本帖最後由 方格 於 2012-12-11 22:18 編輯 <br /><br /><P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷五●產後證上●產後腹脹嘔吐屬飲食傷脾胃</FONT>】</FONT></STRONG></P><STRONG>
<P><BR>薛立齋曰：前證若敗血傷脾胃，宜用前方。</P>
<P><BR>若飲食停脾，宜六君子加厚朴。</P>
<P><BR>若飲食傷胃，宜六君子湯。</P>
<P><BR>大抵損其脾者，當節飲食為善。 </P>
<P><BR>慎齋按：以上二條，序產後有腹脹嘔吐之證也。</P>
<P><BR>產後腹脹嘔吐，未有不因脾胃虛弱所致。</P>
<P><BR>郭論則主於敗血，薛論則主於傷食。</P>
<P><BR>食與血均屬有餘證，攻補合宜，是在臨證之工耳。 </STRONG></P>
本帖最後由 方格 於 2012-12-11 22:19 編輯 <br /><br /><P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷五●產後證上●產後嘔吐屬腸胃燥澀氣逆</FONT>】</FONT></STRONG></P><STRONG>
<P><BR>《大全》曰：胃為水穀之海，水穀之精，以為血氣，榮潤臟腑。</P>
<P><BR>因產則臟腑傷動，有時而氣獨盛，氣乘腸胃，腸胃燥澀，其氣則逆，故嘔逆不下食。</STRONG></P>
本帖最後由 方格 於 2012-12-11 22:19 編輯 <br /><br /><P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷五●產後證上●產後嘔逆屬惡露不下</FONT>】</FONT></STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>郭稽中曰：胃受水穀，脾主運化，生血生氣，內濡臟腑。</STRONG></P><STRONG>
<P><BR>因產暴虛，惡露不下，敗血乘虛，散於脾胃。</P>
<P><BR>脾受之為腹脹，胃受之為嘔吐。</P>
<P><BR>亦有惡露過多，氣無所生，聚於脾胃。</P>
<P><BR>脾受之，亦為腹脹。</P>
<P><BR>胃受之，亦為吐逆也。</STRONG></P>
本帖最後由 方格 於 2012-12-11 22:26 編輯 <br /><br /><P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷五●產後證上●產後嘔吐屬脾胃病分證用藥</FONT>】</FONT></STRONG></P><STRONG>
<P><BR>薛立齋曰：產後嘔吐，因飲食過多者，六君子加楂、曲。</P>
<P><BR>兼勞役者，補中湯。</P>
<P><BR>因飲食停滯者，人參養胃湯。 </P>
<P><BR>脾胃氣虛者，六君子。</P>
<P><BR>胃氣虛寒者，加炮薑、木香。</P>
<P><BR>寒水侮土者，益黃散。</P>
<P><BR>肝木侮土者，六君子加升、柴。</P>
<P><BR>命門火衰，不能生土者，八味丸。</P>
<P><BR>嘔吐泄瀉，手足俱冷，或肚腹作痛，乃陽氣虛寒，急用附子理中。<BR> </P>
<P>慎齋按：以上三條，序產後有嘔吐之證也。</P>
<P><BR>嘔吐為中焦病，產後氣血大虧，則中氣不運，為飲食所傷，而嘔吐者多。</P>
<P><BR>若《大全》主於燥澀氣逆，稽中主於惡露不下。</P>
<P><BR>此在新產三四朝內，庸有之，病機不可不審。</STRONG></P>
本帖最後由 方格 於 2012-12-11 22:27 編輯 <br /><br /><P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷五●產後證上●產後呃逆屬脾虛聚冷胃中伏寒</FONT>】</FONT></STRONG></P><STRONG>
<P><BR>《大全》曰：肺主氣，五臟六腑俱稟於氣。</P>
<P><BR>產後氣血傷，臟腑皆損。</P>
<P><BR>風冷摶於氣，則氣逆上。</P>
<P><BR>又脾虛聚冷，胃中伏寒，因食熱物，冷熱之氣相為沖擊，使氣厥不順，則為呃逆。</P>
<P><BR>脾主中焦，為三焦之關，五臟之倉廩，貯積水穀。</P>
<P><BR>若陰陽氣虛，使榮衛之氣厥逆，致生斯病。</P>
<P><BR>經云：呃噫者，胃寒所生，服藥無效，灸期門穴三壯必愈。</STRONG></P>
本帖最後由 方格 於 2012-12-11 22:30 編輯 <br /><br /><P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷五●產後證上●產後呃逆分證用藥法</FONT>】<BR></FONT></P></STRONG>
