【鱠殘篇】

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【鱠殘篇】

書名 鱠殘篇

分類 醫論

品質 0% 典籍總表, 醫論, 0%

http://jicheng.tw/jcw/book/%E9%B1%A0%E6%AE%98%E7%AF%87/index 《鱠殘篇》

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【提要】

《鱠殘篇》一卷，會稽沈萍如著。

市上極少傳本，本社主任裘吉生君藏書中之秘笈。

論說傳記十有七篇，或論藥品，或談病理，或辨偽訛，或釋古方，胥能發捷心得，成一家言。

自云：幼客江寧，因水土變遷，屢嬰疾病，臥床兼旬幾弊者，屢守中醫而獲愈。

既愈，留心醫學，欲為卻病計，非敢存醫人志也。

可見，其於此道探討有素矣．中醫之有發明者，輒在小部書籍，讀此可為吾言一證。

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【鱠殘篇目錄】

秘授藥方須審察論 養生當以養陰為首務論 附子吳茱萸乾薑論 黃芩天花粉傳 馬齒莧記 蕪菁說 山陰倪涵初先生瘧疾三方疏釋 癉疝 濕溫如瘧論 男子熱入血室論 太陰脾經辨訛跋 山陰倪涵初先生痢疾三方疏釋 資生丸方 左金丸 石斛非肝經藥 羊毛疹子辨論 加減參蘇飲 集蟲說

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【秘授藥方須審察論】

孟子曰：居移氣，養移體。

《素問》曰：東方濱海，食魚而嗜鹹，其人黑色疏理，病多瘡瘍，治宜砭石；

西方陵居，風多而土剛，其人華食肥脂，病生於內，治宜毒藥；

北方地高，風寒而冰冽，其人野處乳食，病多藏寒，治宜灸嫡；

南方地下，土弱而霧聚，其人嗜酸致理，病多攣痹，治宜微針，中央地平濕，其人雜食而不勞，病多痿蹲，治宜導引按蹻。

《家語》曰：堅土之人剛，弱土之人懦，壚土之人細，息土之人美，耗土之人醜。

觀此則人之形質皆由水土飲食之所變生，而於起居服食可不慎所擇哉？

故枸菊之鄉多壽，而酒色之戕致夭。

五行更迭，生克乘除，有常道焉。

亢則害，承乃制，不可偏倚也。

是以腎氣過強則妨心，而驚悸愴恍生；

心氣過旺則戕肺，而咳嗽煩冤生；

肺氣過實則傷肝，而目眵涕淚生；

肝氣過盛則克脾，而飧瀉(月真)脹生；

脾氣過滿則害腎，而痿躃重膇生。

皆亢害而失其平易也．聖人制為藥餌，針灸、按摩、導引、祝由以平治之，救其偏也。

至於湯液之方，創於伊尹，盛於長沙，後賢遞興，則有七方十劑之等差，君臣佐使之配合，而尤當審其反畏惡欲之性以劑之，始可以為方。

方之所以為方者，使之方向而不違，平易大方而雅俗共賞也。

故其表表於醫籍者，桂枝、麻黃、青龍、白虎、三承氣、四瀉心之祛邪返正也；

四君、八物、十全、六味、五子、七寶、建中、補中，以及虎潛、河車等之培元扶弱也。

藥品不多於十味，對症取效於頃刻。

亦何曾探奇搜異，必致力於赤箭、青芝、牛黃、狗寶方形神效也？

乃今多有聚集鱗介毛倮中一切臊膻熱澀，如肭臍、狗腎、海馬、蛤蚧、全蠍、紅鉛之屬，輔之以桂、附、椒、茱、腦、麝之類，辛香臭腐數十種雜為一方，亦不問其反畏惡欲、君臣佐使之謂何，豔稱其名號，可奪造化，極贊其功能克轉乾坤。

