【邵蘭蓀醫案】

tan2818 發表於 2013-1-26 12:16:38

【邵蘭蓀醫案】 
 書名邵蘭蓀醫案 
 作者邵蘭蓀 
 朝代清 
 年份公元1644－1911年 
 分類醫案 
 品質 0% 
 引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E9%82%B5%E8%98%AD%E8%93%80%E9%86%AB%E6%A1%88/index">http://jicheng.tw/jcw/book/%E9%82%B5%E8%98%AD%E8%93%80%E9%86%AB%E6%A1%88/index</A>

tan2818 發表於 2013-1-26 12:16:52

【史序】 
 張仲景著《金匱玉函經》，為萬世醫學之準繩； 
 司馬遷為淳於意立傳，即後世醫案之權輿。 
 夸案，此種自負之通弊，甚無功效之足言。 
 惟葉香岩之醫案，錄自門人之手，細心參玩，精義環生，洵堪稱為臨證之指南焉。 
 但江浙為濱海之邦，居溫帶之地，溫熱之症，十中可占八九，傷寒之病，百中只得二三。 
 良由地勢卑下，氣候多溫，以西金肅殺之氣，北風凜冽之威，感之而多傷寒之症者，不同也。 
 所以葉香岩極少傷寒之案，王孟英善用清涼之劑，而當世服其卓識，良有以也。 
 吾紹先哲有邵蘭蓀先生者，系王馥原先生之高足。 
 其臨證則四診必詳，而處方則率多桴應，所以名噪浙東者，垂四十年。 
 且其診箋，遵喻嘉言之《寓意》，仿葉天士之程式。 
 方上立案，案中擬方。 
 對於病家，既可征明病象之進退，若逢同道，亦可討論治法之步驟。 
 今不佞與曹楚，堪與葉案媲美。 
 惟治傷寒之案，尚付闕如，誠如《醫宗金鑒》所謂大江以南多傷溫之意夫。 
 倘如同志尚有珍藏者，希即續行刊布，俾以嘉惠來茲。 
 今不佞不揣譾陋，略分門類並附管窺之見，以冀高明之教正焉。 
 是為序。 
 民國二十二年十月紹興史久華介生識於右軍祠畔之寓次

tan2818 發表於 2013-1-26 12:17:04

【凡例】 
 一、案中病證，有暑邪而兼濕熱食積，有帶下而兼經阻咳嗽等類，病名難以鑒別，只以治法注重何證作為標準，稍分眉目。 
 例如暑邪而兼濕熱，若治法是清熱利濕，即列於濕熱門中，一、案中有初診之方而無末診者，或有善後善養胃之方而無初診者，恕難一一搜集。 
 只得根據病象治法，略分門類。 
 一、案中雖則注明病者位址，今仍照原方錄出； 
 內有數方遺失位址者，則以某字代之。 
 一、此編時病，尚缺傷寒以及火病兩類。 
 傷寒一症。 
 諒以吾紹地居溫帶，真正傷寒極少，兼溫，火之甚者曰熱之意，故凡火症，既散見於各症之中，又立溫熱一門，庶幾眉目朗然。 
 一、每案有效與否，雖則難以確定，但其理之所存，即法之所在，明哲之士，自能意會，編者恕難懸揣，尚希閱者諒之。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:17:16

【卷一】 
 
【風】 
 漁莊沈　邇夾風邪，咳嗽尤甚，脈形浮弦，舌滑膩，形寒，左腋刺痛。 
 宜清肺、和絡、百部（七分，蒸）　桔梗（錢半）　橘紅（一錢）　金沸草（三錢，包煎）　炙草（八分）　紫（錢半）　荊芥（錢半）　絲瓜絡（三錢）　象貝（三錢）　廣鬱金（三錢）　前胡（錢半　引）　枇杷葉（五片，去毛）兩帖。 
 介按：凡治風寒咳嗽，必先辛散輕開，宣肺豁痰，俾病從表入者，仍從表出，則肺氣自復清咳嗽尤甚。 
 治以清肺疏風，兼用旋覆花、絲瓜絡以和絡，恰是咳嗽而患腋痛之對症良劑。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:17:29