<P><STRONG><BR>薛立齋曰：前證屬胃氣虛寒之惡候。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>如用丁香散未應，急投參附湯，亦有生者。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>若產後呃逆，有寒熱虛實之不同。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>如寒者，丁香、薑、桂。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>熱者，宜干柿、竹茹。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>虛者，宜人參、附子。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>實者，宜香附、橘皮。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>誤施則有噬臍之悔。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>慎齋按：以上二條，序產後有呃逆之證也。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>經云：病深者，其聲噦。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>噦即呃逆也。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>諸病見之為惡候，況產後犯此。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>有虛無實，有寒無熱矣。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>立齋必兼熱實論，殊謬。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>若古方治產後呃逆，又兼敗血瘀停胃逆，用丁香豆蔻散，煎桃仁、吳茱湯下之。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>病機又不可不知。 </STRONG></P>
本帖最後由 方格 於 2012-12-11 22:30 編輯 <br /><br /><P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷五●產後證上●產後氣喘屬敗血停凝上熏於肺</FONT>】</FONT></STRONG></P><STRONG>
<P><BR>郭稽中曰：產後惡露不快，敗血停凝，上熏於肺，亦令喘急，但服奪命丹，血去而喘自定。</P>
<P><BR>又產後敗血衝心，胸滿上喘，命在須臾，服血竭散，或參蘇飲。</P>
<P><BR>治產後血入於肺，面黑發喘欲死，人參一兩，蘇木二兩。 </STRONG></P>
本帖最後由 方格 於 2012-12-11 22:32 編輯 <br /><br /><P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷五●產後證上●產後發喘屬污血感寒</FONT>】</FONT></STRONG></P><STRONG>
<P><BR>婁全善曰：產後喘者多死，有產二月，洗浴即氣喘，坐不得臥者，五月惡風，得暖稍緩，用丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、乾薑、枳實、厚朴、桑皮、紫蘇、五味、栝蔞煎服，即臥，其痰如失，作污血感寒治也。 </STRONG></P>
本帖最後由 方格 於 2012-12-11 22:32 編輯 <br /><br /><P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷五●產後證上●產後氣喘屬孤陽絕陰</FONT>】</FONT></STRONG></P><STRONG>
<P><BR>郭稽中曰：產後喉中氣急喘促者何？</P>
<P><BR>答曰：榮者，血也；</P>
<P><BR>衛者，氣也。</P>
<P><BR>榮行脈中，衛行脈外，相隨上下，謂之榮衛。</P>
<P><BR>因產所下過多，榮血暴竭，衛氣無主，獨聚肺中，故令喘。</P>
<P><BR>此名孤陽絕陰，為難治。 </STRONG></P>
本帖最後由 方格 於 2012-12-11 22:33 編輯 <br /><br /><P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷五●產後證上●產後發喘不可誤藥</FONT>】</FONT></STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>單養賢曰：產後發喘氣促，此第一危證也。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>世每以痰火實證治之，訛以傳訛，當以人參生化東加減。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>人多疑參能助喘不用，致不救者多矣。