【素問經注節解】

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【少陰終者，面黑齒長而垢】

腹脹閉，上下不通而終矣。

手少陰氣絕則血不流，足少陰氣絕則骨不。

骨硬則齦上宣，故齒長而積垢；

血壞則皮色死，故面色如漆而不赤也。

足少陰脈，從腎下貫肝膈，入肺中。

手少陰脈，起於心中，出屬心系，下膈絡小腹。

故其終則腹脹閉，上下不通也。

按：王注云骨不、骨硬，難經及甲乙經云骨不濡則肉弗能著。

注言手少陰脈絡小腹，甲乙作絡小腸。

並通。

太陰終者，腹脹閉，不得息，善噫，善嘔，足太陰脈，行從股內前廉，入腹屬脾絡胃，上膈。

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【手太陰脈，起於中焦】

下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺。

故終則如是也。

靈樞經曰：足太陰之脈動則病，食則嘔，腹脹善噫也。

嘔則逆，逆則面赤，嘔則氣逆故面赤。

不逆則上下不通，不通則面黑、皮毛焦而終矣。

嘔則上通，故但面赤。

不嘔則下已閉，上復不通，心氣外燔，故皮毛焦而終矣。

何者？

足太陰脈，支別者，復從胃別上膈，注心中。

由是則皮毛焦，乃心氣外燔而生也。

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【厥陰終者，中熱嗌干】

善溺心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣。

足厥陰絡，循脛上睪結於莖。

其正經入毛中，下過陰器，上抵小腹，挾胃，上循喉嚨之後，入頏顙。

手厥陰脈，起於胸中，出屬心包。

故終則中熱嗌干，善溺心煩矣。

靈樞經曰：肝者，筋之合也。

筋者，聚於陰器而絡於舌本。

故甚則舌卷卵上縮也。

又以厥陰之脈環陰器故爾。

此十二經之所敗也。

按：十二經之所以終盡者，以其精神敗壞故也。

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【四時刺逆從論】

前半言病之逆從，後半言四時刺法之誤，針家能知誤刺之失，則刺或可以無誤矣。

厥陰有餘，病陰痹；

痹謂痛也，陰謂寒也，有餘謂厥陰氣盛滿，故陰發於外而為寒痹。

不足，病熱痹；

陰不足則陽有餘，故為熱痹。

按：痹論所言痹之為義，一為不知痛癢，一為閉塞不通，王注以痹為痛，昧厥旨矣。

今六經有餘不足所病之痹，義正相兼，不得更為之解也。

滑則病狐疝風；

澀則病少腹積氣。

厥陰脈，循股陰，入髦中，環陰器，抵少腹。

又其絡支別者，循莖上睪，結於莖。

故為是病也。

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【四時刺逆從論】

按：新校正云：楊上善云：狐夜不得尿，日出方得，人之所病與狐同，故曰狐疝。

一曰孤疝，謂三焦孤府為疝，故曰孤疝。

少陰有餘，病皮痹，隱軫；

不足，病肺痹；

腎水逆連於肺母故也。

足少陰脈，從腎上貫肝膈，入肺中，故病如是也。

滑則病肺風疝；

澀則病積，溲血。

以其正經入肺，貫腎，絡膀胱，故為是病。

太陰有餘，病肉痹，寒中；

不足，病脾痹；

脾主肉，故如是。

滑則病脾風疝；

澀則病積，心腹時滿。

太陰之脈，入腹，屬脾，絡胃。

其支別者，復從胃別上膈，注心中。

故為是病。

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【診要經終論】

陽明有餘，病脈痹，身時熱；

不足，病心痹；

胃有餘則上歸於心，不足則心下痹，故為是。

滑則病心風疝；

澀則病積，時善驚。

心主之脈，起於胸中，出屬心包，下膈歷絡三焦，故為是。

太陽有餘，病骨痹，身重；

不足，病腎痹；

太陽與少陰為表裡，故有餘不足，皆病歸於腎也。

滑則病腎風疝；

澀則病積，善時巔疾。

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【診要經終論】

太陽之脈交於巔上，入絡腦，下循膂，絡腎，故如是。

少陽有餘，病筋痹，脅滿；

不足，病肝痹；

少陽與厥陰為表裡，故病歸於肝。

滑則病肝風疝；

澀則病積，時筋急，目痛。

肝主筋，故時筋急。

厥陰之脈，上出額，與督脈會於巔。

其支別者，從目系，下頰裡，故目痛。

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【診要經終論】

按：此六經，乃熱論所載足三陰三陽也。

凡人十二經脈皆能為病，而此所言與熱論所載止於此六經者，蓋以此六經為木土水，其氣畏寒而邪易入，外感之重無過傷寒，傷寒所傳正此六經，此篇蓋亦從其重者而言也。

然熱論專主外感，此篇兼論雜病，故又合有餘不足而並論之。

但其有餘不足皆云為痹，且均以滑澀分解者，又何也？

痹者頑與閉也，邪入經絡，血氣凝滯，或頑木而肉不仁，或閉塞而氣不通也。

邪氣盛則病有餘，其脈浮動而象滑，正氣虛則病不足，其脈沉滯而象澀，滑與澀即有餘不足之形，似非必如脈經所言滑為痰盛澀為無血之謂也。

惟滑近有餘，故所主皆風疝經絡之證；

惟澀為不足，故所主皆氣積臟腑之病。

