【金匱翼】

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【陽虛失血】

陽虛失血者，脾胃氣虛，不能固護陰氣也。

《仁齋直指》云：血遇熱則宣流，故止血多用涼劑。

然亦有氣虛挾寒，陰陽不相為守。

榮氣虛散，血亦錯行，所謂陽虛陰必走是耳。

外證必有虛冷之狀。

其血色必黯黑而不鮮，法當溫中，使血自歸經絡。

可用理中東加楠木香，或甘草乾薑湯，其效甚著。

曹氏云：吐血須煎乾薑甘草湯與服，或四物理中湯亦可。

若服生地黃、竹茹、藕汁，去生便遠。

《三因》云：理中湯能止傷胃吐血，以其最理中脘，分利陰陽，安定血脈也。

按：經云：榮氣出於中焦，是以脾胃為統血之司，而甘溫氣味，有固血之用也。

世醫畏其能動血，雖遇當用而不敢用者多矣。

厥疾不瘳，誰之過歟。

或有仿《千金》例於伏龍肝、甘草、乾薑、白朮之中，加阿膠之潤，黃芩之苦，以折炎上之勢，而復既脫之陰，亦《內經》甚者從之之意也。

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【理中湯】

人參　白朮　甘草　乾薑（炮，各三兩） 水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

 

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【甘草乾薑湯】

甘草（炙，四兩）　乾薑（炮，二兩） 水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

 

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【黑神散】

（《和劑》） 黑豆（炒，半升，去皮）　干熟地（酒浸）　當歸（去蘆，酒製）　肉桂（去粗皮）　乾薑（炮）　甘草（炙）　芍藥　蒲黃（各四兩） 上為細末，每服二錢，酒半盞，童子小便半盞，不拘時煎服。

凡吐血脈微、身涼惡風者，須於地黃、芍藥中加肉桂一錢，虛冷人多有此證。

 

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【傷胃吐血】

傷胃吐血者，酒食過飽，胃間不安，或強吐之，氣脈賁亂，損傷心胃，血隨嘔出也。

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【《簡易》黑神散】

治傷酒食，醉飽過度，胃絡內傷，及低頭掬損吐血，致多口鼻百草霜（不拘多少，村居者佳） 上研細，每服二錢，糯米湯下。

喜涼水者，新汲水調服。

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【鼻衄】

鼻衄有表寒、裡熱之異。

表寒者，傷寒不解，而閉熱於經也，詳傷寒門。

裡熱者，陽明，而血為熱迫也，宜犀角地黃湯主之。

或陽明之熱，不得下通，而反上壅者，宜《拔萃》犀角地黃湯，通其下而上自愈。

諸衄血家不可與白虎湯，虛者亦不可與。

卒得之，腹痛而利者，但可溫之。

羅謙甫云：經歷晉才卿，膏粱而飲，至春病衄，易醫數四，皆用苦寒之劑，俱欲勝其熱，然終不愈。

而飲食起居，浸不如初，肌寒而時躁，言語無聲，口氣臭穢，惡冷風，而其衄之余滴，則未絕也。

彼惟知見血為熱，而以苦寒攻之，抑不知苦瀉土，土，脾胃也，脾胃人之所以為本者。

今火為病，而瀉其土，火固未嘗除，而土已病矣。

土病則胃虛，胃虛則榮氣不能滋榮百脈，元氣不循天度，氣隨陰化，而無聲肌寒也。

粗工嘻嘻，以為可治，熱病未已項彥章治一婦患衄三年許，醫以血得熱則淖溢，與瀉心涼血之劑，益困，衄出數滴，輒昏去，六脈微弱，而寸為甚。

曰：肝藏血而心主之，今寸口脈微，知心虛也，心虛則不能主血，故逆而妄行，法當補心，兼養脾氣。

脾者，心之子，實則心不虛也。

與琥珀諸補心藥遂安。

按：心虛補脾，即《千金》脾旺則氣感於心之意。

然補脾藥未議及，竊謂當兼補脾陰，不當專補脾氣也。

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【犀角地黃湯】

易老云：治鼻衄，此藥為最勝。

犀角　芍藥　丹皮（各一錢半）　生地（四錢）　甘草（五分） 水一盅半，煎八分服。

《拔萃》加大黃、黃連、黃芩。

 

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【茅花湯】

白茅花　水煎濃汁兩碗，分二服，如無花，以根代之。

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【人參蓮心散】

人參（一錢）　蓮子心（一分） 共為末，以水空心下二錢，以瘥為度。

一方： 蓮子心五十個，糯米五十粒，為末酒調服，治勞心吐血。

 

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【發灰散】

發灰（一錢）　人中白（炙研，五分）　麝香（研，一分） 用少許吹鼻中，立愈。

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【《元珠》雞蘇散】

雞蘇葉　黃　生地　阿膠　白茅根（各一兩）　麥門冬（去心）　桔梗　蒲黃（炒）　貝母（去心）　炙甘草（五錢） 每服四錢，薑三片，水煎服。

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【麥門冬飲子】

治脾肺虛弱，氣促，精神短少，衄血吐血。

人參　麥門冬　當歸（各五分）　五味子（五個）　黃　甘草　芍藥（各一錢）　紫菀（一錢五分） 上　咀，分作二服，水二盞，煎至一盞，去滓溫服，食後。

一方有生地，無甘草、芍藥

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【齒衄】

齒衄有手足陽明與足少陰之異，蓋手陽明入下齒中，足陽明入上齒中，而腎主骨，齒又為骨者多有之。

屬少陰者多不足，故口不臭，牙不痛，雖痛不甚，但齒搖不堅。

凡陰虛羸瘦好色者多有之，而宜清宜補，為治迥別，不可不分也。

《元珠》云：齒衄多陽明熱盛所致，緣手足陽明俱入齒中，而衝任二脈並附陽明。

陽明多氣多血之經也，陽明有熱，發則隨經上入齒中，血如潮涌，疼痛不已，甚則昏昧。

予率用三製大黃末二錢，枳殼湯少加童便調下，並去黑糞數塊，其血頓止。

要知腎虛出血者，其血必點滴而出，齒亦悠悠而疼，決不如此之暴且甚也。

 

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【東垣清胃飲】

治醇酒濃味，或補胃熱藥太過，以致牙疼不可忍，牽引頭腦，滿面發熱，或齦齒腐潰，出血不止，此陽明火也。

生地（一錢五分）　升麻　當歸　牡丹皮　犀角　連翹（各一錢）　甘草　黃連水煎服。

按：陽明熱實，上熏口齒者，宜此清之。

若大便閉結不通者，須加大黃，從下奪之。

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【《外台》方】

治滿口齒出血。

枸杞根洗，煎湯漱咽驗。

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【《元戎》地黃引子】

治腎虛齒衄不止。

熟地黃　生地黃　地骨皮　枸杞子（各等分） 焙乾為末，每服二錢，蜜湯調服無時。

《寶鑒》用治衄血往來久不愈，日三服，良。

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【安腎丸】

治腎虛陰火上炎，服涼藥而愈甚者，宜淡鹽湯送下三五錢，間進黑　丹或用腎氣丸煎服效。

（鶴年）

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【舌衄】

舌衄者，舌出血不止也。

心主血，在竅為舌。

若心臟蘊熱，血得熱而妄行，或溢於心之竅，則有舌上出血之證，甚者出如涌泉。

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【《聖濟》阿膠散】

阿膠（炒）　黃　（蜜炙）　蒲黃（新者，一兩） 共末，用生地黃汁，空心調下二錢。