【名老中醫經驗集】

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【臨證特色】

（三）外治經驗舉隅外治法經長期的醫療實踐，證明其具安全有效，適應證廣，簡便價廉的優點，更重要的是，可用於「不肯服藥之人，不能服藥之症」，可治癒「大方脈」所不能解決的病。

癌瘤痼疾，因於氣血瘀毒膠結，腫塊非峻猛藥難以化開，卻又往往正虛邪實，不勝攻伐，僅靠內服藥物難以勝任，故臨證時總喜內服藥物與外治法並舉，所使用的外治法，豐富多彩，如中藥霧化吸入治療支氣管肺癌；

青黛粉外塗治療慢性粒細胞性白血病肝脾腫大、癌症合併帶狀皰疹；

田螺膏敷臍治療腹水；

香砂大蒜膏外敷穴位以健脾；

雙柏水蜜外敷以祛瘀消症、消腫止痛等。

周氏在眾多的外治法中，尤對使用薄貼及直腸內給藥（即導法）體會頗深，茲介紹如下：１創制琥珀止痛膏，止痛消瘤療效佳：蘇某某，男，３５歲，１９８１年９月就診。

患者因左上腹腫塊，消瘦，納呆診為原發性肝癌，剖腹探查已為肝內擴散，行肝動脈插管化療，朮後３個月，腫物明顯增大，腹塊晝夜疼痛，呈持續性刺痛及陣發性劇痛，輾轉反側，痛苦難言，初用止痛片、顱痛定、杜冷丁等藥可止痛，後發展至每２～３小時要求注射杜冷丁，遂外貼「琥珀止痛膏」，１天後疼痛逐漸緩解，敷藥１周，停用各種止痛藥，腹塊已無明顯疼痛，但腫塊未見縮小，患者後因黃疸、腹水，繼發肝昏迷而死亡。

 

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【臨證特色】

琥珀止痛膏由琥珀、馬錢子、蟾酥、樟腦、冰片、大茴香、丁香、山奈、石菖蒲、威靈仙、斑蝥、天南星、黃連等組成，藥物辛香燥烈，藥性峻猛，以毒攻毒，具通絡祛瘀，消腫止痛功效。

中醫學認為，「不通則痛，通則不痛」，疼痛皆因氣血鬱滯，脈絡瘀結所致，使用琥珀止痛膏外敷患部，可以化散其毒，不令壅滯，通絡止痛，祛瘀散結，藥物經製成膏劑，藥力緩慢釋放，毒性減少，卻能穿透肌膚，直達病所，徐大椿曰：「人之疾病，由外以入內，其流行於經絡臟腑者，必服藥乃能驅之；

若其病既有定所，在皮膚筋骨之間可按而得者，用膏貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠理，通經貫絡，或提而出之，或攻而散之，較之服藥尤有力。

臨床應用中，琥珀止痛膏廣泛用於各種癌瘤引起的痛證，如肝癌、頭頸部瘤、肺癌、骨轉移瘤及乳腺、腮腺等某些淺表良性腫瘤，經１００余例患者使用，證明其能減輕疼痛，縮小腫塊，有效率為８４１１％。

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【臨證特色】

２直腸給藥起沉屙，解毒得生顯奇效（１）直腸癌出血：陳某某，男，７６歲，因大便習慣改變約２年，伴黏液血便半年餘而就診，經纖維腸鏡診為直腸癌，升結腸及橫結腸瘤樣息肉，近則便下鮮血量多，日１０餘次，後陰墜痛，裡急後重，眩暈眼花，不思飲食，查體：貧血貌，惡病質，淺淋巴結腫大，腹軟，舟狀腹，肝脾不大，左下腹有明顯壓痛，直腸指檢距肛門６ｃｍ處觸及腫物約５ｃｍ×５ｃｍ×８ｃｍ，表面凹凸不平，質硬固定，指套有鮮血，舌苔黃厚，舌質淡，脈細數無力。

用解毒得生煎加棕櫚炭３０克、罌粟殼１５克、五倍子１５克，水煎腸內滴注，２次後便血明顯減少，５次後便血及裡急後重消失，胃納、精神均好轉。

 

