【類經(1)】

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【諸濕腫滿，皆屬於脾】

脾屬土，其化濕，土氣實則濕邪盛行如歲土太過，則飲發中滿食減四支不舉之類是也，土氣虛則風木乘之，寒水侮之，如歲木太過，脾土受邪民病腸鳴腹支滿，卑監之紀，其病留滿否塞，歲水太過，甚則腹大脛腫之類是也，脾主肌肉，故諸濕腫滿等證，虛實皆屬於脾。

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【諸熱瞀瘛，皆屬於火】

瞀昏悶也，瘛，抽掣也，邪熱傷神則瞀，亢陽傷血則瘛，故皆屬於火，然歲火不及，則民病兩臂內痛，鬱冒朦昧，歲水太過，則民病身熱煩心，躁悸，渴而妄冒，此又火之所以有虛實也，○瞀，茂務二音，瘛，音翅。

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【諸痛痒瘡，皆屬於心】

熱甚則瘡痛，熱微則瘡痒，心屬火，其化熱，故瘡瘍皆屬於心也，然赫曦之紀，其病瘡瘍，心邪盛也，太陽司天，亦發為癰瘍，寒水勝也，火盛則心實，水勝則心虛，於此可見。

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【諸厥固泄，皆屬於下】

厥，逆也，厥有陰陽二證，陽衰於下則為寒厥，陰衰於下則熱厥，固前後不不通也，陰虛則無氣，無氣則清濁不化，寒閉也，火盛則水虧，水虧則精液乾涸，熱結也，泄，二陰不固也，命門火衰則陽虛失禁，寒泄也，命門水衰，則火迫注遺，熱泄也，下言腎氣，蓋腎居五藏之下，為水火陰陽之宅，開竅於二陰，故諸厥固泄，皆屬於下。

 

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【諸痿喘嘔皆屬於上】

痿有筋痿肉痿脉痿骨疫之辨，故曰諸痿凡支體痿弱多在下部，而曰屬於上者，如痿論云，五藏使人痿者，因肺熱葉焦，發為痿躄也，肺居上焦，故屬於上，氣急日喘，病在肺也，吐而有物，有聲日嘔，，病在胃口也，逆而不降，是皆上焦之病。

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【諸禁鼓慓，如喪神守，皆屬於火】

禁，噤也，寒厥咬牙曰噤，鼓，鼓頷也，慓，戰也，几病寒而精神不能主持，如喪失神守者，皆火之病也，然火有虛實之辨，若表裏熱甚而外生寒慄者，如陰陽應象大論所謂熱極生寒，重陽必陰也，河間曰，心火熱甚，亢極而戰，反兼水化制之，故為寒慄者，皆言火之實也，若陰盛陽虛而生寒慓者，如調經論曰，陽虛畏外寒，刺節真邪論曰，陰勝則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒摶於皮膚之間者，皆言火之虛也，有傷寒將解而為戰汗者，如仲景日，其人本虛，是以作戰，成無巳日，戰慓者皆陰陽之爭也，傷寒，欲解將汗之時，正氣內實，邪不能與之爭，則便汗出而不發戰，邪氣欲出其人本虛，邪與正爭，微者為振，甚者則戰，皆言傷寒之戰汗，必因於虛也，有痎瘧之為寒慄者，如瘧論曰，瘧之始發也，陽氣并於陰，常是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒慄也，夫瘧氣者并於陽則陽勝，并於陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱，又曰陽并於陰則陰實而陽虛，陽明虛則寒慄鼓頷也，由此觀之可見諸禁鼓慄，雄皆屬火，但火實者少，火虛者多耳。

 

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【諸痙項強皆屬於濕】

痙，風強病也，項為足之太陽，濕兼風化而浸寒水之經，濕之極也，然太陽所至為屈伸不利，太陽之復為腰脽反痛，屈伸不便者，是又寒水反勝之虛邪矣，○痙，音敬。

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【諸逆衝上，皆屬於火】

火性炎上，故諸逆衝上者皆屬於火，然諸藏諸經，皆有逆氣，則其陰陽虛實，有不同矣，其在心脾胃者，如脉解篇曰，太陰所謂上走心為噫者，陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故曰上走心為噫也，有在肺者，如藏氣法時論曰，肺苦氣上逆也有在脾者，如經脉篇曰，足太陰厥氣上逆則霍亂也，有在肝者，如脉要精微論曰，肝脉若摶，令人喘逆也，有在腎者，如脉解篇曰，少陰所謂嘔欬上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依從也，又繆刺篇曰，邪客於足少陰之絡，令人無故善怒，氣上走賁上也，又示從容論曰，欬喘煩冤者，是腎氣之二也，又邪氣藏府病形篇曰，腎脉微緩為洞，洞者食不化，下咽還出也，有在胃者，如宣明五氣篇曰，胃為氣逆為噦也，又陰陽別論曰，二陽之病發心脾，其傳為息奔也，有在膽胃者，如四時氣篇日，善嘔，嘔有苦，長太息，心中憺憺恐人將捕之，邪在膽，逆在胃也，有在小腸者，曰少腹控睪引腰脊上衝心也，有在大腸者，曰腹中常鳴，氣上衝胸，喘不能久立也，又繆刺篇曰，邪客於手陽明之絡，令人氣滿胸中喘息也，有在膀胱者，如經脉別論曰，太陽藏獨至，厥喘虛氣逆，是陰不足陽有餘也，有在衝督者，如骨空論曰，衝脉為病，逆氣裏急，督脉生病，從少腹上衝心而痛，不得前後為衝疝也，凡此者，皆諸逆衝上之病，雖諸衝上皆屬於火，但陽盛者火之實，陽衰者火之虛，治分補寫，當於此詳察之矣。

