【黃帝內經靈樞集注】

精靈

黃帝曰。人之振寒者。何氣使然。

岐伯曰。寒氣客於皮膚。陰氣盛。陽氣虛。故為振寒寒栗。補諸陽。

此言陽氣之在外也。諸陽之氣。主於肌表。故寒氣客於皮膚。藉陽氣以化熱。

若陰氣盛而陽氣虛。則為振寒戰栗。當補諸陽。諸陽者。三陽也。吳懋先曰。寒氣即太陽寒水之氣。故當補諸陽。

黃帝曰。人之噫者。何氣使然。

岐伯曰。寒氣客於胃。厥逆從下上散。復出於胃。故為噫。補足太陰陽明。一曰補眉本也。

此言土位中央。而氣出於上下也。寒氣客於胃。厥逆之氣。上走心為噫。得後氣則快然如衰。

是厥氣出於胃。

從脾氣而上下散。故當補足太陰陽明。以助其分散焉。眉本乃足太陽之經。寒氣客於胃者。乃太陽寒水之氣也。一曰補太陽之陽氣於上。而客中之寒氣可散矣。

姚士因曰。腎為水臟。太陽之上。寒氣主之。噦者。寒氣在於肺。噫者。寒氣在胃中。一瀉少陰之寒。一補太陽之陽。補瀉雖別。其義則同。

黃帝曰。人之嚏者。何氣使然。

岐伯曰。陽氣和利。滿於心。出於鼻。故為嚏。補足太陽榮眉本。一曰眉上也。

此言太陽之氣。與心氣之相和也。太陽之上。寒水主之。少陰之上。君火主之。陰陽互交。標本相合。故心為陽中之太陽。太陽與心氣之相合也。是以陽氣和利。則上滿於心。出於鼻而為嚏。

鼻乃肺之竅。肺乃心之蓋也。太陽之氣。生於膀胱。膀胱乃津液之府。陽氣和利。上滿於心。則陽氣盛矣。

故當取足太陽之榮於眉本。使津液上資。則陰陽相平矣。夫太陽之氣。主於膚表。一曰補眉上以取太陽之氣。使氣行於外。則不滿於心矣。

黃帝曰。人之　者。何氣使然。岐伯曰。胃不實。則諸脈虛。諸脈虛。則筋脈懈惰。筋脈懈惰。

則行陰用力。氣不能復。故為　。因其所在。補行肉間。（　音朵）

此言筋脈皆本於胃腑之所生者。　者垂首斜傾。懈惰之態。筋脈皆本於水穀之所資養。故胃不實則諸脈虛。諸脈虛則筋脈懈惰。蓋經脈者。所以濡筋骨而利關節者也。夫陽明主潤宗筋。陽明虛則宗節縱。

是以筋脈懈惰。則陽明之氣。行於宗筋。而用力於陰器矣。行陰用力。則陽明之氣。不能復養於筋脈。故為　。因其所在行陰。故補分肉間。以取陽明之氣外出。

黃帝曰。人之哀而泣涕出者。何氣使然。岐伯曰。心者。五臟六腑之主也。目者。宗脈之所聚也。

上液之道也。口鼻者。氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動。心動則五臟六腑皆搖。搖則宗脈感。宗脈感則液道開。液道開故泣涕出焉。液者。所以灌精濡空竅者也。

故上液之道開則泣。泣不止則液竭。液竭則精不灌。

精不灌則目無所見矣。故命曰奪精。補天柱經挾頸。

此言五臟之液。內濡百脈。膀胱之津外濡空竅。夫水穀入胃。津液各走其道。酸先入肝。苦先入心。甘先入脾。辛先入肺。咸先入腎。五臟主藏水穀之津者也。膀胱者。州都之官。津液藏焉。

復還入胃中。以資臟腑。是臟腑膀胱之津。交相資益者也。是故泣不止則液竭。液竭則精不灌。蓋液者。

又所以灌精濡空竅者也。宗脈者。上液之道也。液道開而泣不止。則液竭。而濡空竅之精。

不能灌於目。而目不明矣。故命曰奪精。謂奪其外濡空竅之精也。當補膀胱經之天柱於挾頸間。以資津液上灌。蓋液隨氣行者也。夫口鼻耳目。皆為空竅。

故曰口鼻者。氣之門戶也。謂津液隨氣而上濡空竅。故精不灌則目不明。

精靈

黃帝曰。人之太息者。何氣使然。

岐伯曰。憂思則心系急。心系急則氣道約。約則不利。故太息以伸出之。補手少陰心主。足少陽留之也。

此言上焦之宗氣。與下焦之生氣相通。而行呼吸者也。夫宗氣積於胸中。出於喉嚨。以貫心脈而行呼吸。憂思則心系急。心系急則氣道斂約。約則不利。

故太息以伸出之。當補手少陰心主。足少陽留之。留之者。候氣之至也。蓋腎為生氣之原。少陽屬腎。乃腎中所生之初陽。上通於心主包絡。

故補手少陰心主。以通上焦之氣。補足少陽留之。以候下焦之生氣以上交。王芳侯曰。本經凡曰手少陰心主。乃包絡之經。以相而代行君令者也。

凡曰足少陽。乃兼手少陽而言。蓋六腑皆出於足之三陽。上合於手者也。

黃帝曰。人之涎下者。何氣使然。岐伯曰。飲食者。皆入於胃。胃中有熱則蟲動。蟲動則胃緩。

胃緩則廉泉開。故涎下。補足少陰。

此言足少陰之氣。上與陽明相合。而主化水穀者也。蟲者。陰類也。陰類動。則腎氣不交於陽明。而胃氣緩矣。氣不上交。則水邪反從任脈而上出於廉泉。

故涎下。當補足少陰以助下焦之生氣上升。而水邪自下矣。

姚士因曰。少陰陽明。戊癸相合。而後能化水穀之精微。

故曰飲食者。皆入於胃。謂不合則胃緩。緩則不能化飲食矣。不合則熱。熱則蟲動矣。上節論少陰之氣。上與宗氣相合以行呼吸。此論與陽明相合。以化飲食之精微。下節論與宗脈相合。而通會於百脈。蓋營衛血氣。本於後天水穀之所資生。然必藉下焦先天之氣以合化。

黃帝曰。人之耳中鳴者。何氣使然。

岐伯曰。耳中宗脈之所聚也。故胃中空則宗脈虛。虛則下溜。

脈有所竭者。故耳鳴。補客主人。手大指爪甲上與肉交者也。

此言經脈之血氣。資生於胃。而資始於腎也。夫肺朝百脈。宗脈者。百脈一宗。肺所主也。耳者。

宗脈之所聚也。百脈之血氣。水穀之所生也。故胃中空則宗脈虛。虛則脈氣下溜矣。脈中之血氣有所竭。故耳鳴也。

當補客主人與手太陰之少商。客主人乃足少陽之脈。補之以引下溜之脈氣上行。

王芳侯曰。客主人者。謂經脈為客。脈中之主人在腎。下溜者。下陷於腎中也。故取在上之脈以引啟之。

黃帝曰。人之自嚙舌者。何氣使然。（缺岐伯曰）此厥逆走上。脈氣輩至也。少陰氣至則嚙舌。

少陽氣至則嚙頰。陽明氣至則嚙唇矣。視主病者則補之。（嚙音業）

此總結脈氣生於中焦後天之水穀。本於下焦先天之陰陽。中下之氣。相合而行者也。齒者。腎氣之所生也。少陰之脈挾舌本。少陽之脈循於頰。陽明之脈。挾口環唇下。如腎臟之生氣。厥逆走上。

與中焦所生之脈氣。相輩而至。則舌在齒之內。而反向外矣。唇在齒之外。而反向內矣。頰在齒之旁。而反向中矣。此處假嚙舌嚙唇。以明陽明所生之血脈。本於先天之生氣。相合而偕行者也。

凡此十二邪者。皆奇邪之走空竅者也。故邪之所在。皆為不足。故上氣不足。腦為之不滿。耳為之苦鳴。頭為之苦傾。目為之眩。中氣不足。溲便為之變。腸為之苦鳴。下氣不足。則乃為痿厥心。補足外踝下留之。

此總結十二邪者。皆緣膀胱所藏之津液。不能灌精濡空竅故也。所謂奇邪者。外不因於風雨寒暑。內不因於陰陽喜怒。飲食居處。皆緣津液不足。而空竅虛無。故邪之所在。皆為之不足。蓋因正氣不足。而生奇邪之證也。故上氣不足者。腦為之不滿。耳為之苦鳴。頭為之苦傾。目為之眩。

中氣不足者。溲便為之變。腸為之苦鳴。下氣不足者。則為痿厥心　。蓋不足於下。則為痿厥。不得上交於心。則心　矣。補足外踝下留之。乃取太陽之昆侖穴。候太陽之氣至也。蓋太陽者。三陽也。三陽者。天之業。膀胱之津水。隨氣營運。以濡空竅。故取之昆侖。昆侖乃津水之發原。上通於天者也。

