【麻疹備要方論】

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【一口舌生瘡腫痛】

此心脾有熱，必二便結澀，宜清心脾之火，兼潤大腸，用豬苓澤瀉湯，泄去余毒，其症自愈。

若滿口唇舌黃赤白爛，其症最重，速宜清胃涼血，佐以潤腸。

 

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【一沒後牙疳】

乃心脾二經為毒火所攻，若不早治，漸有穿腮落齒之患，甚至痰喘，救無及矣。

又麻後血液傷耗，早食甜物，及感風生蟲侵蝕筋骨，口鼻壞爛，先以米泔溫洗淨，急用勝金散敷之，或搽牙散亦好，仍以消毒飲煎服，合四物東加甘草五味更妙。

若爛喉者，以小竹筒裝藥吹之。

如山根發紅點者，便不可治。

若牙疳肉爛，鼻血橫行，並為失血之症，用四物加山楂、茵陳、木通、犀角治之。

如疳及舌苔白色者，則胃已爛，亦不可治。

又有麻毒入胃，結而不散，致成牙齦黑爛出血，是為走馬牙疳，久則穿腮破爛，缺唇崩鼻，遂成危症。

外用文蛤散吹之，或雄黃散，先以艾煎湯洗淨搽之，再服蘆薈黃連丸，以清胃火。

大抵牙疳一症，初見紅腫，俱宜清胃散主之。

 

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【分論麻疹始終雜症】

 

【發熱】

麻疹非熱不出，然有微熱，有壯熱，有乍熱潮熱復熱之不同。

微熱者熱輕而不壯，惟初起為宜。

正出之時，熱不可微，微則不能透表，將沒及沒後見此，為疹毒已盡，不須服藥。

壯熱者經日不退，正出時是為正候。

若初起壯熱，直至已出不少減，其症必重。

沒時壯熱不退，尤為不宜，急當用藥清解，熱退神安，方可無慮。

然亦有沒後壯熱，口乾唇燥，昏睡沉沉，服清涼解毒之藥，熱退身冷如冰，少時又復大熱，再投以芩、連之類，全無應效。

而且面色青慘，喉作雞聲，頭搖目泛，氣喘神昏，此為中氣虛寒，浮陽外越，有不得終日之勢。

非大辛大熱之品，不足以沖開寒痰反真陽於內府，速用熟附湯，或加肉桂、胡椒、炮薑之類，接用附子理中湯，合六味丸料，去澤瀉、丹皮，加枸杞子、破故紙，庶使寒消陽復，風熄痰平，再加棗仁、白芍、五味子，以斂其陰，所謂甘溫能除大熱，正此意也。

有熱數日止，過數日又熱，或一日間早熱午涼，中熱暮止，均為乍熱，未出時見之，毒邪難透，宜疏散，正出時見之，恐毒攻內，宜疏托。

若沒後乍熱，毒邪未盡，當涼解分利。

又有一日一度，如潮水之信，來不失期曰潮熱。

初時必無此症，出盡及沒後，氣血兩虛，營衛之行，失其常度，故熱應時而作，宜益陰退陽，乃為正治。

復熱者熱已退而復發，亦沒後有之，是余毒未盡，治宜涼解總之疹子出透，其熱當減。

倘仍大熱者，宜化毒清表湯，疹已收沒而身熱者，宜柴胡清熱飲。

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【身冷】

麻疹屬火，身宜溫暖，今反身冷如冰，未出正出時見之，最為逆候。

正沒及沒後有此，屬氣血大虧，脾胃將壞，當行溫補，或可得生。

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【咳嗽】

疹喜咳嗽，咳多則毛竅開而易出，故先時以嗽為吉，若初熱三日中咳，至四五日仍不見咳，便非疹候，初時咳少，則腠理秘密，而疹不出，當於發散藥中加半夏，以助其咳。

又有乾咳，連咳不斷者，此為火旺，肺金受克，必須清肺降火，佐以升發，初起升麻葛根湯，加前胡、桔梗、蘇梗、杏仁，沒後用清金寧嗽湯。

但疹後旬日內，尚宜有嗽，所遺余毒，須假嗽而散，此頓出頓入之勢，切不可見嗽多而治嗽也。

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【氣喘】

喘為惡候，麻疹濃為不宜，喘者開口而作，胸肋高疊，起止不定是也。

當分虛實施治，虛者小便清利，大便溏瀉，唇白身不甚熱，絕無火證又非外邪，必皆氣脫之候。

此非六氣，煎貞元飲，必不可也。

實者大便堅結，小便赤澀，熱重不退，初出未透無汗，用麻杏石甘湯，已出用清氣化毒飲，或如神定喘湯亦佳。

大抵未出而喘者可治，已出並沒後喘者，多不可救。

 

