【素問經注節解】

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【踵者】

言脈在外側下，當足跟也。

情勢如臥魚之腹，故曰魚腹之外也。

循其分肉有血絡累累然，乃刺之。

此正當蠡溝穴分，足厥陰之絡，在內踝上五寸，別走少陽者。

刺二分，留三呼，灸三壯。

按：經言厥陰之脈，注言厥陰之絡，新校正疑是經誤，非也。

 

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【蓋脈者統辭】

可以兼絡而言，非誤也。

其病令人言默默然不慧，刺之三，厥陰之脈，循喉嚨之後，上入頏顙，絡於舌本，故病則善言。

風盛則昏冒，故不爽慧也。

三刺其處，腰痛乃除。

按：新校正云：經云善言默默然不慧，善言與默默二病難相兼。

全元起無善字，於義為允。

今改從之。

又甲乙經厥陰之脈不絡舌本，王氏於素問中五處引注，而注厥論與刺熱論及此三篇皆云絡舌本，注風論痹論二篇不言絡舌本，蓋王氏亦疑而兩言之也。

解脈令人腰痛，痛引肩，目KTKT然，時遺溲。

解脈，散行脈也，言不合而別行也。

此足太陽之經，起於目內，上額交巔，上循肩，挾脊抵腰中，入循膂，絡腎，屬膀胱，下入中，故病斯候也。

又其支別者，從內別下貫胂，循髀外後廉而下，合於中。

兩脈如繩之解股，故名解脈也。

刺解脈在膝筋肉分間外廉之橫脈出血，血變而止。

膝後兩旁大筋雙上股之後，兩筋之間，橫文之處，努肉高起，則中之分也。

古中誥以中為太陽之。

當取外廉有血絡橫見，迢然紫黑而盛滿者，乃刺之，當見黑血，必候其血色變赤乃止，血不變赤，極而瀉之，必行血色變赤乃止，此太陽中經之為腰痛也。

解脈令人腰痛如引帶，常如折腰狀，善恐。

足太陽之別脈，自肩而別下循背脊，至腰而橫入髀外後廉，而下合中，故若引帶如折腰之狀。

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【刺瘧篇】

按：新校正云：甲乙經如引帶作如裂，善恐作善怒也。

刺解脈在中結絡如黍米，刺之血射以黑，見赤血而已。

中則委中穴，足太陽合也，即膝後屈處，中央約文中動脈。

刺五分，留七呼，灸三壯，此經刺法也。

今則取其結絡大如黍米者，當黑血箭射而出，見血變赤，然可止也。

按：新校正云：全元起云：有兩解脈，病源各異，恐誤，未詳。

同陰之脈令人腰痛，痛如小錘居其中，怫然腫。

足少陽之別絡也，並足少陽經上行，去足外踝上五寸，乃別走厥陰，並經下絡足跗，故曰同陰脈也。

怫，怒也，言腫如嗔怒也。

按：新校正云：太素小錘作小針。

刺同陰之脈，在外踝上絕骨之端，為三。

絕骨之端如前三分，陽輔穴也，足少陽脈所行。

刺五分，留七呼，灸三壯。

陽維之脈令人腰痛，痛上怫然腫。

陽維起於陽，則太陽之所生，奇經八脈，此其一也。

刺陽維之脈，脈與太陽合下間，去地一尺所。

太陽所生，與正經並行而上，至下復與太陽合而上也。

下去地一尺，是則承光穴，在銳腸下肉分間，陷者中。

刺七分，灸五壯。

以其取腸下肉分間，故云合下間。

按：新校正云：穴之所在，乃承山，非承光也。

山字誤為光。

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【衡絡之脈令人腰痛】

不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰，衡絡絕，惡血歸之。

衡：橫也，謂太陽之外絡自腰中橫入髀外後廉而下與中經合於中者。

今舉重傷腰，則橫絡絕，中經獨盛，故腰痛不可以俯仰矣。

一經作沖絕之脈，傳寫魚魯之誤也。

若是衝脈，中誥不應取太陽脈委陽、殷門之穴也。

刺之在陽、筋之間、上數寸衡居，為二，出血。

橫居二穴，謂委陽、殷門，平視橫相當也。

陽謂浮穴上側委陽穴也。

筋之間謂膝後中兩筋之間，殷門穴也。

二穴各去臀下橫文六寸，故曰上數寸也。

委陽刺七分，留五呼，灸三壯。

殷門刺五分，留七呼，灸三壯。

故曰衡居為二。

按：新校正云：詳王氏云浮穴上側委陽穴也，按甲乙經委陽在浮穴下一寸，不得言上側也。

會陰之脈令人腰痛，上漯漯然汗出，汗干令人欲飲，飲已欲走。

