【素問經注節解】

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【刺要論】

七十二日四季之月者，謂三月、六月、九月、十二月，各十二日後，土寄王十八日也。

刺肉無傷脈，脈傷則內動心，心動則夏病心痛。

心之合脈，王於夏氣。

真心少陰之脈，起於心中，出屬心系心包。

心主之脈，起於胸中，出屬心包。

平人氣象論曰：臟真通於心。

故脈傷則動心，心動則夏病心痛。

刺脈無傷筋，筋傷則內動肝，肝動則春病熱而筋弛。

肝之合筋，王於春氣。

針經曰：熱則筋緩。

故筋傷則動肝，肝動則春病如是也。

刺筋無傷骨，骨傷則內動腎，腎動則冬病脹，腰痛。

腎之合骨，王於冬氣。

腰為腎府，故骨傷則動腎，腎動則冬病腰痛也。

腎之脈，直行者，從腎上貫肝膈，故脹也。

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【刺要論】

按：腎傷腰痛宜矣。

其病脹者，人身中之氣，本原於命門，腎傷則命門已不能化氣，壅遏不行故脹。

注言貫肝膈，夫貫肝膈何以即脹也。

刺骨無傷髓，髓傷則銷鑠酸，體解然不去矣。

髓者骨之充。

針經曰：髓海不足，則腦轉耳鳴，酸眩冒。

故髓傷則腦髓銷鑠，酸，體解然不去也。

髓腦銷鑠，骨空之所致也。

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【刺齊論】

本篇大意已見刺要論篇中，而此更以刺齊名篇者，齊者一也，刺有一定之則，不可過，不可不及，蓋專論刺法之準則也。

黃帝問曰：愿聞刺淺深之分。

謂皮肉筋脈骨之分位也。

岐伯對曰：刺骨者無傷筋，刺筋者無傷肉，刺肉者無傷脈，刺脈者無傷皮；

刺皮者無傷肉，刺肉者無傷筋，刺筋者無傷骨。

帝曰：余未知其所謂，愿聞其解。

岐伯曰：刺骨無傷筋者，針至筋而去，不及骨也。

刺筋無傷肉者，至肉而去，不及筋也。

刺肉無傷脈者，至脈而去，不及肉也。

刺脈無傷皮者，至皮而去，不及脈也。

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【刺齊論】

按：新校正云：詳此謂刺淺不至所當刺之處也，下文則誡其太深也。

所謂刺皮無傷肉者，病在皮中，針入皮中，無傷肉也。

刺肉無傷筋者，過肉中筋也。

刺筋無傷骨者，過筋中骨也。

此謂反也。

按：新校正云：全元起本云：刺如此者，是謂傷，此皆過，過必損其血氣，是謂逆，邪必因而入也。

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【針解篇】

針解者，解用針之法也。

凡三段：首段正言用針之法而戒其失；

次言用針之時不可玩忽；

終言人身與天地相配，九針之用各有所宜，戒人誤用也。

黃帝問曰：愿聞九針之解，虛實之道。

岐伯對曰：刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也。

滿則泄之者，針下寒也，氣虛乃寒也。

菀陳則除之者，出惡血也。

菀，積也。

陳，久也。

除，去也。

言絡脈之中，血積而久者，針刺而除去之也。

按：伯所對凡三義，而刺虛二義殊不可解，故注亦止解其菀陳之義也。

邪勝則虛之者，出針勿按。

邪者不正之目，非本經氣，是則謂邪，非言鬼毒精邪之所勝也。

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【針解篇】

按：按者，針畢出針，而隨以手指按捺針孔，慮其氣逐針而出太盡，防虛之道也。

