【素問識】

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【痿易】

張云。痿弱不支。左右相掉易也。

馬云。左右變易為痿也。

簡按俱非也。

易。是狂易之易。不如平常也。

王注是。

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【鼓一陽曰鉤】

志云。鉤。當作弦。此論四經之脈。以應四時也。

鼓。動也。

一陽之氣初升。故其脈如弦之端直。以應春生之氣也。

高同。

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【鼓陽勝急曰弦】

志云。弦。當作鉤。陽氣正盛。

故其脈來盛去悠。如鉤之急。以應夏熱之氣也。

高同。

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【鼓陽至而絕曰石】

志云。至者為陽。陽氣伏藏。

故脈雖鼓至而斷絕。以應冬藏之氣也。

滑云。當作鼓。陰至而絕。此四者。蓋亦真臟脈也。

簡按鼓陽。作鼓陰。近是。然以四者為真臟脈。恐非。

 

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【陰陽相過曰溜】

志云。溜。滑也。

陰陽相遇。其脈則滑。長夏之時。陽氣微下。陰氣微上。陰陽相遇。故脈滑也。

此言人有四經。以應四時之氣也。

張云。陰陽相過。謂流通平順也。

脈名曰溜。其氣來柔緩而和。應脾脈也。

簡按志以溜為滑。本於吳注。

馬云。溜。作流。靈本輸篇。溜於魚際。其義主流。蓋溜流古通。不必改字。

滑云。如水之溜而不收。即下文關格之類。非。又按鼓一陽以下二十九字。與上下文。不相順接。是它篇錯簡在此爾。

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【起則熏肺使人喘鳴】

張云。此兼表裡。以言陰陽之害也。

表裡不和。則或為臟病。陰爭於內也。

或為經病。陽擾於外也。

魄汗未藏者。表不固也。

四逆而起者。陽內竭也。

其至正不勝邪。則上熏及肺。今人氣喘聲鳴。此以營衛下竭。孤陽上浮。其不能免矣。

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【陰之所生和本曰和】

吳本。上和字下句。注意與王同。張云。陰者。五臟之真陰也。

陰之所以生者。以臟氣和。臟氣之和。以陰陽之和也。

不和則為爭為擾。為剛為淖。而病由興矣。

志云。陰之所生之陽脈。與所本之陰脈。相和而始。名曰和。高云。獨陽不生。獨陰不長。陰之所生。和本曰和。言陰之所以能生萬物者。以陰和而復。本於陽和也。

簡按此二句。旨義尤幽深。不能輒領會。故舉數說爾。

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【淖則剛柔不和】

吳云。此言偏陰之害。淖。謂陰氣太過。而潦淖也。

張云。淖。謂寒濕妄行。陰氣勝也。

簡按行針篇。血氣淖澤滑利。春秋繁露。夫物愈淖。而愈易變動搖蕩也。

淮南原道訓。甚淖而。注。。亦淖也。

粥多沉者。曰。淖。廣韻。奴教切。說文。泥也。

一切經音義引字林。濡甚曰淖。吳張為陰氣有餘之義。為是。志高並云。淖。和也。

誤。本經釋音。淖。音淘。水朝宗於海。此以淖為HT。HT即俗作潮。亦誤。

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【不過四日而死】

簡按馬張依新校正之說。死。作已。是。

志高仍原文云。以陽臟相生而傳。

故不過四日之偶數而死。以陰臟相克而傳。

故不過三日之奇數而死也。

以三四奇偶之數。固然死者。猶云生陽。其義不通。

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【辟陰】

簡按王注辟並。乃辟讀為僻。僻。偏也。

而上辟水升之解未允。張云。辟。放辟也。

土本制水。而水反侮脾。水無所畏。是謂辟陰。此說似是。

馬云。乘所不勝。陰以侮陰。謂之辟陰。

吳云。辟。邪辟也。

腎為水。脾為土。土勝水為正。今腎水反侮於脾。不得其正。故曰辟陰。此解亦未允。

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【結陽者腫四肢】

馬云。結者。氣血不疏暢也。

吳云。陽。手足六陽也。