一藉捷劫之性，取效片時，暢人欲志，不顧流禍於隱微，積久而大患突起，駭人聞見而不遑救者多矣。

總由術士之眩惑，貴介之樂聞，而不察天地有常道，聖人有至論。

所謂五穀為養，五菜為充，五果為助，五行相生，五藏以安，順其天常，安其地利。

而必欲強其詞曰、人定可以勝天者，殊不知服全鱉丸久，而腹生小鱉以戕軀，餌龍骨粉多，而腸腑生癰以斃命，前人已受害者矣。

夫子曰：未達不嘗。

所謂達者，非徒達藥而已，意必達藥性之良劣，與吾身之宜否，而後敢服。

詎可不察吾身之固有，而漫為嘗試？

致犯虛虛實實之禁，失其平易而生偏勝之災，甚至亢火消陰，變幻非常者有之。

經曰：芳草發狂，石藥發癲。

可不慎諸？

況恬淡虛無，真氣從之。

黃帝養生之妙訣可師。

肉食者鄙，未能遠謀。

曹劌論戰之快談堪取。

苟能毋搖爾精，毋勞爾神，起居有節，自可長生。

是故氣足則不饑，神足則不睡，精足則不淫。

克寶吾身之寶，亦何有於外物哉？

然而天地之間，土為萬物之母，人身之中，胃為水穀之海。

語云：節飲食者，卻病之良方；

理脾胃者，醫中之王道。

脫欲綢繆於未雨，請從事於脾胃。

庶飲食強而穀氣化精，則神氣不期足而自足，又何籍於藥餌之扶吾也耶？

附詩：寒夜無聊遺漏長，挑燈起坐讀岐黃，至人精論皆金石，朮士誇談屬老莊，咀嚼素靈非好辨，揶榆朱紫慎推詳，螽斯自古稱西伯，不見流傳種子方。

 

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【養生當以養陰為首務論】

天地之間，陽行健，陰德靜，體也；

陽常有餘，陰常不足，用也。

然而陽更為陰之用，陰實為陽之體也。

故陽無陰不生，陰無陽不長。

觀既濟之爻可見，而習坎之義不可不察與。

昔丹溪獨主滋陰，後人訾其藥尚寒涼，易伐生氣，而崇補火之法，乃不循本源之奧，而徒知膚淺之論矣。

夫藥用寒涼，乃瀉火非養陰也。

養之之義謂何？

勿使陽之亢燥而消爍真陰，保其天一之本源也。

今水被火侮，而斯病烏得不壯水之本以制陽光，藉北方苦寒之味以救之，而守習坎之義哉？

人非水火不生活，是二者之不可偏廢，亦不可偏勝，更當知陽易回而陰難養為首務。

試以水火論日用尋常，藉火者暫而約，藉水者常而博，蓋火易發而速，水難致而緩。

十日之霖，不敵三日之曝。

藏火於灰，久而垂滅，益之以薪，頃刻而熾，為力易而致甩速也。

貯水於器，逾旬而減，經月而涸，無可以生，凡物皆能耗之。

是非存養之胡能經久而澤耶？

人身精血，水也，陰也，日以萬應幾，何而不耗且盡也。

是則存養之功，可不一日而三致思焉？

水本靜，靜極而動生．故曰：腎藏智。

智者樂水也。

知覺生而運動隨之。

故少陽乃胎於太陰，是陰實陽之體。

少陽甲木之氣發生，萬物運動而出，則陽乃陰之用而已。

詎今人喜於補火，且有以呂仙號純陽而得道為說，殊不察其采陰補陽之謂何，而北極有龜蛇配合之妙，聖人有夜氣以存之訓與？

曆觀服熱藥金丹者，輕則癰疽，奇疾疊出，甚則真陰耗絕而暴亡者，比比是。

故既濟之防終亂，而習坎之獲有孚，信矣。

養生者，豈可忽於養陰之道不急務，而惑於補火之浮言哉？

且凡物體實而用斯巨集，未有體去而能用者矣。

 

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【附子吳茱萸乾薑論】

經曰：大毒治病，十去其五；

無毒治病，十去其九。

二者相形，而時尚何多惑焉？

蓋直達少陰，祛寒救敗，誰如附子：善走厥陰，燥濕定痛，莫過吳萸；

散表溫中，快脾利膈，更尚乾薑。

此三者誠三陰斬關奪命之將也，然於諸熱藥中為最烈，過劑誤施必有動血僭上之患跡，其功能直朱家郭解遊俠之流言，信行果急人之急，捐軀赴難，可存亡生死而收效旦夕者耶？

然一不善馭，未免以武犯禁，而取笑同類矣。

蓋其氣雄性毒走疾而悍，或氣味俱厚，偏陽少陰。

故附得薑而愈熱，得桂而善走；

茱得薑而益散，非以甘緩監之，難免疾馳銜橛之變也。

故八味丸用桂、附以消陰翳，不過全料中之什一；

左金丸用吳萸以開肝鬱，而黃連五倍之。

王好古有補火須防涸水，烏、附非身涼肢厥脈沉遲者不可擅投之，戒其慎始要終之道歟。

然古人亦有終身餌烏、附、椒、萸而年登耄耋無恙，此又稟賦之殊，偶有之事，不可以為訓。

昔子產論政，以水懦弱，慮民玩而多死，今之用藥反狎玩猛烈之火，至噬臍而弗悔，何哉？

其必曰：砒礐鴆鱷方為毒，而不思中病即止之戒與。

 