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【諸脹腹大，皆屬於熱】
 

熱氣內盛者，在肺則脹於上，在脾胃則脹於中，在肝腎則脹於下，此以火邪所至，乃為煩滿，故曰諸脹腹大，皆屬於熱，如歲火太過，民病脇支滿，少陰司天，肺腹大滿，膨膨而喘欬，少陽司天，身面胕腫，腹滿仰息之類，皆實熱也，然歲木太過，民病腹大脛腫，歲火不及，民病脇支滿胸腹，大流衍之紀，其病脹，水鬱之發，善厥逆痞堅腹脹，太陽之勝腹食減，陽明之復為腹脹而泄，又如五常政大論曰，適寒涼者脹異法方宜論曰，藏寒生滿病，經脉篇曰，胃中寒則脹滿，是皆言應不足寒有餘也，仲景曰，腹滿不減，減不足言，須當下之，宜與大承氣湯，言實脹也，腹脹時減復如故，此為寒，當與溫藥，言虛脹也，東垣曰，大抵寒脹多，熱脹少，豈虛語哉，故治此者，不可以諸脹腹大，悉認為實熱，而不察其盛衰之義。

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【諸躁狂越，皆屬於火】

躁，煩躁不寧也，狂，狂亂也，越，失常度也，熱盛於外，則支體躁擾，熱盛於內，則神志躁煩，蓋火入於肺則煩，火入於腎則躁，煩為熱之輕，躁為熱之甚耳，如少陰之勝，心下熱，嘔逆躁煩，少陽之復，心熱煩躁便數憎風之類，是皆火盛之躁也，然有所謂陰躁者，如歲水太過，寒氣流行，邪害心火，民病心熱煩心躁悸，陰厥譫妄之類，陰之勝也，是為陰盛發躁，名曰陰躁，成無巳曰，雖躁欲坐井中，但欲水不得入口是也，東垣曰，陰躁之極，欲坐井中，陽巳先亡，醫猶不悟，復指為熱，重以寒藥投之，其死也，何疑焉，況寒涼之劑入腹，周身之火，得水則升足矣，且凡內熱而躁者，有邪之熱也，病多屬火，外熱而躁者，無根之火也，病多屬寒，此所熱躁宜寒，陰躁宜熱也，狂陽病也，宣明五氣篇曰，邪入於陽則狂，難經曰，重陽者狂，如赫曦之紀，血流狂妄之類，陽狂也，然復有虛狂者，如本神篇曰，肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，通天篇日，陽重脫者陽狂，腹中論曰，石之則陽氣虛，虛則狂，是又狂之有虛實補寫不可悞用也。

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【諸暴強宜，皆屬於風】

暴猝也，強直，筋病強勁不柔和也，肝主筋，其化風，風氣有餘，如木鬱之發，善暴僵仆之類，肝邪實也，風氣不足如委和之紀，其動緛戾拘絧之類，奸氣虛也，此皆肝水本氣之化，故曰屬風，非外來虛風八風之謂，凡諸病風而筋為強急者，正以風位之下，金氣乘之，燥逐風生，其燥益甚，治宜補陰以制陽，養營以潤燥，故曰治風先治血，血行風自滅此最善之法也，設誤認為外感之邪，而用疎風愈風等劑，則益燥其燥，非惟不能去風，而適所以致風矣。

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【諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱】

鼓之如鼓，脹而有聲也，為陽氣所逆，故屬於熱，然師傳篇曰，胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飧泄，口問篇曰，中氣不足腸為之苦鳴，此又皆寒脹之有聲者也。

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【諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火】

胕腫，浮腫也，胕腫疼酸者，陽實於外，火在經也，驚駭不寧者，熱乘陰分，火在藏也，故如少陰少陽司天，怕為瘡瘍胕腫之類，是火之實也，然伏明之紀其發痛，太陽可天為胕腫身實後癰太陰所至為重胕腫，太陽在泉，寒復內餘，則腰尻股娙足膝中痛之類，皆以寒濕之勝而為腫為痛，是又火之不足也，至於驚駭，虛實亦然，如少陰所至為驚駭，君火盛也，若委和之紀其發驚駭，陽明之復，亦為驚駭，此又以木衰金勝，肝膽受傷，火無生氣，陽虛所致，當知也， ○胕，音附。

