【女科指要】

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【女科指要】

書名  女科指要

分類  婦科

品質  0%

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【女科指要●卷一經候門】

沖為血海，任主胞胎，女子十四歲而腎氣充，天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下。

三旬一至者，象月之盈虧也。

衝任之脈起於少陰，為經血之宗，脾為主化之源，心統諸經之血，胃為水穀之海，生血之大源。

外無風寒暑濕之侵，內無七情郁結之擾，則經氣清和而氣振血盈，乃能及時孕子。

如經行受邪，則經氣錯亂，血液凝泣而經閉腹痛、潮熱咳嗽，鼻衄吐血，泄瀉白淫，漸成勞瘵。

若經後受邪，當與產後同論。

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【女科指要●卷一經候門●經閉】

月事不來者，胞之絡脈閉也。

胞脈者，屬心而絡於胞，中氣上迫肺心，氣不得下通，或寒閉其經，熱壅其絡，痰凝子宮，氣滯胞脈而血瘀血枯皆能令女子經閉。

腎脈微澀為不月，肝脈緊澀為經閉，滑數熱壅，細澀寒疵。

調經必先去病，血熱者，宜清涼以利血脈；

血寒者，宜溫熱以資化源；

血瘀者，宜破宜消；

血枯者，宜潤宜補。

主以四物湯，血滯換赤芍加延胡索，熱加山梔、丹皮，寒加炮薑、肉桂，瘀加桃仁、五靈脂，虛加阿膠、黃明膠，風加荊芥、防風，濕加蒼朮、白芷，暑加香薷、藿香，氣滯加木香、香附。

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【女科指要●卷一經候門●四物湯】

治血虛經閉脈虛澀者。

熟地（五錢）　白芍（二錢，酒炒）　川芎（一錢）　當歸（三錢）

水煎去渣溫服。

經血虛少，衝任欠盈，不能應時而下，故月經不至，是為虛閉焉。

熟地補陰滋血，白芍斂陰和血，當歸養經中之血以資衝任，川芎行血中之氣以通經脈也。

水煎溫服，務使血榮經潤，則溝滿渠通而月事必應時而下，豈復有虛閉之患乎。

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【女科指要●卷一經候門●玉燭散】

治胃熱血枯經閉、便結，脈洪澀者。

生地（五兩）　當歸（三兩）　白芍（一兩半，炒）　川芎（一兩）　大黃（三兩）　芒硝（一兩半）

甘草（一兩）

制為散，水煎四錢，去渣食前服。

血液干枯，經脈壅閉，故胃氣結熱而大便燥結，月事不來焉。

調胃承氣湯力能瀉熱通腸。

四物湯功　養血潤燥，合之以治燥熱經閉。

為散水煎，使胃熱頓化，則經氣清和而經血自生，經脈榮潤，何有血枯經閉之患哉。

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【女科指要●卷一經候門●三和湯】

治心火上行，胞脈閉塞，月信不通，脈澀數者。

生地（五錢）　當歸（二錢）　白芍（一錢半）　川芎（一錢）　連翹（一錢半）　梔子（一錢半）　黃芩（二錢）　朴硝（一錢）　薄荷（一錢半，泡）　甘草（一錢）

水煎去渣溫服。

勞心耗血，心火上行，故胞脈閉塞，月事不能下通焉。

涼膈散以導熱清心，四物湯以養血通閉，調胃承氣湯以下熱滋干，故曰三和，以和其不和也。

水煎溫服，使心火下降則腎水上朝而津液得全，胞脈無閉塞之患，月事無不通之虞矣。

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【女科指要●卷一經候門●二黃散】

治經脈不通，脈數澀者。

大黃（三兩）　生地（六兩）

制為散，好酒下三錢。

血熱腸枯，津液燥結，故能食肌消，經脈不能通利焉。

大黃破瘀結以瀉熱通經，生地涼血熱以滋陰化結，為散酒調，使結化熱除，則陰血得滋而經脈無不通之患矣。

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【女科指要●卷一經候門●二氣丸】

治經閉脈數澀，左右強弱不調者。

大黃（四兩末）　當歸（一兩末）　白芍（二兩末，酒炒）

先以大黃煎汁去渣熬膏入藥末和丸，淡醋細嚼三錢，米飲漱口咽下。

熱瘀不清，經血暗耗，故經脈閉遏月事不行焉。當歸養既耗之血，白芍斂熱傷之陰，大黃淨汁熬膏入藥丸服，醋以引之入肝，飲以漱之和胃，使熱化血榮，則衝任蓄泄有權，何患經閉不通乎。