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【黃芩天花粉傳】

山草黃芩者，蜀之秭歸產也。

味苦，性寒，氣厚，味薄，陽中之陰，色青，專行少陽而兼入肺胃，可升可降，嘗與黃連、厚朴、柴胡善，而惡蔥實，畏藜蘆、丹砂、牡丹皮。

其相與遊而協濟以成功者，則得酒上行，而消上焦積血，清痰利膈：得豬膽汁除肝膽火，而祛脾胃濕熱偕柴胡退寒熱之往來；

同白朮為安胎之聖藥；

佐桑皮瀉肺火，而須舊根枯片，即別名腐腸妒婦者；

與芍、連、枳、朴除下利膿血。

腹痛後重必選細實新根，即俗稱子芩、條芩者。

仲景傷寒方治心下痞滿瀉心湯，凡四方皆用之。

又如太陽症下之，利不止、喘而汗出者，有葛根黃芩黃連湯；

太陽少陽臺病下利，有黃芩湯；

少陽症下後，心下滿而不痛，有瀉心湯；

少陽症之小柴胡湯，則本經藥也。

迨張元素稱其功用有九，而李東垣、朱丹溪多闡發其妙，蓋火靖氣寧而胸隔暢，濕除滯化而腸胃通，上焦治則二便利。

血閉痰凝，癰疽煩懣，清熱以澄其源。

因勢利導，故事半而功倍，順病之情，不煩奇異，而效斯捷，審寒熱，慎予奪，故曰：藥貴中病，醫之寶也。

大暑炎嫗，三黃、白虎不足以為暴，何獨於芩而斯懼哉？

至蔓草中又有天花粉、栝蔞根者，秦之弘農所出也，甘微苦酸，微寒，清潤降下之品，金玉君子之質，除消渴，清暑熱，通小腸，散癰腫瘡癤，排膿止痛，消瘀生肌，其為肺與陽明藥也，最宜虛熱人。