【遺風鬱】 
 風邪伏肺，咳嗽久累，已曾失血。 
 脈寸浮滑，音嘶。 
 宜清肺、疏風、化痰。 
 防損。 
 （四月五號癸卯十八日）紫菀（錢半）　光杏仁（三錢）　栝蔞皮（錢半）　蘇梗（錢半）　橘絡（錢半）　白前（錢半）川貝（二錢）　佛耳草（三錢）　荊芥（錢半）　杜兜鈴（一錢）　生訶子（錢半）　鮮枇杷葉（三片，去毛）三帖。 
 介按：咳嗽由於風寒入肺，肺為嬌臟，一味誤投，即能受害。 
 若用熟地、麥冬、萸肉、五味等滋膩酸斂之品，補住外邪，必至咯血失音，此徐洄溪之言也。 
 今此人因風邪伏肺，而咳嗽日久，甚至失血音嘶，諒以前醫誤投滋膩，或病家誤食滋補，漸致傷風誤補成勞之症。 
 治以清肺疏風之品，乃是根本療法。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:17:42

【遺風龐】 
 咳嗽日久。 
 咽乾音嘶，脈弦，舌微白，頭疼。 
 姑宜清肺、疏風。 
 桑葉（三錢）　桔梗（錢半）　杜兜鈴（一錢）　絲瓜絡（三錢）　杏仁（三錢）　生甘草（五分）廣橘紅（一錢）　胖大海（三錢）　甘菊（二錢）　川貝（錢半）　白前（錢半）　枇杷葉（三片，去毛）介按：風邪舍於肺　，勢必氣逆咳嗽。 
 若能飲食有節，起居有常，而服疏風清肺之劑，則咳嗽自已。 
 諒以病家妄食滋補，而助痰遏風，邪居肺絡，久而釀熱，氣道為痰所壅，則咽乾音嘶。 
 此方從甘桔湯，而加清肺寧絡之品，可謂治病必求其本矣。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:17:54

【衙前施】 
 風邪未清，左脈浮滑，咳逆，舌薄白，頭疼較差。 
 宜止嗽、化痰、疏風。 
 百部（八分）　紫菀（錢半）　馬兜鈴（一錢）　冬桑葉（三錢）　生甘草（七分）　白前（錢半）橘紅（一錢）　光杏仁（三錢）　桔梗（錢半）　荊芥（錢半）　川貝（錢半引）　枇杷葉（三片，去毛）四帖。 
 介按：風邪由皮毛而入，內應於肺，以致頭痛咳嗽，故以清肺降氣，解肌疏風為治。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:18:13

【安昌沈】 
 風邪未盡，脈弦，舌薄白，迎風頭疼，嗆咳不已。 
 宜清肺疏風為主。 
 紫菀（錢半）　桑葉（三錢）　石決明（六錢）　代赭石（三錢）　川芎（一錢）　川貝（錢半）廣橘紅（一錢）　杏仁（三錢）　甘菊（二錢）　刺蒺藜（三錢）　白前（錢半）　鮮枇杷葉（三片，去毛）介按：風邪外侵，日久不解，又以肝膽鬱熱內熾，而肺氣不宣，因致咳嗽不已，迎風頭疼，故治法於清肺疏風之中，佐以平肝降氣之品。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:18:26

【安昌葉】 
 風熱頭脹，脈數，氣輪紅，外寒內熱，心悸。 
 宜清疏為穩。 
 （九月十二日）冬桑葉（三錢）　木賊草（錢半）　人中黃（八分）　淡竹葉（錢半）　焦山梔（三錢）　夏枯草（二錢）　甘菊（二錢）　蜜銀花（三錢）　蕤仁（錢半）　生石決明（六錢）　光杏仁（三錢）清煎二帖。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:18:37

