【驗方新編】

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【險症當治】

一凡咬齒噤牙者，是腎氣旺而腎陰不足也，主瘡陷伏，宜補陰而逐之。

一痘當起發，如四閘起，而中心平陷者有二，有血化成水，四圍高起，但中心略凹下者，俗呼為茱萸痘，由中氣不足，發未透徹耳，治宜補托。

有四圍沸起，中心略陷，無水猶是死肉，其形如錢者。

此名鬼痘，急宜攻托，否則，漸變黑點，不可為矣。

一起壯之時，光澤滋潤，勢如水光，而根下之紅，僅有一錢，以火照之，如琉璃燈樣者，此為虛起，宜大補氣血，托裡救表，否則，八九日間，必發癢塌而死。

一痘瘡起發，彼此相串，皮腫肉浮，或於本痘四旁，旋出小痘，攢聚漸胖成一塊者，此痘最重，宜內加消毒，切守禁忌，以防瘙癢之變。

一痘瘡起發，中心突起，四圍干平無水者，或裡紅外黑者，此由皮膚閉密，滯而不行，痘毒鬱而不散耳，治宜辛涼解肌，外水揚湯浴之。

一痘紅活充肥，以指捺之隨破者，此血有餘，而氣不足也，宜涼血補氣，否則，後必癢塌。

一痘久遇陰雨而不能起者，治宜發表，而兼燥濕。

一痘因內傷飲食，是以腹中胞悶或痛，以致中氣鬱而不起發者，治宜發表而兼消導。

一遍身俱起，手足獨不透者，是脾胃痘也，宜急人參　朮加桂枝補托。

一痘舊有瘡瘍未愈者，凶，宜倍補氣血，佐以補托。

一痘形板實而不松者，血滯而毒絆也，平塌而不充托者，氣弱不能拘毒也，滋補充托，猶可救之。

一凡月經所觸者，急用月紅花煎湯，調酒服之，更將艾納肚兜，令母裹肚，房中宜多焚膠棗以辟之。

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【逆痘不治】

一遍身皆壯，而頭面不起者死。

一腰腹俱痛，遍身紫點如蚊蚤所咬，全不起脹，或發而皆紫泡者，死。

一痘遍身黑陷，悶亂不寧，神氣昏潰者，死。

一痘頂陷灰白，紋路出部，根窠血散更加泄瀉煩渴，唇白痰鳴，不思飲食者，是氣血俱敗也，不治。

一起脹時，啼哭不已，日夜呻吟，煩燥不寧，狂言悶亂，如見鬼神者，不治。

一吐利不止，乳食不化，或二便下血者不治。

一起脹時，有六七粒紅而成塊，於中有一大者，扁闊歪斜者，不治。

惟在腿足一二處者，粗銀針挑破，以油胭脂塗之。

一起脹時，痘如煙霧罩定者，不治。

一起脹時，其手足處見而復隱，起而復塌者，此根本已壞，枝葉先萎之象也。

一凡全不起脹，變成灰陷者。

或紫陷不起而成干克陷伏，慘暗不明者、或發如水泡癢塌者，此皆血離氣背，致毒下陷，而外剝也不治。

一凡起脹時，色如白飯，平弱不起者，死。

此是毒盛血滯，不可認為虛寒之症。

一痘將起發，其中有發血泡者，此毒伏於心也，不治。

有發水泡者，此毒伏於肝，必旋見癢弱而死。

一起發時，根窠太紅，頭面皮肉紅腫，如越瓜之狀者，七日後死。

若偏身痘頂皆黑，其中有眼。

如針孔紫黑者，三日後死。

若兩腮虛腫成塊肩膊腰臀，皆有成塊堅硬者，五日死。

若先出痘形，以漸不見者，三日內死。

初出之時，半是水泡，或才起發，而便戴白漿者，或未成膿而即干收者，是皆火性燥急，不應至而至，早發還先萎也。

