【針灸節要】

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【一 補瀉】

 

曰：是各有其說也。

母能令子實，子能令母虛者，五行之生化，子能令母實，母能令子虛者，鍼家之予奪，固不相侔也。

○四明陳氏曰：仲景云：木行乘金名曰橫。

內經曰：氣有餘，則制己所勝 而侮所不勝。

木實金虛，是木橫而凌金，侮所不勝也。

木實本以金平之，然以其氣正強而橫，金平之，則兩不相伏而戰，戰則實者亦傷，虛者亦敗，金虛本資氣於土，然其時土亦受制，未足以資之。

故取水為金之子，又為木之母，於是瀉火補水，使水勝火，則火餒而取氣於木，木乃減而不復實，水為木母。

此母能令子虛也。

木既不實，其氣乃平，平則金免木凌，而不復虛，水為金子。

此子能令母實也。

所謂金不得平木，不得逕以金平其木，必瀉火補水而旁治之，使木金之氣自然兩平耳！

今按陳氏此說，亦自有理，但為不之一字所纏。

未免牽強費辭，不若直以不字為衍文爾，觀八十一難中，當知金平木一語可見矣。

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【一 補瀉】

 

○王安道曰：余每讀至此，未嘗不歎夫越人之得經旨，而悼夫後世之失經旨也。

先哲有言，凡讀書不可先看註解，且將經文反覆而詳味之，得自家有新意。

卻以註解參校，庶乎經意昭然，而不為他說所蔽，若先看註解，則被其說橫吾胸中，自家卻無新意矣。

余平生佩服此訓，所益甚多，且如難經此篇，其言周備純正，足為萬世法，後人紛紛之論，其可憑乎。

夫實則瀉之，虛則補之，此常道也。

實則瀉其子，虛則補其母，亦常道也。

人皆知之，今肝實肺虛，乃不瀉肝而瀉心，此則人亦知之，至於不補肺補脾而補腎，此則人不能知，惟越人知之耳。

夫子能令母實，母能令子虛，以常情觀之，則曰心實致肝木亦實，此子能令母實也。

脾土虛致肺金亦虛，此母能令子虛也。

心火實固由自主，脾土虛乃由肝木制之，法當瀉心補脾，則肝肺皆平矣。

越人則不然，其子能令母實，子謂火，母謂木，固與常情無異，其母能令子虛，母謂水，子謂木，則與常情不同矣。

故曰水者木之母也。

子能令母實一句，言病因也。

母能令子虛一句，言治法也。

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【一 補瀉】

 

其意蓋曰：火為木之子，子助其母，使之過分而為病矣。

今將何以處之。

惟有補水瀉火之治而已。

夫補水者何謂也。

蓋水為木之母，若補水之虛，使力可勝火，火勢退而木勢亦退，此則母能虛子之義，所謂不治之治也。

（此虛字，與精氣奪則虛之虛字不同，彼虛謂耗其真而致虛，此虛謂抑其過而欲虛之也。

若曰不然，則母能令子虛一句，將歸之脾肺乎，既歸於脾肺，今何不補脾乎。

夫五行之道，其所畏者，畏所剋耳！

今火大王，水大虧，火何畏乎，惟其無畏，則愈王而莫能制，苟非滋水以求勝之，孰能勝也。

水勝火三字，此越人寓意處。

細觀之，勿輕忽也。

雖瀉火補水並言，然其要又在補水耳！

後人乃言獨瀉火，而不用補水。

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【一 補瀉】

 

又曰瀉火即是補水，得不大違越人與經之意乎，若果不用補水，經不必言補北方，越人不必言補水矣。

雖水不虛，而火獨暴王者，固不必補水亦可也。

若先因水虛而致火王者，不補水可乎。

水虛火王而不補水，則藥至而暫息，藥過而復作，將積年累月，無有窮已，安能絕其根哉，雖苦寒之藥，通為抑陽扶陰，不過瀉火邪而已，終非腎藏本藥，不能滋養北方之真陰也。

欲滋真陰，舍地黃，黃蘗之屬不可也。

且夫肝之實也。

其因有二，心助肝，肝實之一因也。

肺不能制肝，肝實之二因也。

肺之虛也。

其因亦有二，心克肺，肺虛之一因也。

脾受肝克而不能生肺，肺虛之二因也。

今補水而瀉火，火退則木氣削，又金不受剋而制木，東方不實矣。

金氣得平，又土不受克而生金，西方不虛矣。

若以虛則補母言之，肺虛則當補脾，豈知肝氣正盛，剋土之深。

雖每日補脾安能敵其正盛之勢哉。

縱使土能生金，金受火克，亦所得不償所失矣。

此所以不補土而補水也。

或疑木王補水，恐水生木而木愈王。

故聞獨瀉火不補水論，忻然而從之，殊不知木已王矣。

何待生乎。

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【一 補瀉】

 