【風熱未清】 
 脈小數，不時汗出，厥陽上越則熱，仍遵前法加減為妥。 
 （九月十七日）冬桑葉（三錢）　生牡蠣（四錢）　青葙子（三錢）　豆皮（三錢）　甘菊（二錢）　丹皮（三錢）　刺蒺藜（三錢）　女貞子（錢半）　茯神（四錢）　焦梔子（三錢）　蕤仁（一錢）清煎三帖。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:18:48

【舌微黃】 
 脈弦細數，午後寒熱不清，姑宜清少陽為主。 
 （九月二十二日）青蒿（錢半）　遍釵斛（三錢）　淡竹葉（錢半）　女貞子（錢半）　炙鱉甲（三錢）　蕤仁（一錢）　刺蒺藜（三錢）　通草（錢半）　丹皮（二錢）　生石決明（五錢）　冬瓜子（三錢）清煎四帖。 
 介按：此症外因感冒風熱，內因肝膽鬱熱。 
 第一方清熱疏風； 
 次方因厥陽上越，不時汗出，參用女貞子、　豆皮，加減恰好； 
 第三方，因此時外邪已去，少陽之鬱熱未淨，以致午後寒熱，治以清少陽，平肝熱。 
 方法亦佳。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:18:59

【某】 
 帶下腰疼不減，脈浮虛，夾風邪，嗆咳，癸澀，牙縫出血。 
 宜清肺疏風為主。 
 （二月二十九日）霜桑葉（三錢）　川貝母（錢半）　杜仲（三錢）　烏元參（三錢）　焦梔子（三錢）　蘇梗（錢半）一丸）介按：帶脈不固，腎液未充，是以帶下腰疼，茲以更感風熱之邪，犯及肺胃，以致咳嗆而牙縫出血。 
 此方既清肺胃之熱，復補腎液之虛，乃是欲要調經先須去病之意。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:19:11

【暑】 
 遺風王　暑風濕熱，寒熱交作，脈濡，舌滑微黃，脘悶欲嘔。 
 宜和中祛邪。 
 青皮（八分）　桂枝（五分）　仙半夏（錢半）　廣藿香（二錢）　厚朴（一錢）　炒知母（錢半）酒炒條芩（二錢）　防己（錢半）　大腹皮（三錢）　原滑石（四錢）　焦六曲（四錢）清煎二帖：介按：暑挾濕邪，入於膜原，故寒熱脘悶嘔惡。 
 治以辛香溫化之品，開達膜原之邪，確是對症療法。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:19:25

【裡汪】 
 暑邪寒熱，脈弦數，頭疼脘悶，溲數。 
 宜和中清邪。 
 （七月三號丙午二十九日）青蒿子（錢半）　藿香（三錢）　佩蘭（錢半）　青皮（八分）　炒知母（錢半）　白芷（八分）滑石（四錢）　威靈仙（錢半）　仙半夏（錢半）　大豆卷（三錢）　蔻殼（錢半）　（引）荷葉（一角）二帖。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:19:37

【又清解已效】 
 脈虛細，寒熱交作，午後稍瘥，舌滑白根微黃，便利。 
 宜清暑和中。 
 （七月六號丙午初二日）藿香梗（二錢）　仙半夏（錢半）　銀花（錢半）　連翹（三錢）　滑石（四錢）　黃芩（錢半）赤苓（四錢）　大豆卷（三錢）　蔻仁（八分）　扁豆衣（三錢）　通草（錢半）　（引）荷葉（一角）二帖。 
 介按：此與前案大同小異，而處方亦是開達膜原，但濕熱較輕，故初則頭痛而用祛風之品，繼則寒熱，至午後少瘥，而仍以清暑為主。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:19:48

【遺風龐】 
 暑風夾濕，寒熱如瘧，渴飲，溲數，脈濡右大，舌白，中心嫩黃。 
 宜清解，防重。 
 （八月十一號丁未二十九日）淡竹葉（錢半）　香薷（七分）　蟬衣（錢半）　牛蒡子（三錢）　連翹（三錢）　光杏仁（三錢）六一散（四錢，包煎）　通草（錢半）　薄荷（五分）　天花粉（三錢）　銀花（二錢）　（引）鮮荷葉（一角）二帖。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:20:04