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>加芎、歸在內，萬無有失。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>有用參加陳皮監制，反致耗散，切不可信。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>慎齋按：以上四條，序產後有發喘之證也。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>產後發喘，有虛實之分。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>敗血入肺，污血感寒，此屬於實也。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>參蘇飲、奪命丹、血竭散，下之而愈。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>若去血過多，榮血暴竭，衛氣無主，孤陽上浮，此血脫而氣不歸元也。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>非大劑人參生脈散，與生化東加桂、附莫療。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>誤以風痰污血為治，是速之斃矣。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>觀立齋治產後喘急，謂脾肺氣弱，用六君子。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>中氣虛寒，用補中東加薑、桂。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>更有陽氣虛脫，喘促自汗，手足俱冷，以參附湯大劑服之。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>論誠知本也。 </STRONG></P>
本帖最後由 方格 於 2012-12-11 22:43 編輯 <br /><br /><P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷六●產後證下●產後浮腫屬敗血停積不可作水氣治</FONT>】</FONT></STRONG></P><STRONG>
<P><BR>《產寶百問》曰：產後四肢浮腫，由敗血乘虛停積，循經流入四肢，留淫日深，腐壞如水，故令面黃，四肢浮腫。</P>
<P><BR>醫人不識，便作水氣治之。</P>
<P><BR>凡治水，多用導水藥。</P>
<P><BR>極虛人產後既虛，又以藥虛之，是謂重虛，多致夭枉，服小調經散，血行腫消則愈。</STRONG></P>
本帖最後由 方格 於 2012-12-11 22:44 編輯 <br /><br /><P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷六●產後證下●產後浮腫屬血與氣搏留滯經絡</FONT>】</FONT></STRONG></P><STRONG>
<P><BR>陳無擇曰：產後浮腫多端，有自懷妊腫至產後不退。</P>
<P><BR>亦有產後失於將理，外感寒暑風濕，內則喜怒憂驚，血與氣搏，留滯經絡，氣分血分，不可不辨，當隨脈證治之，宜得其情。</P>
<P><BR>小調經散治血分固效，但力淺難憑，不若吳茱湯、枳朮湯、奪魂散、大調經散、皆要藥也。</STRONG></P>
本帖最後由 方格 於 2012-12-11 22:45 編輯 <br /><br /><P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷六●產後證下●產後浮腫屬風邪搏氣</FONT>】</FONT></STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>陳良甫曰：產後勞傷血氣，腠理虛，為風邪所乘，邪搏於氣，不得宣越，令虛腫輕浮，是邪搏於氣，氣腫也。</STRONG></P><STRONG>
<P><BR>若皮膚如熟李狀，則變水腫。</P>
<P><BR>氣腫者，發汗即愈。</P>
<P><BR>水腫者，利小便即瘥。</P>
<P><BR>慎齋按：產後虛腫，多屬氣血虛而脾胃弱，榮衛不運所致。</P>
<P><BR>若云發汗利小便，是重竭津液，而益虛其虛矣。</P>
<P><BR>豈產後腫，竟作外邪有餘證治乎。</STRONG></P>
本帖最後由 方格 於 2012-12-11 22:45 編輯 <br /><br /><P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷六●產後證下●產後浮腫屬體虛有濕熱</FONT>】</FONT></STRONG></P><STRONG>
<P><BR>朱丹溪曰：產後浮腫，小便少，口渴，惡寒，無力，脈沉，此體虛而有濕熱之積，必上焦滿悶，宜補中導水行氣可也。</P>
<P><BR>方用白朮、陳皮、茯苓、川芎、木通。</STRONG></P>
