【邵蘭蓀醫案】 - 第7頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-1-26 12:43:07

【長巷宋　嗆咳痰阻】 
 脈濡細數，胸冷窒痹，舌微黃。 
 宜清氣化痰。 
 栝蔞皮（五錢）　白前（錢半）　炒枳殼（錢半）　霜桑葉（三錢）　薤白（錢半）　廣鬱金（三錢）　冬瓜子（三錢）　綠萼梅（錢半）　廣橘絡（錢半）　京川貝（錢半）　通草（錢半）清煎四帖。 
 介按：痰飲疑冱，清陽失曠，以致咳嗆而胸冷窒痹，苦辛開鬱，治法極是。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:43:19

【西莊易　血後咳痰不爽】 
 脈弦，肝逆上衝，脘悶，肺氣窒痹。 
 仍遵前法加減為妥（八月念七日。 
 冬桑葉（三錢）　栝蔞皮（三錢）　橘絡（錢半）　川貝（錢半）　石決明（八錢）　薤白（錢半）廣鬱金（三錢）　杜兜鈴（一錢）　光杏仁（三錢）　白前（錢半）　焦山梔（三錢）清煎四帖。 
 介按：血後肝逆未平，絡傷氣窒，尚有鬱熱未清，故治以降氣通絡，藉滌肝肺之熱。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:43:31

【某　肺痹氣逆】 
 嗆咳稠痰，脈浮滑，耳木。 
 姑宜清降消痰為治（八月念一日。 
 栝蔞皮（三錢）　仙半夏（錢半）　金沸花（三錢，包煎）　桑葉（三錢）　薤白（一錢）　川貝（錢半）　海石（四錢）　池菊（錢半）　紫菀（錢半）　白前（錢半）　青蛤殼（二錢）清煎三帖。 
 介按：肝性上升，膽脈貫耳，茲以厥陽與少陽挾稠痰而上騰，阻遏清陽，方以苦降辛通，柔肝肅肺，治法極好。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:43:43

【虛勞】 
 大西莊馬，病損成勞，嗆咳，形寒盜汗，曾經失血，脈小數，舌黃。 
 肺氣受戕，非輕藐之症。 
 北沙參（三錢）　雲母石（三錢）　紫菀（錢半）　光杏仁（三錢）　生牡蠣（四錢）　茯神（四錢）川貝（二錢）　橘絡（錢半）　清炙　皮（八分）　五味子（十粒）　冬蟲夏草（錢半，加）　紅棗（三枚）四帖。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:43:54

【又　案列於前】 
 頃脈仍屬小數，咳痰膿濃帶紅。 
 總之，肺氣受戕，形寒，屬虛勞重症。 
 北沙參（三錢）　白芨片（錢半）　蛤殼（四錢）　紫菀（錢半）　生牡蠣（四錢）　橘絡（錢半）　光杏仁（三錢）　白薇（錢半）　川貝（二錢）　側柏炭（三錢）　冬蟲夏草（錢半）　（引）枇杷葉（五片，去毛）四帖。 
 介按：肺主皮毛，肺傷則失其衛護之職，熱傷元氣，氣傷則不能生津而斂液，以致嗆咳形寒而盜汗。 
 但虛勞而至於失血，誠屬重極之症。 
 照此症候，以宜用黃　建中湯急建中氣，俾飲食增而津液旺，以至充血生精而復其真陰之不足。 
 惟此人肺氣受戕，故初方全是清肺生津之品。 
 又佐以善治肺勞之冬蟲夏草，最益肺經之雲母石，確治肺勞之妙劑。 
 據戴氏白芨枇杷丸（用白芨一兩，枇杷葉、藕節各五錢，為細末，另以蛤粉炒阿膠五錢，生地汁調之，火上頓化，入前藥為丸，如龍眼大，每服一丸）為治咳咯肺血之專方，今次診仿佛戴氏之意以擬治，真是異曲而同工。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:44:06