 

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【諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱】

諸轉反戾，轉筋拘攣也，水液，小便也，河間曰，熱氣燥爍於筋則攣瘛為痛，火主燔灼燥動故也，小便渾濁者，天氣熱則水渾濁，寒則清潔，水體清而火體濁故也，又如清水為湯，則自然濁也，此所謂皆屬於熱，宜從寒者是也，然其中亦各有虛實之不同者，如傷暑霍亂，而為轉筋之類，宜用甘涼調和等劑，清其亢烈火者，熱之屬也，如感冒非時風寒，或因暴雨之後，溫毒中藏而為轉筋霍亂，宜用辛溫等劑，理中氣以逐陰邪者，寒之屬也，大抵熱勝者必多煩燥焦渴，寒勝者必多厥逆畏寒，故太陽之至為痙，太陽之復為腰脽反痛，屈伸不便，水鬱之發為大關節不利，是皆陽衰陰勝之病也，水液之濁，雖為屬火，然思慮傷心，勞倦傷脾，色慾傷腎，三陰虧損者多有是病，治宜慎起居，節勞慾，陰虛者壯其水，陽虛者益其氣，金水既足，便當自清，若用寒涼，病必益甚，故玉機真藏論言，冬脉不及則令人少腹滿，小便變，口問篇曰，中氣不足，溲便為之變，陰陽盛衰，義有如，此又豈可盡以前證為實熱。

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【諸病水液澄澈清冷，皆屬於寒】

水液者，上下所出皆是也，水體清，其氣寒，故凡或吐或利，水穀不化而澄澈清冷者，皆得寒水之化，如秋冬寒冷，水必澄清也。

 

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【諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱】

河間曰，胃膈熱甚則為嘔火氣炎上之象木，酸者肝木之味也，由火盛制金，不能乎木，則肝水自甚故為酸也，暴注，卒暴注泄也，腸胃熱甚而傳化失常，火性疾速，故如是也，下迫後重裏急迫痛也，火性急速而能燥物故也，是皆就熟為言耳，不知此之皆屬於熱者，言之本也，至於陰陽盛衰，則變如水炭，胡可偏執為論，如舉痛論曰，寒氣客於熱化腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也，至真要等論曰，太陽司天，民病嘔血善噫，太陽之復心胃生寒，胸中不和，唾如清水，及為噦噫，太陽之勝，寒入下焦，傳為濡泄之類，是皆寒勝之為病也，又如歲木太過，民病飧泄腸鳴，反飧痛而吐甚，發生之妃，其病吐利之類，是皆木邪乘土，脾虛病也，又如歲土不及，民病飧泄霍亂，土鬱之發為嘔吐注下，太陰所至為霍亂吐下之類，是皆濕熱為邪，脾家主病，有濕多成熟者，有寒濕同氣者，濕熱宜清，寒濕宜溫，無失氣宜，此之謂也，至於吐酸一證，在本節則明言屬熱，又如少陽之勝為嘔酸，本亦相火證也，此外別無因寒之說，惟東垣日，嘔吐酸水者，則則酸水浸其心，其次則吐出酸水，令上下牙酸濇不能相對，以大辛熱劑，療之必減，酸味者收氣也，西方肺金旺也，寒水乃金之子，子能令母實，故用大鹹熱之劑瀉其子，以辛熱為之佐以瀉肺之實，若以河間病機之法，作熱攻之者誤矣，蓋雜病酸心，濁氣不降，欲為中滿，寒藥豈能治之平，此東垣之說，獨得前中之未發也，又丹溪曰，或問吞酸素問明以為熱，東垣又以為寒何也，曰素問言熱者，言其本也，東垣言寒者，言其未也，但東垣不言外得風寒，而作收氣立說，欲瀉肺金之實不言外得風寒，而作氣立說，欲瀉肺金之實又謂寒藥本可治酸，而用安胃湯，加減二陳湯，俱犯丁香，且無治熱濕鬱積之法，為未合經意，余嘗治吞酸，用黃連茱萸各製炒，隨時令迭為佐使，蒼木茯苓為輔，湯浸蒸餅為小九吞之，仍教以糲食蔬困自養，則病亦安，此又二公之說有不一也，若以愚見評之，則吞酸雖有寒熱，但屬寒者多，屬熱者少故在東垣則全用溫藥，在丹溪唯用黃連而亦不免茱萸蒼木之類，，其義可知，蓋凡飲留中焦鬱久成積，濕多生熱，則木從火化，因而作酸者，酸之熱也，當用丹溪之法，若客寒犯胃，頃刻成酸，本非鬱熱之謂，明是寒氣，若用清涼，豈其所宜，又若飲食或有失節，及無故而為吞酸噯腐等證，上以水味為邪，肝乘脾也，脾之不化，火之衰也，得熱則行，非寒而何，欲不溫中，其可得乎，故余願為東垣之左袒，而特表出之，欲人飲視此者，不可謂概由乎實熱。