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【氣促】

氣來急迫，呼吸緊而不和，是屬肺病。

蓋肺為五臟華蓋，主氣出入，一經毒火熏灼，失其清肅之權，則氣不清，因致急促，見於未出正出之時，治宜疏托，甚至　聲鳴，速為清痰降火，十中可救二三。

若見於正沒，沒後亦宜清火保金。

倘見風沒早，毒火內攻，並見　，可不必治。

 

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【嘔吐】

麻疹嘔吐，是胃中毒火，不能發泄，鬱而上攻，須以竹茹石膏湯，和中清熱，其吐自止。

若吐清涎白沫，亦胃火內逼，津液上泛，又有吐出如藥者，有吐出成塊者，皆宜降火消痰，用花粉、貝母、甘桔、芩連、杏仁、桑皮、麥冬之類，南星、半夏等燥藥，又不可妄用。

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【吐下蛔蟲】

蟲之吐下，見於將出正出之間，因胃中有熱，膈上有痰，蟲不能安，所以吐而下也。

正沒沒後犯此，是熱重不納食，蟲無所養，思食而出，若過十余條，則有蟲厥之變。

初熱吐蟲者，是脾胃虧虛，疹必難出，大非所宜。

沒後下蟲，乃胃熱未清，熱退自愈。

 

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【煩渴】

凡麻疹煩渴者，乃毒火壅甚也，心為熱擾，神志不得安然，故嘈雜而煩，胃因熱鬱，津液被火爍耗，故口乾而渴。

初出用升麻葛根湯，加麥冬、花粉，已出用白虎湯，沒後用竹葉石膏湯。

若煩至干燥，渴無已時，則亦難矣。

 

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【譫妄】

譫妄一症，乃真氣昏昧，神識不清所致。

夫心藏神而主火，病則熱氣歸焉。

麻疹胃中熱甚，上乘於心，心為熱冒，則神明昏亂，而言無倫次，遂成譫妄之語。

未出宜三黃石膏湯治之，已出用黃連解毒湯治之。

 

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【發搐】

麻症發搐，不可以急驚風同論。

初熱見形之時，熱勢勃勃，周身氣擾動筋絡，遂抽搐，無甚大害，只宜疏散，加以清涼。

若沒後壯熱不除，忽作搐者，宜導赤散，加人參、麥冬，送七味安神丸。

小便清者可治，短少者難治。

如見多痰，或用抱龍丸，或以四物湯，加麥冬、棗仁、淡竹葉、龍膽草、甘草、黃連、茯苓、辰砂、石菖蒲之類。

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【飲食】

凡出疹不思飲食，此胃為邪氣所侵，或三四日，或五六日，亦無妨。

切不可因其不食，著意治之，只宜清胃火，疹子出盡，自能漸進穀食。

若麻後血虛脾弱，不思食者，宜四物湯，加麥芽、神麯治之。

如欲飲水者，可少少與之，則毒瓦斯隨之漸解。

蓋疹為實熱，自初至末，必皆喜飲涼水，此不必禁。

 

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【目疾】

凡疹初熱未出，眼光如水，此為正候。

若眼多眵淚，乃肝脾有火，無分前後，總宜清熱。

未出時白珠赤肺有熱也，疹出自解。

沒後白珠仍赤，亦肺火未盡，宜清肺瀉火。

若沒後不避風寒，以致眼眶紅爛流淚，速宜疏風解毒。

若延遲不治，則有終身之患。

若沒後余毒入目，翳膜遮睛，或成珠目蟹眼，用孫氏洗肝散。

又斑瘡入目生翳障，用通神散。

余毒壞目，用明目方。

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【鼻症】

鼻為肺竅，肺氣清則疹易出。

若鼻干無涕，臟腑熱極，塞而不通，前後見之，皆為重症，或暫涕暫無，或先無涕，熱退清涕即來。

或因熱鼻眵干結，似無涕者，此皆熱毒閉塞，速為清熱解毒，得嚏涕鼻通，毒即解矣。

若毒火上衝，肺氣載血上行，則為鼻衄。

然衄中有發散之義，以毒從衄解，不須止，但不可太過，過則血脫而陰亡也。

如衄甚者，外用發灰散吹入鼻中，內服犀角地黃湯，其血可止。

又有鼻扇者，肺將絕也，一見喘滿痰鳴，便不能治，若咽清不喘，精神如故，治以潤肺清痰，庶危者猶可望其生也。

 