總是毒火所為，倏忽之間焰息氣絕而死。

一凡起發之時，痘瘡稠密，又潰爛也。

寒戰切牙者，邪傳腎也。

悶亂者，神氣喪也。

體寒者，陽脫也。

或嘔，或瀉者，腸胃俱敗也。

《經》曰：五臟氣絕於內者，利不止，六腑氣絕於外者，手足厥。

凡見上症。

皆不可治。

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【起脹證治歌括】

痘瘡起發視根窠，紅括充肥血氣和。

若是干枯青紫點，急宜養血莫蹉跎。

四圍沸起陷當中，胃氣虧虛發未通，外白中心成黑點，是名鬼痘急宜攻。

中心凸起四沿平，外黑裡紅一例論，此是表邪多壅遏，　邪發表令調勻。

發時磊落最堪夸，三五黏連便不佳。

若是糊塗成一塊，切防瘙養又來加。

頭面斑瘡總屬陽，升生浮長類相當，微微漸腫瘡紅潤，驟腫瘡平可預防。

起發之初未試漿，口唇瘡色早焦黃。

如斯惡候無人識，待得收時作禍殃。

出形未定先涵水，起發之初便戴漿，膿水未成收靨急，不堪有此命終亡。

起發一齊如錫面，皮膚浮腫形容變，其人能食乃為佳，食減氣虛作凶斷。

熱有大小治不同，古人取譬似蒸籠，不知邪氣分深淺，妄治何能得適中。

痘瘡起發腫為奇，頭面先腫又不宜，五臟精華從此散，梟炎肆虐魄魂離。

 

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【痘疹全集卷二十八（灌膿門）】

 

【灌膿諸論】

六七日之期，順候漿行半足，虛瘡方見分光，毒重而壅遏者，必干枯退縮，氣盛而發者，必飽滿光榮，頭面行漿而四肢未起，見之切莫驚張，腿　發泡而臉額焦枯，見之且休歡喜，既已懼其發嗆，發嗆愁其失音，且又慮其喘急，喘急恐其腹脹，飲食不多，或致臟虛而內陷，水漿頻進，恐未泄瀉而復顛，調理失宜，倒或反掌，熱盛渴煩，到此休依實論，再加溏瀉，此時只作虛看，黑紫干枯，急攻發而或生，氣虛塌陷，重溫補而幸活，瘡或白而少神，根雖紅而莫治，皮不起而離窠，腳雖赤而難生，淡白塌涸，此內必無漿汁，皮薄嬌紅，有漿亦是清稀，犯此四端，八九日必然發癢。

若還壯熱燎人，不癢定行干燥，至紫色干枯，不須著眼，定然凶中凝血跡，或可幸而成漿水，三日而焦紫者，猶可轉斡旋之功，七日而焦紫者，難以施挽回之力。

漿既行而半足，時尚未宜收斂，忽然一齊紫黑，自古名為倒靨，請君莫認謂之結痂，攻發若得其宜，此症猶堪復活，旁生血點，再行漿，伏毒憑之而解散。

至若氣急而腹脹，黃泉在邇，失音而嘔噦，陽數無幾已。

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【灌膿諸論】

心痘瘡出現三日，則乃起脹，漸乃養膿，繼而結靨，初出現時，其形小，其色紅，乃是一點血，至起發其形圓，其色紅白，乃血化為水也。

養膿則其形大而堅，其色紅而黃，乃水化為膿也。

結靨則其形大而軟，其色紅而黑，謂之蒼臘，此膿熟欲靨之狀，如果之熟，自然外皮軟而內肉爛，已而結實也。

假如十日以後，正當成膿結靨之時，其形平陷其色紅紫，外不胖壯，內無膿水，此名生痘，血至而氣不至，乃倒陷也，不出中三日，腹脹氣喘悶亂而死。

 