（故大要曰，謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疎其血氣，令其調達，而致和平，此之謂也）。

上文一十九條，即病機也，機者要也，變也，病變所由出也，凡或有或無，皆謂之機，有者言其實，無者言其虛，求之者，求有無之本也，譬猶尋物一般，必得其所，取之則易，如太陰雨化，施於太陽，太陽寒化，施於少陰，少陰熱化，施於陽明，陽明燥化，施於厥陰，厥陰風化，施於太陰，凡淫勝在我者，我之實也，實者真邪也反勝在彼者，我之虛也，虛者假邪也，此六氣之虛實，即所謂有無也，然天地運氣，雖分五六，而陰陽之用，水火而巳，故陽勝則陰病，陰勝則陽病，寫其盛氣，責其有也，培其衰氣，責其無也，求得所本而殖探其頤，則排難解紛，如拾芥也，設不明逆順盈虛道，立言之意，而鑿執不移，所謂面東者不見西墻，面南者不覩北方，察一曲者不可與言化，察一時者不可與言大，未免實實虛虛，遺中害矣，故余於本篇，但引經釋經，冀以明夫大義耳，非謂病機之變，止於是也，夫規矩準繩，匠氏之法，一隅三反，巧則在人，知此義者，惟王太僕乎，究其所註最妙，而人多忽者何也，余深佩之，謹附於後，○王氏曰，深乎聖人之言，理宜然也，有無求之，虛盛責之，言悉由也，夫如大寒而甚，熱之不熱，是無火也，當助其心，又如大熱而甚，寒之不寒，是無水也，熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎，內格嘔逆，食不得入，是有火也，病嘔而吐，食入反出，是無火也，暴速注下，食不及化，是無水也，溏泄而久，止發無恒，是無水也，故心盛則生熱，腎盛則生寒，腎虛則寒動於中，心虛則熱收於，內又熱不得寒，是無水也，寒不得熱，是無火也，夫寒之責其無水，熱之不熱，責其無火，熱之不，久摃心之虛，寒之不久，責腎之少，有者寫之，無者補之，虛者補之，盛者寫之，適其中外，疎其壅塞，令上下無礙，氣血通調，則寒熱自和，陰陽調達矣，是以方有治熱以寒，寒之而火食不入，攻寒以熱，熱之而昏躁以生，此則氣不疎通，壅而為是也，紀於水火，餘氣可知，故曰有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，令氣通調，妙之道也，五勝，謂五行更勝也，先以五行寒暑溫涼濕，酸鹹甘辛苦，相勝為法也。

 

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【百病始生邪分三部】

靈樞百病始生篇伓全○二。
 

（黃帝問於岐伯曰，夫百病之始生也，皆生於風雨寒暑，清濕喜怒，喜怒不節則傷藏，風兩則傷上清濕則，傷下，三部之氣所傷異類，願聞其會，岐伯曰，三部之氣各不同，或起於陰，或起於陽。請言其方，喜怒不節則傷藏，藏傷則病起於陰也，清濕襲虛則病起於下，風雨襲虛，則病起於上，是謂三部，至於其淫泆，不可勝數）。

百病始生無非外感內傷，而復有上中下之分也，喜怒不節，五志病也，內傷於藏，故起於陰，清濕襲虛，陰邪之在表也，故起於下，風兩襲虛，陽邪之在表也，故起於上，受病之始，只此二部至其浸淫流泆，則變有石可勝數矣，○泆，音逸。

（黃帝日，余固不能數，故問先師，願卒聞其道）。

先師，先進之稱也。

（岐伯曰，風雨寒熱，不得虛邪不能獨傷人，卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人，此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形，兩實相逢，眾人肉堅，其中於虛邪也，因於天時與其身形，參以虐實，大病乃成，氣有定舍，因處為名，上下中外，分為三員）。

從衝後來者為虛風，傷人者也，從所居之鄉來者為實風，主生長養萬物者也，若人氣不虛，雖遇虛風，不能傷人，故必以身之虛而逢天之虛，兩虛相得，乃客其形也，若天有實風，人有實氣，兩實相逢而眾人肉堅，邪不能入矣，三員，如下文虛邪之中人，病因表也，積聚之巳成，病因內也，情慾之傷藏，病在陰也，即內外三部之謂，虛風義詳運氣類三十五六。

（○是故虛邪之中人也，始於皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛髮入，入則抵深，深則毛髮立，毛髮立則淅然，故皮膚痛）。

此下言陽邪傳舍之次也，邪之中人，必由表入裏，始於皮膚，表虛則皮膚緩，故邪得乘之，邪在表則毛髮豎立，因而淅然，寒邪傷衛則血氣凝滯，故皮膚為痛，凡寒邪所襲之處，必多酸痛，察係何經，則在陰在陽，或深或淺，從可知矣，診表證者，當先乎此也，○此下百病始生之義，與皮部論大同，詳經絡類三十一。