精靈

黃帝曰。治之奈何。

岐伯曰。腎主為欠。取足少陰。肺主為噦。取手太陰足少陰。唏者陰與陽絕。故補足太陽。瀉足少陰。振寒者補諸陽。噫者補足太陰陽明。嚏者補足太陽眉本。　因其所在。補分肉間。泣出補天柱經挾頸。挾頸者。頭中分也。太息補手少陰心主。足少陽留之。涎下補足少陰。耳鳴補客主人。

手大指爪甲上與肉交者。自嚙舌視主病者則補之。

上節總論膀胱之津液。不能灌濡空竅。以致上中下氣。皆為之不足。此復分論十二邪者。各有補瀉陰陽之法。蓋膀胱者。津液之府。受臟腑之津而藏之。復還入胃中以資益臟腑。互相交通者也。

故各因其邪之所在而補瀉之。

目眩頭傾。補足外踝下留之。痿厥心　。刺足大趾間上二寸留之。一曰足外踝下留之。

足大趾間上二寸。乃足太陰之太白。脾臟之上俞也。此篇論太陽之津水。隨氣而營運於膚表。

復從中土而上交於心。應司天在泉之氣。營運於地之外。復貫通於地中。是以上氣不足。補足太陽之昆侖。下氣不足。不得從中而上通於心者。刺足太陰之俞以通土氣。然本於足太陽之津氣貫通。

故一曰足外踝下留之。乃取太陽之津氣也。姚士因曰。欠者。足太陽少陰之氣。相引而上下也。

噦者。少陰寒水之氣。客於肺也。唏者。太陽與少陰之氣不和也。振寒者。寒水之氣客於皮膚。而太陽之陽氣虛於表也。

噫者。太陽寒水之氣客於胃也。嚏者。太陽之陽氣滿於心也。　者。筋脈之氣。行陰用力。前陰者。足少陰太陽之會也。

哀泣者。太陽之津液竭也。太息者。下焦之生氣不交於上也。涎下者。膀胱之水邪上溢也。耳鳴者。宗脈之氣。溜陷於下焦也。

自嚙者。下焦之氣。厥逆走上也。此皆足太陽與少陰之津氣為病。太陽之氣。生於膀胱。少陽之氣。發於腎臟。腎與膀胱。雌雄相合。皆為水臟而為生氣之原。膀胱之津水。隨太陽之氣。營運於膚表。以濡空竅。應六氣之旋轉。腎臟之精氣。貫通於五臟。應五運之神機。此皆不在六經陰陽逆順之論。

故帝辟左右而問曰。愿聞口傳。

王芳侯曰。此篇論先後天之陰陽為病。

精靈

黃帝曰。治之奈何。

岐伯曰。腎主為欠。取足少陰。肺主為噦。取手太陰足少陰。唏者陰與陽絕。故補足太陽。瀉足少陰。振寒者補諸陽。噫者補足太陰陽明。嚏者補足太陽眉本。　因其所在。補分肉間。泣出補天柱經挾頸。挾頸者。頭中分也。太息補手少陰心主。足少陽留之。涎下補足少陰。耳鳴補客主人。

手大指爪甲上與肉交者。自嚙舌視主病者則補之。

上節總論膀胱之津液。不能灌濡空竅。以致上中下氣。皆為之不足。此復分論十二邪者。各有補瀉陰陽之法。蓋膀胱者。津液之府。受臟腑之津而藏之。復還入胃中以資益臟腑。互相交通者也。

故各因其邪之所在而補瀉之。

目眩頭傾。補足外踝下留之。痿厥心　。刺足大趾間上二寸留之。一曰足外踝下留之。

足大趾間上二寸。乃足太陰之太白。脾臟之上俞也。此篇論太陽之津水。隨氣而營運於膚表。

復從中土而上交於心。應司天在泉之氣。營運於地之外。復貫通於地中。是以上氣不足。補足太陽之昆侖。下氣不足。不得從中而上通於心者。刺足太陰之俞以通土氣。然本於足太陽之津氣貫通。

故一曰足外踝下留之。乃取太陽之津氣也。姚士因曰。欠者。足太陽少陰之氣。相引而上下也。

噦者。少陰寒水之氣。客於肺也。唏者。太陽與少陰之氣不和也。振寒者。寒水之氣客於皮膚。而太陽之陽氣虛於表也。

噫者。太陽寒水之氣客於胃也。嚏者。太陽之陽氣滿於心也。　者。筋脈之氣。行陰用力。前陰者。足少陰太陽之會也。

哀泣者。太陽之津液竭也。太息者。下焦之生氣不交於上也。涎下者。膀胱之水邪上溢也。耳鳴者。宗脈之氣。溜陷於下焦也。

自嚙者。下焦之氣。厥逆走上也。此皆足太陽與少陰之津氣為病。太陽之氣。生於膀胱。少陽之氣。發於腎臟。腎與膀胱。雌雄相合。皆為水臟而為生氣之原。膀胱之津水。隨太陽之氣。營運於膚表。以濡空竅。應六氣之旋轉。腎臟之精氣。貫通於五臟。應五運之神機。此皆不在六經陰陽逆順之論。

故帝辟左右而問曰。愿聞口傳。

王芳侯曰。此篇論先後天之陰陽為病。

精靈

【第二十九師傳】

 

黃帝曰。余聞先師有所心藏。弗著於方。余愿聞而藏之。則而行之。上以治民。下以治身。使百姓無病。上下和親。德澤下流。子孫無憂。傳於後世。無有終時。可得聞乎。

岐伯曰。遠乎哉問也。夫治民與自治。治彼與治此。治大與治小。治國與治家。未有逆而能治之也。

夫惟順而已矣。順者。非獨陰陽脈論氣之逆順也。百姓民眾。皆欲順其志也。

黃帝曰。順之奈何。

岐伯曰。入國問俗。入家問諱。

上堂問禮。臨病患問所便。

吳懋先曰。師傳者。先知覺後知。先覺覺後覺。即夫子所謂明德新民之意。上以治國。下以治民。

治大治小治國治家。乃修身齊家治國平天下之道。順、和也。氣之逆順者。陰陽寒暑之往來也。入國問俗。入家問諱。上堂問禮。臨病患問所便。

即治國齊家治民之要。志者。心之所之也。驕恣縱欲。

惡死樂生。意之所發也。所謂欲治其身者。必先正心誠意。此上醫醫國之道也。

黃帝曰。便病患奈何。

岐伯曰。夫中熱消癉則便寒。寒中之屬則便熱。胃中熱則消穀。令人懸心善飢。臍以上皮熱。腸中熱則出黃如糜。臍以下皮寒。胃中寒則腹脹。腸中寒則腸鳴飧泄。胃中寒。

腸中熱。則脹而且泄。胃中熱。腸中寒。則疾飢。小腹痛脹。

吳懋先曰。便者。所以更人之逆也。熱者更之寒。寒者更之熱也。熱中寒中者。寒熱之氣。皆由中而發。內而外也。臍以上皮熱者。腸中熱。臍以下皮寒者。胃中寒。寒熱外內之相應也。

黃帝曰。胃欲寒飲。腸欲熱飲。兩者相逆。便之奈何。且夫王公大人。血食之君。驕恣縱欲輕人。而無能禁之。禁之則逆其志。順之則加其病。便之奈何。治之何先。

岐伯曰。人之情。莫不惡死而樂生。告之以其敗。語之以其善。導之以其所便。開之以其所苦。雖有無道之人。惡有不聽者乎。

吳懋先曰。寒熱者。陰陽之氣也。言上醫者。具阿衡之材。能調燮其陰陽。尤能格君心之非也。

黃帝曰。治之奈何。

岐伯曰。春夏先治其標。後治其本。秋冬先治其本。後治其標。

姚士因曰。本標者。內為本而外為標也。春夏之氣。發越於外。

故當先治其標。後治其本。秋冬之氣。收藏於內。故當先治其本。後治其標。知本末之先後。氣可令調。為萬民式。天之道畢矣。

黃帝曰。便其相逆者奈何。

岐伯曰。便此者。飲食衣服。亦欲適寒溫。寒無　愴。暑無出汗。飲食者。熱無灼灼。寒無滄滄。寒溫中適。故氣將持。乃不致邪僻也。（適葉的）

姚士因曰。此言飲食衣服。乃日用平常之事。所當適其和平。則陰陽之氣。可以持平。不致邪僻之所生也。便其相逆者。謂胃欲寒飲。腸欲熱飲。兩者相逆。便之奈何。夫胃中熱。腸中寒。則胃欲寒飲。腸欲熱飲矣。如胃中寒。腸中熱。則胃欲熱飲。腸欲寒飲矣。此寒熱之在內也。故飲食者。