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【灌膿諸論】

或問痘之膿漿，自何經證來，亦何經收去，蓋容光所照，日月之真明也。

湍潤沂發，河海之淵源也。

夫痘起於腎而伏藏於腎，天一生水，腎居之。

為腎之所主者，骨髓，而痘毒所伏也。

是以膿漿亦自始於天一之水，然乙癸同源，而用榮助之故，其根本源於腎。

王尊推於心，調暢由於肝，衛養在於肺，收藏伏於脾，水火相濟，以成其功，賴上以成其實，故痘終變而為黃者，是陽明土之正色也。

是以毒伏於腎，振於陽明。

又終以生化之土而歸藏之，故痘無漿則毒不化，漿不足則毒不盡。

毒伏腎，必賴腎以竣之，上化毒，必賴脾以收之，故膿漿之來，雖出於肝血，實資於真水。

真水者，即真陰也。

膿漿之收，雖賴於脾土，實藉於真火真火者，即真陽也。

膿漿之理，於此昭然矣。

 

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【論封蛤】

夫內之心肝脾肺腎，應乎外之耳目口鼻，所以好視者傷肝，好言者傷心，好聽者傷腎，好聞者傷肺，而痘之所恃者，血以養之，氣以擴之，則斯能鼎峻充灌。

然五官不馳情於外，則元氣自旋運於內，五官逐情於物，則元氣耗散於中，故鼻乃肺之竅，肺之所主者皮毛，所納者衛氣，痘賴肺氣以終始，鼻封則氣不逐於外，而氣有所歸矣。

肝之所主者筋，所納者血。

夫眼乃肝之竅，痘賴肝血以滋榮，眼蛤則氣不馳於外而血有所養矣，故痘必欲其封蛤也。

若痘出陽明，與脾則經正，而陰陽相輔，雖鼻不封而氣自至。

眼不蛤而血自榮。

倘經於心肺而痘不封蛤，則經心者，椒皮鐵葉，經肺者，HT　蚨連薄，其勢則然也。

三四日而封蛤者，則易充易靨；

六七日而封蛤者，則難足難痂。

封而不蛤，則陰不能以滋陽，蛤而不封，則陽不能以衛陰。

然封者，十之四五，蛤者，十之七八，但其間又有微焉。

鼻封而竅外干者，死。

如封有涕者，美之征也。

眼蛤而沿眶如塗煤者，死。

若蛤而生淚者，吉之兆也。

至若如膿之濁，流溢無拘者，又是毒火內灼，津液外脫之象，此極惡之症，不可以為吉論也。

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【論浮腫】

《經》曰，熱勝則腫，大抵毒之盛者必腫，毒微者不腫。

凡痘瘡出盡，應期起發而痘以漸長，頭面以漸腫者，此毒火發越，聚於三陽之分，欲作膿血，以漸腫大，瘡尖而圓，磊落紅活，因痘腫而乃皮肉　腫者，此正候也，亦順候也。

如瘡本磊落，毒瓦斯輕淺，根不密，此所以起發之時，不甚壅腫者，此毒輕候也，更順候也。

如瘡本模糊，起發不腫者，此毒伏於內而不發泄，是又不可以毒輕為論也。

若一發多起。

無復題粒，皮色鮮紅，瘡本成串，黏聚平塌者，並瘡色灰白，成餅如錫面者，並瘡焦紫而無膿漿者，不分肉痘。

一齊　腫，並皆凶兆也。

更有痘未起發而頭面預腫，皮光色艷，如瓠瓜之狀者，此毒惡之氣，上侵清虛之府。

夫五臟精華，皆聚於頭面而泥丸宮者，又元辰真人出入之處也。

惡毒上侵，則五精俱喪，元辰亦亡，喪精亡神，其後必癢塌而死矣。

此兼皮毒之氣，名大頭瘟者是也。

惟初起之時，急以羌活救苦湯服之。

若腮頰預腫者，此名蛤蟆瘟也。

並宜兼疫氣而治，亦以前湯為主，然系多凶少吉者也。

即應期腫脹者，亦必直至漿干痂結，而毒化腫消為妙，兼在腫脹之時，切忌瘙癢，蓋正面之中，不可少有破損，苟生癢破，則沙崩之勢，漸不可為，必毒瓦斯內陷，真氣外泄，腫消而死矣。