今若邪勝出針，正宜勿按以盡泄其邪，是乃所謂虛之之義也。

徐而疾則實者，徐出針而疾按之。

疾而徐則虛者，疾出針而徐按之。

徐出謂得經氣已久乃出之，疾按謂針出穴已，速疾按之，則真氣不泄，經脈氣全，故徐而疾乃實也。

疾出針謂針入穴已，至於經脈，即疾出之，徐按謂針出穴已，徐緩按之，則邪氣得泄，精氣復固，故疾而徐乃虛也。

言實與虛者，寒溫氣多少也。

寒溫謂經脈陰陽之氣也。

若無若有者，疾不可知也……。

言其冥昧，不可即而知也。

夫不可即知，故若無；

慧然神悟，故若有也。

若得若失者，離其法也。

妄為補瀉，離亂大經。

誤補實者，轉令若得；

誤瀉虛者，轉令若失。

故曰若得若失也。

針經曰：無實實，無虛虛。

此其誡也。

虛實之要九針最妙者，為其各有所宜也。

熱在頭身，宜針；

肉分氣滿，宜員針；

脈氣虛少，宜針；

瀉熱出血，發泄固病，宜鋒針；

破癰腫，出膿血，宜針；

調陰陽，去暴痹，宜員利針；

治經絡中痛痹，宜毫針；

痹深居骨解腰脊節腠之間者，宜長針；

虛風舍於骨解皮膚之間，宜大針。

此之謂各有所宜。

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【針解篇】

按：音時。

音批。

補瀉之時者，與氣開闔相合也。

氣當時刻謂之開，已過未至謂之闔。

時刻者，然水下一刻，人氣在太陽；

水下二刻，人氣在少陽；

水下三刻，人氣在陽明；

水下四刻，人氣在陰分。

水下不已，氣行不已，如是則當刻者謂之開，過刻及未至者謂之闔也。

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【針解篇】

按：新校正云：詳自篇首至此，文出靈樞經，素問解之，互相發明也。

甲乙經云：補瀉之時，以針為之。

略同。

九針之名各不同形者，針窮其所當補瀉也。

……各不同形，謂長短鋒穎不等。

窮其補瀉，謂各隨其療而用之也。

按：九針之形，今具甲乙經。

如臨深淵者，不敢墮也。

不敢墮慢，失補瀉之法也。

手如握虎者，欲其壯也。

壯謂持針堅定也。

針經曰：持針之道，堅者為寶。

則其義也。

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【針解篇】

按：王注堅者為實，甲乙經作寶，是也，今改從之。

神無營於眾物者，靜志觀病患，無左右視也。

……目絕妄視，心專一務，則用之必中，無惑誤也。

帝曰：余聞九針，上應天地四時陰陽，愿聞其方，令可傳於後世以為常也。

岐伯曰：夫一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風、九野，身形亦應之，針各有所宜，故曰九針。

按：新校正云：詳此文與靈樞經相出入。

人皮應天，復蓋於物，天之象也。

人肉應地，柔濃安靜，地之象也。

人脈應人，盛衰變易，人之象也。

人筋應時，按：剛柔相維，象四時之遞禪。

人聲應音，按：聲有清濁，如五音之不齊。

人陰陽合氣應律，交會氣通，相生無替，則律之象。

人齒面目應星，按：全元起云：人面應七星者，所謂面有七孔應之也。

人出入氣應風，按：呼吸善變，與風相應。

人九竅三百六十五絡應野。

按：經絡之多，如九野之廣。

故一針皮，二針肉，三針脈，四針筋，五針骨，六針調陰陽，七針益精，八針除風，九針通九竅，除三百六十五節氣，此之謂各有所主也。

……一針，二員針，三針，四鋒針，五針，六員利針，七毫針，八長針，九大針。

按：九針之形，不同如此，病宜何針，各有所主，如前注所云是也。

 