足太陽之中經也。

其脈循腰，下會於後陰，故曰會陰之脈。

其經自腰下行至足，今陽氣大盛故痛，上漯漯然汗出。

汗液既出，則腎燥陰虛，故汗干令人欲飲水以救腎也。

水入腹已，腎氣復生，陰氣流行，太陽又盛，故飲水已又欲走也。

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【刺瘧篇】

按：漯，他合切，汗出貌。

刺直陽之脈上三，在蹺上下五寸橫居，視其盛者出血。

直陽之脈，則太陽之脈，挾脊下行貫臀，下至中，下循，過外踝之後，條直而行者，故曰直陽之脈也。

蹺為陽蹺所生申脈穴，在外踝下也。

下則下也。

言此刺處在下五寸，上承中之穴，下當申脈之位，是謂承筋穴，即中央如外陷者中也，太陽脈氣所發。

禁不可刺，灸三壯。

今云刺者，謂刺其血絡之盛滿者也。

兩皆有太陽經氣下行，當視兩中央有血絡盛滿者乃刺出之，故曰視其盛者出血。

按：新校正云：詳上云會陰之脈令人腰痛，此云刺直陽之脈者，詳此直陽之脈即會陰之脈也，文變而事不殊。

又承筋穴注云中央如外，甲乙經及骨空論注無如外字。

飛陽之脈令人腰痛，痛上怫怫然，甚則悲以恐。

是陰維之脈也，去內踝上五寸分中，並少陰經而上也。

少陰之脈前，則陰維脈所行也。

足少陰之脈，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。

其支別者，從肺出絡心，注胸中。

故甚則悲以恐也。

恐者生於腎，悲者生於心。

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【刺瘧篇】

按：悲為肺志，注謂生於心，誤矣。

刺飛陽之脈，在內踝上五寸，按：甲乙經作二寸。

少陰之前，與陰維之會。

內踝後上五寸，復溜穴，少陰脈所行，刺三分。

內踝之後，築賓穴，陰維之，刺三分，灸五壯。

少陰之前，陰維之會，以三脈會在此穴位分也。

刺三分，灸五壯。

今中誥經文正同此法。

按：甲乙經足太陽之絡別走少陰者，名曰飛揚，在外踝上七寸。

又云築賓陰維之，在內踝上分中。

復溜穴在內踝上二寸。

今此經注都與甲乙經不合者，疑經注中五寸字當作二寸，則素問與甲乙相應矣。

昌陽之脈令人腰痛，痛引膺，目KTKT然，甚則反折，舌卷不能言。

陰蹺脈也。

陰蹺者，足少陰之別也，起於然骨之後，上內踝之上，直上循陰股入陰，而循腹上入胸裡，入缺盆，上出人迎之前，入內廉，屬目內，會於太陽陽蹺而上行，故腰痛之狀如此。

刺內筋為二，在內踝上，大筋前，太陰後，上踝二寸所。

內筋謂大筋之前分肉也。

太陰後，大筋前，即陰蹺之，交信穴也。

在內踝上二寸，少陰前，太陰後，筋骨之間，陷者之中。

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【刺四分，留五呼，灸三壯】

散脈令人腰痛而熱，熱甚生煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲。

散脈，足太陰之別也，散行而上，故以名焉。

其脈循股內，入腹中，與少陰少陽結於腰髁下骨空中，故病則腰下如有橫木居其中，甚乃遺溲也。

刺散脈在膝前骨肉分間，絡外廉束脈，為三。

謂膝前內側也。

骨肉分謂膝內輔骨之下，下廉肉之兩間也。

絡外廉則太陰之絡，色青而見者也。

輔骨之下，後有大筋擷束膝之骨，令其連屬，取此筋骨系束之處脈以去其病，是曰地機，三刺而已，故曰束脈為之三也。

肉裡之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋束急。

肉裡之脈，少陽所生，則陽維之脈氣所發也。

裡，裡也。

刺肉裡之脈為二，在太陽之外，少陽絕骨之後。

分肉主之。

一經云少陽絕骨之前，傳寫誤也。

絕骨之前，足少陽脈所行，絕骨之後，陽維脈所過，故指曰在太陽之外，少陽絕骨之後也。

分肉穴，在足外踝直上絕骨之端如後二分，筋肉分間，陽維脈氣所發。

刺五分，留十呼，灸三壯。

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【刺瘧篇】

按：新校正云：分肉之穴，甲乙經不見，與氣穴注兩出而分寸不同。