（留而不去，則傳舍於絡脉，在絡之時，痛於肌肉，其痛之時息，大經乃代）。

邪在皮毛，當治於外，留而不去，其入漸深，則傳舍於絡脉，絡淺於經，故痛於肌肉之間，若肌肉之痛時漸止息，是邪將去絡而深，大經代受之矣。

（留而不去，傳舍於經，在經之時，洒淅喜驚）。

絡浮而淺，經隱而深，邪氣自絡入經，猶為在表，故洒淅惡寒，然經氣連藏，故又喜驚也。

（留而不去，傳舍於輸，在輸之時，六經不通，四肢則肢節痛，腰脊乃強）。

凡諸輸穴，皆經氣聚會之處，其所留止，必在關節谿谷之間，故邪氣自經傳舍於輸，則六經之不通，而肢節腰脊，為痛為強也。

（留而不去，傳舍於伏衝之脉，在伏衝之時，體重身痛）。

伏衝之脉，即衝脉之在脊者，以其最深，故曰伏衝，歲露篇曰，入脊內注於伏衝之脉是也，詳尺類後四十九，邪自輕輸，留而不去，深人於此，故為體重身痛等病。

（留而不去，傳舍於腸胃在腸胃之時，賁嚮腹脹，多寒則腸鳴飧泄食不化，多熱則溏出麋）。

邪氣自經入藏，則傳舍於腸胃而為奔嚮腹脹之病，寒則澄澈清冷，水穀不分，故為腸鳴飧泄食灴化，熱則濁垢下注，故為溏為麋，以麋穢如泥也。

（留而不去，傳舍於腸胃之外，募原之間，留著於脉，稽留而不去，息而成積）。

腸胃之外，募原之間，謂皮裏膜外也，是皆隱蔽曲折之所，氣血不易流通，若邪氣留著於中，刖止息成積，如瘧痞之屬也，○募，音暮。

（○或著孫脉或著絡脉，或著經脉，或著輸脉，或著於伏衝之脉，或著於膂筋，或著於腸胃之募原，上連於緩筋，邪氣淫泆，不可勝論）。

此下言邪氣所著，淫泆之變也，膂筋詳下文，募原，如手太陰中府為募，太淵為原之類也，緩筋支別之柔筋也，邪之所著則留而為病，無處不到，故淫泆不可勝數，○膂，音呂，泆，音逸。

（黃帝曰，願盡聞其所由然，岐伯曰，其著孫絡之脉而成積者，其積而止之故往來移行腸胃之間，水湊滲注灌，濯濯有音，有寒則脹滿，雷引，故時切痛）。

凡絡脉之細小者，皆孫絡也，句拘也，邪者孫絡成積者，其積能往來上下，蓋精在大腸小腸之絡，皆屬手經，其絡浮而淺，緩而若有水則湊滲注灌，渥渥有洱，若有寒則為脹痛，○句，音垢，，音嗔。

（其著於陽明之經，則挾齊而居飽食則益大，饑則益小）。

足陽明經挾臍下行，故其為積則挾臍而居也，陽明屬胃，受水穀之氣，故飽則大饑則小。

（其著於緩筋也，似陽明之積，飽食則痛，饑則安）。

緩筋在肌肉之間，故似陽明之積，飽則肉壅故痛，饑則氣退故安。

（其著於腸胃之募原也，痛而外連於緩筋，飽食則，安，饑則痛）。

腸胃募原痛連緩，飽則內充外舒，故巿，饑則反是故痛。

（其著於伏衝之脉者，揣之應手而動，發手則熱氣下於伏衝之脉者，揣之應手而動，發手則熱氣下於兩股，如湯沃之狀）。

伏衝，義如前，其上行者循背裏，絡於督脉，其下行者注少陰之大絡，出於氣街，循陰股內廉入膕中，故揣按於股則應手而動，若起其手則熱氣下行於兩股間，此邪著伏衝之驗也，○沃，音屋。

（其著於膂筋在，腸後者，饑則積見，飽則積不見，按之不得）。

膂，呂同，脊骨也，脊內之筋曰膂筋，故在腸胃之後，饑則腸空故積可見，飽則腸滿蔽之，故積不可見，按之亦不可得也其著於輸之脉者，閉塞不通，津液不下，孔竅乾壅。

輸脉者，所以通血氣，若閉塞不通，則津液乾壅如此。

（此邪氣之從外入內從上下也）。

此總結上文邪氣之起於陽者，必自而，內從上而下也。

（○黃帝曰，積之始生，至其巳成奈何，岐伯曰，積之始生，得寒乃生，厥乃成積也）。

此下言積之所戉成也。

（黃帝曰，其成積奈何，岐伯曰，厥氣生足悗悗生脛寒則血脉凝濇，血脉凝濇則寒氣上入於腸胃，入於腸胃則脹，脹則腸外之汁沬，迫聚不得散，日以作積）。

此言寒氣下逆之成積者也，厥氣，逆氣也，寒逆於下，故生足悗，謂肢節痛滯不便利也，由脛寒而血氣凝濇，則寒氣自下而上，漸入腸胃，腸胃寒則陽氣不化，故為脉脹，而腸外汁沬方聚不散，則日以成積矣，○悗，羔本切，脛，形敬二切。