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【臨證特色】

（２）腸癌腹腔化療後急腹症：趙某某，男，６０歲，住院號：６５２０３。

緣盲腸腺癌腹腔及盆腔廣泛轉移而入院，症見疲乏無力，腹脹氣促，納呆畏食，口乾口苦，二便短少，體檢呈惡病質，痛苦面容，呼吸淺促，３０次／分，心音減弱，律齊，１１２次／分，蛙形腹，腹圍９２ｃｍ，叩診音實，肝脾觸診不滿意，在局麻下腹穿緩慢抽出黃稠腹水４０００ｍｌ，注入５—ＦＵ１克，ＣＰ（短棒菌苗）７ｃｍ，朮後症狀緩解，安然入睡，第二天起開始出現腹脹腹痛，至第４天腹脹同前，疼痛轉側，神疲呻吟，氣促口乾，飲入嘔吐，大便７天未行，小便短少（約１００ｍｌ），查體：ＢＰ１１／７ｋＰａ，呼吸３６次／分，心率鐘擺樣１３０次／分，腹圍９３ｃｍ，叩診鼓音，腸鳴消失，Ｘ光檢查示不完全性腸梗阻，舌光無苔，紅絳舌摸之無津，脈細弱無力，擬診為腸梗阻、腎損害、酸中毒，用解毒得生煎加蛇舌草、徐長卿、半枝蓮各３０克，水煎腸內滴注，用藥後３小時得矢氣，排除暗褐色溏便４０００克，連續滴注７次，全身症狀好轉，可進流質或軟食，二便漸正常，腹圍縮為８２ｃｍ，１周後出院轉門診治療，隨訪半年仍健在。

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【臨證特色】

（３）急性腫瘤溶解綜合徵：李某某，男，６２歲，住院號：７８７８８，４個月前因腹痛、腹脹、嘔吐漸至食入而吐，大便４日未行而就診，在外院擬腸梗阻而手術切除右半結腸腫物並回腸、結腸吻合術，病理檢查為結腸低分化腺癌，朮後恢復良好。

近又出現腹脹腹痛，並於右脅下及右下腹壁摸到雞蛋及荔枝大腫物，ＣＴ檢查為右腎上腺、腹腔內及右腹壁多處轉移癌，並中量腹水，予以５—ＦＵ５００ｍｇ／ｍ２，加大劑量ＣＦ（２００ｍｇ／次）靜脈注射，連用５天，化療後第五天出現腰痛、嘔吐、心悸、尿少、口乾納呆，查體有心律不整、心率１０４次／分，雙肺無羅音，腹脹輕壓痛，雙腎區叩擊痛，舌質紅絳無津，脈促，血、尿及生化檢查示腎功能損害、高鉀血症、高尿酸血症，診為急性腫瘤溶解綜合徵，用解毒得生煎合半枝蓮３０克、蛇舌草３０克、白茅根４０克，煎液腸內滴注，用藥後大、小便次數和排量增加，１周後腎損害和酸中毒漸趨正常，３個月後複查，腹水和腹部腫瘤消失，體重增加１１ｋｇ。

 

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【臨證特色】

中藥直腸內給藥，由仲景的「蜜煎導方」、「土瓜根方」、「豬膽汁方」開始，《傷寒論》中記述：「陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖硬不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之，若土瓜根及大豬膽汁，皆可為導。

明?王肯堂《證治準繩》謂「凡諸秘服藥不能或虛人畏服利藥者，用蜜煎導」，「冷秘用醬生薑導」，「熱者豬膽汁導」。

清?吳謙在《醫宗金鑒》謂：「燥屎已至直腸，難出肛門之時，則用蜜煎潤竅滋燥導而利之，或土瓜根宣氣通燥，或豬膽汁清熱潤燥，皆可為引導法。

周氏深感腫瘤內科疾病，或因消化道梗阻，如食管賁門癌、腸癌等致無法攝納；

或因病在下焦，如癌性腹水、急性腫瘤溶解綜合徵等，使內服藥液難以直達病所；

或因體質上寒下熱、抗癌藥苦寒敗胃等諸多因素，使內服藥液難以奏效，因而自擬「解毒得生煎」湯劑直腸內給藥，方由大黃２０克、黃柏１５克、山梔１５克、蒲公英３０克、銀花２０克、紅花１５克、苦參２０克組成，有清熱解毒，蕩邪通腑，祛瘀消症功效，廣泛用於消化系統癌瘤的辨證治療，如結腸多發性腹腔化療後繼發急腹症、急性腫瘤溶解綜合徵，食道癌所致的消化道梗阻，以及各類腫瘤引起的高熱、腹痛、嘔吐、尿少、便結、血證（吐中便血）等，取得了８５％的近期有效率。

