【吳鞠通醫案】 - 第7頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-9-24 13:12:36

【溫疫】 
 十九日　照前方加生牡蠣、生鱉甲，二帖。 
 二十一日　照前方又加生龜板，服二十一帖。 
 八月初十日　照前方又加海參（二條），鮑魚片（五錢），服二十帖。

tan2818 發表於 2013-9-24 13:12:45

【溫疫】 
 史氏　二十七歲　癸丑年七月初一日　溫熱誤汗於前，又誤用龍膽蘆薈等極苦化燥於後，致七月胎動不安，舌苔正黃，爛去半邊，目睛突出眼眶之外，如蠶豆大，與玉女煎加犀角。 
 以氣血兩燔，脈浮洪數極故也。 
 生石膏（四兩）　知母（一兩）　炙甘草（四錢）　犀角（六錢）　京米（一撮）　細生地（六錢）麥冬（五錢）

tan2818 發表於 2013-9-24 13:12:53

【溫疫】 
 初二日　煩躁稍靜，胎不動，余如故。 
 照前方再服三帖。

tan2818 發表於 2013-9-24 13:13:01

【溫疫】 
 初五日　大便不通，小便數滴而已，溺管痛，舌苔黑，唇黑裂，非下不可。 
 雖有胎，經云： 
 有故無殞，故無殞也。 
 生大黃（六錢）　元明粉（四錢）　川朴（一錢）　枳實（一錢）煮兩杯，分二次服，得快便即止。

tan2818 發表於 2013-9-24 13:13:09

【溫疫】 
 初六日　下後脈靜身涼，目睛漸收，與甘寒柔潤。 
 初十日　復脈湯去剛藥。 
 十四日　復脈加三甲。

tan2818 發表於 2013-9-24 13:13:18

【溫疫】 
 二十日　服專翕大生膏十二斤，至產後彌月方止。

tan2818 發表於 2013-9-24 13:13:25

【溫疫】 
 趙　五十五歲　癸丑年六月二十六日　體瘦無子，過服桂、附，津液枯燥。 
 於二十二日得溫熱，自服補中益氣湯三帖，致邪無出路，服辛涼輕劑二帖，竹葉石膏湯三帖，至七月初二日，煩躁不寐，並不臥床，赤身滿地混抓，譫語干熱，無汗舌黃，與調胃承氣湯，加元參一小劑，得大便少許，隨出赤紅疹數十枚，少安半日，其症如前，與沃陰之甘涼法。 
 二三日大躁大狂，又與調胃承氣湯一小帖。 
 又出疹數十枚，又少安，熱總不退，脈總不靜。 
 如是者前後共下十三次，出疹十三次。 
 而後脈靜身涼，服復脈湯七帖後作專翕大生膏半料，計十二斤，半年後始復原。 
 此證原案已失，舉其大略，以備一格。

tan2818 發表於 2013-9-24 13:13:34

【溫疫】 
 王　三十八歲　溫病狂熱，大渴引飲，周十二時，飲涼水擔余，癲狂譫語，大汗不止。 
 每日用白虎湯合犀角地黃湯，石膏用半斤，日服二帖。 
 外用紫雪一兩有餘，間服牛黃清心丸五六丸。 
 如是者七八日，熱始漸退，藥漸減，後以復脈湯收功。

tan2818 發表於 2013-9-24 13:13:42

【溫疫】 
 溫疫者，厲氣流行而兼穢濁，戶戶皆然，如役所使也。 
 是證也，悉從口鼻而入，先病手太陰，而後延布三焦。 
 治法一以護陰、清熱、逐穢為主。 
 然法者規矩也。 
 規矩不能使人巧，巧用在人也。 
 今於其證中之有證者，先生則法中之有法。 
 病見極重之證，方施至重之方，然未嘗有一毫護此失彼之弊。 
 如案中王、趙、史、劉數姓之　，非先生胸有定見，法施奇絕，安望其生耶？ 
 真乃運用之妙，存乎一心，豈庸手所能乎！ 
 至於精微妙旨，善讀者細玩案中，自知其妙，予不敢再加妄論也。 
 （舒配瑭）

tan2818 發表於 2013-9-24 13:13:54

【卷二】 
 
【暑溫】 
 甘　二十四歲　壬戌六月二十九日　暑溫邪傳心包，譫語神昏，右脈洪大數實而模糊，勢甚危險。 
 細生地（六錢）　知母（五錢）　銀花（八錢）　元參（六錢）　連翹（六錢）　生甘草（三錢）麥冬（六錢）　竹葉（三錢）　生石膏（一兩）煮三碗，分三次服。 
 牛黃丸（二丸），紫雪丹（三錢）。

tan2818 發表於 2013-9-24 13:14:04

【暑溫】 
 溫邪入心包絡，神昏痙厥，極重之症。 
 連翹（三錢）　竹葉（三錢）　銀花（三錢）　生石膏（六錢）　細生地（五錢）　甘草（錢半）知母（三錢）　麥冬（五錢連心）今晚一帖，明早一帖，再服紫雪丹（四錢）。