氣穴注二分作三分，五分作三分，十呼作七呼。

腰痛挾脊而痛至頭，KTKT然，目KTKT然欲僵仆，刺足太陰中出血。

中，委中。

按：新校正云：太素作頭沉沉然。

KT音殊，鳥短羽也。

腰痛上寒，刺足太陽陽明；

上熱，刺足厥陰；

不可以俯仰，刺足少陽；

中熱而喘，刺足少陰，刺中出血。

此法玄妙，中誥不同，莫可窺測，當用知其應不爾，皆應先去血絡乃調之也。

腰痛上寒不可顧，刺足陽明；

上寒，陰市主之。

陰市在膝上三寸，伏兔下陷者中，足陽明脈氣所發。

刺三分，留七呼，灸三壯。

不可顧，三裡主之。

三裡在膝下三寸，外廉，兩筋肉分間，足陽明脈之所入也。

刺一寸，留七呼，灸三壯。

上熱，刺足太陰；

地機主之。

地機在膝下五寸，足太陰之也。

刺三分，灸三壯。

中熱而喘，刺足少陰。

涌泉、大鐘悉主之。

涌泉在足心陷者中，屈足卷指宛宛中，足少陰脈之所出。

刺三分，留三呼，灸三壯。

大鐘在足跟後沖中動脈，足少陰之絡。

刺二分，留七呼，灸三壯。

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【刺瘧篇】

按：新校正云：刺瘧注大鐘在內踝後沖中，水穴論注在內踝後，此注在跟後沖中動脈，三注不同。

甲乙經亦云跟後沖中，當從甲乙經為正。

大便難，刺足少陰。

涌泉主之。

少腹滿，刺足厥陰。

太衝主之。

在足大趾本節後內間二寸，陷者中，動脈應手，足厥陰脈之所注也。

刺三分，留十呼，灸三壯。

如折，不可以俯仰，不可舉，刺足太陽。

如折，束骨主之。

不可以俯仰，京骨、昆侖悉主之。

不可舉，申脈、仆參悉主之。

束骨在足小趾外側本節後，赤白肉際陷者中，足太陽脈之所注也。

刺三分，留三呼，灸三壯。

京骨在足外側大骨下，赤白肉際陷者中，按而得之，足太陽脈之所過也。

刺三分，留七呼，灸三壯。

昆侖在足外踝後跟骨上，陷者中，細脈動應手，足太陽脈之所行也。

刺五分，留十呼，灸三壯。

申脈在外踝下五分，容爪甲，陽蹺之所生也。

刺六分，留十呼，灸三壯。

仆參在跟骨下陷者中，細脈動應手，足太陽陽蹺二脈之會。

刺三分，留七呼，灸三壯。

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【刺瘧篇】

按：新校正云：甲乙經申脈在外踝下陷者中，無五分字，刺入六分作三分，留十呼作六呼，氣穴注作七呼。

仆參留七呼，甲乙經作六呼。

引脊內廉，刺足少陰。

復溜主之。

取同飛陽。

注從腰痛上寒不可顧至此件，經語，除注，並合朱書。

按：新校正云：全元起本及甲乙經並太素，自腰痛上寒至此並無，乃王氏所添也。

今注云從腰痛上寒至並合朱書十九字，疑非王氏語，蓋後人之所加也。

腰痛引少腹控，不可以仰。

按：新校正云：甲乙經作不可以俯仰。

刺腰尻交者兩髁胂上，以月生死為數，發針立已。

此邪客於足太陰之絡也。

控，通引也。

謂季脅下之空軟處也。

腰尻交者，謂踝下尻骨兩旁四骨空，左右八穴，俗呼此骨為八骨也。

此腰痛取腰踝下第四，即下穴也。

足太陰厥陰少陽三脈，左右交結於中，故曰腰尻交也。

兩踝胂，謂兩髁下堅起肉也。

胂上，非胂之上巔，正當刺胂肉矣，直刺胂上，即胂上也。

何者？

胂之上巔，別有中膂內俞、白環俞，雖並主腰痛，考其形證，經不相應矣。

踝骨，即腰脊兩旁起骨也。

挾脊兩旁腰髁之下，各有胂隴起而斜趣於髁骨之後，內承其髁，故曰兩髁胂也。

下承髁胂肉，左右兩胂，各有四骨空，故曰上、次、中、下。

上當髁骨下陷者中，余三少斜下，按之陷中是也。

四空悉主腰痛，惟下所主，文與經同，即太陰厥陰少陽所結者也。

刺二寸，留十呼，灸三壯。

以月生死為數者，月初向圓為月生，月半向空為月死；

死月刺少，生月刺多。

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【刺瘧篇】

繆刺論曰：月生一日一，二日二，漸多之；

十五日十五，十六日十四，漸少之。

其數多少，如此即知也。

左取右，右取左。

痛在左，針取右；

痛在右，針取左。

所以然者，以其脈左右交結於尻骨之中故也。

按：新校正云：詳此腰痛引少腹一節，與繆刺論重。

 

