【素問識】

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【脅下滿氣逆】

馬云。脅下脹滿。氣甚喘逆。

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【息積】

吳云。息積。即息賁肺積也。

張云。積不在中。而在脅之下者。初起微小。久而至大。則脅滿氣逆。喘促息難。故名息積。今人有積。在左脅之下。俗名為痞者。其即此證。惟小兒為尤多。蓋飲食過傷。脾不及化。則余氣留滯。而結聚於此。其根正在脅間。陽明病劇。則上連於肺。此其所以為息積也。

簡按百病始生篇云。稽留不去。息而成積。據此則息謂生長。（出前漢宣帝紀師古注。）猶肉之也。

聖濟總錄云。夫消息者。陰陽之更事也。

今氣聚脅下。息而不消。積而不散。故滿逆為病。然氣客於外。不干胃腑。故不妨食。特害於氣息也。

導引能行積氣。藥力亦藉導引而行故也。

有方附於五十七卷。此以息而不消。積而不散。解息積之義。極是矣。

而至謂害於氣息。則竟未免歧誤。

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【積為導引服藥】

高云。積。漸次也。

須漸次為之導引而服藥。導引。營運也。

營運則經脈之虧者可復。若但服藥。則藥不能獨治也。

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【尺脈數甚】

簡按十三難云。脈數。尺之皮膚亦數。

丁氏注。數。心也。

所以臂內之皮膚熱也。

蓋與此同義。

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【筋急而見】

吳云。身之大筋勁急也。

簡按王注為是。

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【疹筋】

吳云。病筋也。

簡按聖濟總錄云。夫熱則筋緩。寒則筋急。今也肝氣內虛。虛則生寒。故筋急而見。其尺脈數甚者。蓋尺裡以候腹中。其人腹急。則尺脈見數。數亦為虛。以腹內氣虛故也。

氣既寒而筋急。其色又見白黑。是為寒甚之證。有方。附於四十二卷。

又外台云。癖。發即兩筋弦急。

陳氏婦人良方云。者。在腹內近臍左右。各有一條筋脈急痛。大者如臂。次者如指。因氣而成。如弦之狀。名曰氣也。

慧琳一切經音義云。病。即腹中冷氣病也。

發即脈脹牽急。

如似弓弦。故俗呼為氣病也。

據王注。此即疹筋也。

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【名曰厥逆】

聖濟總錄。方附於五十一卷。李氏蘭室秘藏。有羌活附子湯。羅氏衛生寶鑒。有麻黃附子細辛湯。危氏得效方。有白附子散。並治大寒犯腦頭痛。

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【帝曰善】

高云。三字衍文。

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【五氣之溢也】

吳云。腥焦香臊腐也。

張云。五味之所化也。

馬云。五臟之氣也。

志云。五氣者。土氣也。

土位中央。在數為五。在味為甘。在臟為脾。

高同。云。溢。泛溢也。

簡按萬歷本醫說。作土氣。志注為是。王意亦當如此。

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【脾癉】

聖濟總錄云。夫食入於陰。長氣於陽。肥甘之過。令人內熱而中滿。則陽氣盛矣。

故單陽為癉也。

其證口甘。久而弗治。轉為消渴。以熱氣上溢故也。

有方。附於四十五卷。

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【食甘美而多肥】

甲乙。作數食美。而多食甘肥。

簡按甲乙為是。枚乘七發。甘脆肥濃。命曰腐腸之藥。

 

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【轉為消渴】

吳。轉。作傳。云。傳。日久傳變也。

消渴。飲水善消。而渴不止也。

 

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【以蘭除陳氣】

聖濟總錄。治脾癉口甘中滿。蘭草湯。蘭草。一兩。切。上一味。以水三盞。煎取一盞半。去滓。分溫三服。不拘時候。

張云。蘭草。性味甘寒。其氣清香。能生津止渴潤肌肉。故可除陳積蓄熱之氣。簡按李杲試效方。有蘭香飲子。蘭室秘藏。名甘露膏。治消渴。飲水極甚。善食而瘦。王遜藥性纂要云。素問所謂。治之以蘭除陳氣者。幽蘭建蘭之葉。非蘭草澤蘭也。

建蘭幽蘭。古所無。此襲寇宗陳嘉謨之謬說耳。

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【口苦取陽陵泉】

此六字。宜據新校正而刪之。

諸家費解。

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【夫肝者中之將也】

甲乙。肝上。有膽者中精之府六字。與新校正所援異。

靈師傳篇云。肝主為將。六節臟象論云。十二臟皆取決於膽。本輸篇云。肝合膽。膽者。中精之府。（五行大義。引河圖。文同。）蓋本節主膽而言。甲乙文為正焉。

聖濟總錄。作夫膽為中正之官。清淨之腑。十一臟之所取決。咽為之使。

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【咽為之使】

張云。足少陽之脈。上挾咽。足厥陰之脈。循喉嚨之後。上入頏顙。是肝膽之脈。皆會於咽。故咽為之使。

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【膽虛氣上溢】

甲乙。無虛字。吳。虛。作噓。云。噓氣。氣上溢也。

汪昂云。吳改膽虛。作膽噓。欠通。氣上溢。即噓字之義。

馬云。此膽氣以煩勞而致虛。張云。數謀慮不決。則肝膽俱勞。勞則必虛。虛則氣不固。故膽氣上溢。簡按數謀慮不決。宜膽氣怫鬱。甲乙似是。聖濟總錄云。數謀不斷。則清淨者。濁而擾矣。

故氣上溢。而為口苦也。

經所謂是動則病口苦。以氣為是動也。

有方。附於四十二卷。衛生寶鑒。有龍膽瀉肝湯。（與東垣方不同。）

 

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【膽募俞】

吳云。膽募。日月穴也。

膽俞。在脊十椎下。兩旁各一寸五分。

簡按甲乙云。日月。膽募也。

在期門下五分。馬以為期門。誤。王注腹募背俞。原於六十七難。

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【治在陰陽十二官相使中】

治。吳改作論。

注云。即靈蘭秘典所論也。

張同。簡按王云。今經已亡。未知何是。

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【有癃者】

吳云。癃。不得小便也。

癃而一日數十溲者。由中氣虛衰。欲便則氣不能傳送。出之不盡。少間則又欲便。而溲出亦無多也。

簡案口問篇云。中氣不足。溲便為之變。

陳氏三因方云。淋。古謂之癃。名稱不同也。

癃者。罷也。

淋者。滴也。

今名雖俗。於義為得。此說非是。戴侗六書故曰。淋。癃。實一聲也。

漢殤帝諱淋。故改癃為HT。改隆慮縣。為林慮縣。蓋內經。本草經。皆用癃字。作淋皆後人所改。