【下方橋王　症由暑濕傷氣】 
 咳嗽潮熱，清竅已蒙，右脈小數，左勁，舌光紅，中有白屑，津液重傷，已成虛勞，勢在棘手。 
 宜清降養胃消痰。 
 （九月三十日。 
 南沙參（三錢）　川石斛（三錢）　炒遠志（八分）　生石決明（六錢）　扁豆衣（三錢）　紫菀（二錢）　茯神（四錢）　川貝母（二錢）　光杏仁（三錢）　淡秋石（八分）　橘紅（一錢，鹽水炒）　（引）雅梨（五錢）二帖。 
 介按：暑濕傷於氣分，從口鼻吸受，治以辛涼微苦，俾上焦氣分廓清則愈。 
 乃因日久失治，以致劫爍肺胃之津液而成虛勞，兼以清竅已蒙，症勢誠屬重險，此方肅肺滋液以化痰，治法極為適當。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:44:18

【蜀阜馬（婦）　勞嗽潮熱】 
 脈澀，左細數，舌白，中心紅。 
 經阻形怯，非輕藐之症。 
 生玉竹（錢半）　紫菀（錢半）　丹參（三錢）　黃　（三錢）　川貝（錢半）　橘紅（一錢）　白石英（三錢）　省頭草（錢半）　地骨皮（三錢）　白前（錢半）　穀芽（四錢）　枇杷葉（三片，去毛）四帖。 
 又　咳嗽未除，形怯潮熱，脈虛細右弦，舌微黃，脘悶便瀉。 
 究屬重險之症，宜清氣和中，候正（六月初九日。 
 南沙參（三錢）　藿梗（二錢）　穀芽（四錢）　銀胡（一錢）　扁豆衣（三錢）　川貝（錢半）茯苓（四錢）　地骨皮（三錢）　桔梗（錢半）　新會皮（錢半）　砂仁（七分）　江西術（一錢）清煎三帖。 
 介按：衝任皆損，二氣不交，五液消耗，延為勞怯。 
 初方鎮沖活血，清肺養胃，雙方兼顧，未能應驗。 
 次診又見便瀉，是屬脾氣虛弱，雖於清養肺胃之中，參用扶脾理氣之品，究屬難愈之　。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:44:30

【安昌范　盜汗未除】 
 六脈虛細，舌白少津，咳嗽氣促，脘痛。 
 宜防血溢。 
 （二月十九日。 
 北沙參（三錢）　炒驢膠（錢半）　左金丸（八分）　白前（錢半）　茯神（四錢）　川貝（錢半）橘紅（錢半）　綠萼梅（錢半）　生白芍（錢半）　生牡蠣（四錢）　白石英（三錢）清煎四帖。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:44:41

【又　咳嗽已減】 
 脈左虛細，右較緩，舌滑白，盜汗較差，仍遵前法加減損益。 
 （三月十二日。 
 炙甘草（八分）　生地（四錢）　紫菀（錢半）　懷藥（三錢）　炒驢膠（錢半）　炙桂枝（六分）茯神（四錢）　川貝（錢半）　東洋參（錢半）　生牡蠣（四錢）　甜杏仁（三錢）　（引）枇杷葉（三片，去毛）五帖。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:44:53

【又　前藥已效】 
 咳嗽盜汗悉減，脈虛細，舌滑白，力怯，腰跗不健，還宜前法損益為妥。 
 （三月十九日。 
 炙甘草（八分）　生地（五錢）　炒杜仲（三錢）　懷牛膝（三錢）　老東參（錢半）　炙桂枝（六分）茯神（四錢）　京川貝（錢半）　炒狗脊（三錢）　生牡蠣（四錢）　炒驢膠珠（錢半）　鮮枇杷葉（三片）八帖。 
 介按：此症由於腎液已虛，未能上承於心，而陽不潛藏，入春肝木司權，而肝陽化風，沖肺而為咳血盜汗之累。 
 初方於滋陰潛陽之中，參用平肝清肺之品，以防血溢而寧咳嗽，確是良方，故見奏效。 
 繼方兼護衛陽，而盜汗悉減。 
 末方以力怯腰跗不健，而再參用補腎養心諸味，步伐整齊，深堪則效。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:45:04