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【女科指要●卷一經候門●五補丸】

治胞脈虛閉，月事不來，脈虛澀者。

熟地（二兩）　人參（二兩）　牛膝（一兩）　茯苓（一兩）　地骨皮（一兩）

制為末，煉蜜丸，好酒溫服三錢。

氣虛不能鼓運榮血而胞脈閉遏，血氣暗耗，故月事不來焉。

人參補心氣兼生血脈，熟地補心陰能滋衝任，茯苓清治節以化氣，骨皮退肌熱以資營，復需牛膝之下行，以通經氣之虛閉也。

煉蜜以丸之，醇酒以行之，使陽春煥發，則溝滿渠通而胞脈無虛閉之患，月事無不通之害矣。

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【女科指要●卷一經候門●衛生湯】

治營衛兩虛，經水不至，脈虛軟者。

當歸（三錢）　黃　（五錢，蜜炙）　白芍（一錢半，酒炒）　炙草（一錢）

水煎溫服，虛甚加人參。

營衛兩虛，血氣不足而衝任欠盈，經脈不至，故月事不來焉。

黃　壯氣實衛，當歸養血益營，白芍斂陰和血，炙草緩中益胃也。

水煎溫服，使血氣內充，則衝任蓄泄有權而經脈無不至，月事無不來矣。

虛甚加人參以扶元益氣，俾氣能生血而溝滿渠通焉，豈有經閉之患乎。

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【女科指要●卷一經候門●柏子仁丸】

治思慮成勞，血耗月經不通，脈濡澀者。

柏子仁（二兩，炒）　熟地（三兩）　牛膝（一兩）　卷柏（一兩）　澤蘭（一兩）　續斷（一兩）

咀為末煉蜜丸，米飲下三錢。

思慮傷心，心血虛耗，故心火獨旺而月事虧損不來焉。

柏子仁養心潤燥，熟地黃壯水滋血，澤蘭通利血脈，卷柏活血通經，續斷補經虛續絡絕，牛膝以下行通利經脈也，蜜丸以潤之，飲下以和之，俾心氣得養，則胃氣調和而津血自布，心火自降，經脈自通，可無勞瘵之虞矣。

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【女科指要●卷一經候門●澤蘭湯】

治血虧經閉，脈澀者。

當歸（二錢）　白芍（一錢半，酒炒）　炙草（一錢）　澤蘭（三錢）

水煎去渣溫服。

思慮勞心，干血內結，新血不生，故血失滋榮而經閉不通焉。

當歸養血榮心，白芍斂陰和血，炙草益胃氣以生新血，澤蘭利結血以通經脈也。

水煎溫服，使結化血行，則思郁自解，而新血日漸滋生，何有血涸經閉之患哉。

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【女科指要●卷一經候門●通經丸】

治經閉不月，腹中結塊，脈澀實者。

大黃（一兩，制）　歸尾（二兩）　乾漆（一兩，燒煙盡）　桃仁（一兩，去皮尖）　三棱（一兩，醋炒）　蓬朮（一兩，醋炒）　丹皮（一兩）　肉桂（一兩，去皮）　牛膝（一兩）　麝香（一錢）

制為末，皂角一兩、芫花一兩煎濃汁搗糊丸，米飲下二錢。

血瘀結塊，挾蓄水而衝任氣閉血脈不流，故月事不行焉。

歸尾破血以通經脈，桃仁破血以潤燥堅，乾漆化堅結之血積，肉桂通衝任之經閉，蓬朮破堅凝，三棱削結塊，牛膝下行通利，丹皮涼血通經，麝香通閉遏之竅，大黃通血結之幽，皂角通關利竅，芫花瀉水泄閉也。

煎汁糊丸，米飲調下，無不使瘀化氣行，則堅積自散而經氣鼓運，營血輸化，何經閉不月，結塊堅凝之不退哉。
 

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【女科指要●卷一經候門●痛經】

月經之至如潮汐之往來，不愆其期，故謂之月經，亦謂之月信。

以通陰陽，以行血氣，以榮養於一身，蓋血氣充滿，陰陽和平則經候調而形體盛，舊血不去，新血不生也。

若外虧衛氣之充捍而邪客於表，內乏營血之灌溉而邪著於裡，邪之所湊，留而不去則血氣暗傷，經候錯亂，將行之際在表則身先疼痛，在裡則小腹疼痛，或蓄熱或凝寒，寒者色必紫，熱者色必鮮，血虛者色必淡，血瘀者多作塊，然血為氣配，隨氣而行，塊血亦有氣滯者，陰從陽化也，至陽極似陰，紫黑亦有血熱者，若挾水挾痰，經必異色。

