【丹溪心法(1)】

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【大溫中丸，又名大消痞丸】

黃連（炒），黃芩（六錢），薑黃，白朮（一兩），人參，陳皮，澤瀉（二錢），炙甘草，砂仁，乾生薑，炒麯（二錢），枳實（炒半兩），半夏（四錢），川朴（三錢），豬苓（一錢半）。

右為末，炊餅丸。

附錄，五藏之積曰五積，六府之積曰六聚，積有定形，聚無定處，不問何經並宜服十味大七氣湯，吞下尊貴紅丸子。

凡木香，檳榔去氣積，神麯，麥芽去酒積。

蝱蟲，水蛭去血積，礞石，巴豆去食積；

牽牛，甘遂去水積；

雄黃，膩粉去涎積；

碙砂，水銀去肉積；

各從其類也。

肝積曰肥氣，肺積曰息賁，心積曰伏梁，脾積曰痞氣，腎積曰奔豚，其如積聚之脈，實強者生，沉小者死。

 

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【腳氣五十五（附足跟痛）】

腳氣須用升提之藥提起，其濕隨氣血用藥；有腳氣衝心者，宜四物湯加炒黃柏，再宜湧泉穴用附子末津唾調敷上，以艾灸泄引熱下。

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【入方】

防己飲。

白朮，木通，防己，檳榔，川芎，甘草梢，犀角，蒼朮（鹽炒），黃柏（酒炒），生地（酒炒）。

大便實加桃仁，小便澀加杜牛膝，有熱加黃芩，黃連，大熱及時令熱加石膏，有痰加竹瀝，薑汁；如常腫者專主乎濕熱先生別有方。

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【又方，治濕熱食積痰流注】

蒼朮，黃柏，防己，南星，川芎，白芷，犀角，檳榔，血虛加牛膝，龜板。

右為末，酒糊丸服，肥人加痰藥。

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【健步丸】

生地（半兩），歸尾，芍藥，陳皮，蒼朮（各一兩），吳茱萸，條芩（各半兩），牛膝（一兩），桂枝（二錢），大腹子（三箇）。

右為末，蒸餅丸如梧子大，每服一百丸，空心煎白朮木通湯下。

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【又方，一婦人足脛腫】

紅花，牛膝（俱酒洗），生地，黃柏，蒼朮，南星，龍膽草，川芎。

有筋動於足大趾，上至大腿近腰結了，乃因奉養厚遇風寒，宜四物湯加酒芩，紅花，蒼朮，南星，生薑煎服。

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【濕痰腳氣，大便滑泄】

蒼朮（二兩），防風（一兩），檳榔（六錢），香附（八錢），川芎（六錢），條芩（四錢），滑石（一兩二錢），甘草（三錢）。

右為末，或丸，或散皆可服。

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【腳軟筋痛】

牛膝（二兩），白芍（一兩半），龜板（酒炙），黃柏（酒炒一兩），知母（炒），甘草（半兩）。

右為末，酒糊為丸。

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【應痛丸】

治腳氣痛不可忍，此藥為劫劑。

赤芍藥（半兩煨去皮），草烏（半兩煨去皮尖）。

右為末，酒糊丸，空心服十丸白湯下。

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【又方，治腳氣腫痛】

芥子，白芷（等分）。

右為末，薑汁和敷貼，或用仙朮，羌活，獨活，白芷，細辛為末，入帛內作襪用。

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【又方，煠洗腳氣】

威靈仙，防風，荊芥，地骨皮，當歸，升麻，朔藋。

右煎湯煠洗。

附錄，腳氣有濕熱，有食積流注，有風濕，有寒濕；

勝濕以仙朮，白朮，防己，川芎為主，或六物附子湯，或當歸拈痛湯。

腳氣氣鬱甚者，舟車丸，除濕丹；

有飲者，東垣開結導飲丸；

腳氣解表用麻黃，左經湯等藥；

隨經選用，有兼痰氣寒濕者，五積散加木瓜。

若雙解以大黃左經湯，東垣羌活導滯湯，若理血以八味丸，或四物加羌活，天麻；

又或四物加黃柏，南星或健步丸。

若疏風養血用獨活寄生湯最效。

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【丹溪心法卷四 元 丹溪朱震亨著】

【痿五十六】

痿證斷不可作風治而用風藥，有濕熱，濕痰氣虛，血虛，瘀血；

濕熱東垣健步丸加燥濕降陰火，蒼朮，黃芩，黃柏，牛膝之類。

濕痰二陳湯加蒼朮，白朮，黃芩，黃柏，竹瀝，薑汁。

氣虛四君子湯加黃芩，黃柏，蒼朮之類。

血虛四物湯加黃柏，蒼朮煎送補陰丸。

亦有食積死血妨礙不得下降者大率屬熱，用參朮四物湯，黃柏之類。

附錄，謹按五痿等證特立篇目所論至詳，後代諸方獨於此證，蓋多缺略攷，其由皆因混入中風條內故也。

丹溪先生痛千古之弊，憫世之罹此疾者。

多誤於庸醫之手，有志之士必當究其心焉。

夫陳無擇謂痿因內藏不足所致，誠得之矣。

然痿之所不足乃陰血也。

而方悉是補陽補氣之劑，寧免實實虛虛之患乎。

且無擇以三因立方可謂諸方之冠，其餘此證尤且未明，況求於他者乎。

 