【不寐】 
 安昌婁　陽不交陰，寤不成寐，脈數右勁，舌尖赤，咳嗽氣逆，胃餒。 
 姑宜清肺、安神、化痰。 
 （三月七號壬寅十九日。 
 北沙參（三錢）　霍石斛（三錢）　炒棗仁（三錢）　丹參（二錢）　天冬（三錢）　光杏仁（三錢）夜交藤（三錢）　生米仁（四錢）　紫菀（錢半）　茯神（四錢，辰砂拌）　橘紅（一錢，鹽水炒）清煎四帖。 
 介按：胃為六腑之海，其氣以下行為順。 
 茲以陽明氣逆沖肺，以致咳嗽不寐，故治以肅肺養胃而安神。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:45:16

【漁莊沈　肝陽未靜】 
 夜寐少安，脈右尚弦，左細數，嗆咳，舌色如前。 
 還宜柔肝腎以和陽為妥（杏月初四日。 
 生首烏（三錢）　紫菀（錢半）　炙龜板（四錢）　南沙參（三錢）　茯神（三錢）　參貝陳皮（錢半）　光杏仁（三錢）　生米仁（四錢）　桑椹子（三錢）　生牡蠣（四錢）　炒杜仲（三錢）清煎四帖。 
 介按：（肝陰已虛，而陽不潛藏，且肝藏魂而肺藏魄。 
 今以魂魄不安，則夜不安寐，肝逆乘肺，則為嗆咳。 
 故治以潛陽育陰，柔肝清肺為主。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:45:29

【黃公　某　嗆咳心悸】 
 夜不安寐，脈虛細，胃鈍惡心。 
 宜溫膽和胃，清肺安神。 
 仙半夏（錢半）　枳殼（錢半）　紫菀（錢半）　栝蔞皮（三錢）　陳皮（錢半）　炒棗仁（三錢）川貝（三錢）　炒穀芽（四錢）　茯神（四錢）　白前（錢半）　蔻殼（錢半）　（引）鮮竹肉（一丸）三帖。 
 介按：羅東逸云：膽為中正之官，清淨之腑，喜寧謐，惡煩擾，喜柔和，不喜壅鬱。 
 蓋東方之腑，以郁久而不謐也。 
 痰氣上逆者，土家濕熱反乘，而木不得遂其條達也。 
 故是者首當清熱及解利三焦。 
 據是以觀，則此症純系少陽未得溫和之氣，以致諸證並起。 
 此方治法，深得羅氏安昌相　心惕如懸，夜寐不安，脈虛細，左關細勁。 
 舌紅，偶然語蹙，姑宜補心丹加減治之。 
 （辛亥十二月念九日。 
 丹參（三錢）　生地（四錢）　柏子仁（錢半）　甘菊（二錢）　麥冬（二錢，去心）　炒棗仁（三錢燈心（七支）四帖。 
 介按：心血不足，神志不寧，而致心惕如懸，夜不安寐，故治以補益心神為主。 
 用生地以滋氣，酸棗仁以補心，茯神、遠志以安心神，釵斛滋液，甘菊養肝。 
 又用預知子之固腎，燈心以為引導。 
 此方誠治心虛不寐之專劑。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:45:41

【安昌王　暈眩並作】 
 心悸少寐，脈勁，舌色透明，力怯跗腫。 
 宜柔肝腎以安神。 
 （四月生首烏（三錢）　炒棗仁（三錢）　炒杜仲（三錢）　生牡蠣（四錢）　杞子（三錢）　茯神（四，辰砂拌）　炒狗脊（三錢）　澤瀉（三錢）　甘菊（二錢）　遠志肉（八分炒）　生米仁（四錢）清煎四帖。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:45:54