（卒然多食飲則腸滿，起居不節，用力過度則絡脉傷，陽絡傷則血外溢，血外溢則脉血，陰絡傷則血內溢，血內溢則後血，腸田之絡傷則血溢於腸外，腸外有寒汁沬與血相摶，則并合凝聚，不得散而積成矣）。

此言食飲起居失節之成積者也，卒然多食飲，謂食不從緩，多而暴也，腸胃運化不及，則汁溢膜外，與血相摶，及成食積，如嬰童痞疾之類是也，又或起居用力過度，致傷陰陽之絡以動其血，瘀血得寒，汁沬相聚於腸外，乃成血積，此必縱肆口腹，及舉動不慎有者多有之。

（卒然外中於寒若內傷於憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通溫氣不行，凝血蘊裏此不散，津液濇滲，著而不去，而積皆成矣）。

此言情志內傷，而挾寒成積者也，寒邪既中於外，憂怒復傷其內，氣因寒逆則六經之輸不通，煖氣不行，則陰血凝聚，血因氣逆而成積，此竹情性乖戾者多有之也。

（○黃帝曰，其生於陰者奈何）。

此言情慾傷藏，病起於陰也。

（岐伯曰，憂思傷心，重寒傷肺，忿怒傷肝，醉以入房，汗出當風傷脾，用力過度，若入房出浴則傷腎）。

傷心者病在陽，傷肺者病在氣，傷肝者病在血，傷脾者病在營衛，傷腎者病在真陰，凡傷藏者，皆病生於陰也，此節與下篇邪氣藏府病形論者大同。

（此內外三部之所生病者也）。

總結上文也。

（黃帝曰，善，治之奈何，岐伯荅曰，察其所痛，以知其應，有餘不足，當補則補，當寫則寫，母逆天時，是謂至治）。

此總言內外三部之治法也，察其所痛之處，則陰陽表裏，病應可知，虛補實寫母逆天時，如春氣在肝，及月郭空滿之類皆是也。

 

 

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【邪之中人陰陽有異】

靈樞邪氣藏府病形篇○三。

（黃帝問於岐伯曰，邪氣之中人也奈何，岐伯荅曰，邪氣之中人高也）。

風寒中人，下先受之也。

（黃帝曰，高下有度乎，岐伯曰，身半巳上丈，邪中之也，身半巳下者，濕中之也）。陽受風氣陰受濕氣也。

（故曰，邪之，中人也無有常，中於陰刖溜於府，中於陽則溜於經）。

詳如下文。

（黃帝曰，陰之與陽也異名同類，上下相會，經絡之相貫如環無端，邪之中人，或，中於陰，或，中於陽，上下左右，無有恒常，其何故也）。

經脉相貫合一，本同類也，然上下左右部位各有所屬，則陰陽之各異矣。

（岐伯曰，諸陽之會，皆在於面，中人也方乘虛時，及新用力，若飲食汗出，腠理開而，中於邪，中於面則下陽明，中於項則下太陽，中於頰則下少陽）。

此言邪之中於陽經也，手足六陽，俱會於頭面，故為諸陽之會，凡足之三陽，從頭走足，故中於面，則自胸腹下行於陽明經也，中於項，則自脊背下行於太陽經也，中於頰，則自脇肋下行於少陽經也，脉偏周身者，惟足六經耳故但言也。

（其，中於膺背兩脇，亦中其經）。

膺在前，陽明經也，背在後，太陽經也，兩脇在側，少陽經也，中此三陽經，經與上同。

（○黃帝曰，其，中於陰奈何，岐伯荅曰，中於陰者常從臂胻始，夫臂與胻，其陰皮薄，其肉淖澤，故俱受於風，獨傷其陰）。

此言邪之中於陰經也，胻，足脛也，淖澤，柔潤也，臂胻貐內廉日陰，手足三陰之所行也，其皮薄，其肉柔，故邪中於此，則傷其陰經，○胻，音，杭，又形敬切，淖，音鬧。

（黃帝曰，此故傷其藏乎，岐伯荅日，身之，中於風也，不必動藏，故邪入於陰前則其，藏氣實，邪入而不能客，故還之於府，故中陽則溜於經，中陰則溜於府）。

邪中陰經，當內連內連五藏，因問故傷其藏也，然邪入於陰而藏固者，邪不能客，未必動藏，則還之於府，仍在表也，故邪中陽者溜於三陽之經，邪中陰者溜於三陰之府，如心之及小腸，脾之及胃，肝之及膽，包絡之及三焦，腎之及膀胱，此以邪中三陰，亦有表證，明者所當察也，○溜，力救切。

（○黃帝曰，邪之，中人，藏奈何，岐伯曰，愁憂恐懼則傷心，形寒寒飲傷腩，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行）。