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【附方】

【健步丸，東垣方】

防己（酒洗一兩），羌活，柴胡，滑石（炒），甘草（炙），瓜蔞根（酒洗以上各半兩），澤瀉，防風（各三錢），苦參（酒洗），川烏（各一錢），肉桂（五分）。

右為末，酒糊為丸，梧桐子大，每服七十丸蔥白煎愈風湯下（見中風類）。

補陰丸（見諸虛類）。

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【清燥湯】

治濕熱成痿。

以燥金受濕熱之邪。

是絕寒水生化之源，源絕則腎虧痿厥之病大作，腰已下痿軟癱瘓不能動。

黃耆（一錢五分），蒼朮（一錢），白朮，橘皮，澤瀉（各半錢），人參，白茯苓，升麻（各三分），麥門冬，歸身，生地，曲末，豬苓（各二分），酒柏，柴胡，黃連（各一分），五味子（九箇），甘草（灸二分）。

右每服半兩，水煎空心服。

 

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【厥五十七（附手足十指麻木）】

厥逆也。

手足因氣血逆而冷也。

因氣虛為主，有因血虛，氣虛脈細，血虛脈大，熱厥脈數，外感脈沉實，有痰脈弦，因痰者用白朮竹瀝，氣虛四君子，血虛四物，熱厥用承氣，外感用雙解散加薑汁酒，有陰厥，陽厥，陰衰於下則熱，陽衰於下則寒；手足麻者屬氣虛，手足木者有濕痰死血，十指麻木是胃中有濕痰死血。

附錄，厥者甚也。

短也。

逆也。

手足逆冷也。

其證不一，散之方書者甚多，今姑撮大概且如寒熱厥逆者則為陰陽二厥也。

陽厥者是熱，深則厥益，陽極則發厥也。

不可作陰證而用熱藥治之。

精魂絕而死矣。

急宜大小承氣湯，隨其輕重治之。

所謂陰厥者。

始得之身冷，脈沉，四肢逆，足踡臥，唇口青或自利不渴，小便色白，此其候也，治之以四逆理中之輩，仍速灸關元百壯；

又尸厥飛尸卒厥，此即中惡之候，因冒犯不正之氣，忽然手足逆冷，肌膚粟起，頭面青黑，精神不守，或錯言妄語，牙緊口噤，或昏不知人，頭旋暈倒，此是卒厥，客忤飛尸鬼擊吊死問喪，入廟，登塚多有此病，以蘇合丸灌之。

候稍甦以調氣散和平胃散服，名調氣平胃散。

痰厥者乃寒痰迷悶，四肢逆冷，宜薑附湯溫通之。

必以生附代熟附，蚘厥者乃胃寒所生，經曰，蚘者長蟲也。

胃中冷即吐蚘蟲，宜理中湯加炒川椒五粒，檳榔半錢，吞烏梅丸效，蚘見椒則頭伏故也。

氣厥者與中風相似，何以別之。

風中身溫，氣中身冷，以八味順氣散或調氣散，如有痰以四七湯，導痰湯服之。

 

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【痓五十八】

痓切不可作風治兼用風藥，大率與癇病相似，比癇為甚，為虛，宜帶補；

多是氣虛有火兼痰，宜用人參竹瀝之類。

附錄，古方風痙曰痓也。

經云諸痙項強皆屬於濕土，是太陽傷濕也。

又云，諸暴強直皆屬於風，是陽明內鬱而陰行於外，又曰，陽痙曰剛，無汗，陰痙曰柔，有汗，亢則害，承乃制，故濕過極反兼風化制之。

然兼化者虛象，實非風也。

 

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【癇五十九】

驚與痰宜吐，大率行痰為主，用黃連，南星，瓜蔞，半夏；

尋火尋痰分多分治之無不愈者。

分痰與熱，有熱者以涼藥清其心，有痰者必用吐藥，吐後用東垣安神丸；

大法宜吐吐後用平肝之劑，青黛，柴胡，川芎之類，龍薈丸正宜服之；

且如癇因驚而得驚則神不守舍，舍空而痰聚也。

戴云，癇者俗曰豬癲風者是也。

附錄，癇症有五，馬牛雞豬羊，且如馬癇，張口搖頭，馬鳴；

牛癇，目正直視，腹脹；

雞癇，搖頭反折，喜驚；

羊癇，喜揚目吐舌；

豬癇，喜吐沬以其病狀偶類之耳。

無非痰涎壅塞迷悶孔竅，發則頭旋顛倒，手足搐搦，口眼相引，胸背強直，叫吼吐沬，食頃乃甦，宜星香散加全蝎三箇。

 

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【顛狂六十】

癲屬陰，狂屬陽，癲多喜，而狂多怒，脈虛者可治，實則死，大率多因痰結於心胸間，治當鎮心神開痰結，亦有中邪而成此疾者。

則以治邪法治之。

原病式所論尤精，蓋為世所謂重陰者癲，重陽者狂是也。

大概是熱。

癲者神不守舍，狂言如有所見，經年不愈，心經有損，是為真病，如心經蓄熱當清心除熱，如痰迷心竅當下痰寧志，若癲哭呻吟為邪所憑，非狂也；

燒蠶紙酒水下方寸七，卒狂言鬼語針大拇指甲下即止，風癲引脇痛發則耳鳴，用天門冬去心，日乾作末，酒服方寸七；

癲證春治之。

入夏自安，宜助心氣之藥；

陽虛陰實則癲，陰虛陽實則狂，狂病宜大吐下則除之。

 

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【入方】
 

治癲風。

麻仁（四升）。

右以水六升，猛火煮至二升，去滓煎取七合，旦空心服，或發或不發或多言語勿怪之，但人摩手足須定，凡進三劑愈。

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【又方，治狂邪發無時，披頭大叫欲殺人，不避水火】

苦參（不以多少）。

右為末，蜜丸如梧子大，每服十五丸，煎薄荷湯下。