 

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【臨證特色】

《內經?五臟別論》曰「六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也」，所以古人強調「六腑以通為用」。

而腫瘤的發病特點為正虛邪實，如《醫宗必讀?積聚篇》言：「積之成者，正氣不足，而後邪氣踞之。

內服大劑、峻劑藥物常較難為病人所接受，且傷正氣，故設「解毒得生煎通過直腸給藥的方法，助大腸腑氣通降，使六腑通利，糟粕得除，邪有出路，又無傷正之慮，因而，廣泛用於各類腫瘤內科疾病的治療。

周氏認為晚期消化道癌瘤，多表現為飲食不下、腹痛、大便不通等，皆因腑氣不通而致，如直腸癌因「蘊毒內結」或「毒聚腸胃」致腑氣不通，故「結而為腫……二便乖違」，膿毒血便；

腸癌腹腔化療後急腹症，則為燥屎內結致腑氣不通，表現為「陽明腑實」或「熱結旁流」，宜通降腑氣為先；

而食道癌呈現「濕痰死血阻塞胃口而成」，張景岳認為「噎膈一證，……傷陰則精血枯涸，氣不行，則噎膈病於上，精血枯涸，則燥結病於下」，故用通腑法，宜「急下存陰」，此即《內經》的「病在上，取之下」之意；

又如急性腫瘤溶解綜合徵，為敏感性腫瘤化療後出現大量腫瘤細胞崩解，引起腎功能損害，因其主要表現為嘔吐及小便不通，屬「癃閉」範疇，故也用通降腑氣法，為「吐之下之」之法，使水毒下利、濁陰得降、清陽得升。

癌症的高熱不退，辨證當屬「內熱」，《素問?調經論》謂其病機為「熱氣熏胸中」，而心肺居胸中，「肺與大腸相表裡」，在生理上，六腑的傳化，須靠肺氣的正常肅降，在病理上，若肺失肅降，便可致氣鬱發熱，氣滯便結，採用「提壺揭蓋」之法，使肺熱從大腸瀉下。

對於癌症高熱，在諸法均未奏效時（包括強力大劑的抗生素），採用直腸內給藥法，蕩滌大腸燥結，使腑氣得通，肺氣肅降，水液輸布，氣機暢達，則內熱得退。

解毒得生煎，是為毒去生還故也。

 

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【臨證特色】

《內經?五臟別論》曰「六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也」，所以古人強調「六腑以通為用」。

而腫瘤的發病特點為正虛邪實，如《醫宗必讀?積聚篇》言：「積之成者，正氣不足，而後邪氣踞之。

內服大劑、峻劑藥物常較難為病人所接受，且傷正氣，故設「解毒得生煎通過直腸給藥的方法，助大腸腑氣通降，使六腑通利，糟粕得除，邪有出路，又無傷正之慮，因而，廣泛用於各類腫瘤內科疾病的治療。

周氏認為晚期消化道癌瘤，多表現為飲食不下、腹痛、大便不通等，皆因腑氣不通而致，如直腸癌因「蘊毒內結」或「毒聚腸胃」致腑氣不通，故「結而為腫……二便乖違」，膿毒血便；

腸癌腹腔化療後急腹症，則為燥屎內結致腑氣不通，表現為「陽明腑實」或「熱結旁流」，宜通降腑氣為先；

而食道癌呈現「濕痰死血阻塞胃口而成」，張景岳認為「噎膈一證，……傷陰則精血枯涸，氣不行，則噎膈病於上，精血枯涸，則燥結病於下」，故用通腑法，宜「急下存陰」，此即《內經》的「病在上，取之下」之意；

又如急性腫瘤溶解綜合徵，為敏感性腫瘤化療後出現大量腫瘤細胞崩解，引起腎功能損害，因其主要表現為嘔吐及小便不通，屬「癃閉」範疇，故也用通降腑氣法，為「吐之下之」之法，使水毒下利、濁陰得降、清陽得升。