仲景用其實以治胸痹，痛引心背，咳唾喘息及結胸滿痛，乃取其甘寒不犯胃氣，能清上焦之火，使痰行氣降而治矣。

若栝蔞散之治乳癰，其根下乳汁，拔箭鏃，及針入肉，退痘後目瘴，其以純粹之質，而能定倉猝乖戾之疾，其功可以想見矣。

故其使枸杞子惡乾薑，畏牛膝，反烏頭，亦物以群分云爾。

萍如子曰：黃芩、花粉《農經》中品，日用恒需之藥，以治四時常有之疾，不可一日廢也。

乃世人好奇異，矜詭秘，競事玉紮，丹砂之貴重，侈談空青、狗實之無幾，何異舍菽粟、水火而他求養生具哉？

天食人以五氣，地食人以五味。

無虛虛，無實實，掊有餘，補不足。

是在人為之，而有至理存焉。

察理真則施用，當可免偏勝之患，詎可因施之不當而棄物之性，不亦冤乎？

然盡信書，則不如無書，亦不可不察。

若李之才云：山茱萸、龍骨為黃芩之使，得五味子、牡蠣令人有子之說，則吾未之深信。

黃芩苦燥而寒，其於濕熱、瘡痍、瘧痢、血熱等症，實能勘亂定禍，因便乘勢以成功。

管夷吾之流，而亦得桓公任之，當而能盡其才也。

天花粉甘寒而潤，大宜虛熱人，其能出箭鏃，退目翳。

殆平仲在莊公之世，而處崔杼之亂也。

吾故仿龍門管晏傳而為芩粉傳。

《詩》云：呦呦鹿鳴，食野之芩。

又云：果羸之實，亦施於宇。

睹二詩，可以窺二物尚矣。

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【馬齒莧記】

馬齒莧者，以葉似馬齒而得名。

葉青，莖赤，花黃，根白，子黑色，具五行，又名五行菜。

鮮者烈日爆之不易干，其汁流凝成水銀，得汞之不死，故又名長命草。

性寒滑而味微酸，其功用則入厥陰血分，散血消腫，兼潤腸臟，而去留滯者也，且可預禳瘟疫。

於六月六日采，存至次年元旦，瀹熟，鹽醋拌食之。

俗又有安樂菜之名。

唐武相國元衡患脛瘡，鍁癢痛楚，三年不愈，廳吏自以鮮者搗敷之，數易而愈。

《海上方》用干者一斤，鮮二斤，同五加皮八兩，蒼朮四兩，煎湯澡浴。

一切風濕氣、楊梅毒，及婦人月家病，以致筋骨疼痛者，亦取其滑可去澀，而宣通血脈也。

其殺寸白由，敷拔療根，滴聘耳，療甲疽，滅瘢痕，點目眯、目翳，理痔漏、帶下，又其餘事耳。

此物本萊類，而食者少備藥料而肆不收，隨在俱產而摘采易，可應急需而不難購，人多忽而不用，余甚惜之。

因述其功能而特為之記，以告諸同志。

 

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【蕪菁說】

蕪菁者，一名九英菘，即蔓菁也。

南北隨地可蒔，而北方為多。

《毛詩》為之葑，其性易生而滋長。

故武侯行軍，教士卒種之以備饑，蜀人呼為諸葛萊。

馬毀攜入南中猺狫，今猶呼為馬王萊。

而蒙古則稱為沙吉木兒。

其葉似芥，闊大而厚，莖短而租。

夏初起台，開黃花，四出結角，子似芥子，而色紫赤，勻圓根，如蘿蔔，青白而圓長。

六月種者，根大而葉蠹。

八月種者，葉美而根小。

惟七月初種，則根葉俱佳。

京師人家以瓶醃藏，名閉甕菜，差似撇蘭耳。

其性苦平，利氣消食，治嗽通淋，殆清熱祛滯之品。

其子大能明目，而榨油然燈又損目，此物理之變幻也。

李時珍稱其可升可降，能汗能吐，能解蜘蛛毒，其根解酒止衄，拔疔根，消陰腫如斗。

亦日用恒需之藥，非特僅於療饑而已。

且於立春後庚子日，搗根汁，闔家以次溫飲之，可辟時疾。

其有裨於世，非淺鮮用為之說，以揚其功用云。

附：治青盲方？

但瞳子不壞者，十可療九。

用蔓菁子六升蒸之，氣遍合甑，掇下，以釜中熱湯淋之，乃曝乾，如是三蒸三淋三曬，杵為末，食後清酒服方寸匕。

又方　常服能洞視臟腑。

蕪菁子三升，苦酒三升(苦酒，醋也)，煮熟曬乾為末，以井華水服方寸匕，日三服，盡一斗，夜視有光云。

煮蔓菁菜作食，先用水炸熟，漉出，另用冷水浸一宿，去水加油鹽炒食之，否則味苦不堪食。

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【山陰倪涵初先生瘧疾三方疏釋】

 

【第一方】

治夏秋暑濕時瘧初起。

平胃除濕，理氣化滯，有疏導開先之功。

受病輕者，一二劑即愈。

製半夏　廣橘皮　雲茯苓　威靈仙各一錢茅蒼朮　紫厚朴　柴胡　黃芩各八分青橘皮　廣擯榔各六分　炙甘草三分　生薑一錢 河井水各一盞煎，空腹溫服，如頭痛加白芷八分。

按此方合小柴胡、平胃散，青皮飲三方為一，面以檳榔易草果之辛烈，加威靈仙，通行十二經絡，徹內外而透邪出表，故奏效捷而成功偉也。

蓋人身中水濕有形之陰邪，每留著於腸胃，多化為熱；

中暑熱無形之陽邪，每游溢於經絡與濕相搏，遂化為瘧痢。

暑邪初中，不為濕所羈留，而即病自當從暑治，香薷散等方，表散之而外出是也，既化為瘧痢，則當從瘧痢治，猶米已成飯，不可以出汁，須由裏而和之，使外出是也。

故治瘧發表非治法也，盡用麻，桂、羌、防，幾曾見一汗而愈者？

瘧邪之汗，猶之瘟疫同法，必裏氣和而表自解。

倪先生此方，專以疏利留著之濕邪為主，而以和胃化滯為佐。

獨黃芩一味，堪清遊溢經絡之暑熱，可與疫症達原飲同調，不藉香茹之發表，而況麻、桂、羌、防，散太陽風寒之晶，可浪施乎？

至若但熱不寒之癉瘧疫厲，傳變之溫瘧，自有白虎、承氣在，但寒不熱之牝瘧，則又有附子理中、大小建中在，亦非徒恃發表可愈也。

 