熱無灼灼。寒無滄滄。則在內之寒熱可調矣。四時之氣。寒暑之在外也。時值涼寒。無使其　愴。時值暑熱。無使其汗出。則在外之陰陽可調矣。

吳氏曰。通篇大義。在調和外內之陰陽。非陰陽脈論。乃論氣之逆順也。故曰寒溫中適。故氣將持。乃不致邪僻也。謂天有寒暑。人有陰陽。我之陰陽既和。可以御天之寒暑。

精靈

黃帝曰。本臟以身形支節　肉候五臟六腑之小大焉。今夫王公大人。臨朝即位之君而問焉。誰可捫循之而後答乎。

岐伯曰。身形支節者。臟腑之蓋也。非面部之閱也。

黃帝曰。五臟之氣。閱於面者。余已知之矣。以支節知而閱之奈何。

岐伯曰。五臟六腑者。肺為之蓋。巨肩陷咽。候見其外。

黃帝曰善。

岐伯曰。五臟六腑。心為之主。缺盆為之道。　骨有餘。以候　。

黃帝曰善。

岐伯曰。肝者主為將。使之候外。欲知堅固。視目小大。

黃帝曰善。

岐伯曰。脾者主為衛使之迎糧。視唇舌好惡以知吉凶。

黃帝曰善。

岐伯曰。腎者主為外。使之遠聽。視耳好惡。以知其性。

黃帝曰善。愿聞六腑之候。

岐伯曰。六腑者。胃為之海。廣骸大頸張胸。五穀乃容。鼻隧以長。

以候大腸。唇濃人中長。以候小腸。目下果大。其膽乃橫。鼻孔在外。膀胱漏泄。鼻柱中央起。三焦乃約。此所以候六腑者也。上下三等。臟安且良矣。（　音括　音歇　音干）

此言望而知之者。斯可謂國士也。夫人生於地。懸命於天。天地合氣。命之曰人。在天主氣。

在地成形。此天之生命。所以立形定氣。而視壽夭者。必明乎此。是以五臟之氣見於色。臟腑之體應乎形。既能閱於面而知五臟之氣。又當閱其形以知臟腑之形。知氣知形。斯可謂望知之神。

。胸骨也。肝乃將軍之官。故主為將。脾乃轉運之官。故主為衛。腎開竅於耳。故主為外。言其聽之遠也。堅固者。五臟之有堅脆也。吉凶者。臟安則吉。

臟病則凶也。性者。五臟有端正偏傾之性也。鼻乃肺之竅。大腸者。肺之腑。

故鼻以候大腸。口乃脾之竅。小腸受盛脾胃之濁。而上屬於胃。故唇與人中。以候小腸。目乃肝之竅。故目下以候膽。膀胱者。津液之府。氣化則出。鼻孔在外。謂鼻孔之氣出在外。則膀胱漏泄。蓋上竅通而下竅泄也。

三焦者。決瀆之官。水道出焉。氣約則止。不約則遺。鼻柱中央起者。謂鼻之吸氣。從中央而起。

則三焦乃約。蓋上氣吸入則下約。上氣呼出則下通。上下開闔之相應也。此言臟腑之形。外內相應者。

亦由氣之所感也。上下三等。謂天地人三部之相等也。

精靈

【第三十決氣】

 

黃帝曰。余聞人有精氣津液血脈。余意以為一氣耳。今乃辯為六名。余不知其所以然。

此篇論精氣津液血脈。生於後天而本於先天也。本於先天。總屬一氣。成於後天。辯為六名。

故帝意以為一而伯分為六焉。　、分也。　而和。故篇名決氣。謂氣之分判為六。而和合為一也。

岐伯曰。兩神相摶。合而成形。常先身生是謂精。何謂氣。

岐伯曰。上焦開發。宣五穀味。熏膚充身澤毛。若霧露之溉。是謂氣。何謂津。

岐伯曰。腠理發泄。汗出溱溱。是謂津。何謂液。

岐伯曰。穀入氣滿。淖澤注於骨。骨屬屈伸。泄澤。補益腦髓。皮膚潤澤。是謂液。何謂血。

岐伯曰。中焦受氣取汁。變化而赤是謂血。何謂脈。岐伯曰。壅遏營氣。令無所避。是謂脈。

吳氏曰。所生之來謂之精。兩精相摶謂之神。

又曰。神者。水穀之精氣也。兩神者。一本於天一之精。一生於水穀之精。兩神相摶。合而成此形也。所生之來謂之精。

故常先身生。謂未成形而先生此精也。上焦之氣。宣發五穀之精微。充膚熱肉。潤澤皮毛。若霧露之溉。是謂氣。腠理者。肌肉之紋理。本經曰。

水穀入於口。其味有五。各注其海。津液各走道。故三焦出氣以溫肌肉。充皮膚。為其津。其流而不行者為液。

是以發泄於腠理。汗出溱溱。是謂津。穀入氣滿。淖澤注於骨。使骨屬屈伸。泄澤。從髓空而補益腦髓。皮膚潤澤。是謂液。中焦受水穀之精氣。濟泌別汁。奉心神變化而赤。是謂血。

壅、培助也。遏、遮蔽也。避、違避也。言經脈壅蔽營氣。行於脈中。晝夜環轉。無所違逆。是謂脈。

黃帝曰。六氣者。有餘不足。氣之多少。腦髓之虛實。血脈之清濁。何以知之。

岐伯曰。精脫者耳聾。氣脫者目不明。津脫者。腠理開。汗大泄。液脫者。骨屬屈伸不利。色夭。腦髓消。脛　耳數鳴。血脫者。色白夭然不澤。其脈空虛。此其候也。

營者。精氣也。血者。神氣也。精血津液。皆本於氣之生化。故謂之六氣。清濁者。營衛之氣也。

腎主藏精。開竅於耳。故精脫者耳聾。目之精明五色者。氣之華也。故氣脫者目不明。津發於腠理。

故津脫者腠理開。汗大泄。液淖澤於骨。補益腦髓。故液脫者。骨屬屈伸不利。不能潤澤皮膚。故毛色夭焦也。腎主骨。而骨髓上通於腦。故腦髓消而脛　耳鳴。心主血。心之合脈也。其營色也。

是以血脫者。色白夭然不澤。其脈空虛。此其候也。

黃帝曰。六氣者。貴賤何如。

岐伯曰。六氣者。各有部主也。其貴賤善惡。可為常主。然五穀與胃。為大海也。

夫子曰。卑高以陳。貴賤位矣。謂居上者為尊貴。居下者為卑賤。言此六氣。主於心腎。而生於胃海也。各有部主者。謂精之藏於腎。血之主於心。氣之主於皮膚。津之發於腠理。液之淖於骨。資於腦。脈之循於臟腑形身。各有所主之部。然以心腎為常主。五穀與胃為大海。津液血氣。乃胃海之所生也。夫心為君主之官而居上。水性潤下而居下。火之精為血。水之精為精。水性柔善。火性猛惡。其貴賤善惡。

可為六氣之常主也。蓋水火者。陰陽之征兆也。謂六氣辯為六名。然總歸陰陽之一氣。

精靈

【第三十一腸胃】

 

黃帝問於伯高曰。余愿聞六腑傳穀者。腸胃之小大長短。受穀之多少奈何。

伯高曰。請盡言之。

穀所從出入淺深遠近長短之度。唇至齒長九分。口廣二寸半。齒以後至會厭。深三寸半。大容五合。

舌重十兩。長七寸。廣二寸半。咽門重十兩。廣二寸半。至胃長一尺六寸。胃紆曲屈伸之。長二尺六寸。大一尺五寸。徑五寸。大容三斗五升。小腸後附脊左。環回周疊。積其注於回腸者。外附於臍上。回運環十六曲。大二寸半。徑八分分之少半。長三丈三尺。回腸當臍左環回周葉。積而下回運環反十六曲。大四寸。徑一寸寸之少半。長二丈一尺。廣腸傳脊。以受回腸。左環葉脊上下辟大八寸。

徑二寸寸之大半。長二尺八寸。腸胃所入至所出。長六丈四寸四分。回曲環反三十二曲也。

此言有生之後。總藉水穀之所生養。故專論其腸胃。胃主受納水穀。腸主傳導變化。其精液血氣。由此而生焉。越人曰。唇為飛門。齒為戶門。會厭為吸門。胃為賁門。太倉下口為幽門。大小腸會為闌門。下極為魄門。蓋唇齒乃始受水穀之門。故先論唇齒之廣長。舌者。主為衛使之迎糧。舌和而後能知五味。會厭者。

喉之上套。所以分別咽喉。咽乃胃之門。主受納水穀。喉乃肺之竅。以司呼吸者也。

精靈

【第三十二平人絕穀】

 

黃帝曰。愿聞人之不食七日而死何也。

伯高曰。臣請言其故。胃大一尺五寸。徑五寸。長二尺六寸。橫屈受水穀三斗五升。其中之穀。常留二斗。水一斗五升而滿。上焦泄氣。出其精微。　悍滑疾。下焦下溉諸腸。小腸大二寸半。徑八分分之少半。長三丈二尺。受穀二斗四升。水六升三合合之大半。回腸大四寸。徑一寸寸之少半。長二丈一尺。受穀一斗。水七升半。廣腸大八寸。徑二寸寸之大半。長二尺八寸。受穀九升三合。八分合之一。腸胃之長。凡五丈八尺四寸。受水穀九斗二升一合合之大半。