癌症的高熱不退，辨證當屬「內熱」，《素問?調經論》謂其病機為「熱氣熏胸中」，而心肺居胸中，「肺與大腸相表裡」，在生理上，六腑的傳化，須靠肺氣的正常肅降，在病理上，若肺失肅降，便可致氣鬱發熱，氣滯便結，採用「提壺揭蓋」之法，使肺熱從大腸瀉下。

對於癌症高熱，在諸法均未奏效時（包括強力大劑的抗生素），採用直腸內給藥法，蕩滌大腸燥結，使腑氣得通，肺氣肅降，水液輸布，氣機暢達，則內熱得退。

解毒得生煎，是為毒去生還故也。

 

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【名案評析】

一、清肝祛瘀治肝癌案何某某，男，４９歲，門診編號Ｈ０８５６。

患者於１９８６年２月初因右脅疼痛，明顯消瘦，食少腹脹在香港某醫院就診，經「Ｂ」型超聲及ＣＴ等檢查發現肝右後葉（３ｃｍ×４ｃｍ）及肝左葉（５ｃｍ×６３ｃｍ×３ｃｍ）多處占位性病變，甲胎蛋白（ＡＦＰ）３９００毫微克，ＧＰＴ２２０單位，余項肝功能檢查在正常範圍，ＥＳＲ５３ｍｍ／小時，診為原發性肝癌（Ⅱ期），因無法手術切除，要求轉中醫治療。

患者同年２月底來我院就診，訴右脅脹痛，納呆眠差，潮熱口乾，溺黃便結，舌苔薄黃，舌質絳紫，脈弦數，查體形體消瘦（約５０ｋｇ），面如蒙塵，無黃疸，有肝掌及蜘蛛痣，淺淋巴結無腫大，心肺聽診正常、腹軟，無腹水徵，肝大鎖骨中線右肋下３ｃｍ，劍突下４ｃｍ，脾不大，參閱外院資料與症狀體徵，診為原發性肝癌，中醫辨證屬肝熱血瘀型，治宜清肝解毒、祛瘀消症。

處方：仙鶴草、半枝蓮、徐長卿、七葉一枝花各３０克，茵陳２４克，山梔１５克，大黃１２克，白芍、丹參、山楂各１５克，田七３克，土鼈１０克，蜈蚣４條，人工牛黃２克（衝）。

辨病治療用蓮花片每次５片，每天３次；

配合西洋參１５～２０克每天早上煎服；

冬蟲草１５克、水鴨適量燉服，每週３～４次。

 

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【名案評析】

二、三診：患者每月來穗診治並帶藥回香港治療。

二診時脅痛減，胃納增，喜形於色；

三診已有明顯好轉，口乾減，舌質暗紅，脈弦略數，仍守前法加減繼續治療。

八診：患者於１９８６年９月在香港原就診醫院複查，肝右葉病灶縮小至２ｃｍ×３ｃｍ，肝左葉病灶液化，見６ｃｍ×４ｃｍ液平面，ＡＦＰ下降至１３００毫微克，體重增加６ｋｇ，面色紅潤，已無脅痛，胃納佳，進食後脹感，大便溏，有夜尿，睡眠差，舌苔白，有瘀斑，脈弦細，治宜清肝解毒、健脾消症。

處方：仙鶴草、半枝蓮、徐長卿各３０克，黨參、雲苓各２０克，白芍１５克，五味子１０克，女貞子、旱蓮草各２０克，田七３克，土鼈１０克，蜈蚣４條，辨病治療用蓮花片合犀黃丸每次３克，每天３次。

 

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【名案評析】

十診：時有口乾、眠差，胃納二便調，余無不適，舌苔薄黃，脈弦細。

於１９８６年１２月在香港複查Ｂ型超聲及ＣＴ等，未發現占位性病變，ＡＦＰ轉陰性。

後患者一直堅持在當地及我院門診檢查，連續服蓮花片及犀黃丸３年餘，並間斷服用清肝利膽解毒類中藥，配合蟲草燉水鴨、團魚苡米湯滋腎健脾、扶正補虛。

本例跟蹤觀察８年餘，已過正常人生活。

 

