩炒，各一錢） 水一盅半，煎七分，入韭菜汁半酒盞，食前服。