善解經義者，貴乎會其大意而推之也。

是故春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。

帝曰：余愿聞其故。

岐伯曰：春者天氣始開，地氣始泄，凍解冰釋，水行經通，故人氣在脈。

夏者經滿氣溢，孫絡受血，皮膚充實。

長夏者，經絡皆盛，內溢肌中。

秋者，天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急。

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【診要經終論】

按：引謂收引，急謂勁急。

冬者蓋藏，血氣在中，內著骨髓，通於五臟。

按：人得天地之氣以為氣，故常與四時生長收藏相應也。

是故邪氣者，常隨四時之氣血而入客也。

至其變化，不可為度，然必從其經氣，辟除其邪，除其邪則亂氣不生。

按：邪氣者，不正之氣。

四時有不正之氣，常乘人氣血之虛而入客，虛有微甚之分，則邪有輕重之異，變變化化，無常度焉。

從猶順也，謂治此者，當必順其經脈虛實之微甚，以施補瀉之方，而後邪可除而正可復，正氣復，尚何亂之有。

帝曰：逆四時而生亂氣，奈何？

岐伯曰：春刺絡脈，血氣外溢，令人少氣；

血氣溢於外則中不足，故少氣。

按：新校正云：自春刺絡脈至令人目不明，與診要經終論文異義同，彼注甚詳。

彼分四時，此分五時，然此有長夏刺肌肉之分，而逐時各闕刺秋分之事，疑此肌肉之分，即彼秋皮膚之分也。

春刺肌肉，血氣環逆，令人上氣；

環者，循環，謂血氣相亂而逆，故周身之氣上而不下也。

新校正云：經闕春刺秋分。

春刺筋骨，血氣內著，令人腹脹。

內著不散故脹。

夏刺經脈，血氣乃竭，令人解；

血氣竭少故解。

夏刺肌肉，血氣內卻，令人善恐；

卻，閉也。

血氣內閉則陽氣不通，故善恐。

按：新校正云：經闕夏刺秋分。

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【夏刺筋骨，血氣上逆，令人善怒】

血氣上逆則怒氣相應，故善怒。

秋刺經脈，血氣上逆，令人善忘；

血氣上逆，滿於肺中，故善忘。

秋刺絡脈，氣不衛外，令人臥不欲動；

按：王本氣不外行，全元起本作氣不衛外，是也，今改從之。

謂秋斂之時，刺傷經脈，則氣散而不能衛外，故但欲臥而不能動也。

新校正云：經闕秋刺長夏分。

秋刺筋骨，血氣內散，令人寒栗。

血氣內散則中氣虛，故寒栗。

冬刺經脈，血氣皆脫，令人目不明；

以血氣無所營故也。

冬刺絡脈，內氣外泄，留為大痹；

按：氣外泄，則不能內運而成壅痹矣。

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【冬刺肌肉，陽氣竭絕，令人善忘】

按：注謂陽氣不壯，至春而竭，故善忘。

義恐未確，闕疑可也。

新校正云：經闕冬刺秋分。

凡此四時刺者，大逆之病，不可不從也，反之則生亂氣，相淫病焉。

……淫，不次也，不次而行，如浸淫相染而生病也。

按：從治之法，原為大逆之證而設，故應從治而反正治，則適以亂其氣而病不愈矣。

所謂從者，繆刺也。

大逆之病，全元起本作六經之病，非也。

帝曰：善！

刺五臟，中心一日死，其動為噫；

按：與刺禁論同。

中肝五日死，其動為語；

診要經終論闕而不論，刺禁論同。

按：甲乙經語作欠。

中肺三日死，其動為咳；

診要經終論曰：中肺五日死。

刺禁論曰：中肺三日死，其動為咳。

中腎六日死，按：甲乙經作三日。

其動為嚏欠；

診要經終論曰：中腎七日死：刺禁論同。

按，刺禁與甲乙經俱無欠字。

中脾十日死，按：甲乙經作十五日。

其動為吞。

診要經終論曰：中脾五日死。

刺禁論曰：中脾十日死，其動為吞。

然此三論皆岐伯之言，而死日變動不同，傳之誤也。

刺傷人五臟必死，其動則依其臟之所變，候知其死也。

變謂氣動變也。

中心以下至此，並為從逆重文也。

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【繆刺論】

病無常處，或左或右，既非一證之可名，則治自不得執一定之法。

略病之形，而直探病之本，指東擊西，兵之奇者，其繆刺之謂乎。

黃帝問曰：余聞繆刺，未得其意，何謂繆刺？

岐伯對曰：夫邪之客於形也，必先舍於皮毛，留而不去，入舍於孫脈，留而不去，入舍於絡脈，留而不去，入舍於經脈，內連五臟，散於腸胃，陰陽俱感，五臟乃傷，此邪之從皮毛而入，極於五臟之次也，如此則治其經焉。

今邪客皮毛，入舍於孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入於經，流溢於大絡而生奇病也。

病在血絡，是謂奇邪。

按：新校正云：全元起云：大絡，十五絡也。

夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右，與經相干，而布於四末，其氣無常處，不入於經俞，命曰繆刺。

四末謂四肢也。

帝曰：愿聞繆刺，以左取右，以右取左，奈何？

其與巨刺何以別之？

岐伯曰：邪客於經，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未已而右脈先病，如此者，必巨刺之，必中其經，非絡脈也。