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【名案評析】

［評析］原發性肝癌在中醫古籍「黃疸」、「臌脹」、「症積」、「暴症」等疾病的範疇。

《外台秘要》論述暴症曰：「腹中有物堅如石，痛如刺，晝夜啼呼，不療之百日死。

可知本病來勢兇險，預後尤差。

本例辨證屬肝熱血瘀，重用清肝解毒、祛瘀消症的仙鶴草、半枝蓮、徐長卿、七葉一枝花較長時間服用，以茵陳蒿湯、田七、土鼈、蜈蚣等輔助主藥，人工牛黃為使藥，引諸藥入肝，辨證選藥較為合拍。

選用清肝解毒的蓮花片、祛瘀消症的犀黃丸為辨病用藥自始至終的應用，加強抗癌消瘤的作用，並配合食物調養扶持正氣，調治得當，故取得較好的療效。

 

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【名案評析】

二、清心解毒治舌癌案林某某，男，４１歲，臺灣商人，住院號：４８６５３。

緣舌體右側潰瘍經治不愈４月餘，至１９８８年４月到高雄醫學院診治，舌體組織活檢為「鱗癌Ⅱ級」（病理號：１３５８６），患者曾到日本等多家醫院就診，皆不願接受手術及放射療法，曾用呱來黴素（Ｐｅｐｌｏｍｙｃｉｎ）靜脈注射共約１００ｍｇ，未有明顯好轉，遂於１９８８年６月２５日來我院治療。

自訴舌體疼痛，吞咽及講話時有不適，胃納稍減，二便尚正常，舌苔白膩，質暗晦，脈濡數。

 

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【名案評析】

查體肥胖，發音尚清晰，但舌體活動欠靈，左伸有掣痛感，舌體右側前１／２處見１ｃｍ×１５ｃｍ潰瘍灶，潰瘍邊緣凸起不平呈白腐色，中心凹入約０５ｃｍ，色瘀紅，觸摸舌體，在潰瘍下麵有２ｃｍ×２ｃｍ×１ｃｍ腫物，右側舌下及右頜部雙合診可觸及腫大淋巴結約１ｃｍ×１ｃｍ，心肺聽診無異常，腹軟，肝脾不大，診為舌癌（鱗癌Ⅱ級），中醫辨證屬舌疳，乃心脾瘀毒所致。

治宜清心解毒，祛瘀消疳，用導赤散、黃連解毒湯加減。

處方：生地、旱蓮草各２０克，女貞子、木通、黃連、黃芩、山梔子、山慈菇各１５克，山豆根、露蜂房、僵蠶、甘草各１０克，水煎服，日２劑；

辨病治療用犀黃丸每次３克，每天２次；

再用六神丸每次３粒敷右側潰瘍，加雙料喉風散覆蓋於潰瘍面，每天３次。

在辨證論治中，見口苦、口臭加銀花、蒲公英；

舌體潰瘍痛加天花粉、守宮、徐長卿；

溺黃、便結加蠶砂、大黃。

經過近２個月的治療，自覺症狀日漸好轉，舌體痛消，右側潰瘍縮小為０６ｃｍ×０８ｃｍ，潰瘍下舌體腫物約１ｃｍ×１ｃｍ，遂於７月１８日帶藥１個月量回臺灣調治。

８月１６日返院複查，舌右側潰瘍已愈，舌體腫物及腫大的右頜下淋巴結消失，自覺無不適症狀。

９月２０日第二次返院複查，身體恢復健康。

囑戒煙酒和生活應有規律，長期服用知柏地黃丸，間或服用清心解毒、養陰除痰類中藥。

連續觀察５年，未見腫瘤復發。

 

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【名案評析】

［評析］舌癌是惡性度較高的常見癌瘤，中醫古籍稱為「舌疳」或「舌菌」。

《圖注喉科指掌》謂：「舌疳之症惡非常，心脾火毒積中央，初如豆大漸如菌，暮重朝輕飲食妨，怒則潰破穿腮舌，患延項頜核滋昌。

《醫宗金鑒》稱：「舌疳，其症最惡，初如豆，次如菌，頭大蒂小又名曰舌菌……若失於調治，以致腫，突如泛蓮，或有狀如雞冠，舌體短縮，不能伸舒，妨礙飲食言語，時流臭涎。

再因怒氣上衝，忽然漏裂，血出不止，久之延及項頜，腫如結核，堅硬而痛，皮色如常……甚則透舌穿腮，湯米漏出。

舌本屬心，心脈繫於舌根；

舌邊屬脾，脾脈絡布舌旁。

心火上炎，脾胃積熱，熱極生瘡，可以變生舌疳。

本例用黃連解毒湯清熱解毒，導赤散瀉心涼血，山慈菇、山豆根、露蜂房、僵蠶等除痰消疳，辨證選藥切中舌癌的病機；

辨病用藥則精選清代外科名家王洪緒創制的犀黃丸，有解毒消腫、祛痰散結的功效，配合解毒散結的六神丸外敷癌性創面促進舌疳潰瘍迅速癒合。

 