此下言邪之中於五藏也，然必其內有所傷，而後外邪得以入之，心藏神，憂愁恐懼則神怯，故傷心也，肺合皮毛，其藏畏寒，形寒飲冷，故傷肺也，若內有所傷，而外復有感，則中外皆傷，故氣逆而上行，在則寒熱疼痛，在裏則為喘欬嘔噦等病，○本病論曰，憂愁思慮即傷心，飲食勞倦即傷脾，人坐濕地，強力入水即傷腎，恚怒氣逆，上而不下即傷肝，詳運氣類四十四。

（有所墮墜惡血留內，若有所大怒，氣上而不下，積於脇下則傷肝）。

肝藏血其志為怒，其經行脇下也。

（有所擊仆，若醉入房，汗出當風則傷脾）。

脾主肌肉，飲食擊仆者傷其肌肉，醉後入君房，汗出當風者，因於，酒食故所傷皆在脾。

（有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水則傷腎）。

腎主精與骨，用力舉重則傷骨，入房過度則傷精，汗出浴水，則水邪犯其本藏，故所傷在腎。

（黃帝曰，五藏之，中風奈何，岐伯曰，陰陽俱感邪乃得往，黃帝曰善哉）。

此承上文而言五藏之中風者，必由中外俱感，而後邪乃得往，往言進也。

（○黃帝曰，邪之中人，其病形何如岐伯曰，虛邪之中，身也，灑淅動形，正邪之中人也，微先見於色，不知於身，若有若無若亡若有形無形，莫知其情，黃帝曰善哉）。

此節與官能篇大同，詳鍼刺類十，又八正神明論詳言虛邪正邪之義，見鍼刺十三。

 

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【邪變無窮】

靈樞刺節真邪論○四。

（黃帝曰，有一脉生數十病者，或痛或癰，或熱或寒，或痒或痺不仁，變化無窮，其何也，岐伯曰，此皆邪氣之所生也）。

一脉，猶言一經也，邪氣即下文之虛風也，虛邪賊風，善行數變，故其為病則變化無窮。

（黃帝曰，余聞氣者有真氣有正氣有邪氣，何謂真氣，岐伯曰，真氣者，所受於天與穀氣并而充身也）。

真氣，即元氣也氣在天者，受於鼻而喉主之，在水穀者，入於口而咽主之，然鍾於未生之初者，曰先天之氣，成於巳生之後者，日後天之氣，氣在陽分即陽氣，在陰即陰氣，在表曰衛氣，在裏曰營氣，在脾曰充氣，在胃日胃氣，在上焦曰宗氣，在中焦曰中氣，在下焦曰元陰元陽之氣，皆無非其別名耳。

（正氣者，正風，也，從一方來，非實風，文非虛風也）。

從一方來，謂太一所居之方也，風得時之正者是為正風，然正風實風，本同一方，而此曰非實風實風者，以正風之來徐而和，故又曰正氣，實風之來暴而烈，故與虛風對言也，按歲露論曰，諸所謂風者，皆發屋折樹木揚沙石，此虛風實風之謂也，詳運氣類三十五六。

（邪氣者，虛風之賊傷人也，其中人也深，不能自去）。

從衝後來者為虛風其中人也甚，故深入不能自去。

（正風者其中人也淺，合而自去，其氣來柔弱，不能勝真氣，故自去）。

合而自去謂邪與正合而正勝之，故自去也。

（虛邪之中人也，洒淅動形，起毫毛而發腠理，其入深，內摶於骨則為骨痺，摶於筋則為筋攣，摶於脉中則為血閉，不通則為癰，摶於肉與衛氣相摶，陽勝者則為熱，陰勝者則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒摶於皮膚之間）。

洒淅，寒慓也，邪之中人，變不可測，故無分皮肉筋骨，著則為病也，若與衛氣相摶，陽勝則熱，陰勝則寒，皆邪氣也，何獨曰寒則真氣去，去則虛，蓋氣屬陽，人以氣為主，寒勝則陽虛，所重在氣也，陽氣既虛，則陰寒摶聚於皮膚之間矣。

（其氣外發，腠理開，毫毛搖，氣往來行則為痒，是謂不仁）。
 

（虛邪偏容於身半，其入深，內居榮衛，榮衛稍衰則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯，其邪氣淺者脉偏痛）。

虛邪若中於半身，其入深而重者則營衛衰，真氣去，戶發為偏枯，若邪之淺者，亦當為半身偏痛也。

（虛邪之入於身也，深寒與熱相摶，久留而內著，寒勝其熱則骨疼肉枯，熱勝其寒則爛肉腐肌為膿，內傷骨，內傷為骨蝕）。

邪中於外者必寒，氣畜於內者必熱，寒邪深入與熱相摶，久留不去，必內有所著，故寒勝則傷陽而為痛為枯，熱勝則傷陰而為膿為腐，其最深者內傷於骨，是為骨蝕謂侵蝕及骨也，○蝕，音食。

