【素問識】

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【下氣上爭不能復】

吳云。下氣。身半以下之氣也。

上爭者。陽搏陰激。身半以下之氣。亦引而上爭也。

馬云。是在下之腎氣。乃因強力。而遂與上焦之氣相爭。不能復如其舊。

高云。在下之陰氣。上爭於陽。致陽氣不能復。復。內藏也。

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【精氣溢下】

吳云。陰精之氣。涌溢泄出而下也。

志云。陽氣上出。則陰臟之精氣。亦溢於下矣。

簡按上古天真論。二八腎氣盛。天癸至。精氣溢瀉。知是亦言精氣漏泄。然彼由腎氣有餘。此因上盛下虛。義遞異。

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【邪氣因從之】

張云。陽虛則陰勝為邪。

簡按吳云。邪氣。陽氣也。

以其失所。目之為邪。此解太誤。若改陽字作陰。則才通。

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【氣因於中】

汪昂云。寒從內發。即前不從外之意。

高云。陰寒之邪氣因於中。而陽氣日衰。

簡按此一句。諸說參差。甲乙。於。作所。而吳則以此四字。移上文前陰者宗筋之所聚之上。馬則改因作困。張則以氣為上文之精氣邪氣。志則為氣因於中焦水穀之所生。並不甚清晰。考上下文意。汪高所釋似允當。今姑從之。

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【滲營其經絡】

張兆璜云。滲者。滲於脈外。營者。營於脈中。營氣宗氣。皆精陽之氣。營行於脈中。諸陽之氣。淡滲於脈外。非獨衛氣之行脈外也。

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【手足為之寒也】

滑云。張子和曰。秋冬陰壯陽衰。人或恃賴壯勇。縱情嗜欲於秋冬之時。則陽奪於內。陰氣下溢。邪氣上行。陽氣既衰。真精又竭。陽不榮養。陰氣獨行。故手足寒。發為寒厥也。

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【絡脈滿而經脈虛】

志云。靈樞經脈篇曰。飲酒者。衛氣先行皮膚。先充絡脈。夫衛氣者。水穀之悍氣也。

酒亦水穀悍熱之液。

故從衛氣。先行皮膚。從皮膚而充於絡脈。是不從脾氣。而行於經脈。

故絡脈滿。而經脈虛也。

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【氣聚於脾中】

馬云。下氣上爭。聚於脾中。

志云。穀氣聚於脾中。高同。

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【腎氣日衰陽氣獨勝】

宋本。日。作有。吳作自。甲乙。勝。作盛。（張氏醫通云。論得寒厥之由。以其人陽氣衰。不能滲榮其經絡。陽氣日損。陰氣獨在。故手足為之寒也。

附子理中湯。論得熱厥之由。則謂其人必數醉。若飽以入房。氣聚於脾中。腎氣日衰。陽氣獨勝。故手足為之熱也。

加減腎氣丸。）

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【腹脹滿】

甲乙。無脹字。馬云。下氣上爭。而行之於上。則下虛。

故氣在腹。而不在足。所以腹中脹滿也。

夫曰陰氣盛於上則腹滿者。上文之寒厥。

高云。陰寒之氣盛於上。則上下皆陰。而陽氣虛於下。下虛則腹脹滿。以明腹滿而為寒厥之意。

簡按張云。陰虛於下。則脾腎之氣不化。故腹為脹滿。恐非。

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【陽氣盛於上】

新校正。據甲乙。作腹滿二字。詳辨其義。滑亦從之。

而馬吳諸家。仍原文而解之。

簡按帝問有二或字。故舉陰氣盛於上。陽氣盛於上之兩端而答之。

則新校正似是而卻非。

馬云。乃上文之熱厥耳。

高云。陽熱之氣盛於上。則下氣重上。而邪氣逆。逆則陽氣亂。亂則心神不寧。故暴不知人。以明暴不知人。而為熱厥之意。

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【下氣重上而邪氣逆】

吳云。重。平聲。並也。

邪氣。氣失其常之名也。

簡按腹中論云。陽氣重上。有餘於上。此亦論厥逆也。

即是同義。

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【不知人也】

志云。猝然昏。或仆撲也。

吳。此下。補逆之微者半日復。逆之甚者一日復。復則知人矣十九字。

簡按經文未知舊如此否。要之不可定然矣。

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【厥狀病能】

馬云。能。音耐。

禮運篇云。聖人耐以天下為一家。則能耐同。

吳云。能。猶形也。

張同。志云。病能者。能為奇恆之病也。

簡按吳近是。詳見病能論篇首。

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【腫首頭重】

簡按脈解篇。腫腰痛。著至教論。干嗌喉塞。乃與論語迅雷風烈。楚辭吉月辰良。並同字法。腫。志本作踵。非。

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【仆】

甲乙。作眩仆。吳云。目眩亂也。

仆。顛仆也。

馬云。眩而仆倒。乃上重下輕之證也。

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【陽明之厥】

汪昂云。按陽明多血多氣。詳本症病皆有餘。與虛而厥者不同。

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【癲疾欲走呼】

簡按陰陽類論云。罵詈妄行。巔疾為狂。

王注。以腎水不勝。故胃氣盛。而顛為狂。蓋與此同證。詳見宣明五氣篇。

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【後不利】

志云。食飲入胃。脾為轉輸。逆氣在脾。

故後便不利。脾不轉運。則胃亦不和。是以食則嘔。而不得臥也。

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【口乾溺赤】

甲乙。口。作舌。

志云。陰液不能上資。是以口乾心痛。肺金不能通調於下。

故溺赤。水火陰陽之氣。上下不爽。故腹滿也。