此腸胃所受水穀之數也。平人則不然。胃滿則腸虛。腸滿則胃虛。更虛更滿。故氣得上下。五臟安定。血脈和。則精神乃居。

故神者。水穀之精氣也。故腸胃之中。常留穀二斗。水一斗五升。

故平人日再後。後二升半。一日中五升。七日五七三斗五升。而留水穀盡矣。故平人不食飲七日而死者。水穀精氣津液皆盡故也。

此論人之臟腑形骸。精神氣血。皆藉水穀之所資生。水穀絕。則形與氣俱絕矣。六節藏象論曰。

五味入口。藏於腸胃。味有所藏。以養五氣。氣和而生。津液相成。神乃自生。

故神者。水穀之精氣也。平人不然者。謂平常無病之人。胃滿則腸虛。腸滿則胃虛。日夜消化。只留三斗五升。無有如此之留積也。

是以不飲食七日。則所留之水穀盡矣。水穀盡。則精氣津液皆盡矣。王芳侯曰。病患不飲食七日不死者。水穀留積故也。蓋留積則為病矣。

精靈

【第三十三海論】

 

黃帝問於岐伯曰。余聞刺法於夫子。夫子之所言。不離於營衛血氣。夫十二經脈者。內屬於腑臟。外絡於支節。夫子乃合之於四海乎。

岐伯答曰。人亦有四海。十二經水。經水者。皆注於海。

海有東西南北。命曰四海。

黃帝曰。以人應之奈何。

岐伯曰。人有髓海。有血海。有氣海。有水穀之海。凡此四者。以應四海也。

黃帝曰。遠乎哉。夫子之合人天地四海也。愿聞應之奈何。

岐伯答曰。必先明知陰陽表裡。榮輸所在。四海定矣。

黃帝曰。定之奈何。

岐伯曰。胃者水穀之海。其輸上在氣衝。下至三里。衝脈者。為十二經之海。其輸上在於大杼。下出於巨虛之上下廉。膻中者。

為氣之海。其輸上在柱骨之上下。前在於人迎。腦為髓之海。其輸上在於其蓋。下在風府。（膻葉袒）

夫天主生物。地主成物。是以人之形身。應地之四海。十二經水。然水天之氣。上下相通。是以頭氣有街。胸氣有街。腹氣有街。脛氣有街。經氣上下之出入也。

故合人於天地四海。必先明知陰陽表裡。榮輸之所在。四海定矣。胃者水穀之海。其輸上在氣衝。氣在腹者。止之背俞。下至足之三里。是水穀之海。上通於天氣。而下通於經水也。衝脈者。為十二經之海。其輸上在於太陽之大杼。下至巨虛之上下廉。而出於脛氣之街。是衝脈之外通於天氣。而內通於經水也。

膻中者。為氣之海。在膺胸之內。宗氣之所聚也。宗氣流於海。其下者注於氣街。其上者走於息道。

故氣在胸者。止之膺與背俞。故其輸上在背之天柱。前在膺胸之人迎。是氣海之上通於天。而下通於經水也。腦為髓之海。氣在頭者。止之於腦。

故其輸上在於其蓋。下在督脈之風府。是髓海之上通於天。而下通於經水也。是十二經脈。應地之十二經水。經水者。皆注於海。海有東西南北。而海之云氣。上通於天。

是以人之所以合天地四海也。

黃帝曰。凡此四海者。何利何害。何生何敗。

岐伯曰。得順者生。得逆者敗。知調者利。不知調者害。

姚氏曰。人合天地四海。升降出入。營運無息。故得順而和者。則生利無窮。逆而不調。則敗害至矣。

精靈

黃帝曰。四海之逆順奈何。

岐伯曰。氣海有餘者。氣滿胸中。　息面赤。氣海不足。則氣少。不足以言。

吳氏曰。天地陰陽之道。更相和平者也。故有餘不足。皆為之逆。膻中者。宗氣之所居。上出於喉以司呼吸。

故氣海有餘者。氣滿胸中。氣息　亂。氣上逆故面赤也。氣海不足。則氣少。氣少故不足於言。血海有餘。則常想其身大。怫然不知其所病。血海不足。亦常想其身小。狹然不知其所病。

吳氏曰。衝脈起於胞中。上循背裡。為經脈之海。其浮而外者。循腹右上行。至胸中而散於皮膚之間。是衝脈之血。充實於周身。故有餘則覺其身大。不足則覺其身小。怫然狹然。不知其為何病也。王芳侯曰血以應水。故有餘常想其大。不足則覺其為小矣。

水穀之海。有餘則腹滿。水穀之海不足。則飢不受穀食。

姚氏曰。胃氣有餘。故腹脹滿。胃氣不足。故飢而不受穀食。

髓海有餘。則輕勁多力。自過其度。髓海不足。則腦轉耳鳴。脛　眩冒。目無所見。懈怠安臥。

姚氏曰。精液補益腦髓。而下流陰股。故髓海有餘。則足勁輕健而多力。度、骨度也。髓從骨空循度而上通於腦。故有餘。則自過其度矣。髓海不足。則精液竭。精液者。所以濡空竅者也。是以耳為之鳴。目無所見。液脫者。

骨屬屈伸不利。故脛　而懈怠安臥。

黃帝曰。余已聞逆順。調之奈何。

岐伯曰。審守其輸。而調其虛實。無犯其害。順者得復。逆者必敗。

黃帝曰善。

吳氏曰。審其輸。則知其四海之通於經。而經俞之外通於氣也。調其虛實。則有餘不足自和矣。

害謂經氣之逆。復則反逆為順也。

精靈

【第三十四五亂】

 

黃帝曰。經脈十二者。別為五行。分為四時。何失而亂。何得而治。

岐伯曰。五行有序。四時有分。相順則治。相逆則亂。

黃帝曰。何謂相順。

岐伯曰。經脈十二者。以應十二月。十二月者。

分為四時。四時者。春秋冬夏。其氣各異。營衛相隨。陰陽已和。清濁不相干。如是則順之而治。

黃帝曰。何謂逆而亂。

岐伯曰。清氣在陰。濁氣在陽。穀氣順脈。衛氣逆行。清濁相干。亂於胸中。

是謂大　。故氣亂於心則煩心密嘿。俯首靜伏。亂於肺則俯仰喘喝。接手以呼。亂於腸胃。則為霍亂。亂於臂脛。則為四厥。亂於頭。則為厥逆。頭重眩仆。（　音悶）

本經邪客篇曰。五穀入於胃也。其糟粕津液宗氣。分為三隧。故宗氣積於胸中。出於喉嚨。以貫心脈而行呼吸焉。營氣者。泌其津液。注之於脈。化而為血。以營四末。內注五臟六腑。以應刻數焉。此言宗氣積於胸中。上貫心脈。同營氣行於脈中。以應呼吸漏下。五味篇曰。穀始入於胃。其精微者。先出於胃之兩焦。以溉五臟。別出兩行營衛之道。其大氣之摶而不行者。積於胸中。命曰氣海。出於肺。

循喉咽。故呼則出。吸則入。此言宗氣積於胸中。上出於肺。偕衛氣行於脈外。以應呼吸漏下。此營行脈中。衛行脈外。宗氣兩行營衛之道。一呼一吸。脈行六寸。漏下二刻。人二百七十息。脈行十六丈二尺為一周。漏下百刻。人一萬三千五百息。脈行五十度而大周於身。此清氣在陰。濁氣在陽。

營行脈中。衛行脈外。清濁之不相干也。又曰衛氣者。出其悍氣之　疾。而先行於四末分肉皮膚之間。

而不休者也。晝日行於陽。夜行於陰。常從足少陰之分間行於五臟六腑。此營衛相將。偕行於脈外。

晝行陽二十五度。夜行陰二十五度。與營行脈中。衛行脈外之各走其道。清濁之不相干也。經脈十二以應十二月者。六臟六腑之經脈。循度環轉。行十六丈二尺為一周也。分為四時者。一日之中有四時。

朝則為春。日中為夏。日入為秋。夜半為冬。衛氣晝行於陽。夜行於陰。其氣各異。營衛相隨。陰陽相和。而清濁不相干也。夫循脈之營衛宗氣。從胸而上出於心肺。順脈而行。以營四末。內注五臟六腑。以應刻數。其營衛相隨。晝行陽而夜行陰者。與脈逆行。從頭注於臂　。以行三陽之分。

夜則內行臟腑之陰。與營行脈中。衛行脈外之氣不相干也。所謂清濁相干者。循脈之營衛。與行陰行陽之營衛相干。是以亂於胸。亂於心肺。及亂於腸胃臂　頭也。

精靈

黃帝曰。五亂者。刺之有道乎。

岐伯曰。有道以來。有道以去。審知其道。是謂身寶。

黃帝曰善。愿聞其道。

岐伯曰。氣在於心者。取之手少陰心主之輸。氣在於肺者。取之手太陰滎。足少陰輸。氣在於腸胃者。取之足太陽陽明。不下者。取之三里。氣在於頭者。取之天柱大杼。不知。取足太陽滎輸。氣在於臂足。

