【吳鞠通醫案】 - 第12頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-9-24 13:29:48

【伏暑】 
 裘　四十歲　乙酉八月初五日　酒客中虛濕重，面色滯暗，業已有日，現下又感伏暑新涼，頭脹便溏，舌白滑，脈弦細，中虛寒濕可知，不能戒酒，斷乎病不除根。 
 蓋客症易除，久病伏濕虛寒難退也。 
 杏仁（三錢）　廣皮（五錢）　藿梗（三錢）　苡仁（一兩）　半夏（六錢）　黃芩炭（六錢）　蔻仁（三錢）　茯苓（一兩）　青蒿（二錢）煮三杯，分三次服，頭脹除去青蒿，服七帖愈。

tan2818 發表於 2013-9-24 13:29:58

【伏暑】 
 周　五歲　本系伏暑，誤以為風寒挾食，發表消導難進，致邪氣深入下焦血分，夜熱早涼，與煎厥癉瘧相似。 
 食減脈大，汗多便結，先與救陽明之陰。 
 梨汁（一酒杯）　藕汁（一酒杯）　鮮蘆根汁（半酒杯）　荸薺汁（一酒杯）　元參（五錢）　連心麥冬（五錢）三帖。

tan2818 發表於 2013-9-24 13:30:05

【溫毒】 
 劉　甲子五月十三日　面赤腫，喉痛，身熱，自汗，舌黃。 
 馬勃（三錢）　銀花（六錢）　牛蒡子（六錢）　荊芥穗（二錢）　元參（六錢）　薄荷（錢半）人中黃（二錢）　桔梗（五錢）　連翹（六錢）　射干（二錢）　板藍根（三錢）　桑葉（六錢）共為粗末，分七包，一時許服一包，蘆根湯煎。 
 十四日　用前法。

tan2818 發表於 2013-9-24 13:30:14

【溫毒】 
 十五日　於前方內加： 
 黃連（二錢）　黃芩（三錢）

tan2818 發表於 2013-9-24 13:30:22

【溫毒】 
 某　甲子五月十一日　溫毒喉痛發疹，腿酸痛甚重症也，須用急急輕揚，恐其聚而為災也。 
 馬勃（五錢）　射干（五錢）　薄荷（五錢）　元參（一兩）　連翹（一兩二錢）　荊芥穗（六錢）桔梗（兩半）　僵蠶（五錢）　板藍根（三錢）　銀花（一兩）　牛蒡子（八錢）　人中黃（四錢）共為粗末，七錢一包，一時服一包，通十二時服十包，服完再作服，蘆根湯煎，二帖愈。

tan2818 發表於 2013-9-24 13:30:30

【溫毒】 
 王氏　二十三歲　甲子五月十一日　溫毒頰腫，脈伏而象模糊，此謂陽證陰脈耳，面目前後俱腫，其人本有瘰　，頭痛身痛，譫語肢厥，勢甚凶危，議普濟消毒飲法。 
 連翹（一兩二錢）　牛蒡子（八錢）　銀花（兩半）　荊芥穗（四錢）　桔梗（八錢）　薄荷（三錢）　人中黃（四錢）　馬勃（五錢）　元參（八錢）　板藍根（三錢）共為粗末，分十二包，一時許服一包，蘆根湯煎服，腫處敷水仙膏，用水仙花根去蘆，搗爛敷之，中留一小口，干則隨換，出毒後，敷三黃二香散。 
 三黃二香散黃連（一兩）　黃柏（一兩）　生大黃（一兩）　乳香（五錢）　沒藥（五錢）上為極細末，初用細茶汁調敷，干則易之，繼用香油調敷。

tan2818 發表於 2013-9-24 13:30:39

【溫毒】 
 十二日　脈促，即於前方內加： 
 生石膏（三兩）　知母（八錢）十三日　即於前方內加： 
 犀角（八錢）　黃連（三錢）　黃芩（六錢）十四日　於前方內加： 
 大黃（五錢）十五日　於前方內去大黃，再加： 
 生石膏（一兩）十六日　於前方內加： 
 金汁（半茶杯）　分次沖入藥內服。 
 十八日　脈出，身壯熱，邪機向外也。 
 然其勢必凶，當靜以鎮之，勿事荒張，稍有譫語，即服： 
 牛黃清心丸一二丸。 
 其湯藥仍用前方。 
 二十日　腫消熱退，脈亦靜，用復脈湯七帖，全愈。