tan2818 發表於 2013-9-24 13:14:12

【暑溫】 
 周　五十二歲　壬戌年七月十四日　世人悉以羌防柴葛，治四時雜感，竟謂天地有冬而無夏，不亦冤哉！ 
 以致暑邪不解，深入血分成厥，衄血不止，夜間煩躁，勢已膠錮難解，焉得速功。 
 鮮蘆根（一兩）　丹皮（五錢）　荷葉邊（一張）　羚羊角（三錢）　元參（五錢）　杏仁（三錢）桑葉（三錢）　滑石（三錢）　犀角（三錢）　細生地（五錢）今晚一帖，明早一帖。

tan2818 發表於 2013-9-24 13:14:19

【暑溫】 
 十五日　厥與熱似乎稍緩，據云夜間煩躁亦減，是其佳處； 
 但脈沉弦細數，非痙厥所宜，急宜育陰而戀陽，復咸以止厥法。 
 生地（六錢）　元參（六錢）　麥冬（八錢連心）　生白芍（四錢）　桑葉（三錢）　羚羊角（三錢）　丹皮（三錢）　犀角（三錢）　生鱉甲（六錢）日服二帖。

tan2818 發表於 2013-9-24 13:14:27

【暑溫】 
 十六日　脈之弦剛者，大覺和緩，沉者已起，是為起色； 
 但熱病本屬傷陰，況醫者誤以傷寒溫燥藥五六帖之多，無怪乎舌燥如草也。 
 議啟腎液法。 
 元參（一兩）　丹皮（五錢）　桑葉（二錢）　犀角（三錢）　天冬（三錢）　麥冬（五錢）　沙參（三錢）　銀花（三錢）　生鱉甲（八錢）日服三帖。

tan2818 發表於 2013-9-24 13:14:35

【暑溫】 
 十七日　即於前方內加： 
 連翹（錢半）　鮮荷葉邊（三錢）　細生地（六錢）再按： 
 暑熱之邪，深入下焦血分。 
 身半以下，地氣主之。 
 熱來甚於上焦，豈非熱邪深入之明征乎？ 
 必借芳香以為搜邪之用。 
 不然，恐日久膠固之邪一時難解也，則真陰正氣日虧一日矣，紫雪丹之必不可少也。 
 紫雪丹（錢半）　分三次服。

tan2818 發表於 2013-9-24 13:14:47

【暑溫】 
 十八日　厥已回，面赤，舌乾黑苔，脈洪數有力，十余日不大便，皆下證也。 
 人雖虛，然亦可以調胃承氣小和之。 
 生大黃（五錢）　元明粉（三錢，沖）　生甘草（三錢）先用一半，煎一茶杯，緩緩服，俟夜間不便，再服下半劑。 
 （服前方半劑，即解黑大便多許）。 
 便後用此方： 
 生白芍（六錢）　大生地（一兩）　麥冬（一兩）　生鱉甲（一兩）

tan2818 發表於 2013-9-24 13:14:55

【暑溫】 
 十九日　大下宿糞如許，舌苔化而干未滋潤，脈仍洪數，微有潮熱，除存陰無二法。 
 生白芍（六錢）　沙參（六錢）　炙甘草（三錢）　麥冬（六錢）　丹皮（四錢）　牡蠣（五錢）天冬（三錢）　大生地（一兩）　鱉甲（五錢）日服二帖。

tan2818 發表於 2013-9-24 13:15:03

【暑溫】 
 二十一日　小便短而赤甚，微咳，面微赤，尺脈仍見數洪象，議甘潤益下，以治虛熱，少復苦味，以治不盡之實邪。 
 且甘苦合化陰氣而利小便也。 
 按： 
 甘苦合化降氣利小便法，舉世不知，在溫熱門中誠為利小便之上等法。 
 蓋熱傷陰液，小便無由而生，故以甘潤益水之源； 
 小腸火腑，非苦不通，為邪熱所助，故以苦藥瀉小腸而退邪熱。 
 甘得苦則不呆膩，苦得甘則不剛燥，合而成功也。 
 炙甘草（四錢）　生鱉甲（八錢）　生白芍（六兩）　元參（五錢）　阿膠（三錢）　麥冬（六錢）麻仁（三錢）　丹皮（三錢）　沙參（三錢）　黃連（一錢）

tan2818 發表於 2013-9-24 13:15:11

【暑溫】 
 二十二日　已得效，仍服前方二帖。 
 二十三日　復脈復苦法，清下焦血分之陰熱。 
 炙甘草（五錢）　生鱉甲（五錢）　麥冬（五錢）　生白芍（六錢）　阿膠（三錢）　丹皮（五錢）麻仁（五錢）　天冬（二錢）　元參（三錢）日服二帖。

tan2818 發表於 2013-9-24 13:15:20

【暑溫】 
 王　三十八歲　癸亥六月初三日　暑溫舌苔滿布，色微黃，脈洪弦而剛甚，左反大於右，不渴，初起即現此等脈症，恐下焦精血之熱，遠甚於上焦氣分之熱也。 
 且舊有血溢，故手心之熱又甚於手背。 
 究竟初起，且清上焦，然不可不免知其所以然。 
 連翹（二錢）　豆豉（錢半）　細生地（錢半）　丹皮（二錢）　銀花（二錢）　生甘草（一錢）藿梗（一錢）　元參（錢半）　薄荷（三分）　牛蒡子（錢半）　白茅根（二錢）　麥冬（二錢）　苦桔梗（一錢）

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