取之先去血脈。後取其陽明少陽之滎輸。

道者。謂各有循行之道路。有道以來。有道以去者。言有道以來。而清濁相干。亦當有道以去。

而陰陽相和也。故審知逆順之道。是謂養身之寶。取手少陰手太陰之滎輸者。取氣以順其宗氣之上行也。

本經云。宗氣流於海。其上者走於息道。其下者注於氣街。又曰衝脈者。十二經之海也。與少陰之大絡。起於腎。下出於氣街。取足少陰輸者。順宗氣之下行也。取足太陰陽明。而復取之三里者。

先取氣而後取脈也。取天柱大杼而復取之滎輸者。先取脈而後取氣也。蓋清濁相干。乃經脈外內之血氣厥逆也。經脈篇曰。六經絡。手陽明少陽之大絡。起於五指間。上合肘中。逆氣在於臂足。取之先去血脈。後取其陽明少陽之滎輸者。先去其脈中之逆。使脈外之血氣。溜注於脈中。而陰陽已和也。

黃帝曰。補瀉奈何。

岐伯曰。徐入徐出。謂之導氣。補瀉無形。謂之同精。是非有餘不足也。亂氣之相逆也。

黃帝曰。允乎哉道。明乎哉論。請著之玉版。命曰治亂也。

徐入徐出者。導其氣之來去也。營衛者。精氣也。同生於水穀之精。故謂之同精。出入補瀉。

非為有餘不足。乃導亂氣之相逆也。（玉師曰上古治氣者著之玉版治血脈者著之金匱）

精靈

【第三十五脹論】

 

黃帝曰。脈之應於寸口。如何而脹。

岐伯曰。其脈大堅以澀者脹也。

黃帝曰。何以知臟腑之脹也。

岐伯曰。陰為臟。陽為腑。

此承上文言衛氣之行於形身臟腑之外內。有順有逆。逆順不從。在外則為脈脹膚脹。在內則為臟腑之脹矣。寸口堅大為陽脈。澀為陰脈。陰為臟。陽為腑。以脈之陰陽。則知臟腑之脹矣。

黃帝曰。夫氣之令人脹也。在於血脈之中耶。臟腑之內乎。岐伯曰。三者皆存焉。然非脹之舍也。

黃帝曰。愿聞脹之舍。岐伯曰。夫脹者皆在於臟腑之外。排臟腑而郭胸脅。脹皮膚。故命曰脹。

姚士因曰。此病在氣而及於臟腑血脈之有形。故三者皆存焉。然非脹之舍也。脹之舍在內者。皆在於臟腑之外。空郭之中。在外者。脹於皮膚腠理之間。故命曰脹。謂脹在無形之氣分也。

黃帝曰。臟腑之在胸脅腹裡之內也。若匣匱之藏禁器也。各有次舍。異名而同處一域之中。其氣各異。愿聞其故。

王芳侯曰。帝問臟腑在於胸腹之內。如匣匱所藏之禁器。而各有界畔。五臟六腑。其氣各異。今脹氣皆在於臟腑之外。何以分別某臟某腑之脹乎。此下有岐伯所答之缺文。

黃帝曰。未解其意。再問。

岐伯曰。夫胸腹。臟腑之郭也。膻中者。心主之宮城也。胃者。太倉也。

咽喉小腸者。傳送也。

胃之五竅者。閭裡門戶也。廉泉玉英者。津液之道也。故五臟六腑者。各有畔界。其病各有形狀。

營氣循脈。衛氣逆為脈脹。衛氣並脈循分為膚脹。三里而瀉。近者一下。遠者三下。無問虛實。

工在疾瀉。（膻葉袒）

此言衛氣生於胃腑水穀之精。日行於陽。夜行於陰。逆於陽。則為脈脹膚脹。逆於陰。則為空郭之脹。及五臟六腑之脹。夫胸腹者。臟腑之郛郭。膻中者。心主之宮城。脹者皆在於臟腑之外。

排臟腑而郭胸脅。此衛氣逆於陰。而將為臟腑之脹矣。胃主受納水穀。為太倉而居中焦。在上為咽喉。主傳氣而送水穀。在下口為小腸。主傳送糟粕津汁。胃之五竅。猶閭裡之門戶。蓋水穀入胃。其味有五。津液各走其道。酸先入肝。苦先入心。甘先入脾。辛先入肺。咸先入腎。五臟主藏水穀之精者也。其流溢於下焦之津液。從任脈而出於廉泉玉英。以濡上之空竅。

故五臟六腑。各有界畔。其病各有形狀也。

如營氣循脈。衛氣逆於脈中。則為脈脹。若並脈而循行於分肉。則為膚脹。蓋衛氣雖常然並脈循行於分肉。而行有逆順。若並脈順行。而乘於脈中。則為脈脹。行於膚肉。則為膚脹。

此皆衛氣之逆行。故曰若順逆也。當取足陽明胃經之三里而瀉之。在於膚脈而近者一瀉。在於城郭而遠者三下。無問虛實。工在疾瀉。蓋留之則為臟腑之脹矣。衛氣出於太倉。故瀉胃之三里。

姚氏曰。營氣循脈。衛氣逆為脈脹。與上章之營氣順脈。衛氣逆行同義。

吳氏曰。衛氣逆於空郭之中。則為鼓脹。著於募原而傳送液道阻塞者。則為腸胃之脹。門戶界畔不清者。則為五臟之脹。此皆胃腑之門戶道路。

故瀉足之三里。若病久而成虛者。瀉之反傷胃氣。故曰工在疾瀉。疾瀉者。治其始蒙也。

楊元如曰。逆則生長之機漸消。故久而未有不成虛者。審其傳送阻塞者瀉之。

門戶液道不通者通之。界畔不清者理之。正氣不足者補之。補瀉疏理兼用。斯為治脹之良法。若新病而不大虛者。急宜攻之。可一鼓而下。

朱永年曰。醫者只知瀉以消脹。焉知其中之門戶道路。知其門戶道路。可以批卻導　矣。故本經乃端本澄源之學。

倪沖之曰。廉泉玉英者。津液之道也。液道不通。則空竅閉塞。而氣逆於中矣。故治脹者當先通其津液。

故曰若欲下之。必先舉之。朱衛公曰。液者。所以灌精濡空竅者也。其別氣出於耳而為聽。宗氣上出於鼻而為臭。濁氣出於胃。走唇舌而為味。其精陽氣。上走於目而為睛。故液道不通。則諸氣皆逆矣。

精靈

黃帝曰。愿聞脹形。

岐伯曰。夫心脹者。煩心短氣。臥不安。肺脹者。虛滿而喘咳。肝脹者。

脅下滿而痛引小腹。脾脹者。善噦。四肢煩　。體重不能勝衣。臥不安。腎脹者。腹滿引背。央央然。腰髀痛。六腑脹。

胃脹者。腹滿胃脘痛。鼻聞焦臭。妨於食。大便難。大腸脹者。脹鳴而痛濯濯。冬日重感於寒。則飧泄不化。

小腸脹者。少腹　脹。引腰而痛。膀胱脹者。少腹滿而氣癃。三焦脹者。氣滿於皮膚中。輕輕然而不堅。膽脹者。脅下痛脹。口中苦。善太息。

吳氏曰。此衛氣逆於城郭之中。而為臟腑之脹也。愿聞脹形者。問五臟六腑之脹形。始在無形而及於有形也。

凡此諸脹者。其道在一。明知逆順。針數不失。瀉虛補實。神去其室。致邪失正。真不可定。

粗之所敗。謂之夭命。補虛瀉實。神歸其室。久塞其空。謂之良工。

姚氏曰。其道在一者。謂三合而為一也。逆順者。謂營行脈中。衛行脈外。相逆順而為行也。塞其空者。外無使經脈膚腠疏空。內使臟腑之神氣充足。自無厥逆之患矣。此良工治未病也。莫仲超曰。上節言無問虛實。

工在疾瀉。此復曰瀉虛補實。神去其室。是又當審其邪正而補瀉之。聖人之慮深矣。學人不可不深體之。

王芳侯曰。神者先天之精。水穀之精。兩精相摶。合而為神。

黃帝曰。脹者焉生。何因而有。

岐伯曰。衛氣之在身也。常然並脈。循分肉。行有逆順。陰陽相隨。乃得天和。五臟更始。四時有序。五穀乃化。然後厥氣在下。營衛留止。寒氣逆上。真邪相攻。

兩氣相摶。乃合為脹也。

此言衛氣逆行。因下焦寒氣之所致也。夫衛氣之在身也。常然並脈。循於分肉。而行有逆順。蓋衛氣與脈內之營氣。相逆順而行也。陰陽相隨者。謂脈外之營衛。相將而行。陰陽清濁。有逆有順。

乃得天和。應天氣之右旋而西轉。經水皆歸於東流。得天地自然之和氣也。五臟更始者。謂營行於臟腑經脈。外內出入。陰陽遞更。終而復始也。四時有序者。謂衛氣日行於陽。夜行於陰。應四時寒暑之往來也。陰陽和平。五穀乃化。而營衛生焉。

