【麻疹備要方論】

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【麻疹備要方論】

書名 麻疹備要方論

作者 吳硯丞

朝代 清年份 公元1853年

分類 外科

品質 0% 典籍總表, 吳硯丞, 清朝, 外科, 0%

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【吳序】

夫天有非時之氣，人即有非時之疾。

稟賦強濃者，尚得以元氣勝之，惟麻痘兩症，盡人不免，每多發於嬰兒，則為寰區通病。

考先哲傳書，詳於論痘而略於論麻，蓋以麻出六腑，與痘出五臟者不同，治得其法，可以片言居要，後學不明此意，輒謂治痘難，治麻易，淺試輕嘗，多至草菅人命，良可悲也。

壬子歲，自春延及夏秋，凡大村小落，小兒枉折者，不知凡幾。

雖曰氣數使然，亦半由司命者未得其竅要也。

硯丞匯有《麻疹備要》，皆采古人精言良法，可與明理者證活幼之心源。

頃因家君代刻《神灸經綸》一書，請付梓其後，爰志數言於簡端。

時咸豐三年歲次癸丑仲夏月雙溪吳與九書於聊且粗略之居

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【原始論】

疹之為病也，本乎胎毒，感時行　戾之氣而發，亦與痘同。

但痘出五臟屬陰，陰主血，故有形有漿，其症有寒有熱有虛實。

疹出於六腑屬陽，陽主氣，故有形無漿，其症多實，有熱而無寒。

症既不同，治法亦異。

世咸知痘疹所系於人者甚重，而不知疹之系人生死者為尤重。

蓋人當有生之初，受天地之氣以成形，干為天陽也，故稱乎父，坤為地陰也，故稱乎母。

陰陽二氣交感，而相火即寓乎其中，所以陰中之火，伏於人之身，發而為痘，陽中之火，伏於人之身，發而為疹。

當其未發，無形可擬，無跡可尋，如石中之火，必擊而後動。

及其動也，因人之稟質為輕重，輕者可不治而愈，重者非善治不愈，所謂先天而天不違者此也。

又必因天行之時氣為緩急，緩者外邪之來不暴疾，可輕散，可清解，隨表達而不遺；

重者外邪之氣多暴疾，正氣先被其侵伐，內毒蘊結而不出，急當專力以治其標，使蘊結者乘勢而外達，所謂後天而奉天時者此也。

苟能悉先天之體，明後天之用，則周旋折旋，無所往而不得其中矣。

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【疹脈】

凡候疹脈，自初熱見形，以及收沒，但看右手一指脈洪大有力，雖有雜症，亦無大害，蓋右手一指脈，太陰肺脈也。

肺主皮毛，脈氣通，自能載毒外出，是以無害。

若肺脈沉小無力，大非所宜，疹發於陽經，脈反沉小，是為陽症陰脈。

司命者於此處最要留心，不得謂疹症無虛寒，而固執清熱解毒，以敗乃事也。

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【辨症】

症者證也，證之於外，以知其內。

凡病皆然，不獨疹也。

疹出於脾肺二經，初必因外感而發，與傷風傷寒無異，特其症咳嗽噴嚏，面腫腮赤，目胞浮腫，眼淚汪汪，鼻流清涕，呵欠悶頓，乍涼乍熱，手足稍冷，或中指獨冷，睡時驚悸，或惡心嘔噦，或以手掐面目唇鼻，是皆出疹之候。

又必發熱五六日，而後見遍身紅點，大者如蘇子，次者如芥子，小者如蠶子，而成粒成片者是也。

麻則最細而碎，如蚊跡模糊，斑則無顆粒，惟成片紅紫，如云如錦。

又有遍身但紅而絕無斑點者，謂之火丹，數種亦皆疹類，大都正疹則熱至五六日而後出，則成朵成粒，非若斑疹之皮紅成片也。

且斑疹之出，則不拘三日四日五日六日，出而又沒，沒而又出，俗謂一日三出，三日九出，只要出透，以遍身紅潤者為美，最嫌黑陷，及面目胸腹稠密，纏鎖咽喉者為逆。

發不出而喘者即死。

如傷寒發斑，不能透發者亦危。

金鑒謂麻為正疹，亦胎元之毒，故凡出疹，必須識各經中現症，如邪氣遏郁於脾，則泄瀉不止，擾亂於心，則煩熱不退而發驚，熏灼於肺，則嘔嗽出血，移熱於肝，則目多眵淚，歸結於腎，則牙齦爛而疳蝕。