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【第二方】

治瘧發三四次後，痰滯稍減，正氣漸虧，一二劑即可止住。

即極弱之人，纏極重之症，十劑後無不奏效。

生何首烏三錢醋炙鱉甲？

知母各二錢白朮當歸威靈仙各椙？

白茯苓黃芩柴胡廣橘皮各八分炙甘草三分生薑一錢 河井水各半。

煎，加無灰酒一盞，再煎數沸，空心溫服。

按此方妙在補瀉互用，虛實得宜，不用人參、黃耆之驟補，屏去常山、草果之峻削，平平無奇，卻神有效。

慎勿混行加減，即無效矣。

蓋瘧舍於營，邪傷血分，表邪稍解，當顧營血。

方中首烏、鱉甲、當歸正力血分藥也。

 

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【第三方】

治久瘧虛弱並虛人患瘧，扶正祛邪大有神效。

人參(或以玉竹代之，沙參無益也)炙黃耆各一二錢白朮錢半當歸一餞？

柴胡橘皮各八分升麻四分炙甘草三分生何首烏二錢大棗一枚生薑八分 渴加知母一錢，熱甚加青蒿八分，胃口不和加麥芽一錢，在半饑時服。

《素問》瘧論，黃帝問曰；

痃瘧皆生於風，其蓄作有時者，何氣使然？

岐伯對曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陽並於陰，則陰實而陽虛。

陰勝寒生於內，陽虛寒生於外，故中外皆寒極，則陽回而外出。

陰並於陽，則陽實而陰虛，陽盛則外熱，陰虛則內熱，內外皆熱，故喘而渴，欲飲冷也，此皆得之。

夏傷於暑，熱氣盛，藏於肌肉之內，腸胃之外，此營氣之所舍也。

令人汗孔疏，腠理開。

因得秋氣，汗出遇風，及得之浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居。

衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰。

此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相薄，是以日作其間。

日作者，由邪氣內薄於五臟，橫連於募原，其道遠，其氣深，其行遲，故間日發也。

至間數日發者，邪客於六腑有時，與衛氣相失，故數日乃作也。

按經文則瘧為先傷暑濕，後感寒風，構煽而起，其病根於肌肉之內，營氣界分。

不比風寒，驟感之在皮毛，不與營氣相涉，可用麻、桂，羌，防發表，一汗而愈也。

故治法必求之營氣，用藥必遵夫和解，由半表半裏之間，導之使出。

半表半裏者，少陽之分也。

少陽為樞，開闔必經之地也。

雖刺瘧篇有三陰三陽五臟及胃腑十二瘧形狀，乃邪走空竅，游溢於虛隙之處而現症，究其受病之原，乃舍於營分及募原皆半表裏也。

惟間數日者，則舍於六腑而更深入。

然求其外出，亦必由少陽之樞辟，而後甫能達之皮毛。

故小柴胡為治瘧要藥，奈今人因李士材有瘧非少陽者，慎用柴胡一語，寒邪在太陽者，柴胡投早引入少陽等語，舉世畏柴胡如虎，而治瘧有終始棄置不用者。

詎不思非少陽者，固不可用，在少陽者，非此不達也。

前賢垂訓，原欲人辨症而施藥，試思寒熱往來之為少陽症也，千古不易。

既見寒熱往來而猶侵柴胡，甘事麻、桂、羌、防，能不僨敗乎？

且士材所云瘧非少陽，寧非指癉瘧、牝瘧乎？

奈何泥於一而不通乎？

概遂致因噎而廢食，豈不可歎！

因疏倪先生方，而並拈經旨以印之，為同道共商榷焉。

且風寒在表之惡寒發熱，人雖惡寒而肌膚已熱。

瘧疾之惡寒，內外俱寒，及其發熱，絕不惡寒矣。

風寒得汗，退熱即解。

瘧疾自能作汗，而退熱次日仍復。

如是可見其病在裏而不在表，非可求汗而解，必裏清而表白清。

強表徒傷正氣，而瘧必淹纏。

故瘧疾有汗者，及其無汗即愈；

無汗者，及其有汗即愈。

瘧之為汗，乃其所自為也，非可強發也。

故曰：裏氣和，汗自出，裏和而表從之矣。

 