此先論其陰陽和調。然後論厥逆之因。乃厥氣在下。營衛留止。寒氣逆上。真邪相攻。兩氣相摶。乃合為脹也。

黃帝曰善。何以解惑。

岐伯曰。合之於真。三合而得。

帝曰善。

真者。所受於天。與穀氣並而充身者也。下焦先天之真元。上與陽明相合。化水穀之精微。生此營衛二氣。元真之氣。通會於腠理。與營衛合並。而充行於形身者也。

故營衛二氣。合之於真元。三合而得其厥逆之因矣。如天真之氣。厥逆在下。則營衛之氣。留止於上矣。下焦寒水之氣上逆。則真邪相攻。營衛兩氣相摶。

乃合而為脹也。吳氏曰。元真之氣。天乙之真元也。與寒水之氣相合。故真邪相摶。則真氣反厥於下。而寒氣反逆於上矣。真氣不得上合於營衛。則營衛留止矣。

黃帝問於岐伯曰。脹論言無問虛實。工在疾瀉。近者一下。遠者三下。今有其三而不下者。其過焉在。

岐伯對曰。此言陷於肉肓。而中氣穴者也。不中氣穴。則氣內閉。針不陷肓。則氣不行上越。

中肉則衛氣相亂。陰陽相逐。其於脹也。當瀉不瀉。氣故不下。三而不下。必更其道。氣下乃止。不下復始。可以萬全。烏有殆者乎。其於脹也。必審其KT　。當瀉則瀉。當補則補。如鼓應桴。惡有不下者乎。（肓音荒KT　之忍切與胗同）

此論衛氣逆於內而為臟腑之脹者。有城郭募原之分也。募原者。臟腑之膏肓也。夫衛氣之逆於內而為脹者。在於宮城空郭之中。故取之三里。三下而已。

今有其三而不下者。此陷於肉肓。而中氣穴故也。故針不中氣穴。則氣閉於內而不得外出。針不陷肓。則氣不行而不能上越。

故三而不下者。必更其道。取之氣穴。惡有不下者乎。按氣穴有三百六十五以應一歲。即上紀之胃脘。下紀之關元諸穴。非　穀之會。

是以中肉則衛氣相亂。陰陽相逐。蓋衛氣行於皮膚臟腑之肉理。今入於氣穴。故不當取之肉也。

姚氏曰。按金匱玉函云。腠者。是三焦通會元真之處。理者。是皮膚臟腑之紋理也。夫臟腑之紋理。乃臟腑募原之肉理。而肉理之中有脈系。衛氣陷於肓膜。而入於脈絡。

故當取之氣穴也。王芳侯曰。按素問有氣府論。氣穴論。總屬手足三陰三陽之經脈。而分腑與穴者。謂腑者藏也。壓遏血氣之藏於內也。穴者窟也。氣從此而出入者也。

精靈

【第三十六五癃津液別】

 

黃帝問於岐伯曰。水穀入於口。輸於腸胃。其液別為五。天寒衣薄。則為溺與氣。天熱衣濃。

則為汗。悲哀氣並則為泣。中熱胃緩則為唾。邪氣內逆。則氣為之閉塞而不行。不行則為水脹。余知其然也。不知其所由生。愿聞其道。

吳氏曰。此章論水穀所生之津液。各走其道。別而為五。如五道癃閉。則為水脹。五別者。為汗。

為溺。為唾。為淚。為髓。五癃者。液不滲於腦而下流。陰陽氣道不通。四海閉塞。三焦不瀉。而津液不化。水穀留於下焦。不得滲於膀胱。則水溢而為水脹。因以名篇。上章論氣脹之因。此章論水脹之因。得其因則知所以治矣。

岐伯曰。水穀皆入於口。其味有五。各注其海。津液各走其道。故三焦出氣。以溫肌肉。充皮膚。

為其津。其流而不行者為液。

吳氏曰。此論水穀之精。別而為津為液也。胃者。五臟六腑之海也。

水穀皆入於胃。五臟六腑。皆稟氣於胃。五味各歸其所喜。其津液各走其道。隨三焦出氣以溫肌肉。充皮膚者為津。其流而不行者為液。

流者淖澤注於骨。補益腦髓。灌精而濡空竅者也。

天暑衣濃。則腠理開。故汗出。寒留於分肉之間。聚沫則為痛。

此言津之為汗也。腠理者。分肉之紋理。津隨三焦出氣。淖注於皮膚肌肉之間。故腠理開則汗大泄。如有寒而留聚於分肉之間。則排裂分肉而為痛。沫者。津聚而為沫也。

天寒則腠理閉。氣濕不行。水下流於膀胱。則為溺與氣。

姚氏曰。此言津之為溺也。天寒則腠理閉。三焦之氣。因濕而不行。津水下流於膀胱。則為溺與氣。氣者膀胱為州都之官。津液藏焉。氣化而出者為溺。藏於膀胱者。化生太陽之氣。愚按、為汗為溺為血為髓。皆水穀津液之化。

伯因帝問而分別答之。言津隨寒暑之氣。而外內出入。然一日之中有四時。而飲食衣服。亦有寒溫濃薄。讀者不以文害義。庶為得之。

五臟六腑。心為之主。耳為之聽。目為之候。肺為之相。肝為之將。脾為之衛。腎為之主外。

故五臟六腑之津液。盡上滲於目。心悲氣並。則心系急。心系急則肺舉。肺舉則液上溢。夫心系與肺不能盡舉。乍上乍下。故咳而泣出矣。

此論五臟六腑之津液。上滲於目而為泣。由心悲肺舉而出也。心為君主之官。乃五臟六腑之主。

耳目者。上之空竅。津液之所注也。將相衛者。為君主之臣使也。腎主外者。腎主藏津液。所以灌精濡空竅者也。心悲氣並者。心悲則臟腑之氣。皆上並於心。聽令於君主也。氣並於心。則心系急。心系急則肺舉。肺乃心之蓋也。肺舉則液上溢。肺主氣而水隨氣行也。心系與肺不能盡舉。乍上乍下。

下則為咳。上則泣出矣。

中熱。則胃中消穀。消穀則蟲上下作。腸胃充郭。故胃緩。胃緩則氣逆。故唾出。

姚氏曰。此言液之為唾也。按口問篇曰。胃緩則廉泉開。故涎下。補足少陰。蓋任脈起於足少陰之陰中。而上出於廉泉。胃緩則少陰之氣。不與陽明相合。反上逆於廉泉。則水液隨之。故涎唾也。

五穀之精液。和合而為高者。內滲入於骨空。補益腦髓。而下流於陰股。

此言精液之為髓也。夫腎主藏精而主骨。和合而高者。五穀之液。與腎臟之精。相和合而滲入於骨空。上行而高者。從骨空而補益腦髓。復從髓空而下流陰股。此精液淖注於骨而為髓。先上益於腦而復下流。

故曰五臟之精液。和合而為高者。

姚氏曰。本經云。穀入氣滿。淖澤注於骨。骨屬屈伸。補益腦髓。是謂液。又曰腎者。精之處也。其華在髪。其充在骨。是穀之液。腎之精。並注於骨而為髓。髓者以腦為主。

故曰和合而高者。

陰陽不和。則使液溢而下流於陰。髓液皆減而下。下過度則虛。虛故腰背痛而脛　。陰陽氣道不通。四海閉塞。三焦不瀉。津液不化。水穀並於腸胃之中。別於回腸。留於下焦。不得滲膀胱。則下焦脹。水溢則為水脹。此津液五別之逆順也。

此五液閉癃而為腰痛水脹諸病也。陰陽不和者。少陰與陽明之不和也。陰陽之氣不和。則液與精不合。使液溢於骨外。而下流於陰矣。液溢於外。則髓液皆減而下。是不能為高矣。下流過度。

則骨虛而腰痛脛　矣。此髓道之閉癃也。陰陽氣道不通。則津液不得注於海。而四海閉塞矣。三焦之氣。不能通瀉於肌腠。而津液不化矣。濟泌之汁。不得滲於膀胱。而下焦脹矣。水溢於下。則上逆而為水脹矣。此津液五別之逆順也。

精靈

【卷五】

 

【第三十七  五閱五使】

 