況水之虛，雖峻補尚不能復其本氣，安有餘力生木哉。

若能生木，則能勝火矣。

或又謂補水者，欲其不食於母也。

不食於母，則金氣還矣。

豈知火克金，土不生金，金之虛已極，尚不能自給，水雖欲食之，何所食乎？

若如此，則金虛不由於火之剋，土之不生，而由於水之食爾，豈理也哉，縱水不食金，金亦未必能復常也。

金不得平木一句，多一不字。

所以瀉火補水者，正欲使金得平木也。

不字當刪去，不能治其虛，何問其餘，虛指肺虛而言也。

瀉火補水，使金得平木，正所謂能治其虛，不補土，不補金，乃瀉火補水，使金自平，此法之巧而妙者，苟不能曉此法，而不能治此虛，則不須問其他，必是無能之人矣。

故曰不能治其虛，何問其餘？

若夫上文所謂金木水火土更相平之義，不勞解而自明，茲故弗具也。

夫越人亞聖也。

論至於此，敢不歛衽，但恨說者之斁蝕。

故辯之。

（武按滑氏受針法於東平高洞陽，故以鍼法補瀉註，豈王氏不習鍼。

故以用藥論，而補瀉之理明矣。

若經旨則鍼藥皆通。

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【一 補瀉】

 

七十二難曰：經言能知迎隨之氣，可令調之，調氣之方，必在陰陽，何謂也？

然所謂迎隨者，知榮衛之流行，經脈之往來也。

隨其順逆而取之，故曰迎隨。

滑氏曰：迎隨之法，補瀉之道也。

迎者迎而奪之，隨者隨而濟之，然必知榮衛之流行，經脈之往來，榮衛流行，經脈往來，其義一也。

知之而後可以視夫病之逆順，隨其所當而為補瀉也。

○四明陳氏曰：迎者，迎其氣之方來而未盛也。

以瀉之，隨者，隨其氣之方往而未虛也。

以補之，愚按迎隨有二，有虛實迎隨，有子母迎隨。

陳氏之說：虛實迎隨也。

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【一 補瀉】

 

若七十九難所載，子母迎隨也。

調氣之方，必在陰陽，知其內外表裡，隨其陰陽而調之。

故曰調氣之方，必在陰陽。

滑氏曰：在，察也。

內為陰，外為陽，表為陽，裡為陰，察其病之在陰在陽而調之也。

楊氏曰：調氣之方，必在陰陽者，陰虛陽實，則補陰瀉陽，陽虛陰實，則補陽瀉陰，或陽并於陰，陰并於陽，或陰陽俱虛俱實，皆隨其所見而調之。

謝氏曰：男外女內，表陽裡陰，調陰陽之氣者，如從陽引陰，從陰引陽，陽病治陰，陰病治陽之類也。

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【一 補瀉】

 

七十九難曰：經言迎而奪之，安得無虛，隨而濟之，安得無實，虛之與實，若得若失，實之與虛。

若有若無，何謂也？

滑氏曰：出靈樞第一篇，得，求而獲也。

失，縱也。

遺也。

其第二篇曰：言實與虛，若有若無者，謂實者有氣，虛者無氣也。

言虛與實，若得若失者。

謂補者佖然若有得也。

瀉者怳然若有失也。

即第一篇之義。

然迎而奪之者，瀉其子也。

隨而濟之者，補其母也。

假令心病，瀉手心主俞，是謂迎而奪之者也。

補手心主井，是謂隨而濟之者也。

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【一 補瀉】

 

滑氏曰：迎而奪之者瀉也。

隨而濟之者補也。

假令心病，心火也。

土為火之子，手心主之俞大陵也。

實則瀉之，是迎而奪之也。

木者火之母，手心主之井中衝也。

虛則補之，是隨而濟之也。

迎者迎於前，隨者隨其後，此假心為例，而補瀉，則云手心主，即靈樞所謂少陰無俞者也。

當與六十六難並觀。

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【一 補瀉】

 

○潔古曰：呼吸出納，亦名迎隨也。

所謂實之與虛者，牢濡之意也。

氣來實牢者為得，濡虛者為失。

故曰若得若失也。

滑氏曰：氣來實牢濡虛，以隨濟迎奪而為得失也。

前云虛之與實，若得若失，實之與虛，若有若無，此言實之與虛，若得若失。

蓋得失有無，義實相同，互舉之省文耳！

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【一 補瀉】

 