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【長刺節論】

針刺之義，遠遜刺要、刺禁、八正神明等篇，存之以備篇目而已。

其云長者，通篇專言刺法。

節者，言刺法之節略也。

刺家不診，聽病者言。

按：針家以穴俞為準則，以員熟為巧妙，神而明之，變化無窮，固不恃乎區區診脈為也。

蓋善於診脈而不善於用針，為未盡善，故經言不診，非不必診，以所重不專在診也。

乃後之從事於針者，藉口不診之語，穴俞刺法，大略草草，絕不知病屬何經，經應何穴，效與不效，聽之而已，似皆不診一語誤之也。

是故針法之妙，誠不在脈，而要之真善針者，未有不知脈者也。

在頭，頭疾痛，為針之。

王本為藏針之。

全元起本無藏字，今改從之。

刺至骨，病已，上無傷肉及皮。

皮者，道也。

皮者針之道，故刺骨無傷骨肉及皮也。

陰刺，入一，旁四處，治寒熱。

按：新校正云：甲乙經云：陽刺者，正內一，旁內四。

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【陰刺者，左右卒刺之】

此陰刺疑是陽刺也。

又按自頭疾起至此三段，王注俱作治頭之法，誤矣。

蓋段各一義，本不相蒙，詳味語氣自見，今厘正之。

深重者，刺大臟。

按：凡病以腑為輕，以臟為重，故病若深重，必刺大臟乃愈也。

注即頂寒熱，又誤矣。

迫臟刺背，背俞也。

迫，近也。

漸近於臟，則刺背五臟之俞也。

刺之迫藏，藏會，按：藏會注未確，疑有脫誤，存之。

腹中寒熱去而止。

與刺之要，發針而淺出血。

按：此三處俱有脫誤，不敢過為強解。

治癰腫者，刺癰上，視癰小大深淺刺。

按：舊本腐腫、腐上，全元起本及甲乙經，腐作癰，今改從之。

刺大者多血，小者深之，必端內針為故止。

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【長刺節論】

按：甲乙經云：刺大者多而深之，必端內針為故正也。

此云小者深之，疑有誤，當以甲乙為是。

內作納。

病在少腹，有積，刺皮HT以下至少腹而止，刺挾脊兩旁四椎間，刺兩髂季脅肋間，導腹中氣，熱下已。

少腹積，謂少腹之氣結積也。

皮HT謂齊下五寸橫約文，審刺而勿過深之。

刺禁論曰：刺少腹，中膀胱，溺出，令人少腹滿。

由此故不可深之矣。

挾脊四椎之間，據經無俞，恐當云五椎間，五椎之下兩旁，正當心俞，心應少腹，故當言五椎間也。

髂為腰骨。

一為髀，字形相近之誤也，謂居，腰側穴也。

季脅肋間，當是刺季肋之間京門穴也。

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【長刺節論】

按：新校正云：釋音，皮HT作皮，苦末反，是誤作HT也。

及遍尋篇韻中無HT字，只有字，，骨端也。

皮者，蓋謂臍下橫骨之端也。

全元起本作皮髓，注云臍旁起，亦未為得。

病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒。

刺少腹兩股間，刺腰髁骨間，刺而多之，盡炅，病已。

厥陰之脈，環陰器，抵少腹。

衝脈與少陰之絡，皆起腎下，出於氣街，循陰股。

其後行者，自少腹以下骨中央，女子入系廷孔。

其絡循陰器，合篡間，繞篡後，別繞臀，至少陰與巨陽中絡者，合少陰，上股內後廉，貫脊屬腎。

其男子循莖下至篡，與女子等。

故刺少腹及兩股間，又刺腰髁骨間也。

腰髁骨者，腰房挾脊平立陷者中，按之有骨處也。

疝為寒生，故多刺之，少腹盡熱乃止針。

炅，熱也。

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【長刺節論】

按：前言得之寒，末又言盡炅病已，經言似不相符，而注曾無所解，試為論之：少腹者，腎之部，膀胱之道路也。