先病者，謂彼病未止，而此先病以承之。

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【繆刺論】

按：必中其經，謂必中其病之所在也。

故絡病者，其痛與經脈繆處，故命曰繆刺。

絡謂正經之旁支，非正別也，亦兼公孫飛揚等之別絡也。

按：新校正云：王氏云非正別也，本論邪客足太陰絡令人腰痛，注引從髀合陽明上絡嗌貫舌中，乃太陰之正也，亦是兼脈之正，安得謂之非正別也。

帝曰：愿聞繆刺奈何？

取之何如？

岐伯曰：邪客於足少陰之絡，令人卒心痛，暴脹，胸脅支滿。

以其絡支別者並正經，從腎，上貫肝膈，走於心包，故邪客之則病如是。

無積者刺然骨之前出血，如食頃而已。

然骨之前，然谷穴也，在足內踝前起大骨下，陷者中，足少陰滎也。

刺三分，留三呼，灸三壯，刺此多見血，令人立飢欲食。

不已，左取右，右取左。

言痛在左，取之右；

痛在右，取之左。

余如此例。

按：注痛字不若病字渾成。

病新發者，取五日已。

素有此病而新發，先刺之五日乃盡已。

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【邪客於手少陽之絡】

令人喉痹，舌卷，口乾，心煩，臂外廉痛，手不及頭。

以其脈循手表，出臂外，上肩，入缺盆，布膻中，散絡心包。

其支者，從膻中上出缺盆，上項。

又心主其舌。

故病如是。

刺手中指次指爪甲上，去端如韭葉，各一。

謂關衝穴，少陽之井也。

刺一分，留三呼，灸三壯。

左右皆刺之，故言各一。

瘡也。

按：新校正云：甲乙經關衝出手小指次指之端，今言中指者誤也。

音委，瘡也，謂灸刺之而成瘡。

壯者立已，老者有頃已，左取右，右取左，新病數日已。

邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛。

以其絡去內踝上五寸，別走少陽。

其支別者，循脛上睪，結於莖。

故令人卒疝暴痛。

睪，陰丸也。

按：睪音皋。

刺足大趾爪甲上與肉交者各一。

謂大敦穴，足大趾之端，去爪甲角如韭葉，厥陰之井也。

刺三分，留十呼，灸三壯。

男子立已，女子有頃已，左取右，右取左。

邪客於足太陽之絡，令人頭項肩痛。

以其經之正者，從腦出別下項。

支別者，從內左右別下。

又其絡自足上行，循背上頭。

故頭項肩痛也。

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【繆刺論】

按：新校正云：甲乙經云：其支者，從巔入絡腦，還出別下項。

王氏云經之正者，正當作支。

刺足小趾爪甲上與肉交者各一，立已。

謂至陰穴，太陽之井也。

刺一分，留五呼，灸三壯。

按：甲乙經云：在足小趾外側，去爪甲角如韭葉。

不已，刺外踝下三，左取右，右取左，如食頃已。

謂金門穴，足太陽也。

在外踝下，刺三分，灸三壯。

邪客於手陽明之絡，令人氣滿胸中，喘息而支，胸中熱。

以其經，自肩端，入缺盆，絡肺。

其支別者，從缺盆上頸。

故病如是。

刺手大指次指爪甲上，去端如韭葉，各一，左取右，右取左，如食頃已。

謂商陽穴，手陽明之井也。

刺一分，留一呼，灸一壯。

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【繆刺論】

按：甲乙經云：商陽在手大指次指內側，去爪甲角如韭葉。

邪客於臂掌之間，不可得屈。