八十一難曰：經言有見如入，有見如出者，何謂也？

然所謂有見如入者。

謂左手見氣來至乃內鍼，鍼入見氣盡乃出鍼，是謂有見如入，有見如出也。

滑氏曰：所謂有見如入下，當欠有見如出四字，如，讀為而，孟子書，望道而未之見，而讀為如。

蓋通用也。

○有見而入出者，謂左手按穴，待氣來至乃下鍼，鍼入候其氣應盡而出鍼也。

○紀氏曰：鍼之出入，皆隨氣往來。

素問曰：見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰，伏如橫努，起如發機是也。

（素問寶命全形論文）

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【二 補瀉相反】

八十一難曰：經言無實實虛虛，損不足而益有餘，是寸口脈耶，將病自有虛實耶！

其損益奈何？

然是病，非謂寸口脈也。

謂病自有虛實也。

假令肝實而肺虛，肝者木也。

肺者金也。

金木當更相平，當知金平木，假令肺實而肝虛微少氣，用鍼不補其肝而反重實其肺。

故曰實實虛虛，損不足而益有餘，此者中工之所害也。

滑氏曰：是病二字，非誤即衍，肝實肺虛，金當平木，如七十五難之說，若肺實肝虛，則當抑金而扶木也。

用鍼者乃不補其肝，而反重實其肺，此所謂實其實而虛其虛，損不足而益有餘，殺人必矣。

中工，猶云粗工也。

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【二 補瀉相反】

十二難曰：五藏脈已絕於內，用鍼者反實其外，五藏脈已絕於外，用鍼者反實其內，內外之絕，何以別之？

然五藏脈已絕於內者，腎肝氣已絕於內也。

而醫反補其心肺，五藏脈已絕於外者，其心肺脈已絕於外也。

而醫反補其腎肝，陽絕補陰，陰絕補陽。

是謂實實虛虛，損不足，益有餘，如此死者，醫殺之耳。

滑氏曰：靈樞第一篇曰：凡將用鍼者，必先診脈，視氣之劇易。

乃可以治也又第三篇曰：所謂五藏之氣已絕於內者，脈口氣內絕不至，反取外之病處，與陽經之合，有留鍼以致其陽氣，陽氣至則內重竭，重竭則死矣。

其死也。

無氣以動故靜，所謂五藏之氣已絕於外者，脈口氣外絕不至，反取其四末之輸，有留鍼以致其陰氣，陰氣至則陽氣反入，入則逆，逆則死矣。

其死也。

陰氣有餘故躁，此靈樞 以脈口內外言陰陽也。

越人以心肺腎肝內外別陰陽，其理亦猶是也。

紀氏謂此篇言鍼法，馮氏謂合入用鍼補瀉之類。

 

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【三 鍼刺淺深】

七十難曰：春夏刺淺，秋冬刺深者，何謂也？

然春夏者，陽氣在上，人氣亦在上，故當淺取之，秋冬者，陽氣在下，人氣亦在下。

故當深取之。

滑氏曰：春夏之時，陽氣浮而上，人之氣亦然。

故刺之當淺，欲其無太過也。

秋冬之時，陽氣沉而下，人之氣亦然。

故刺之當深，欲其無不及也。

經曰：必先歲氣，無伐天和，此之謂也。

四明陳氏曰：春氣在毛，夏氣在皮，秋氣在分肉，冬氣在骨髓，是淺深之應也。

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【三 鍼刺淺深】

七十一難曰：經言刺榮無傷衛，刺衛無傷榮，何謂也？

然鍼陽者，臥鍼而刺之。

刺陰者，先以左手攝按所鍼榮俞之處，氣散乃內鍼，是謂刺榮無傷衛，刺衛無傷榮也。

滑氏曰：榮為陰，衛為陽，榮行脈中，衛行脈外，各有淺深也。

用鍼之道亦然，鍼陽必臥鍼而刺之者，以陽氣輕浮，過之恐傷於榮也。

刺陰者，先以左手按所刺之穴，良久，令氣散乃內鍼，不然，則傷衛氣也。

無毋通，禁止辭。

 

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【四 先後淺深】

七十難曰：春夏各致一陰，秋冬各致一陽，何謂也？

然春夏溫，必致一陰者。

初下鍼沉之至腎肝之部，得氣引持之，陰也。

秋冬寒，必致一陽者，初內鍼淺而浮之至心肺之部，得氣推內之陽也。

是謂春夏必致一陰，秋冬必致一陽。

滑氏曰：致取也。

春夏氣溫，必致一陰者，春夏養陽之義也。

初下鍼即沉之至腎肝之部，俟其得氣，乃引鍼而提之，以至於心肺之分。

所謂致一陰也。

秋冬氣寒，必致一陽者，秋冬養陰之義也。

初內鍼淺而浮之，當心肺之部，俟其得氣，推鍼而內之，以達於腎肝之分，所謂致一陽也。

此篇致陰陽之說，越人特推其理有如是者爾，凡用鍼補瀉，自有所宜，初不必以是相拘也。

 