 

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【論浮腫】

惟得破者復灌，消者復腫，飲食如常，二便自調者，則或變凶為吉，然尤宜用十全大補湯以助之。

如瘡色灰白面腫如錫餅者，此又宜著其臟腑何如，若飲食無減，二便如常，無他苦者，猶可斡旋。

若不能食，吐利並作，或生瘙癢者，死之必也。

夫浮腫者，譬諸夫穀種，穀種必脹，而元氣萌達，於是苗而秀，秀而實矣。

況痘發於脾土，土必虛，則草木華茂，故痘必欲其浮腫也。

浮腫者，乃毒火游於至阜之間，陰陽交相克侮。

蓋脾主肌肉，故肌肉之浮腫，由毒瓦斯之洋溢也。

若氣血充盛者，自能逐毒出表，直入窠囊，為潰為膿，所以痘腫而肉亦腫也，順也。

血氣不足者，雖已載毒達表，無力直透窠囊為隱為伏，散漫皮膚，所以肉腫痘不腫也，逆也。

治者一見其機，便為大補氣血之中，重用角刺、天蟲、穿山甲之類，則毒有所歸自無妄腫之患矣。

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【論浮腫】

張按前古哲之論，可謂備而悉者矣。

但於大補氣血之中，而重用天蟲、甲並攻托之藥，不無仍借有形藥力之猛，而逐無形變現之虛。

若遇大虛，根本不固者，正氣無力主持，勢必任藥攻逐之性，奔潰無依，浮腫之患，不能保其必無也。

夢寐求之，始得至理。

凡於發熱見點之時，按其脈之陰陽虛實而施治。

如脈洪而屬陰虛也，則於補陰藥中，加以鼓舞之藥。

如脈微而屬陽虛也，則於補陽藥中，加以鼓舞之藥。

陰陽既和，痘點自了出，排列勻淨，磊落粗肥，斷無團聚，細密歪斜，不正之形焉，有日後散漫皮膚之患。

至於勢將起脹行漿，亦必按其脈之陰陽虛實，或從陽，或從陰，預為調理，仍加鼓舞之味，則正旺足以制邪，邪無虛可湊而順正矣。

蓋痘所賴者氣血，欲補其氣，必重脾元，況土德能化毒也。

欲補其血，必為滋水，蓋滋水兼得養血也。

然脾土之益，亦賴真火以生之，真陰之長，更賴真陰以煦之，故張深悟其旨，凡遇氣虛之痘，古人用參飲加肉桂，名為保元湯《博愛心鑒》一書，已備言其功矣。

若陽虛脾元不足之痘，更宜參苓白朮薑桂，恐其燥槁，少佐酒炒當歸，投之則起脹灌膿，便得捷效。

至於陰虛不足，水虧金燥之症，古人未有專方，余用熟地為君，山藥為臣，少佐肉桂，三味煎濃，另煎人參沖服，但用人參，勿用黃　，則行漿成實，應奏神功。

要知真陰者，乃腎水而非肝心之血也。

 

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【論浮腫】

真陽者，乃命火而非脾肺之氣也。

是以腎水，重熟地而不用芎，補命火乃肉桂而非　朮，故張於重痘灌膿之時，但用地藥參桂數味，與水火有情，方得必性純而力峻，不兼以天蟲甲片，與氣血非類，一睛能荷正以祛邪，既有熟地滋水之專功，　更得肉桂走竄化膿之神力，山藥養胃，人參駕驅，氣血得力，自可化毒成功，膿漿腐熟隨手飽滿。