五臟受病既深，正氣日餒而不振，若非及早圖之，鮮有不敗者矣。

更有不治之症，如黑黯焦枯一出即沒者，氣血兩敗也。

鼻扇口張者，脾肺氣將絕也。

鼻青糞黑者，脾腎垂危也。

氣喘心前吸者，心氣已殆也。

諺云：走馬看麻痘，極言其變遷甚速，非比尋常內傷外感，可緩治以圖功。

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【初熱】

天地六淫之氣感人，多致發熱，但手足稍微冷，惡寒而無汗，面色青慘不舒，左頰有青紋者，傷寒之熱也。

手足稍微冷，發熱有汗，面赤而光者，傷風之熱也。

目胞腫，右頰有筋，發熱時頭額肚腹更甚，或兼嘔吐腹疼者，傷食之熱也。

面色青紅，額正中有紋，手掌心有汗，時作驚惕，手絡微動而發熱者，驚熱也。

身熱而倍能食，唇紅頰赤，大小便秘，脅下汗者，火熱也。

面色紅黃，發熱多汗，腹痛吐瀉，暑邪濕熱也。

凡此症各不同，而熱則一。

麻疹之熱，又何以別？

大法以面赤耳冷，手中指獨冷，目含淚，鼻清涕，咳嗽噴嚏為別耳。

且麻疹發熱見點，近者五六日，遠則七八朝，甚者有十余日，不限定日數也。

初起一二日內，不可即行汗解，妄用寒涼，若熱發微和，發一日退一日，可不必服藥。

如熱來連日不退，嗽煩無汗，宣毒發表湯主之，或用升麻葛根湯發之。

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【疹治合時】

疹由胎毒，亦必因時令之氣而發，先宜表托，使毒盡達於肌表。

若過用寒涼，遏伏熱毒，則必不能出透，多致毒瓦斯內攻，喘悶而亡。

若已出透，又當清利，以解余熱，免致疹後變生諸症。

且疹屬陽，熱重則陰分受傷，血為所耗，故沒後必須養血，以保陰虧發燥，勿執泥於清利也。

若病者血氣和平，素無他疾，雖感時氣，而正能勝邪，發熱必然和緩，微微汗出，神清氣爽，二便調勻，見點則透徹，收沒亦不疾不徐，此為輕而易治，故萬氏家法，戒用藥不可太早，恐致耗散元氣，反生害患，必待見點方用，徐徐升發。

然飲藥亦有次第，凡一劑分作十余次服，以疹在皮膚之間。

若作一次服，則藥性催之太速，每致譫語煩躁，是可為輕視妄藥之良箴也。

若素有風寒食滯，表裡交雜，一觸邪陽，火旺之氣，內外合發，而正不能制邪，必大熱無汗，躁煩口渴，神氣不清，便閉尿澀，見點不能透徹，收散或太急速，則為重而難治，急宜臨機審察，果犯何逆，損其有餘，扶其不足，毋稍存游移之見，此又萬氏之法不可拘守也。

善治者機圓而法活，用藥必合時宜，如時值溫暖，宜發之以辛涼，用防風解毒湯。

時值暄熱，宜治之以辛寒，用黃連解毒湯。

若大寒之時，宜以辛溫發之，用桂枝解毒湯，或麻黃湯。

當乍寒乍暖之際，宜以辛平發之，用升麻解毒湯，或荊防敗毒散。

因時用藥，毋伐天和，又須看人之虛實。

如大便閉結，躁煩熱重，疹發不出，屬實症者，將酒蒸大黃微利之。

如大小便清利，熱不重，吐利不止，屬虛症者，可加人參、白朮之類補托之。

毋實實，毋虛虛，貴得其平，中病則止。

如用前藥發散，一劑而疹仍不出，再作一劑，水煎溫服，外擦以芫荽酒，又以苧麻蘸酒戛之，務使肌理疏通，疹盡透發於表，庶無腹脹喘閉之患。

若再不出，則為不治之症矣。

然亦有不盡然者，當人人束手之時，細心詳察。

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【一初起發熱】

遍身自汗，此毒從汗解，麻疹易出。

若自汗過多，又是火盛內迫，致汗妄流，恐有亡陽之變，宜當歸六黃東加浮麥止之。

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【一發熱鼻血】

亦毒從鼻衄解也，不可妄治，倘血出太多，是火盛致血妄行，以茅花湯主之。

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【一發熱嘔吐者】

是邪火內逼，毒瓦斯上行，用竹茹石膏湯，微吐者不必用此。

 

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【一初起自利甚者】

亦火邪內熾，毒瓦斯奔下大腸，宜升麻澤瀉湯。

 

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【一初熱裡急後重】

毒甚而滯下也，宜黃芩芍藥湯。

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【一初熱咳嗽氣急】

而出不快者，宜麻黃湯，春夏秋加石膏，冬加桂枝，或用羌活散，或用消毒飲，外以芫荽酒自頭至足遍擦之。

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【見形論治】

麻出有陰陽部位多寡之分，自頭而背及四肢向外處為陽部，宜多出起頂，向內處為陰部，宜稀少。

若見陽部稀疏而不起頂，縱陰部多出起發是陰陽相反，必有後患，當預防之。

又云：自耳後項上腰腿先見，其頂尖而不長，其形小而勻淨者吉也，勿藥有喜。

大凡疹子只要出得盡，則毒邪散，正氣自得和平。

如拂拂發熱，煩悶不安，如蛇在灰，如蚓在塵，或嘔吐注瀉，皆毒邪壅遏，尚未盡出，急用托裡散表之劑，或用麻黃湯，去杏仁加蟬蛻、升麻，外用胡荽酒之類。

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【一疹出色白】

由於脾胃氣餒，血不充肌，不可專主於清熱，宜助益脾氣，或養營湯，或人參敗毒散主之。

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【一風寒外閉】

欲出不出，熱重無汗，內外有不可解之勢，速用羌活內托散。

若見隱影紫色，熱甚氣喘，宜清熱黃芩湯。

 

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【一麻出紫黑】

晦暗不透，宜黃連解毒湯。

若紫紅干燥色晦，是火毒熾盛，宜滋陰涼血湯，或大青湯，或元參湯選用。

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【一麻出不透】

熱極目紅，發痰作喘，此毒未盡出，氣因熱逼，宜用柴連解毒湯。

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【一麻出熱不退】

渴不止，遍身如錦紋者，宜化斑湯，毒甚煩躁不眠，紫滯不紅活者，宜疏風解毒飲。

夾痰煩渴者，宜人參白虎湯。

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【一麻出熱不退】

渴不止，遍身如錦紋者，宜化斑湯，毒甚煩躁不眠，紫滯不紅活者，宜疏風解毒飲。

夾痰煩渴者，宜人參白虎湯。