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【口舌牙喉病】

凡麻症口臭，是火毒積於腸胃，若其人平日已然，又不以此論，只清胃降火，口臭自平。

若見唇口破裂，知為心脾二經熱毒上衝，初起色紅血活，用清涼加以疏托，尚可解散。

如見紫黑枯燥，血已凝滯，遂不易治。

沒後見此，則心脾已敗，必不免於危亡。

若唇生瘡，亦屬胃熱，每日用米泔水溫洗十余次，漸次消解。

至於舌乃心之苗，舌苔薄熱亦輕，舌苔濃熱亦重，或生瘡蕈，白屑腫痛，皆心火炎灼，懼宜清涼疏利治之。

惟黑苔枯燥起刺，火亢而兼水化，則胃敗矣。

凡出疹之先，或有胃火，及出疹之後，余毒不散，熱毒積聚於牙齦，若不知早為解毒，多變走馬疳症。

又有熱重切牙者，此陽隱於陰，必多渴而手足俱熱，喜飲冷水，宜滋陰降火。

如食辛辣助熱之物，必致下血，咽痛痰響而死。

蓋熱毒上攻咽喉，輕則腫痛，重則湯水難下，最為可慮。

表邪鬱遏疹毒，不能發舒於外，而咽喉腫痛者，元參升麻湯主之。

裡熱壅盛，疹已發於外，而咽喉作痛者，涼膈消毒飲主之。

若熱毒閉塞肺竅，以致失音，初出用元參升麻湯，已出用加減涼膈散，沒後宜兒茶散主之。

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【論汗】

凡出疹最喜有汗，有汗則腠理開通，毒從汗解，但不可太過。

如汗太多，用人參白虎湯，或合黃連解毒湯治之。

若皮膚干燥無汗，閉而難出，或致內攻，為腹脹氣急等症。

此外為風寒所折，夏秋用輕劑宣發肌表，春冬用重劑升散寒邪。

如果屬火熱，閉郁無汗，必唇紅破裂，二便結澀，渾身脹痛，多致喘促，　痰鳴，速用寒涼，清肺降火，俾肌表透達而有汗，疹即隨汗而盡出於外，後可無余毒，不然即成敗症，故麻症始終以微汗為吉。

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【腹痛】

麻症腹痛，由於食滯凝結，熱毒不能宣發於外，故有時曲腰啼叫，兩眉頻蹙，須用加味平胃散治之。

若不因食積，全是熱毒內結，治宜疏托，使疹子盡出，痛自止矣。

沒後見此，又宜清涼解毒，使毒內消，痛亦隨減。

 

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【泄瀉】

麻本火候，大便溏瀉，黃褐色為正。

初熱正出時，下利數次，毒瓦斯得泄，但不宜多，久久則脾氣下陷。

毒難發越，後恐變痢，初起作瀉者，以升麻葛根湯，加赤苓、豬苓、澤瀉主之。

已出作瀉者，以黃連解毒湯主之。

若水瀉黃色有沫，小便赤，唇燥口乾，乃毒熱移入腸胃，傳化失常，亦宜清涼利水，俱不可用溫熱之劑。

如自利不止，水瀉頻數，最為惡候。

若疹子稠密，或紫紅色，則又無妨。

蓋以毒在大腸，非瀉不解，宜平胃散加黃連、葛根、連翹以解之。

疹子發透，自然瀉止。

有沒後仍不止者，此未出盡，再用前藥，倍連翹、黃連，加木通，澤瀉、牛蒡子分利之，切勿治以固澀，致腹脹痞滿，喘急不治。

景岳以為瀉利一症，果由疹毒，固不可以溫補，若其人脾氣本弱，或過用寒涼之藥，或誤食生冷，致傷脾胃，而為泄瀉者，雖曰由疹而發，而實非疹毒之病矣。

但察其無熱症熱脈，而兼色白氣餒者，便宜溫胃飲、五君子煎、胃關煎之類主之。

若執謂疹毒不可溫，則無不危矣。

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【痢疾】

麻疹作痢，謂之夾疹痢，因毒熱未解，移於大腸所致。

有腹痛欲解，或赤或白，或赤白相兼者，悉用清熱導滯湯主之。

若見痢色紫黯，或如癰膿，屋漏水，雞肝色，黑豆汁，氣喘燥渴，發呃不食，皆不可治。

若麻出之時，曾作瀉痢，未經清解，至沒後變成休息痢，裡急後重，晝夜無度，此余毒留於大腸，須分虛實用藥。

實者三黃丸利之，虛者香連丸和之，再以黃芩湯養血行氣，血和則便膿自愈，氣行則後重自除，正此謂也。