蓋膿漿之來，雖由於肝血，實資於真水。

膿漿之收，雖賴於脾土，實藉於真火耳。

然發表時用桂者，能走血分，無微不達也。

將靨時尚有可用者，余毒盡化於表而無留伏之慮也。

俟至氣變純陽，膿發腐熟，方投解毒清涼，如盛暑炎灼而忽涼風一至，更見其神矣。

其用桂不用附者，何也？

附能直達陰分，非若桂之走竄，達表更能上行，直達血分動而還者也。

用攻托之藥者，以力制毒也。

用煦濡鼓舞之功者，以德化毒也。

制則由乎勉強，中多反覆化則由乎自然，終始無移，心求至理，敢補所遺。

 

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【論脾胃】

夫痘瘡已長，而膿漿欲成之時，專以脾胃為主。

蓋脾胃強，則氣血充實，　自然膿漿易成，飲滿堅濃，不須服藥。

若脾胃弱，則氣血衰少，不能周灌於身而使之作漿，是以虛軟輕淡，雖有微漿，亦水而已，然脾胃之強弱，則於食之多少得之，便之堅瀉驗之，食少而大便堅者，是脾胃之氣猶足也。

人良少而便泄瀉者，是則脾胃之氣益虛也。

至若大便已堅秘多日而有狂躁之機者，宜用膽導之，使氣道疏通，禁衛和鬯。

庶可不生他症，痘不斑粒也。

 

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【灌膿門雜症變症】

（內有未備者悉具總論痘要門參看）

【嘔吐】

凡痘瘡太密者，喉中亦有之。

至成漿時，喉瘡早熟，肉虛皮薄，易致破損，瘡瘢新嫩，觸之即痛，痂皮黏滯，痰涎纏裡，所以堵塞其間、飲食難入，勉強吞咽，則為疼痛。

是以水入則嗆，穀入則嘔也。

如語言清亮者，可治。

若聲啞嗄，語言不出，咽喉潰爛者，不可治矣。

惟痘本輕疏，因傷令腹痛而嘔者，宜平胃散加減主之。

如因食生冷，冷傷脾胃，是以瘡變灰白而嘔者，宜異攻散加減主之。

如果痘出太密，喉舌皆是，以靨時嗆水吐食，且夾雜膿血痂皮疾涎而出者，宜甘桔東加減時時飲之。

如瘡不透甚，膿不滿頂，忽而將靨之時，雖即不飲不食，常自嘔噦者，此逆痘也。

即所謂木陳葉落，弦絕聲嘶，必致失聲悶亂而死。

 

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【泄瀉】

《經》曰：協熱而利者，其腸必垢；

協寒而利者，其溏似　。

寒者溫之、澀之，熱則清之、通之。

此古人之治法也。

至夫痘瘡養膿之時，有泄瀉者，最為大忌，蓋恐中氣虛而毒伏陷也。

故專以溫補止澀之法為正，然更有一種利清水者，利膿血者，又不可與寒涼者同論而用止澀。

假如曾有大渴飲水過多，蓄聚於中，潰灌腸胃，令乃作利清水者，此名蓄水，泄水去盡則止也。

更有因痘不收，以成倒靨，幸或中氣充實，毒不得留，乃大便而下膿血者為倒靨泄也。

泄盡膿血，為毒出而自愈也。

若不知此二端，妄投止澀，則根蒂未除。

枝蔓滋長，源泉欲塞，決潰更深矣。

夫痘瘡出形起發，並不宜泄瀉者，恐裡氣虛弱，毒邪不出，反成陷伏耳。

然至成漿之時，較之於前，殆有甚焉。

蓋前則其病未久，脾胃尚強，猶可任之，今則病久而津液已衰，脾胃已弱。

若復泄瀉，則重竭於內，而方張之毒，不能成就於外，是以或為癢塌，或為倒靨，或為寒戰切牙，虛憊而死，治宜輕則參　桂果，重則木香異攻。

然候至灌膿，則元氣盡耗於表，中氣必虛，虛則下陷而腸鳴，失氣便溏泄瀉，所易至也。

凡用藥調理者，切宜預為謹慎也。

 