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【名案評析】

三、健脾祛痰治惡性淋巴瘤案康某某，男，６１歲，中學老師。

１９８８年１２月因腹股溝及右下腹腫物就診，Ｂ型超聲檢查示下腹部及主動脈旁巨大腫物，腹股溝淋巴結活檢為非何傑金氏淋巴瘤，使用化學藥物治療後病況改善，至１９９１年春開始惡化，同年６月因腹腔多處腫物擴散出現黃疳、腹水、貧血並肝腎功能損害而發病危通知，經過積極的搶救措施後雖獲緩解，但患者懼怕化療副反應而於１９９１年７月中旬求治於余。

訴腹痛不適，心悸眠差，疲乏短氣，胃納欠佳，時有發熱，口乾苦，大便溏，溺短黃，舌苔白厚膩，脈濡細，查體消瘦，顏面萎黃，頸及鎖骨上、腹股溝淋巴結無腫大，心肺聽診正常，腹軟，叩診有少量腹水，肝大右肋下２ｃｍ、劍突下４ｃｍ，脾未觸及，臍部右側腫物約７ｃｍ×８ｃｍ，Ｂ型超聲波及ＣＴ檢查示中腹部及腹膜後巨大腫物，肝臟浸潤性轉移，診為非何傑金氏淋巴瘤（Ⅳ），中醫辨證屬脾虛痰瘀，治宜健脾除痰，祛瘀消症，處方如下：消瘤異功飲（自擬）：黨參３０克、北耆３０克、白朮１５克、雲苓２０克、生南星１５克、生半夏１５克、山慈菇１２克、貓爪草２０克、海藻１５克、昆布１５克、田七６克、守宮６克。

煎服及加減法：本方宜文火久煎約２小時，可加水７～８碗煎至１碗；

服１～２周後則易生南星、生半夏為膽南星、法半夏１～２周，如此交替使用；

大便溏薄、泄瀉則去海藻、昆布加苡米４０克、夏枯草２０克；

大便乾結則去白朮、雲苓加大黃１２克、生地２４克；

眩暈、疲乏去昆布、田七加杞子１８克、杜仲１５克，並可在辨證基礎上再選用蜈蚣、土鼈、地龍、僵蠶、露蜂房等蟲類藥。

 

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【名案評析】

患者一直堅持服消瘤異功飲治療，自覺症狀逐漸好轉，體質改善，半年內體重由５９ｋｇ增至７１ｋｇ，腹部腫塊約縮小一半，如此服藥帶瘤生存近６年，至１９９７年初複查，肝脾未見浸潤病灶，腹部腫塊消失，已過正常人生活。

 

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【名案評析】

［評析］惡性淋巴瘤常以頸部腫物為首發，為全身淋巴組織的惡性腫瘤。

分何傑金氏（ＨＤ）及非何傑金氏淋巴瘤（ＮＨＬ）兩大類，ＮＨＬ病變範圍較廣泛，常有肝脾浸潤與內臟淋巴組織擴散。

本病的淋巴結腫大、體表腫物與中醫的「石疽」、「惡核」等病患相似，《證治準繩》謂：「石疽乃癰疽腫硬如石，久不作膿是也。

《醫宗金鑒》謂：「石疽生於頸項旁，堅硬如石色照常，肝鬱凝結於經絡，潰後法依瘰癧瘡。

《外科證治全生集》謂：「不痛而堅，形大如拳者，惡核失榮也」，「惡核……與石疽初期相同，然其寒凝甚結，毒根最深。

惡性淋巴瘤的病機為痰結與內虛，臨床辨治不離「痰」、「虛」兩字。

本例用消瘤異功飲加減治療６年餘，方中含四君加北耆有健脾益氣之功，加杞子、杜仲則脾腎並補，脾主運化水濕，「脾為生痰之源」，脾健可以祛濕消痰；

方中又含大隊除痰散結藥，如南星、半夏、山慈菇、貓爪草、海藻、昆布之屬，在惡性淋巴瘤中常見痰鬱化熱、痰結成瘀，痰瘀膠結則成頑痰，《丹溪心法》謂「痰夾瘀血，遂成窠囊」，此等頑痰，非用生南星、生半夏、田七、守宮、土鼈、露蜂房等蟲類藥攻堅破積，無法直達窠囊。