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【脈解篇】

脈解者，解脈也。

凡三十四段，初無問答原委，惟就一節言之，有合處，有不合處。

如所解諸證，每以月間為言，竊謂人之生病，無日不有，豈是月分可拘。

未敢竟刪，存古篇目而已。

太陽所謂腫腰痛者，正月太陽寅，寅，太陽也，謂臀肉也。

正月三陽生，主建寅，三陽謂之太陽，故曰寅太陽也。

正月陽氣出在上，而陰氣盛，陽未得自次也，正月雖三陽生而天氣尚寒，以其尚寒，故曰陰氣盛。

次謂立王之次也。

故腫腰痛也。

以其脈抵腰中，入貫臀故爾。

病偏虛為跛者，正月陽氣凍解地氣而出也，所謂偏虛者，冬寒頗有不足者，故偏虛為跛也。

以其脈循股內後廉，合中，下循，過外踝之後，循京骨，至小趾外側故也。

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【脈解篇】

按：新校正云：詳王氏云，其脈循股內，殊非。

按甲乙經太陽流注不到股內，股內乃髀外之誤，當云髀外後廉。

所謂強上引背者，陽氣大上而爭，故強上也。

強上謂頸項噤強也，甚則引背矣。

所以爾者，以其脈從腦出，別下項背故也。

所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也。

以其脈支別者，從巔至耳上角故爾。

所謂甚則狂巔疾者，陽盡在上而陰氣從下，下虛上實，故狂巔疾也。

以其脈上額交巔上，入絡腦。

其支別者，從巔至耳上角。

故狂巔疾也。

頂上曰巔。

按：諸病無狂巔之名，經雖連說，乃二項也。

狂者癲狂，火氣偏盛，神明昏亂，所謂重陽者狂也。

巔，頂巔也，頭為諸陽之聚，陽盡在上，其病不一，總名曰巔也。

注殊無分別。

所謂浮為聾者，皆在氣也。

亦以其脈至耳故也。

所謂入中為喑者，陽盛已衰，故為喑也，陽氣盛入中而薄於胞腎，則胞絡、腎絡氣不通，胞之脈系於腎，腎之脈挾舌本，故喑不能言也。

內奪而厥則為喑俳，此腎虛也，俳，廢也。

腎之脈與衝脈並出於氣街，循陰股內廉，斜入中，循骨內廉，及內踝之後入足下。

故腎氣內奪而不順，則舌喑足廢。

故云此腎虛也。

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【脈解篇】

按：太陽膀胱內合於腎，腎虛則喑俳。

喑，口不能言；

俳，手足癱瘓也。

腎脈挾舌本，故病則不能言。

腎主骨，腎虛則骨痿而無力，故俳也。

喑俳為腎虛之所致，而世盡以風痰治之者，誤也。

新校正云：詳王注腎之脈與衝脈並出，按甲乙經是腎之絡，況王注痿論並奇病論、大奇論，並云腎之絡，則此脈字當為絡也。

少陰不至者，厥也。

少陰，腎脈也。

若腎氣內脫，則少陰脈不至也。

少陰之脈不至，是則太陰之氣逆上而行也。

少陽所謂心脅痛者，言少陽盛也，盛者，心之所表也，按：少陽者，膽脈也。

膽脈行於兩脅，少陽盛則木強火熾，故心脅痛。

脅主木，心主火，木盛生火，火生於木，故心與膽為表裡也。

注欠明確。

九月陽氣盡而陰氣盛，故心脅痛也。

火墓於戌，故九月陽氣盡而陰氣盛也。

按：少陽膽木，理應主春，今云九月，不知何故。

所謂不可反側者，陰氣藏物也，物藏則不動，故不可反側也。

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【脈解篇】

按：義未詳。

所謂甚則躍者，躍：謂跳躍也。

九月萬物盡衰，草木畢落而墮，則氣去陽而之陰，氣盛而陽之下長，故謂躍。

按：經義所解，蓋以天地之氣為言，王注亦以脈道經穴為解，昧厥旨矣。

陽明所謂洒洒振寒者，陽明者午也，五月盛陽之陰也，陽盛以明，故曰午也。

五月夏至，一陰氣上，陽氣降下，故云陽盛之陰也。

陽盛而陰氣加之，故洒洒振寒也。

按：陰上陽下，是陰加於陽而陽氣抑，故洒洒振寒也。

所謂脛腫而股不收者，是五月盛陽之陰也，陽者衰於五月，而一陰氣上與陽始爭，故脛腫而股不收也。

按：五月陽盛之極，一陰始生，陽轉入陰。

脛股者，陰分也。

然此姑就經言之，其實脛腫之病無月不有，殆難拘執也。

所謂上喘而為水者，陰氣下而復上，上則邪客於臟腑間，故為水也。

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【脈解篇】

按：水屬陰，陰自下而上，為水邪客肺而喘也。

所謂胸痛少氣者，水氣在臟腑也，水者陰氣也，陰氣在中，故胸痛少氣也。

少氣者，寒也。

水陰氣寒入於臟者，故痛也。

所謂甚則厥，惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽氣與陰氣相薄，水火相惡，故惕然而驚也。

所謂欲獨閉戶牖而處者，陰陽相薄也，陽盡而陰盛，故欲獨閉戶牖而居。

陽為陰閉，故驚。

陰性惡動而喜靜，故欲獨處也。

所謂病至則欲乘高而歌棄衣而走者，陰陽復爭而外並於陽，故使之棄衣而走也。

陽乃不屑為陰制故也。

所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者，陽明並於上，上者則其孫絡太陰也，故頭痛鼻鼽腹腫也。