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【五 井滎俞經合主病】

六十八難曰：五藏六府，各有井滎俞經合，皆何所主？

然經言所出為井，所流為滎，所注為俞，所行為經，所入為合，井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而洩，此五藏六府井滎俞經合所主病也。

滑氏曰：主，主治也。

井，谷井之井，水源之所出也。

滎絕小水也。

井之源本微，故所流尚小而為滎，俞，輸也。

注也。

自滎而注，乃為俞也。

由俞而經過於此。

乃謂之經，由經而入於所合，謂之合，合者會也。

靈樞第一篇曰：五藏五俞，五五二十五俞，六府六俞，六六三十六俞。

（此俞字，空穴之總名，凡諸空穴，皆可以言俞。

）經脈十二，絡脈十五，凡二十七氣所行，皆井滎俞經合之所係，而所主病各不同，井主心下滿，肝木病也。

足厥陰之支，從肝別貫鬲，上注肺。

故井主心下滿，滎主身熱，心火病也。

俞主體重節痛，脾土病也。

經主喘欬寒熱，肺金病也。

合主逆氣而泄，腎水病也。

謝氏曰：此舉五藏之病各一端為例，餘病可以類推而互取也。

不言六府者，舉藏足以該之。

○項氏曰：井象水之泉，滎象水之陂，俞象水之窬，經象水之流，合象水之歸，皆取水之義也。

○紀氏曰：井之所治，不以五藏六府，皆主心下滿，滎之所治，不以五藏六府，皆主身熱，俞之所治，不以五藏六府，皆主體重節痛，經之所治，不以五藏六府，皆主喘咳寒熱，合之所治，不以五藏六府，皆主逆氣而泄，俱言藏不言府者，恐未中理。

 

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【六 四時井滎俞經合刺】

七十四難曰：經言春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經，冬刺合者，何謂也？

然春刺井者邪在肝，夏刺滎者邪在心，季夏刺俞者邪在脾，秋刺經者邪在肺，冬刺合者邪在腎。

滑氏曰：滎俞之繫四時者，以其邪各有所在也。

其肝心脾肺腎，而繫於春夏秋冬者，何謂也。

然五藏一病輒有五也。

假令肝病，色青者肝也。

臊臭者肝也。

喜酸者肝也。

喜呼者肝也。

喜泣者肝也。

其病眾多，不可盡言也。

四時有數，而並繫於春夏秋冬者也。

鍼之要妙，在于秋毫者也。

滑氏曰：五藏一病，不止於五，尤眾多也。

雖其眾多，而四時有數。

故並繫於春夏秋冬，及井滎俞經合之屬也。

用鍼者，必精察之。

○詳此篇文義，似有缺誤，今且依此解之，以俟知者。

 

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【七 藏府滎俞合皆以井為始】

六十三難曰：十變言五藏六府滎合，皆以井為始者，何也？

然井者東方春也。

萬物之始生，諸蚑行喘息蜎飛蠕動當生之物，莫不以春生。

故歲數始於春，日數始於甲。

故以井為始也。

蚑去知切蠕音軟。

滑氏曰：十二經所出之穴，皆謂之井，而以為滎俞之始者，以井主東方木，木者春也。

萬物發生之始，諸蚑者行，喘者息，息謂噓吸氣也。

公孫弘傳，作蚑行喙息，義尤明白，蜎者飛，蠕者動，皆蟲豸之屬，凡當生之物，皆以春而生。

是以歲之數則始於春，日之數則始於甲，人之滎合則始於井也。

馮氏曰：井，谷井之井，泉源之所出也。

四明陳氏曰：經穴之氣所生則自井始，而留滎注俞，過經入合。

故以萬物及歲月日數之始為譬也。

 

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【八 藏府井滎為五六】

六十二難曰：藏井滎有五，府獨有六者，何謂也？

然府者陽也。

三焦行於諸陽，故置一俞，名曰原，府有六者，亦與三焦共一氣也。

滑氏曰：藏之井滎有五，謂井滎俞經合也。

府之井滎有六，以三焦行於諸陽，故又置一俞而名曰原，所以府有六者，與三焦共一氣也。

虞氏曰：此篇疑有缺誤，當與六十六難參考。