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【腹痛】

夫痘瘡初出腹痛者，是毒在裡也。

如起發不透而腹痛者，是有陷伏也。

然在作膿，則毒已出，又無陷伏，而忽然腹痛，其人不大便者，是必因有燥尿也，宜通導之。

若便清者，是必受冷也，宜溫澀之。

若其出已盡，其發已透，其膿已成是表無邪也。

兼能食，小便清，是裡無邪也。

而忽腹脹作痛，煩燥喘促，痘瘡色變。

如灰木之形狀者，此必由傷食而得之，宜先消之，次與之養脾焉可也。

 

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【煩躁】

夫痘瘡始終貴於安靜，然煩躁之因，始終迥別。

如在初起之時者，此因熱毒在內攻擊而臟腑燔灼所致也，則痘出熱解而自己。

如當起脹行漿之時，身復發熱煩躁者，此為蒸漿，必漿足痛止，熱退而後已，至於膿成之後，則毒當盡解，臟腑平和，神宇爽快，尤宜安靜矣。

若忽煩躁不得眠者，宜於痘上辨之。

如膿多清淡，尚不滿足者，此毒猶在裡，未得盡出而然也，治宜托裡助膿。

如膿成飽滿，適因發熱漿干而然者，並為燒瘢而欲成實，此應候也，治宜清熱滋陰。

如痘子太密，是以膿成之後，心血虧損，故乃虛煩不得眠者，此陰不能斂陽也，治宜清心補血。

然此證似輕而重，苟服藥而久不愈，則心脾二經，皆為熱毒所傷，故煩則必渴，渴則必瀉，瀉則必切牙寒戰，而癢塌內攻之患立至矣。

 

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【失氣腸鳴】

按是太陰脾經，主失氣。

足陽明胃經，主腹脹。

賁響失氣者，脾敗而穀氣下脫也。

腸鳴者，胃敗而中氣下陷也。

以病痘之人，不宜有此與泄瀉皆系死症，故曰：腸鳴失氣者，是泄腸胃生養之氣也。

大宜補中，佐以升提。

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【頭溫足冷】

頭乃諸陽之會，因毒瓦斯上蒸，故溫也。

足之六經，屬水土木，蓋足之三陽，太陽膀胱水、陽明胃經土、少陽膽經木，足之三陰，太陰脾經土、少陰腎經水、厥陰肝經木，水寒則冰，土寒則坼，木寒則枝葉枯落。

足冷者，陽氣絕也。

故足冷過膝者，不治。

然有火鬱於上而足寒者，實者清上，則火自降，下虛者溫下，則火自歸源而足溫矣，不可以概泥前說不治也。

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【厥逆】

痘瘡手足和暖為貴。

如養漿之時，手足發熱而且手足有汗者，此毒熱鬱於中，必二便不通而脈沉滑疾數也，治宜利之。

若手足厥逆者，此陽氣欲脫，脾胃虛弱也，必自吐利不止而脈沉細微弱也，宜急溫之。

服藥後手足和暖者，生。

厥者，死。

若大小便閉，煩燥狂妄，腹脹喘急而渴，脈沉滑數，瘡不起者，此有陷伏為陽厥也，宜大泄其毒以主之。

 

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【咳唾膿血痰涎】

痘瘡每至作膿之時，咳唾痰涎，或有膿血夾雜，咽喉不利，飲食亦少者，此肺受火邪，津液不足，故多黏痰，喉舌牙齒之間，且兼瘡潰於內，故膿血夾雜也，治宜清肺化痰利咽為主，其收靨之後，則自然平和，不可妄用大涼之劑。