寒凝緊盛，遲細虛寒，熱結於血或洪或數，血少挾熱弦數澀芤，水停沉細，滑必痰凝，風冷脈浮，沉則氣滯。

經前腹痛，氣血之滯。

經後刺疼，血室之虛。

血熱者，清之涼之，血瘀者，破之利之，寒者宜溫宜散，虛者宜補宜培，痰凝搜滌，水停決壅，風宜疏風理血，氣宜調理肝脾。

痛經在表主以趁痛散，在裡主以八物湯，血滯換赤芍，挾瘀加桃仁，血熱加梔丹，血寒加薑桂，血虛四物湯，肝鬱逍遙散，腎虛地黃湯。

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【女科指要●卷一經候門●痛經趁痛散】

治經行惡寒身痛，脈浮細澀者。

附子（一兩，炮）　防風（一兩）　白芍（一兩半，酒炒）　當歸（二兩）　虎骨（一兩）

白芷（一兩）　白朮（一兩半，炒）　茯苓（一兩）　續斷（一兩）　本（一兩）　甘草（五錢）

為散生薑三片，大棗三枚，煎服三錢。

營衛兩虛，外邪留戀而內干衝任，故必惡寒身痛然後經行。

附子扶陽以御外寒，白芍建中以實衛氣，當歸養血以通衝脈，白芍斂陰以滋任脈，虎骨追風，續斷續筋雄絡，　本散太陽之邪，白芷散陽明之邪，防風散風於表，甘草緩中於裡，茯苓清治節，薑棗和營衛也。

為散煎服，使外邪解散，則衝任調和而經行一如常度，何患惡寒身痛之不除哉。

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【女科指要●卷一經候門●痛經八物湯】

治經行臍腹絞痛，脈弦澀者。

熟地（五錢）　當歸（二錢）　白芍（一錢半，酒炒）　川芎（一錢）　檳榔（一錢）　木香（一錢）

延胡（一錢半，酒炒）　苦楝（一錢半，酒炒）

水煎去渣溫服。

血虧氣滯，挾濕熱而內干衝任，故臍腹作痛，然後經行。

熟地補血滋腎，當歸養血榮肝，白芍斂陰以調衝任，川芎活血以通血海，檳榔破滯氣於三陰，木香調諸氣於六腑，苦楝瀉濕熱，延胡行血滯。

水煎溫服，使血氣調和，則濕熱自化而天癸自行，何臍腹絞痛之不除哉。

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【女科指要●卷一經候門●痛經烏藥湯】

治經行氣滯疼痛，脈沉澀者。

烏藥（一錢）　香附（二錢，炒）　木香（一錢）　當歸（二錢）　甘草（五分）

水煎去渣溫服。

經氣凝滯，經血澀少，不能輸化於經，故滿腹作痛，然後經行焉。

烏藥順九天之氣，香附行厥陰之經，木香調中氣，甘草緩中州，當歸養血脈以濡潤於經也。

水煎溫服，使滯化氣行，則經絡調和而經候如常，何氣滯痛經之不除哉。

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【女科指要●卷一經候門●痛經薑黃散】

治血冷血凝腹痛經愆脈緊澀者。

薑黃（一兩）　白芍（一兩，酒炒）　官桂（一兩）　川芎（一兩）　延胡（一兩，酒炒）　丹皮（一兩）

紅花（六錢）　當歸（二兩）　蓬朮（六錢）

為散，酒煮三錢溫服。

血凝寒結於衝任而滯於胞門，故臍腹緊痛經候不調焉。

薑黃散血氣之滯，白芍斂陰血之耗，寒凝久則鬱熱生，既用官桂以溫經散寒，既需丹皮以涼血化熱，川芎行血海以調經，延胡化血滯以通經，蓬朮破氣消堅，當歸養經榮脈，紅花活血以行經水也。

為散以散之，酒煮以行之，使凝寒頓散，則血結自消而臍腹緊痛無不退，月候愆期無不調矣。

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【女科指要●卷一經候門●痛經痛經琥珀散】

治月經壅滯，心腹疼痛不可忍，脈牢者。

三棱（一兩）　蓬朮（一兩）　寄奴（一兩）　赤芍（一兩）　地黃（一兩）　丹皮（一兩）　當歸（二兩）

蒲黃（一兩）　官桂（一兩）　菊花（一兩）

棱赤蓬奴五物同黑豆一升，生薑片半　，醋四升，煮豆爛，焙乾入下五品為散，每服二、三錢，酒煮溫下。

血氣堅凝，月經壅滯，故經水來時先心腹疼痛不可忍焉。

三棱破氣中之血，蓬朮破血中之氣，二味均破氣破血為攻實削堅之劑，苟無實結不可輕試。

蒲黃破瘀血以通經，赤芍散血滯以瀉火，熟地滋暗耗之陰，寄奴破逗留之血，當歸養血脈以榮經，丹皮涼血熱以散滯，官桂溫經化氣，菊花散熱涼肝，黑豆平補腎臟，生薑溫散壅結也。

醋以丸之，酒以行之，使血氣壅滯頓散，則月經自無閉塞之患，何經水來時先心腹疼痛之不可忍哉。

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【女科指要●卷一經候門●痛經經驗方】

治臍腹疼痛，月經不調脈數者。

木通（一錢半）　赤芍（一錢半）　靈脂（一錢半）

醋一杯，酒三杯煎服。

心氣不降，血積於肝，故小水不快而臍腹疼痛，月經不調焉。

木通降心火以通利小便，赤芍瀉肝火以行散積血，靈脂乃濁穢之物，能破血以降濁陰也。

醋以收之，酒以行之，務使積血消散，則腹痛自除而溺竅通利，小便無不快，月經無不調矣。