其脈行於四肢之表。若有結邪。則四肢脈氣壅滯。故腫。

聖濟總錄云。夫熱勝則腫。而四肢為諸陽之本。陽結於外。不得行於陰。則邪熱菀於四肢。故其證為腫。況邪在六腑。則陽脈不和。陽脈不和。則氣留之。

以其氣留。故為腫也。

（犀角湯。犀角。玄參。連翹。柴胡。升麻。木通。沉香。射干。甘草。芒硝。麥門冬。上水煎。）

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【結陰者便血一升】

馬云。營氣屬陰。營氣化血。以奉生身。惟陰經既結。則血必瘀蓄。而初結則一升。再結則二升。三結則三升。結以漸而加。則血以漸而多矣。

聖濟總錄云。夫邪在五臟。則陰脈不和。陰脈不和。則血留之。

結陰之病。以陰氣內結。不得外行。血無所稟。滲入腸間。故便血也。

（地榆湯。地榆。甘草。縮砂仁。水煎。）

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【陰陽結斜】

馬云。斜。邪同。靈動輸篇。有少陰之大絡。循陰股內廉。邪入中。則古蓋斜邪通用。

志云。結斜者。偏結於陰陽之間也。

簡按志注非。吳張高並同馬義。

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【石水】

馬云。陰氣多而陽氣少。即陰盛陽虛也。

則陽不能入之陰。而內之所聚者。為石水。靈邪氣臟腑病形篇云。腎脈微大為石水。起臍以下。至小腹然。上至胃脘。死不治。

張云。石水。沉堅在下。簡按金匱要略云。石水。其脈自沉。外證腹滿不喘。尤怡注。石水。水之聚而不行也。

因陰之盛。而結於少腹。故沉而不喘。張氏醫通云。越脾加朮湯發之。

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【消】

馬云。按此篇止謂消。至脈要精微論。有癉成為消中。奇病論。有轉為消渴。靈邪氣臟腑病形篇。本經通評虛實論。皆曰消癉。氣厥論。有肺消膈消。種種不同。其間各有所指。

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【隔】

馬云。俗亦謂之干隔。簡按上文王注。隔塞不便。而此亦云。隔塞而不便瀉。則似云便閉之證。志高作膈。

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【水】

馬云。平人氣象論。頸脈動喘疾咳。曰水。

目裹微腫。如臥蠶起之狀。曰水。

又曰。足脛腫曰水。靈水脹篇。水始起也。

目裹微腫。如新臥起之狀。又宣明五氣論。靈九針論。

皆曰。下焦溢為水。此皆本篇所謂水也。

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【喉痹】

張云。痹者。閉也。

簡按春秋繁露云。陰陽之動。使人足病喉痹。痹者。閉也。

本出於中藏經。

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【陰搏陽別】

吳云。此以下論脈也。

簡按王注以陰陽為尺寸。諸家皆從之。

而高特云。言陰氣過盛。搏擊於內。不與陽和。似乎別出。此不以脈候而解者。蓋以經文無脈字也。

脈分尺寸。乎難經。而靈素所無。故以陰陽為尺寸者。其無稽尤甚。然征之於後世。有與王注符者。儒門事親。載胡王之妻。病臍下積塊。嘔食面黃。肌瘦而不月。或謂之干血氣。治之無效。戴人見之曰。孕也。

其人不信。再三求治於戴人。與之平藥。以應其意。終不肯下毒藥。後月到果胎也。

人問何以別之。

戴人曰。尺脈洪大也。

素問陰陽別論。所謂陰搏陽別之脈。試之於今。往往有驗。王義雖與經旨相左。實不可廢焉。（李云。言陰脈搏動。與陽脈迥別也。

陰陽二字。所包者廣。以左右言。則左為陽。右為陰。以部位言。則寸為陽。尺為陰。以九候言。則浮為陽。沉為陰。舊說。以尺脈洪實為陰。與寸陽脈迥別。似矣。

然則手少陰脈動甚。亦在寸也。

何取於陽別之旨乎。故必會通諸種陰陽。而後可決也。

○三因方云。搏者。近也。

陰脈逼近於下。陽脈別出於上。陰中見陽。乃知陽施陰化。法當有子也。

簡按婦人良方。亦與此說同。似未妥。）

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【腸辟】

簡按王為開腸洞泄之義。拘矣。

馬吳諸家。並從新校正作。

吳云。陰陽。指尺寸而言。虛。謂脈來浮而無根也。

腸。後泄血沫也。

是。