黃帝問於岐伯曰。余聞刺有五官五閱。以觀五氣。五氣者。五臟之使也。五時之副也。愿聞其五使當安出。

岐伯曰。五官者。五臟之閱也。黃帝曰。愿聞其所出。令可為常。岐伯曰。脈出於氣口。色見於明堂。五色更出。以應五時。各如其臟。經氣入臟。必當治裡。

莫仲超曰。此章論五臟之氣。外見於五色。上通於五竅。五色更出。以應五時。各如其臟。此從內而應於外也。

如從外而內。是當皮而絡。絡而脈。脈而經。經而臟。故曰經氣入臟。必當治裡。

夫色見於皮膚。五臟之氣見於色者。蓋亦從經脈而出於皮膚。故曰五脈安出。五色安見。楊元如曰。

色氣應天。經脈應地。五臟者。在地五行之所主也。而色見於面。此五行之氣。上呈於天也。從內而外者。

由臟而經脈皮膚。應地氣之上勝於天。從外而內者。由皮膚經脈而臟。應天氣之下降於地。

升降出入。環轉無端。故曰經氣入臟。必當治裡。

帝曰善。五色獨決於明堂乎。岐伯曰。五官已辯。闕庭必張。乃立明堂。明堂廣大。蕃蔽見外。

方壁高基。引垂居外。

五色乃治。平博廣大。壽中百歲。見此者刺之必已。如是之人者。血氣有餘。肌肉堅致。故可苦以針。

莫氏曰。此論五臟之氣。應土基之博濃也。闕庭。天庭也。明堂。王者聽政之堂。猶天闕在上。

王宮在下也。蕃蔽者。頰側耳門之間。猶明堂之藩屏也。方壁高基者。四方之牆壁堅固。而地基高濃也。

引垂居外者。邊陲在外。為中土之保障也。此土基之平博廣大。以配五色之潤澤高明。如是者。

天地交而二氣亨。壽必中百歲而去。

黃帝曰。愿聞五官。岐伯曰。鼻者。肺之官也。目者。肝之官也。口唇者。脾之官也。舌者。心之官也。耳者。腎之官也。官之為言司也。

所以聞五臭。別五色。受五穀。知五味。聽五音。乃五臟之氣。外應於五竅。而五竅之各有所司也。

黃帝曰。以官何候。岐伯曰。以候五臟。故肺病者喘息鼻張。肝病者　青。脾病者唇黃。心病者舌卷短。顴赤。腎病者顴與顏黑。（卷上聲）

莫氏曰。五官者。五臟之閱也。閱其五官之色證。則知五臟之病矣。

黃帝曰。五脈安出。五色安見。其常色殆者何如。岐伯曰。五官不辯。闕庭不張。小其明堂。蕃蔽不見。又埤其牆。牆下無基。垂角去外。如是者。雖平。常殆。況加病哉。（埤音裨卑也。）

莫氏曰。此言土基埤薄者。其常色亦殆。蓋人秉天地之氣所生。得博濃高明。而後能悠久。

黃帝曰。五色之見於明堂。以觀五臟之氣。左右高下。各有形乎。岐伯曰。五臟之在中也。各以次舍。左右上下。各如其度也。

莫氏曰。明堂者鼻也。五臟次於中央。六腑挾其兩側。言五色見於明堂。而臟腑之氣。各有所次之部位。

此篇照應後第四十九篇之五色。此篇論天地人三才相應。後篇論臟腑之氣色。主病之死生。

精靈

【第三十八  逆順肥瘦】

 

黃帝問於岐伯曰。余聞針道於夫子。眾多畢悉矣。夫子之道。應若失而據未有堅然者也。夫子之問學熟乎。將審察於物而心生之乎。

此篇論人之形體濃薄。血氣清濁。以應天地之道。逆順而行者也。

夫子之道應若失者。謂道之幽遠難尋。堅、確也。察於物者。即物窮理。心生之者。豁然貫通也。

蓋聖人之道。通乎天地。而合於事物之常。楊氏曰。失堅者。即顏子所謂鑽之彌堅。瞻之在前。忽焉在後之意。

岐伯曰。聖人之為道者。上合於天。下合於地。中合於人事。必有明法。以起度數。法式檢押。

乃後可傳焉。故匠人不能釋尺寸而意短長。廢繩墨而起平水也。工人不能置規而為圓。去矩而為方。

知用此者。固自然之物。易用之教。逆順之常也。

黃帝曰。愿聞自然奈何。

岐伯曰。臨深決水。不用工力。而水可竭也。循掘決沖。而經可通也。此言氣之滑澀。血之清濁。行之逆順也。

伯言天地之道。出於自然。不待勉強。雖幽遠難明。然不出乎規矩方圓之外。臨深決水者。決之去也。循掘決沖者。導之來也。此逆順之行也。

楊氏曰。規矩方圓。天地之象也。逆順者。地氣左遷。

天道右旋也。不用工力者。造化之自然也。

黃帝曰。愿聞人之白黑肥瘦小長。各有數乎。

岐伯曰。年質壯大。血氣充盈。膚革堅固。因加以邪。刺此者。深而留之。此肥人也。廣肩腋。項肉薄。皮濃而黑色。唇臨臨然。其血黑以濁。其氣澀以遲。其為人也。貪於取與。刺此者。深而留之。多益其數也。

此論形體之太過也。廣肩腋者。廣闊於四旁也。項乃太陽之所主。項肉薄而皮濃黑色者。太陽之水氣盛也。唇乃脾土之外候。臨臨然者。土氣濃大也。黑者水之色。血黑以濁者。精水之重濁也。

氣澀以遲者。肌肉濃而氣道滯也。夫太過則能與。不及則貪取。貪於取與者。不得中和之道。過猶不及也。

楊元如曰。前篇論五臟之氣。應土基濃薄。氣色清粗。此篇論形之肥瘦。血之清濁。以應太過不及。蓋皮肉脈筋骨。五臟之外合也。

朱濟公曰。五運主中。六氣主外。人秉天地之運氣而生。故多有太過不及。

黃帝曰。刺瘦人奈何。

岐伯曰。瘦人者皮薄色少。肉廉廉然。薄唇輕言。其血清氣滑。易脫於氣。易損於血。刺此者。淺而疾之。

此論形體之不及也。皮薄色少。秉天氣之不足也。廉廉。瘦潔貌。肉廉廉然。薄唇輕言。秉地氣之不足也。血清者。水清淺也。氣滑者。肌肉薄而氣道滑利也。

莫仲超曰。音主長夏。土氣薄。

故言輕。朱濟公曰。氣道之滑澀。由肌肉之濃薄。應天氣之行於地中。

黃帝曰。刺常人奈何。岐伯曰。視其白黑。各為調之。其端正敦濃者。其血氣和調。刺此者。

無失常數也。

此論平人之和調也。黑白者。水天之色也。端正敦濃者。坤之德也。此得天地平和之氣。故其血氣和調也。常數者。天地之常數也。蓋以人應天地之氣。而針合天地人之數也。

黃帝曰。刺壯士真骨者奈何。岐伯曰。刺壯士真骨堅。肉緩。節監監然。此人重則氣澀血濁。

刺此者深而留之。多益其數。勁則氣滑血清。刺此者。淺而疾之。

此言年壯之士。得天真之完固也。先天之真元。藏於腎而腎主骨。天真完固。而後骨肉充滿也。

真骨堅。肉緩。節監監者。筋骨和而肌肉充也。監監者。卓立而不倚也。其人重濁。則氣澀血濁。其人輕勁。則氣滑血清。蓋元真者。乃混然之氣。已生之後。而有輕重高下之分焉。深而留之。淺而疾之。導其氣出入於外內也。

精靈

黃帝曰。刺嬰兒奈何。

岐伯曰。嬰兒者。其肉脆。血少氣弱。刺此者以毫針。淺刺而疾發針。

日再可也。

此言嬰兒未得天真充盛。其肉脆而血少氣弱也。襁褓乳養曰嬰。蓋男子八歲。女子七歲。腎氣始盛。齒更發長。男子四八。女子四七。則筋骨隆盛。肌肉滿壯。蓋形肉血氣。雖藉後天水穀之所資生。然本於先天之生原也。日再者。導陰陽血氣之生長。

黃帝曰。臨深決水奈何。

岐伯曰。血清氣濁。疾瀉之。則氣竭焉。

黃帝曰。循掘決沖奈何。

岐伯曰。血濁氣澀。疾瀉之。則經可通也。

清濁者。天地之氣也。臨深決水。循掘決沖。行之逆順也。血氣逆順而行。應天地之旋轉也。

按、此篇論形肉之濃薄堅脆。血氣之多少清濁。應太過不及之氣。故用針之淺深疾徐。刺法之多少補瀉。皆以針合人而導之和平。是以一篇之中。並無邪病二字。若以瀉邪論之。去經義遠矣。

黃帝曰。脈行之逆順奈何。

岐伯曰。手之三陰。從臟走手。手之三陽。從手走頭。足之三陽。

從頭走足。足之三陰。從足走腹。

此言手足陰陽之脈。上下外內。逆順而行。應地之經水也。

黃帝曰。少陰之脈獨下行何也。

岐伯曰。不然。夫衝脈者。五臟六腑之海也。五臟六腑皆稟焉。

其上者。出於頏顙。滲諸陽。灌諸精。其下者。注少陰之大絡。出於氣街。循陰股內廉。入　中。伏行骨內。下至內踝之後。屬而別。其下者。並於少陰之經。滲三陰。其前者。伏行出跗。屬下。循跗入大趾間。滲諸絡而溫肌肉。故別絡結。則跗上不動。不動則厥。厥則寒矣。

黃帝曰。何以明之。

岐伯曰。以言導之。切而驗之。其非必動。然後乃可明逆順之行也。

黃帝曰。窘乎哉。聖人之為道也。

明乎日月。微於毫厘。其非夫子。孰能道之也。

此言血氣行於脈外。以應天之道也。夫司天在上。在泉在下。水天之氣。上下相通。應人之血氣。充膚熱肉。淡滲皮毛。而肌肉充滿。若怯然少氣者。則水道不行。而形氣消索矣。夫衝脈者。