本帖最後由 方格 於 2012-12-11 22:46 編輯 <br /><br /><P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷六●產後證下●產後浮腫屬虛大補氣血</FONT>】</FONT></STRONG></P><STRONG>
<P><BR>朱丹溪曰：產後腫，必用大補氣血為主，少佐蒼朮、茯苓，使水自利。</STRONG></P>
本帖最後由 方格 於 2012-12-11 22:47 編輯 <br /><br /><P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷六●產後證下●產後浮腫分證治法</FONT>】</FONT></STRONG></P><STRONG>
<P><BR>薛立齋曰：前證若寒水侮土，宜養脾肺。</P>
<P><BR>若氣虛浮腫，宜益脾胃。</P>
<P><BR>若水氣浮腫，宜補中氣。</P>
<P><BR>又曰：產後浮腫，或兼喘咳，脈沉細無力，此命門火衰，脾土虛寒，八味丸主之。</P>
<P><BR>慎齋按：以上六條，序產後有浮腫之證也。</P>
<P><BR>浮腫雖有風寒濕熱，外邪之感，若產後則屬氣血虛，而脾土不運，肺氣不輸者多。</P>
<P><BR>故《產寶》以下四條，主客邪有餘論；</P>
<P><BR>而丹溪、立齋，唯以補氣血，扶脾土為要也。</STRONG></P>
本帖最後由 方格 於 2012-12-11 22:48 編輯 <br /><br /><P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷六●產後證下●產後外感風寒發熱不可作傷寒治</FONT>】</FONT></STRONG></P><STRONG>
<P><BR>李氏曰：產後外感，離床太早，或換衣襲風，冷入下部，令人寒熱似瘧，頭疼不止。</P>
<P><BR>血虛者，芎歸東加人參、柴、葛。</P>
<P><BR>氣虛者，補中東加防風、乾薑。</P>
<P><BR>切不可以傷寒法治之。</STRONG></P>
本帖最後由 方格 於 2012-12-11 22:49 編輯 <br /><br /><P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷六●產後證下●產後頭痛發熱不可作外傷感冒治</FONT>】</FONT></STRONG></P><STRONG>
<P><BR>《大全》曰：凡產後頭痛發熱，不可便作外傷感冒治。</P>
<P><BR>此等多是血虛，或是敗血作梗，宜以和平之劑必效，如玉露散，或四物加柴胡。</P>
<P><BR>若便以小柴胡、竹葉石膏之類，不救者多矣。</STRONG></P>
本帖最後由 方格 於 2012-12-11 22:50 編輯 <br /><br /><P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷六●產後證下●產後諸發熱狀類傷寒不可發汗</FONT>】</FONT></STRONG></P><STRONG>
<P><BR>吳蒙齋曰：新產後傷寒，不可輕易發汗。</P>
<P><BR>產時有傷力發熱，有去血過多發熱，有惡露不去發熱，有三日蒸乳發熱，有早起勞動、飲食停滯發熱。</P>
<P><BR>狀類傷寒，要在仔細詳辨，切不可便發汗。</P>
<P><BR>大抵產後，大血空虛，汗之則變筋惕肉 ，或鬱冒昏迷，或搐搦，或便秘，其害非輕。</P>
<P><BR>凡有發熱，宜與四物為君，加柴胡、人參、炮薑最效。</P>
<P><BR>蓋乾薑辛熱，能引血藥入血分，氣藥入氣分，且能去惡生新，有陽生陰長之道。</P>
<P><BR>以熱治熱，深合《內經》之旨。</P>
<P><BR>慎齋按：以上三條，序產後有外感發熱之證也。</P>
<P><BR>產後發熱，狀類傷寒，雖有外感，禁用發表。</P>
<P><BR>唯以養血為主，佐以散風寒之劑。</P>
<P><BR>如生化湯、芎歸湯，倍加川芎、蔥白。</P>
<P><BR>若吳氏論發熱數種，又當分因治之。</P>
<P><BR>如惡露未盡，腹痛未除，形壯脈實，五七朝內不見虛證，人參尚宜斟酌。</P>
<P><BR>如有虛證，必以桃仁與人參同用為當。</STRONG></P>
本帖最後由 方格 於 2012-12-11 22:50 編輯 <br /><br /><P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷六●產後證下●產後傷食發熱宜下</FONT>】</FONT></STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>《金匱要略》曰：產後病解能食，七八日更發熱，此為胃實，大承氣湯主之。</STRONG></P><STRONG>
<P><BR>徐注曰：此條言大虛之後有實證，即當以實治，故謂病解能食，則經絡臟腑之氣俱平，無產後本病可疑。</P>
<P><BR>至七八日更發熱，不惡寒，又無表證可疑。</P>
<P><BR>明是食復之象，故曰胃實，大承氣峻逐之，恐因循致虛也。</STRONG></P>