【又】 
 寒熱未除，脈弦濡，舌黃滑，腹中濯濯。 
 姑宜清暑和中。 
 （八月十五號戊申初三日）廣藿香（二錢）　青蒿子（錢半）　炒青皮（八分）　炒枳殼（錢半）　焦山梔（三錢）　連翹（三錢）　山楂（三錢）　原滑石（四錢）　省頭草（三錢）　條芩（錢半）　通草（錢半）　（引）鮮荷葉（一角）介按：葉香岩曰。 
 暑邪必挾濕，狀如外感風寒，忌用柴、葛、羌、防。 
 如肌表熱無汗，辛涼輕劑無誤。 
 香薷辛溫氣升，熱伏易吐。 
 佐苦降如杏仁、黃連、黃芩，則不吐。 
 宣通上焦，如杏仁、連翹、薄荷、竹葉，暑熱深入，伏熱煩渴，白虎湯、六一散。 
 今此人寒熱如瘧，是屬暑而挾濕之候。 
 初方悉宗葉氏之意，次因寒熱未除，故於清暑之中，又佐清少陽余熱之味。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:20:16

【裡汪】 
 暑風傷肺，頭疼發熱，汗微不出，脈右浮濡，身痛，溲數，舌微黃。 
 宜清解，防變重。 
 （五月十九日）香薷（八分）　桔梗（錢半）　薄荷（錢半）　天花粉（三錢）　連翹（三錢）　象貝（錢半）六一散（四錢）　蔻仁（八分沖）　白芷（八分）　炒知母（錢半）　光杏仁（三錢）清煎二帖。 
 介按：暑風先傷氣分，是屬上焦之病。 
 治以辛涼微苦，廓清肺氣為主。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:20:27

【蜀阜馬】 
 暑濕傷氣，脘悶發熱，脈濡，右弦細，舌滑白，溺數，惡心。 
 宜開氣分為治。 
 （八月初四日）栝蔞皮（三錢）　藿香梗（二錢）　仙半夏（錢半）　炒枳殼（錢半）　川朴（一錢）　省頭草（三錢）　條芩（錢半）　苦丁茶（錢半）　通草（錢半）　蔻殼（錢半）　滑石（四錢）介按：暑為熏蒸之氣，濕為膩濁之邪，熱處濕中，阻於氣分，日久不解，蔓延中焦。 
 故脘悶嘔惡，發熱溺數。 
 治以芳香止嘔，苦辛開肺。

tan2818 發表於 2013-1-26 12:21:08

【馬安趙】 
 暑濕傷氣，舌灰黃，汗出發熱，脈虛，右濡，頭目不爽，溲數。 
 宜清熱利濕為治，防重。 
 （七月二十五號丁未十二日）淡竹葉（錢半）　焦六曲（四錢）　焦梔子（三錢）　藿香（三錢）　連翹（三錢）　赤苓（四錢）條芩（二錢）　光杏仁（三錢）　苦丁茶（錢半）　大豆卷（三錢）　滑石（四錢）　（引）鮮荷葉（一角）二帖。 
 介按：肺主皮毛，今以肺氣被郁，則自汗發熱而頭目不爽，脈虛右濡，尤為傷暑挾濕之征。 
 治以辛涼輕劑清解上焦，兼以滲濕，方法極是安昌姚　暑濕傷氣，嘔渴身熱，大便自利，脈弦濡數，舌黃滑，腹痛，症非輕藐。 
 宜清熱和中。 
 候正。 
 （七月十八號丁未初五日）藿梗（二錢）　焦六曲（四錢）　炒黃芩（錢半）　天花粉（三錢）　六一散（四錢，包）　連翹（三錢）　枳殼（錢半）　佩蘭（三錢）　銀花（三錢）　石菖蒲（八分）　大豆卷（三錢）清煎一帖。

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