患者堅信中醫，服藥堅持不懈，為消瘤康復創造了重要條件。

 

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【醫論醫話】

一、痰與癌痰是中醫學裡特有的名詞，既是多種疾病的致病因素，又是某些疾病的病理產物，不論因痰致病，或是因病生痰，皆與肺、脾兩臟密切相關，故前人有「肺為儲痰之器，脾為生痰之源」的說法。

「痰」古同「淡」，從水，受火炎灼作痰，故痰因水濕停留而成，其清稀者為飲，稠濁者成痰。

廣義的痰包括可見（有形）和不可見（無形）的痰，有形之痰指從口中咯出的痰液，亦包括瘰癧、痰核，而停留在臟腑經絡等組織中的痰，影響生化，阻塞氣機，變生百病，則為無形之痰。

 

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【醫論醫話】

痰飲病證，遍及全身。

痰濁犯肺，阻塞氣道，肺氣不宣，則現咳喘咯痰；

痰阻於心，心血不暢，則見胸悶心悸，甚至痰迷心竅，神昏癡呆，或發癲狂；

痰停於胃，胃失和降，則胃脘痞滿，噁心嘔吐；

痰阻經脈，氣血不暢，可致肢體麻木，半身不遂，或有瘰癧痰核，陰疽流注；

痰濁上犯清竅，清陽不升，濁陰不降，可見頭痛眩暈，甚則昏厥跌僕；

痰氣凝結咽喉，則咽中梗阻，或有梅核氣吞吐不舒，或有痰涎咳出不暢。

凡此種種，難以枚舉。

在癌患者因痰引起的病證亦比比皆是，元代朱丹溪謂：「痰之為物，隨氣升降，無處不到」，「凡人身上中下有塊者多是痰。

痰濁凝結頭面頸項出現結核腫塊，如五官、口腔腫瘤、鼻咽癌、甲狀腺癌、惡性淋巴瘤等，且每有痰瘀膠結而成「窠囊」；

痰與死血停留食管胃脘，致胸痛徹背，噎塞嘔逆，或隔食嘔吐，嘔穢痰涎，見於食管癌、胃癌；

痰熱互結，阻塞肺絡，或痰飲氾濫，懸於胸中，出現咳嗽痰血，發熱胸痛，心悸短氣，甚則喘息抬肩，頸項壅腫，見於支氣管肺癌、縱隔腫瘤或各種癌瘤轉移致胸腔惡性積液；

痰濁瘀滯乳絡，致乳中結核，腫塊硬實，甚則潰破滲液流血，瘡口翻花，如乳腺癌；

痰與寒邪凝泣胞中，致下腹腫痛，五色帶下，血水臭穢，甚則有陰瘡交腸，見於子宮內膜癌、子宮頸癌，以及婦癌繼發陰道直腸瘺或膀胱瘺。

癌症晚期多數轉移至腦或骨骼，痰濁夾風邪循經入腦，阻塞清竅，致頭痛嘔吐，昏花復現，肢體偏癱，甚則昏迷不醒，見於腦瘤或腦轉移癌；

痰毒流注或痰癖留著骨骼，出現骨骼畸形或腫塊，疼痛如錐，痛處固定，肢體廢用，甚則骨折癱瘓，見於骨癌或骨轉移癌。

痰飲是多數癌症的致病因素，癌瘤形成發展後又可形成內痰與外痰，除痰散結就成為癌症論治的常法；

痰邪又常夾雜六淫、瘀毒為患，形成風痰、寒痰、熱痰、燥痰、濕痰、老痰、痰核、痰癖、窠囊等，則須辨別孰輕孰重，這是痰飲論治的變法。