內本有熱，外適感寒，寒閉其熱，以致二便秘而痛。

以其因於寒，故云得之寒。

然因寒而熱內著，故必盡炅乃已也。

炅音景。

篡，初患切。

病在筋，筋攣節痛，不可以行，名曰筋痹。

刺筋上為故，刺分肉間，不可中骨也。

分謂肉分間有筋維絡處也。

刺筋無傷骨，故不可中骨也。

病起筋炅，病已止。

按：此處又有脫誤。

病在肌膚，肌膚盡痛，名曰肌痹，傷於寒濕。

刺大分小分，多發針而深之，以熱為故。

大分謂大肉之分，小分謂小肉之分。

無傷筋骨，傷筋骨，癰發若變。

針經曰：病淺針深，內傷良肉，皮膚為癰。

又曰：針太深，則邪氣反沉，病益甚。

傷筋骨則針太深，故癰發若變也。

諸分盡熱，病已止。

熱可消寒，故病已則止。

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【長刺節論】

按：分即部分，諸分謂大小分也。

病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹。

深者刺無傷脈肉為故，其道大分小分，骨熱，病已止。

按：有脫誤，存之。

病在諸陽脈，且寒且熱，諸分且寒且熱，名曰狂。

按：癲狂之證並無寒熱，此云且寒且熱，蓋寒熱紛爭，氣潰亂而狂，傷寒之發狂是也。

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【刺之虛脈】

視分盡熱，病已止。

按：有脫誤。

病初發歲一發，不治月一發，不治月四五發，名曰癲病。

刺諸分諸脈，其無寒者以針調之，病已止。

按：似非脫誤，然無甚精義可解。

病風，且寒且熱，炅汗出，一日數過。

先刺諸分理絡脈，汗出且寒且熱，三日一刺，百日而已。

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【長刺節論】

按：風為陽邪，故令人寒熱。

風入毫竅，則玄府開而汗屢出。

然入之甚深，則汗雖出而寒熱未遽去，必屢刺而至百日之久乃盡也。

病大風，骨節重，須眉墮，名曰大風。

刺肌肉為故，汗出百日，泄衛氣之怫熱。

刺骨髓，汗出百日，泄榮氣之怫熱。

凡二百日，須眉生而止針。

怫熱屏退，陰氣內復，故多汗出，須眉生也。

按：此所謂癘風也，針能治之，惜乎其法不傳也。

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【刺要論】

過之則內傷，不及則生外壅，二句真刺法之要道乎。

但篇中所言病期，如肺動則秋病溫瘧等，言肺傷則有肺經之病，其實肺病不止於瘧，而且或未必至秋始發也，伯特舉一以示意而已。

黃帝問曰：愿聞刺要。

岐伯對曰：病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無過其道。

按：膚有文理，脈有道路，淺深合宜，乃為得也。

過之則內傷，不及則生外壅，壅則邪從之，淺深不得，反為大賊，內動五臟，後生大病。

按：過則大深而真氣泄，不及則淺而邪不去，於是病轉至於深重也。

故曰：病有在毫毛腠理者，有在皮膚者，有在肌肉者，有在脈者，有在筋者，有在骨者，有在髓者。

毛之長者曰毫，皮之文理曰腠理，然是二者，皆皮之可見者也。

是故刺毫毛腠理無傷皮，皮傷則內動肺，肺動則秋病溫瘧，然寒栗。

針經曰：凡刺有五，以應五臟：一曰半刺，半刺者，淺內而疾發針，令針傷多如拔發狀，以取皮氣，此肺之應也。

然此其淺以應於肺，腠理毫毛猶應更淺，當取發根淺深之半爾。

肺之合皮，王於秋氣，故肺動則秋病如是也。

刺皮無傷肉，肉傷則內動脾，脾動則七十二日四季之月，病腹脹煩，不嗜食。

脾之合肉，寄王四季。

又其脈從股內前廉，入腹屬脾絡胃，上膈挾咽連舌本，散舌下。

其支別者，復從胃別上膈，注心中。

故傷肉則動脾，脾動則四季之月，腹脹煩而不嗜食也。