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【癉瘧】

經曰：癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內，分肉之間而發，發則陽氣盛而不衰，不及於陰，故伹熱不寒，氣內藏於心，外舍於分肉，令人消爍脫肉。

按：此則治癉瘧主於肺熱，實者白虎湯，虛者竹葉石膏湯，或君以知母，佐以人參，但二味更專功也。

 

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【濕溫如瘧論】

原夫瘧疾多端，《內經》詳論已備。

後人體認不真，每舍少陽不治，徒事發表攻裏，往往貽誤。

不知瘧之關於少陽，猶咳之不離乎肺也，縱有十二經之兼症，不過兼藥以治之。

若舍少陽而治瘧，猶舍肺而治咳也。

瘧為少陽證，小柴胡為少陽藥，舍小柴胡其孰用耶？

少陽症忌汗吐下，此仲景之格言也。

舍和解其又孰從之耶？

今乃有濕溫如瘧一證，亦少陽病也。

而又若似乎非瘧，濕邪鬱蒸而成，而又若似乎溫疫，其初起也，先覺身體懶倦，神思困頓，微覺怯寒，而又不甚畏風寒，似將發熱，而又不覺其大熱，三五日間，似饑非饑，欲食不食，漸漸加熱，非若傷寒之猝然灑浙，惡寒而發熱，非若溫疫之陡然蒸熱而昏迷也，每熱則渴，欲飲水而不甚貪，太陽或痛，筋骨或酸。

或現少陽一二症，口苦而不脅脹，脅脹而不耳聾，耳聾而不作嘔；

或兼陽明一二症，兩目微脹鼻干，不干時或眠，不眠更或腰脊強痛；

又似太陽證狀。

然而種種雜出，俱隨熱輕重而增減，且不惡寒而反愛涼，熱時手心甚於手背，一日之內，平旦前後，必有一二時辰安靜，頭頸以上若似有汗而潤澤，摸之黏手，而實無可拭之汗，及至巳午以後，熱甚則膚腠乾燥，似睡非睡，囈語如譫，喚醒則清，而非若譫妄之不知人事，舌苔白滑，中或微黃，口糙無味，脈則兩關滑數，少陽更弦，浮部不足，沉部有力，此濕溫時氣雜合所致，脾胃虛弱之人多成此症，乃少陽、陽明而兼涉太陰之候也。

因其非風寒之邪，故不惡寒，而但作熱。

因其似瘧，故不若傷寒之惡寒發熱，頭痛無休，不若疫症之大熱娟然，神昏志亂也。

因是濕溫，故但熱不寒，而渴不貪水。

不若冬傷於風，至春作瘧之先熱後寒而為溫瘧也，不若夏傷於暑，秋必為瘧之先寒後熱而為寒瘧也。

但其作止有時，輕重有候，即同瘧症，邪由濕溫內發，干涉太陰，是以難汗發。

從少陽、陽明，當用柴平散以萎蕤代人參和解之法治之。

且此症更多自肘至腕之臂，自膝至踝之脛不熱可徵，其兼太陰而外驗諸四肢也，其手足心更熱者可徵，其邪在少陽而內熱甚也，人見其但熱不寒，而又不若癉瘧之但熱面有汗也，故不敢斷其為瘧。

因其無汗，多用羌、防、荊、葛，求其汗解而不應，益以麻、桂，重竭其表，而汗愈不至，轉而疑為血虛，不能作汗，重施歸、葛、逍遙，而終不應，其或有兼腰痛者，非太陽症，或增注瀉者，乃邪留少陽，日久而動厥陰經氣，即經所云足厥陰之脈絡膽，是動則病，腰痛不可以俯仰，嗌干，面塵脫色，胸滿嘔逆飧泄是也。