tan2818 發表於 2013-9-24 13:30:47

【溫毒】 
 王　二十三歲　乙丑八月十一日　溫毒發斑，時在初秋，盛暑未消，何妄用大汗大下之傷寒六經法，悖謬已極。 
 右脈洪大芤甚，渴甚，汗太甚。 
 急急重用化斑湯。 
 生石膏（四兩）　細生地（一兩）　知母（二兩）　京米（一兩）　炙甘草（一兩）　犀角（五錢）水八碗，煮三碗，分三次服，渣再以水五碗煮兩碗，夜間明早，服至已前完。 
 史　二十二歲　溫毒三日，喉痛脹，滴水不下，身熱脈洪數，先以代賑普濟散五錢煎湯，去渣嗽口與喉，噙化少時，俟口內有涎，即控吐之。 
 再嗽再化再吐，如是者三五時，喉即開，可服藥矣。 
 計用代賑普濟散二兩後，又用五錢一次與服，每日十數次，三日而喉痛止，繼以玉女煎五帖，熱全退，後用復脈湯七帖收功。

tan2818 發表於 2013-9-24 13:30:56

【代賑普濟散方】 
 主治溫毒、喉痹、項腫、發疹、發斑、溫痘、牙痛、楊梅瘡毒、上焦一切風熱、皮毛痱痤等證。 
 如病極重者，晝夜服十二包，至輕者服四包，量病增減。 
 如喉痹滴水不下咽者，噙一大口，仰面浸患處，少時有稀痰吐出，再噙再吐，四五次，喉即開。 
 服藥後如大便頻數，甚至十數次者，勿畏也，毒盡前愈。 
 如服三五次，大便尚堅結不通者，每包可加酒炒大黃五六分，或一錢。 
 桔梗（十兩）　牛蒡子（八兩）　黃芩（六兩，炒）　人中黃（四兩）　荊芥穗（八兩）　銀花（一兩）蟬蛻（六兩）　馬勃（四兩）　板藍根（四兩）　薄荷（四兩）　元參（十兩）　大青葉（六兩）　生大黃（四兩，炒黑）　連翹（十兩，連心）　僵蠶（六兩）　射干（四兩）上為粗末，每包五錢，小兒減半，瓷瓶收好，勿出香氣。 
 按： 
 此方用東垣普濟消毒飲，去直升少陽、陽明之升麻、柴胡，直走下焦之黃連，合化清氣之培賑散，改名曰代賑普濟散，大意化清氣，降濁氣，穢毒自開也。 
 方名代賑者，凶荒之後，必有溫疫，凶荒者賑之以穀，溫疫者賑之以藥，使貧者病者皆得食賑，故方名代賑也。

tan2818 發表於 2013-9-24 13:31:05

【溫毒】 
 李　四十歲　周身斑疹，夾紫黑痘數百枚，與代賑普濟散，日五兩，服至七日後愈。 
 戴氏　感受穢濁，滿面滿脊楊梅密布，與代賑普濟散，每日六兩，九日消盡。 
 徐　五十一歲　己酉五月二十日　因濕毒而發天行楊梅瘡，脈弦兼有外風。 
 代賑普濟散，每日服三包，每包五錢。 
 加： 
 土茯苓（五錢）煎三杯，分二次服，日共六次。

tan2818 發表於 2013-9-24 13:31:18

【溫毒】 
 陳　三十二歲　溫熱面赤，口渴煩躁，六七日壯熱大汗，鼻衄，六脈洪數而促，左先生用五苓散雙解表裡。 
 余曰： 
 此溫病陽明經證也，其脈促，有燎原之勢，豈緩藥所能挽回非白虎不可。 
 生石膏（八兩）　知母（一兩）　生甘草（五錢）　粳米（二合）　白茅根（一兩）　側柏葉炭（八錢）煮四碗，分四次服，盡劑而脈靜身涼。

tan2818 發表於 2013-9-24 13:31:25

【溫毒】 
 《脈經》謂數而時一止曰促，緩而時一止曰結。 
 按： 
 古方書從無治促、結之明文，余一生治病，凡促脈主以石膏，結脈主以杏仁。 
 蓋促為陽，屬火，故以石膏得肺胃之陽； 
 結脈屬陰，乃肺之細管中塊痰，堵截隧道而然，故以杏仁利肺氣而消塊痰之陰，無不如意。 
 然照世人用藥，石膏用七八錢，杏仁用三五錢，必無效也。 
 吾嘗謂未能學問思辨，而驟然篤行，豈非孟浪之極，既已學問思辨，而不能篤行，豈非見義不為，無勇乎。