五臟六腑之海也。五臟六腑之氣。皆稟於衝脈而行。其上者。出於頏顙。滲諸陽。灌諸陰。其下者注少陰之大絡。下出於氣街。此五臟六腑之血氣。皆從衝脈而滲灌於脈外皮膚之間。應水隨氣而運行於天表也。夫少陰主先天之水火。水火者精氣也。衝脈並少陰之經。滲三陰。循跗入大趾間。滲諸絡而溫肌肉。是少陰之精氣。又從衝脈而營運出入於經脈皮膚之外內者也。

故別絡結。則少陰之氣不能行於跗上。而跗上不動矣。不動者。乃少陰之氣厥於內。

故厥則寒矣。此氣血結於脈內。而不能通於脈外也。故當導之。以言導氣之外出也。驗之以脈。知精血之行也。其非跗上不動。然後乃可明逆順之行。逆順之行者。少陰之精氣。滲灌於膚表。而復營運於脈中。應司天在泉之氣。繞地環轉。而復通貫於地中。明乎日月。微於毫厘者。言聖人之道。如日月麗天。循度環轉。無有毫厘差失。

故曰聖人之為道者。上合於天。下合於地。中合於人事。必有明法。以起度數。法式檢押。乃後可傳焉。

楊元如曰。五臟六腑。應五運之在中。五運者。神機之出入也。皮膚經脈。應六氣之在外。六氣者。左右上下。環轉升降者也。五臟六腑之氣。稟衝脈而營運於膚表。應地氣之出於外也。

莫仲超曰。所謂衝脈者。順行逆沖於經脈皮膚之外內。充於形身。無往不到。故曰逆順之行。蓋經脈之血氣順行。則皮膚之氣血逆轉。所以應天地營運之道也。稟於五臟六腑者。即水穀所生之血氣。流溢於中。

由衝脈而布散於皮膚之外。少陰之氣血。先天之精氣也。並衝脈滲於三陰。而行於脈中循足跗滲足趾之諸絡。而出於脈外。是以陽氣起於足五趾之表。陰氣起於足五趾之裡。蓋秉足少陰先天之水火也。

人之形體肥濃。由水穀所生之血氣。充膚熱肉。淡滲皮毛。其真骨堅。肉緩節監者。秉先天之精氣也。

皮肉筋骨。營衛血氣。皆本於先天後天生始之血氣以資益。而後能筋骨強堅。肌肉豐濃。是以始論人之肥瘦長短。而末結衝脈少陰之出入焉。

精靈

【第三十九血脈論】

 

黃帝曰。愿聞其奇邪而不在經者。岐伯曰。血絡是也。

此承上章少陰之大絡。而復統論其臟腑之十二絡焉。玉版論曰。人之所受氣者穀也。穀之所注者胃也。胃者。水穀血氣之海也。海之所行云氣者。天下也。胃之所出血氣者。經隧也。經隧者。五臟六腑之大絡也。

夫穀入於胃。乃傳之肺。流溢於中。布散於外。精專者。行於經隧。是水穀所生之血氣。營行於脈中者也。水穀之精氣。從胃之大絡。注於臟腑之經隧。通於孫絡出於皮膚。以溫肌肉。此水穀所生之氣血。散於脈外者也。

夫大絡與經脈繆處。故奇邪而不在經者。血絡是也。上章論五臟六腑之血氣。少陰腎臟之精氣。從衝脈而出於皮膚。此章論胃腑所生之氣血。從臟腑之大絡而出於皮膚。

楊元如曰。按素問繆刺篇云。邪客於皮毛。入舍於孫絡。留而不去。閉塞不通。不得入於經。流溢於大絡而生奇病。故曰奇邪者血絡是也。

黃帝曰。刺血絡而仆者何也。血出而射者何也。血少。黑而濁者何也。血出清而半為汁者何也。

發針而腫者何也。血出若多若少。而面色蒼蒼者何也。發針而面色不變。而煩　者何也。多出血而不動搖者何也。愿聞其故。血絡者。外之絡脈孫絡。見於皮膚之間。血氣有所留積。則失其外內出入之機。

岐伯曰。脈氣盛而虛者。刺之則脫氣。脫氣則仆。

此言經脈之血氣。皮膚之氣血。皆出於胃腑水穀之精。而分走其道。所當和平者也。若經脈之脈氣盛。而皮膚之血氣虛者。刺之則脫氣。脫氣則仆矣。

朱濟公曰。三陽之氣。主於皮膚肌腠之間。

血虛則脫氣者。血為氣之守也。陰陽應象論曰。陰在內。陽之守也。

血氣俱盛。而陰氣多者其血滑。刺之則射。陽氣蓄積久留而不瀉者。其血黑以濁。故不能射。

此言經脈之內。皮膚之間。皆有此血氣。而有陰陽之分焉。經脈為陰。皮膚為陽。俱盛者。經藏外內之血氣俱盛也。如脈中之陰氣多者其血滑。

故刺之則射。如皮膚之陽氣蓄積。久留而不瀉者。

其血黑以濁。故不能射也。朱濟公曰。陽氣留積。其血黑濁。血隨氣行者也。

新飲而液滲於絡。而未合和於血也。故血出而汁別焉。其不新飲者。身中有水。久則為腫。

此言絡脈之血。由水穀之津液所化。津液注於皮膚肌腠。滲於孫絡。與血和合而化赤者也。癰疽章曰。中焦出氣如露。上注　穀。而滲孫脈。津液和調。變化赤而為血。血和則孫脈先滿溢。乃注於絡脈皆盈。乃注於經脈。陰陽已張。因息乃行。蓋水穀入胃。其津液隨三焦出氣。以溫肌肉。

充皮膚。復滲於孫絡。於絡脈之血和合。變化而赤為血。故新飲而液滲於絡。未和合於血。是津液未變而赤。

故刺之血出清而半為汁也。其不新飲者。身中有水。久則為腫。蓋言血乃水穀之津液所化。

若不新飲而出為汁者。乃身中之水也。按奇邪而不在經者。謂皮膚之氣血。從別絡而出於孫絡皮膚。與經脈繆處。

此節論津液注於皮膚。滲於絡脈。與經脈之血和合。是皮膚孫絡。又與經脈相通。

而皮膚絡脈之氣血所從來。又有一道。蓋此篇假針以明陰陽血氣之生始出入。學人當於針刺之外。

細體認其義焉。

陰氣積於陽。其氣因於絡。故刺之血未出而氣先行。故腫。

此言陽分之氣血。因於大絡孫絡而出也。臟腑經脈為陰。皮膚肌腠為陽。臟腑之陰氣。積於皮膚之陽分者。其氣因於大絡孫絡而出。血未出而氣先行者。

謂臟腑之氣先行。而血隨氣出者也。上節論脈絡之血。乃皮膚之津液。滲入孫脈絡脈而化赤。此言皮膚之血。因於大絡孫絡而出。是皮膚脈絡之血氣。外內相通。

故下文曰。陰陽之氣。其新相得而未和合。

陰陽之氣。其新相得而未和合。因而瀉之。則陰陽俱脫。表裡相離。故脫色而蒼蒼然。

此承上文。總結陰陽外內之相合也。皮膚為表。經脈為裡。膚表之陽。得脈內之陰氣以和之。經脈之陰。得膚表之陽氣以和之。

陰陽表裡之相合也。如陰陽之氣。其新相得而未和合。因而瀉之。

則陰陽俱脫。表裡相離。故脫色而蒼蒼然。蒼蒼、青色也。平脈篇曰。營氣不足。面色青。陰陽俱脫者。經脈外內之營氣脫也。

刺之血出多。色不變而煩　者。刺絡而虛經。虛經之屬於陰者。陰脫故煩悶。

此言陰陽俱脫而色變者。皮膚絡脈之血脫也。如血出多而色不變者。刺其絡而虛其經也。經虛之屬。則陰脫矣。心主脈而包絡主血。陰臟之血脫。故煩悶也。

蓋言在外之血氣。由臟腑之陰而出於經。經而脈。脈而絡也。

陰陽相得而合為痹者。此為內溢於經。外注於絡。如是者。陰陽俱有餘。雖多出血。而弗能虛也。

夫內在陰。外在陽。經絡為陰。皮膚為陽。此總結血氣之外內出入。相得而和合者也。自外而內者。從皮膚滲於孫脈絡脈。而內溢於經。自內而外者。從臟腑之陰而出於經。從經脈而外注於絡脈皮膚。外內之相得也。

如陰陽俱有餘。相合而痹閉於外內之間。雖多出血。而弗能虛也。朱濟公曰。陰陽相得而合為痹。與上文之陰陽相得同義。蓋陰陽和合而流行則調。陰陽相得而留滯則痹。

痹者。閉也。通篇論經脈血氣之生始出入。

故帝只問血出多而不動搖。伯曰。陰陽相得而合為痹。是非邪病之痹明矣。