伹和少陽，則邪自解矣。

此症多發於春暮，以至中秋，當木土火氣值令之時為最多。

奈病家但見發熱，鹹為著表，喜從發散，不知發熱之症多端，豈盡表耶？

南方人更怕寒涼，視三黃、白虎如蛇蠍，以小柴胡方內有黃芩，多不敢服，北方人怕溫燥，視薑、桂如虎狼，且嫌和解之功緩，喜從攻下，而服承氣。

此俱一隅之偏見，必藉醫家把握，剴切開導，使知此症當從少陽治法，而柴胡為少陽之表藥，清肌解熱，黃芩為少陽之裏藥，利熱燥濕，二者去一則不成其為小柴胡湯也。

而人參、半夏，乃佐使之晶，在可增可減耳。

炙草固胃氣，薑棗和營衛，俱不可少者也。

若有兼症，則以兼藥治之，豈可舍少陽而他求乎？

 

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【加減柴平散】

萎蕤三錢柴胡黃芩酒妙製半夏各二錢茅蒼朮厚朴薑炒橘皮炙甘草各八分紅棗三枚生薑一片 如屢服發散藥而無汗，重竭其津液而煩渴者，加天花粉、麥冬，減半夏；

如服攻下藥而溏瀉，夜甚，五心煩熱，邪陷血分者，須調中益氣湯加減治之，提邪外出陽分。

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【加減調中益氣湯】

生黃耆生白朮萎蕤各二錢茯苓一錢二分炙甘草橘皮柴胡各八分升麻四分棗三枚薑一片若腹脹瀉不止，加煨木香八分 凡治傷寒者，咸祖述仲景。

然多致力於汗下，而於溫清和補之法，每略而不究。

時人用藥，動稱景岳而言新方者，惟擅有歸、理陰，但用其熱補二陣，而遺其六陣於不問，殊不察用和之法，莫善於景岳，其於和陣略中言之詳矣。

且其散陣中之六柴胡飲，更可為善用柴胡者。

奈人咸謂景岳偏於溫補，乃今人用其偏，而景岳原未之偏也。

 

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【男子熱入血室論】

《金匱要略》曰：婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時者，小柴胡湯主之。

又曰；

婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀，此謂熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈也。

又曰：陽明病下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出者愈， 愚按：血室即血海也。

肝為血海，乃厥陰也。

婦人傷寒時疫，適逢經至，血海空虛，邪陷入內，面作寒熱往來，譫妄如瘧，此邪犯厥陰而列入少陽篇者，所以明少陽為厥陰之府，必和邪使從表出，故治法不外乎小柴胡湯也。

然血海男女皆同，而不及男子熱入血室之故者，乃古之缺文也。

成無已則以陽明病下血譫語一條謂指男女者，猶未可為定論。

若然，則婦人豈獨無陽明病下血之症乎？

婦人之月經有信可驗人所易知，男子則無以考證。

成無已泥於必見血而方可為熱入血室，故以陽明病下血條印之，獨不思無下血症而往來寒熱如瘧，又當指為何症乎？

愚意男子是症，必其人素有遺滑慣病，或感邪後而夢遺，或入房，至使邪熱乘虛而入血室也。

夫遺精出自前陰，人皆認為腎病，而愚曰：厥陰非創說耶，然不知經云肝主疏泄，故遺精必先治肝，況女子之月水亦出前陰，非同根於厥陰之疏泄，而出則俱從外腎也。

細繹《金匱》所列三條，受症不同，治法各異，總以和解為主。

其曰；

無犯胃氣及上二焦者，恐人誤施汗吐法也。

曰：當刺期門，隨其實面瀉之，濈然汗出者愈。

恐人誤施攻下，並戒不可大汗，以明少陽症忌汗吐下法也明矣。

故婦人必察其適斷適至，而於和邪中兼以活血導血之藥；

在男子則察其有無下血遺滑，而兼以逐瘀養陰之藥，和解緩攻，萬無以剛藥與之，以致不救。

乃人往往見男子是症，認為腎虛，投以薑、附、桂、地，甚則參、耆，純於溫補，忘其譫忘熱邪，多致昏惑，憤亂而斃，更不思陰寒直中少陰之症，自有脈症之可據，今縱因疏泄而腎虛，乃熱邪之陷入，非陰寒初感直中之可比。