孫絡太陰義未詳。

太陰所謂病脹者，太陰子也，十一月萬物氣皆藏於中，故曰病脹。

陰氣大盛，太陰始於子，故云子也。

以其脈入腹屬脾絡胃，故病脹也。

所謂上走心為噫者，陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故曰上走心為噫也。

按：新校正云：詳王氏以足陽明流注並無至心者，按甲乙經陽明之脈，上通於心，循咽出於口，宜其經言陽明絡屬心為噫，王氏安得謂之無。

所謂食則嘔者，物盛滿而上溢，故嘔也。

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【脈解篇】

按：食多胃滿，脾不及運，故嘔，此嘔家之一也。

所謂得後與氣則快然如衰者，十二月陰氣下衰而陽氣且出，故曰得後與氣則快然如衰也。

如衰謂病去也，後謂大便，氣謂氣下泄，俗所謂屁也，冬至之後，陽氣方長，而陰氣漸退，病勢日衰也。

少陰所謂腰痛者，少陰者腎也，十月萬物陽氣皆傷，故腰痛也。

腰者腎之府，冬至之前，陽氣正衰，腎以陽為主，陽氣衰，故腰痛也。

所謂嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依從，故嘔咳上氣喘也。

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【脈解篇】

按：陽氣雖上升，而其原常根於下，倘陰虛於下不能維陽，則氣必脫根而上浮，陽與陰離，飄搖無據而為嘔為咳為喘矣。

若作陽氣有餘，惟以清利為治者，失之遠矣。

所謂邑邑不能久立久坐，起則目KTKT無所見者，萬物陰陽不定未有主也，秋氣始至，微霜始下，而方殺萬物，陰陽內奪，故目KTKT無所見也。

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【脈解篇】

按：內爭故外亂也。

所謂少氣善怒者，陽氣不治，陽氣不治則陽氣不得出，肝氣當治而未得，故善怒，善怒者名曰煎厥。

按：生氣通天論以煩勞過甚為煎厥，此以多怒為煎厥，總而言之，火內動而燥擾者，皆其義也。

所謂恐如人將捕之者，秋氣萬物未有畢去，陰氣少，陽氣入，陰陽相薄，故恐也。

按：恐屬腎，陽不勝陰也。

所謂惡聞食臭者，胃無氣，故惡聞食臭也。

按：臭者，五味之氣也。

胃虛故無氣而不知五味，自以惡聞也。

所謂面黑如地色者，秋氣內奪，故變於色也。

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【脈解篇】

按：色黑最惡，危病乃有之，似不止於秋氣內奪為然也。

所謂咳則有血者，陽脈傷也，陽氣未盛於上而脈滿，滿則咳，故血見於鼻也。

按：咳有血，咯之類；

鼻見血，衄血也。

所解前後乖異，且二證多屬陰虛，今云陽傷，此中必有錯誤。

厥陰所謂疝婦人少腹腫者，厥陰者辰也，三月陽中之陰，邪在中，故曰疝少腹腫也。

按：四時皆有之，今云三月中邪，不可解也。

所謂腰脊痛不可以俯仰者，三月一振榮華，萬物一俯而不仰也。

按：義不可解。

所謂癃疝膚脹者，……陰……盛而脈脹不通，故曰癃疝也。

按：惟陰盛，故氣壅閉而然也。

所謂甚則嗌干熱中者，陰陽相薄而熱，故嗌干也。

按：嗌干有虛有實，此則實火上升也。

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卷之九

【著至教論】

自此以後七篇，詳文義與前頗不相類，疑是另一手筆也。

而此篇尤極淺薄，每以澀字句，貌為古朴。

茲特摘其稍成文理者，略為一篇，聊存名目而已，不足多讀也。

黃帝坐明堂，召雷公而問之曰：子知醫之道乎？

明堂，布政之宮也。

雷公對曰：誦而頗能解，解而未能別，別而未能明，明而未能彰，足以治群僚，不足至侯王。

言所知解，但得法守數而已，猶未能深盡精微之妙用也。

愿得受樹天之度，四時陰陽合之，別星辰與日月光，以彰經術，後世益明。

……按：言欲帝指示天道，以解後人之迷惑也。

帝曰：善！

無失之。

此皆陰陽表裡上下雌雄相輸應也，而道上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，以教眾庶，亦不疑殆。

……雷公曰：請受道，諷誦用解。

帝曰：子不聞陰陽傳乎？

傳謂古之書傳。

曰：不知。

曰：夫三陽，天為業，按：人身三陽，與天同氣，故云天為業也。

上下無常，合而病至，偏害陰陽。

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【著至教論】

按：陽氣善動，故無常。

陽與陽合，則偏勝而為害。

雷公曰：三陽莫當，請聞其解。

按：三陽相合則勢不可當，其解何如。

帝曰：三陽獨至者，是三陽並至，並至如風雨，上為巔疾，下為漏病。

……按：三陽者，手三陽足三陽也。

人之經脈，手足各有三陰三陽，三陽獨至，則純陽無陰，是獨至即並至也，最為暴厲，故上升則為頂巔之疾，下行則為二便泄利之病也。

三陽者，至陽也，按：合並則至盛。

積並則為驚，病起疾風，至如礪，九竅皆塞，陽氣滂溢，干嗌喉塞；

火熱極也。

並於陰，則上下無常，薄為腸。

……陰謂臟也，然陽薄於臟為病，亦上下無常定之診，若在下為病，便數赤白。

雷公曰：陽言不別，陰言不理，請起受解，以為至道。