【又　暈眩已減】 
 夜寐稍安，睡中汗出，脈虛，力怯，仍遵前法加減為妥。 
 （二月念三日）生首烏（三錢）　炒棗仁（三錢）　煨天麻（八分）　懷山藥（三錢）　杞子（三錢）　茯神（四錢）　白蒺藜（三錢）　杜仲（三錢）　甘菊（錢半）　生牡蠣（四錢）　桑椹子（三錢）清煎八帖。 
 介按：肝陰已虧而不藏魂，則暈眩少寐，心神不安則心悸力怯。 
 更兼濕熱滯於下焦而致跗腫，故於補養肝腎之中，而佐牡蠣、澤瀉以祛濕。 
 用藥既已雙方兼顧，投劑自然得效。 
 次診又形寢汗，仍是陰液未固而外泄之候，但此時跗腫已除，故只以柔肝補腎而安神為治。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:46:08

【西莊沈　胃氣仍鈍】 
 夜不安寐，脈濡細，舌黃滑，濕猶未罷，宜溫膽東加減。 
 （元月十薑半夏（錢半）　枳殼（錢半）　綿茵陳（三錢）　雞內金（三錢）　新會皮（錢半）　棗仁（三錢）　生米仁（四錢）　炒穀芽（四錢）　茯神（四錢，辰砂拌）　通草（錢半）　蔻殼（錢半）清煎三帖。 
 介按：膽為清靜之腑，茲以痰濕未清，胸膈之余熱未退，而致夜寐不安，胃納尚純。 
 治以溫膽東加減，兼清濕熱而養胃。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:46:21

【安昌徐　濕熱較減】 
 胃納略增，脈右弦濡，左虛細。 
 夜寐少安，大便艱澀。 
 宜和胃安神為妥。 
 （六月六號乙巳二十日。 
 仙半夏（錢半）　炒川連（六分）　柏子仁（三錢）　夜交藤（三錢）　新會皮（錢半）　炒棗仁（三錢）　炒遠志（八分）　通草（錢半）　茯神（四錢，辰砂拌）　丹參（三錢）　穀芽（四錢）五帖。 
 介按：濕熱方退，腎液已耗，未能上注於心，是以夜寐不安，胃津未復，是以大便艱澀，故治以和胃安神，補心滋腎，略佐滲濕，俾胃氣得和，則臥寐自安。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:46:33

【心悸健忘】 
 遺風徐　血後陰耗，脈濡數，舌黃滑，濕火未清，心悸健忘，仍遵前法再進。 
 生地（四錢）　焦山梔（三錢）　黃草石斛（三錢）　夜交藤（三錢）　麥冬（三錢）　茯神（四錢）　遠志肉（八分）　白薇（錢半）　丹參（三錢）　元參（錢半）　炒條芩（錢半）　淡竹葉（錢半）（七支）四帖。 
 介按：陽明濕熱未清，再以勞神動肝，以致咳血而暗吸腎陰，腎液既虛，未能上承於心，則心悸健忘，滋液清熱，安神養胃。 
 治法極為周到。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:46:48

【某　咳嗽盜汗悉瘥】 
 左脈虛細，右勁，舌滑白，心虛悸惕。 
 宜補心丹加減治之（三月念九日。 
 蘇丹參（三錢）　歸身（錢半）　甜杏仁（三錢）　炙甘草（七分）　茯神（四錢）　炒棗仁（三錢）　遠志（八分）　炒杜仲（三錢）　老東參（錢半）　生牡蠣（四錢）　龍齒（錢半）清煎八帖。 
 介按：肅肺分之余熱，潛未靖之浮陽，藉以補益心神，則悸惕自瘳。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:47:01

【白馬山李　肝逆乘中】 
 脘痛氣衝，脈弦，語蹙心悸，姑宜泄降化痰。 
 （四月二號癸卯望日。 
 栝蔞皮（三錢）　川楝子（三錢）　生石決明（六錢）　仙半夏（錢半）　薤白（錢半）　延胡（二錢）光杏仁（三錢）　沉香（五分）　橘紅（一錢）　抱木茯神（四錢）　遠志肉（八分，炒）　（引）燈心（七支）四帖。

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