tan2818 發表於 2013-9-24 13:31:33

【濕溫】 
 王　三十三歲　壬戌四月二十二日　證似溫熱，但心下兩脅俱脹，舌白，渴不多飲，嘔惡噯氣，則非溫熱而從濕溫例矣。 
 用生薑瀉心湯之苦辛通降法。 
 生薑（一兩）　乾薑（五錢）　茯苓（六錢）　生薏仁（五錢）　半夏（八錢）　黃芩（三錢，炒）黃連（三錢）　生香附（五錢）水八碗，煮三茶杯，分三次服。 
 約二時服一次。 
 二煎用水三杯，煎一茶杯，明早服。

tan2818 發表於 2013-9-24 13:31:40

【濕溫】 
 二十三日　心下陰霾已退，濕已轉陽，應清氣分之濕熱。 
 連翹（五錢）　杏泥仁（三錢）　銀花（五錢）　藿梗（三錢）　蘆根（五寸）　滑石（五錢）　熟石膏（五錢）　黃芩炭（三錢）　鬱金（三錢）　黃連（二錢）水八碗，煎三碗，分三次服。 
 渣再煮一碗服。

tan2818 發表於 2013-9-24 13:31:48

【濕溫】 
 二十四日　斑疹已現，氣血兩燔，用玉女煎合犀角地黃湯法。 
 生石膏（兩半）　牛蒡子（六錢）　知母（四錢）　元參（八錢）　銀花（一兩）　薄荷（三錢）連翹（一兩）　細生地（六錢）　犀角（三錢）　桔梗（四錢）　黃芩（四錢，炒）　人中黃（一錢）

tan2818 發表於 2013-9-24 13:31:56

【濕溫】 
 二十五日　面赤，舌黃大渴，脈沉肢厥，十日不大便，轉矢氣，譫語，下證也。 
 小承氣湯。 
 生大黃（八錢）　枳實（五錢）　厚朴（四錢）水八碗，煮三碗，先服一碗，約三時得大便，止後服； 
 不便再服第二碗。 
 又大便後，宜護津液，議增液法。 
 麥冬（一兩，連心）　連翹（三錢）　細生地（一兩）　銀花（三錢）　元參（三錢）　甘草（二錢，炒）煮三杯，分三次服。 
 能寐不必服。

tan2818 發表於 2013-9-24 13:32:04

【濕溫】 
 二十六日　陷下之余邪不清，仍思涼飲，舌黃微，以調胃承氣湯小和之。 
 生大黃（二錢）　元明粉（八分）　生甘草（一錢）

tan2818 發表於 2013-9-24 13:32:12

【濕溫】 
 二十七日　昨日雖大解而不爽，脈猶沉而有力，身熱不退而微厥，渴甚面赤，猶宜微和之，但恐犯數下之戒，議增液承氣，合玉女煎法。 
 生石膏（八錢）　知母（四錢）　黃芩（三錢）　生大黃（三錢，另煎，分為三份，每次沖一分服）煮成三碗，分三次服。 
 若大便稀而不結不黑，後服勿沖大黃。

tan2818 發表於 2013-9-24 13:32:20

【濕溫】 
 二十八日　大便雖不甚爽，今日脈浮不可下，渴思涼飲，氣分熱也； 
 口中味甘，脾熱甚也。 
 議用氣血兩燔例之玉女煎，加苦藥以清脾癉。 
 生石膏（三兩）　黃連（三錢）　元參（六錢）　麥冬（一兩）　細生地（一兩）　知母（三錢）黃芩（六錢）煮四碗，分四次服。 
 得涼汗，止後服，不渴，止後服。

tan2818 發表於 2013-9-24 13:32:28

【濕溫】 
 二十九日　大用辛涼，微合苦寒，斑疹續出如許，身熱退其大半，不得再用辛涼重劑，議甘寒合化陰氣加辛涼，以清斑疹。 
 連翹（三錢）　元參（四錢）　細生地（五錢）　銀花（三錢）　黃芩（三錢）　花粉（三錢）　黃連（二錢）　薄荷（一錢）　麥冬（五錢）　犀角（三錢）煮三碗，三次服。 
 渣再煮一碗服。 
 大熱雖減，余焰尚存，口甘弄舌，面光赤色未除，猶宜甘寒苦寒合法。 
 連翹（三錢）　細生地（六錢）　黃芩（三錢）　丹皮（三錢）　元參（四錢）　黃連（二錢）　麥冬（五錢）　銀花（三錢）水八碗，煮三碗，分三次服。

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