奈醫家不察經義，而置和解提邪於不問，病家期於速效，而喜補正祛邪之穩妥，致令死者之含冤，徒使二豎之竊笑，深可慨夫！

以上二症，同出少陽病，最淹纏，醫易搖惑。

若更病家欲求速效，則多所貽誤用抒一得之忱，惟冀大雅之鑒，倘蒙賜教，更幸甚矣。

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【太陰脾經辨訛跋語】

余自束發客江寧，因水土變遷，嬰疾病臥兼旬，幾弊者屢，守中醫而獲愈。

既愈，留心醫學，欲為卻病計，非敢存醫人志也。

越數歲，稍出應酬，見人有稱病曰太陰脾經者，心竊異之，及其治法則令人餓而不食，藥則從乎蒼、朴、砂、蔻，香燥攻克而已。

夫太陰脾乃手足十二經中之一耳，若論其經臟之病，則疸、腫、瀉利，嘔吐、脹滿，以致停痰、積食，種種不一，淪其治則，補瀉溫清，各各不同，何混乙太陰脾經命病名？

而治則一例也，若以不思食為脾之病而概稱之，則咳嗽吼喘何又不稱之曰太陰肺經也？

類此而推，則驚悸怔忡，亦可稱曰少陰心經，(病-丙C貴)疝癥瘕亦可稱曰厥陰肝經矣。

雖仲景《傷寒論》有太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰症，乃言是經之為病如某某等，亦並未有乙太陰脾經為病名也。

在病家或不知名義，奈醫家亦侈口而稱，其不思也甚矣！

且其不思食，屬傷食惡食者餓猶可也。

若脾虛不運，胃弱饜飫，補之不暇，尚堪餓而消之乎？

獨不顧得穀則昌、有胃氣則生之義，詎有令人長餓而更連旬累月之進攻克香燥藥以責效也耶？

存疑迄今，役役四方，未得就有道而訂淪之。

乙丑暫歸金陵舊館，得與王子村舟游，出其太陰脾經辨訛論以示余，讀之數過，其析理詳明，剖症纖悉，足破金陵習俗，而壽斯民，功匪淺鮮猗歟！

人同此心，心同此理，使余積久疑團一旦而獲同聲之應，是用慫恿付梓，以公諸世，王子辭讓，且恐獲罪於同儕。

噫！

切磋琢磨，朋友之道也。

苟有所得，出而丐正於同人，何莫非相長之道與？

亦胡惙惙弗遑焉？

爰為跋之篇末，惟村舟其圖之。

 

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【山陰倪涵初先生痢疾三方疏釋】

 

【第一方】

治痢疾初起，或紅或白，裏急後重，身熱腹痛，五色兼至，或如魚腦，皆以此方治之。

川黃連條黃芩白芍藥山楂肉各一錢二分枳殼桃仁去皮尖研，一錢厚朴檳榔青皮各八分當歸甘草地榆各五分紅花酒炒，三分廣木香二分 如單白者，去地榆、桃仁，加橘紅四分，倍木香，滯澀甚者酌加酒炒大黃一二錢。

按：痢之為病，由於手太陽小腸、手陽明大腸二經而來。

蓋小腸為受盛之官，水穀腐焉。

大腸為傳導之官，糟粕行焉。

若二經外受暑風濕蒸之氣，內傷生冷油膩之物，受盛失職，不能分消傳導，失度不能遞送，故其作也裏急後重，變為膿血，大小腹痛，旋解旋作，皆壅滯不通之狀。

古名滯下，今則為痢，實乃不利之渭也。

其色白者，大腸受病，庚金白而肺相表裏，病於氣也。

色紅者，小腸受病，丙火赤而心相表裏，病於血也。

總緣濕熱為患，並無紅白以分寒熱之說；

惟日久氣虛以致脫滑者，則需參、朮、訶、栗以固之，無用溫補，治痢之法也。

須知痢與瀉屬兩途，痢屬腸病，瀉屬脾病，迥不相謀。

瀉有寒熱之干，痢惟濕熱之患。

瀉多虛寒之症，痢惟久暫之異。

雖古稱有大瘕、腸癖、滯下、刮積之名，而實為濕邪壅滯化熱所致，直至日久不止，變為虛寒者有之。

若初起誤投補澀之藥，貽患匪輕。

倪先生治痢三方，鹹以芩、連清熱，查、朴消積，歸、地、桃仁、紅花以清血滯，枳、橘、木香、檳榔以清氣滯，生白芍除後重而約脾，按日照方，無不百投百效也。

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【第二方】

治痢十日外者，用生熟料各半法也。

黃芩黃連白芍各炒六分，生四分查肉-錢橘紅青皮檳榔地榆各四分當歸五分桃仁六分紅花三分木香二分甘草炙二勺，生二分