刺其踝後，按：新校正云：全元起云：是人手之本節踝也。

先以指按之，痛乃刺之，以月死生為數，月生一日一，二日二，十五日十五，十六日十四。

隨日數也。

月半以前謂之生，月半以後謂之死，盈虧而異也。

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【邪客於足陽蹺之脈】

令人目痛從內始。

以其脈起於足，上行至頭而屬目內，故病令人目痛從內始也。

何以明之？

八十一難曰：陽蹺脈者，起於跟中，循外踝，上行入風池。

針經曰：陰蹺入鼽，屬目內，合於太陽陽蹺而上行。

尋此則至於目內也。

刺外踝之下半寸所，各二。

謂申脈穴，陽蹺之所生也。

在外踝下，陷中容爪甲。

刺三分，留六呼，灸三壯。

左刺右，右刺左，如行十裡頃而已。

人有所墮墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前後，先飲利藥，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡。

刺足內踝之下，然骨之前，血脈出血，此少陰之絡也。

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【繆刺論】

按：新校正云：詳血脈出血，脈字疑是絡字。

刺足跗上動脈。

謂衝陽穴，胃之原也。

刺三分，留十呼，灸三壯。

主腹大不嗜食，以腹脹滿故取之。

不已，刺三毛上各一，見血立已，左刺右，右刺左。

謂大敦穴，厥陰之井也。

善悲驚不樂，刺如上方。

亦如上法刺之。

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【邪客於手陽明之絡】

令人耳聾，時不聞音。

以其經支者，從缺盆，上頸，貫頰。

又其支別者，入耳，會於宗脈。

故病如是。

刺手大指次指爪甲上，去端如韭葉，各一，立聞。

亦同前商陽穴。

不已，刺中指爪甲上與肉交者，立聞。

謂中衝穴，手心主之井也。

在中指之端，去爪甲如韭葉，陷者中。

刺一分，留三呼，灸三壯。

古經脫簡，無絡可尋，恐是刺小指爪甲上與肉交者也。

何以言之？

下文云手少陰絡會於耳中也。

若小指之端，是謂少衝，手少陰之井也。

刺一分，留一呼，灸一壯。

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【繆刺論】

按：新校正云：王氏云恐是小指爪甲上少衝穴，按甲乙經手心主之正，上循喉嚨，出耳後，合少陽完骨之下，如是則安得不刺中衝而疑為少衝也。

其不時聞者，不可刺也。

不時聞者，絡氣已絕，故不可刺。

耳中生風者，亦刺之如此數，左刺右，右刺左。

按：生風謂耳中自響，如聞風聲也。

其刺法亦如上。

凡痹往來，行無常處者，在分肉間，痛而刺之，以月死生為數，用針者，隨氣盛衰以為數，針過其日數則脫氣，不及日數則氣不瀉，左刺右，右刺左，病已，止。

不已，復刺之如法。

言所以約月死生為數者何，以隨氣之盛衰也。

月生一日一，二日二，漸多之；

十五日十五，十六日十四，漸少之。

如是刺之，則無過數，無不及也。

邪客於足陽明之經，令人鼽衄，上齒寒。

以其脈起於鼻交額中，下循鼻外，入上齒中，還出挾口環唇，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，故病令人鼽衄，上齒寒也。

復以其脈左右交於面部，故舉經脈之病，以明繆處之類，故下文云。