（有所疾前筋，筋屈不得伸，邪氣居其間而不反，發為筋溜）。

有所疾前筋，謂疾有始於筋也，筋之初著於邪，則筋屈不得伸，若久居其間而不退，則發為筋溜，筋溜者，有所流注而結聚於筋也，胃贅瘤之屬，下放此，○溜，力救切。

（有所結氣歸之，衛氣留之不得反，津液久留，合而為腸溜）。

邪有所結氣必歸之，故致衛氣失常，留而不反則搐積於中，流注於腸胃之間，乃結為腸溜，○衛氣失常為病，詳鍼刺類二十六。

（久者數歲戶成，以手按之柔，巳有所結，氣歸之，津液留之，邪氣，中之，凝結日以易甚，連以聚居為昔瘤）。

其有久者必數歲而後成也，然其始也，按之雖柔，或卜或下，巳有所結，及其久也，氣漸歸之，津液留之，復中邪氣，則易於日甚，乃結為昔瘤，昔瘤者，非一朝夕之謂○瘤音溜。

（以手按之堅，有所結，深，中骨，氣因於骨，骨與氣并，日以益大，則為骨疸）。

又有按之而堅者，其深中骨，是氣因於骨而然，骨與氣并，其結日大，名為附骨疸也。

（有所結，中於肉，宗氣歸之，邪留而不去，有熱則化而為膿，無熱則為肉疸）。

又有結於肉中者，則宗氣歸之，宗，大也，以陽明之氣為言，邪留為熱則潰腐肌肉故為膿，無熱則結為粉漿之屬，聚而不散，是為肉疸。

（凡此數氣者，其發無常處，而有常名也）。

雖有常名而發無常處，無常處則形證亦無常矣，此所以變化無常也。

 

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【邪變無窮】

靈樞刺節真邪論○四。

（黃帝曰，有一脉生數十病者，或痛或癰，或熱或寒，或痒或痺不仁，變化無窮，其何也，岐伯曰，此皆邪氣之所生也）。

一脉，猶言一經也，邪氣即下文之虛風也，虛邪賊風，善行數變，故其為病則變化無窮。

（黃帝曰，余聞氣者有真氣有正氣有邪氣，何謂真氣，岐伯曰，真氣者，所受於天與穀氣并而充身也）。

真氣，即元氣也氣在天者，受於鼻而喉主之，在水穀者，入於口而咽主之，然鍾於未生之初者，曰先天之氣，成於巳生之後者，日後天之氣，氣在陽分即陽氣，在陰即陰氣，在表曰衛氣，在裏曰營氣，在脾曰充氣，在胃日胃氣，在上焦曰宗氣，在中焦曰中氣，在下焦曰元陰元陽之氣，皆無非其別名耳。

（正氣者，正風，也，從一方來，非實風，文非虛風也）。

從一方來，謂太一所居之方也，風得時之正者是為正風，然正風實風，本同一方，而此曰非實風實風者，以正風之來徐而和，故又曰正氣，實風之來暴而烈，故與虛風對言也，按歲露論曰，諸所謂風者，皆發屋折樹木揚沙石，此虛風實風之謂也，詳運氣類三十五六。

（邪氣者，虛風之賊傷人也，其中人也深，不能自去）。

從衝後來者為虛風其中人也甚，故深入不能自去。

（正風者其中人也淺，合而自去，其氣來柔弱，不能勝真氣，故自去）。

合而自去謂邪與正合而正勝之，故自去也。

（虛邪之中人也，洒淅動形，起毫毛而發腠理，其入深，內摶於骨則為骨痺，摶於筋則為筋攣，摶於脉中則為血閉，不通則為癰，摶於肉與衛氣相摶，陽勝者則為熱，陰勝者則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒摶於皮膚之間）。

洒淅，寒慓也，邪之中人，變不可測，故無分皮肉筋骨，著則為病也，若與衛氣相摶，陽勝則熱，陰勝則寒，皆邪氣也，何獨曰寒則真氣去，去則虛，蓋氣屬陽，人以氣為主，寒勝則陽虛，所重在氣也，陽氣既虛，則陰寒摶聚於皮膚之間矣。

（其氣外發，腠理開，毫毛搖，氣往來行則為痒，是謂不仁）。
 

（虛邪偏容於身半，其入深，內居榮衛，榮衛稍衰則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯，其邪氣淺者脉偏痛）。

虛邪若中於半身，其入深而重者則營衛衰，真氣去，戶發為偏枯，若邪之淺者，亦當為半身偏痛也。

（虛邪之入於身也，深寒與熱相摶，久留而內著，寒勝其熱則骨疼肉枯，熱勝其寒則爛肉腐肌為膿，內傷骨，內傷為骨蝕）。

邪中於外者必寒，氣畜於內者必熱，寒邪深入與熱相摶，久留不去，必內有所著，故寒勝則傷陽而為痛為枯，熱勝則傷陰而為膿為腐，其最深者內傷於骨，是為骨蝕謂侵蝕及骨也，○蝕，音食。

（有所疾前筋，筋屈不得伸，邪氣居其間而不反，發為筋溜）。

有所疾前筋，謂疾有始於筋也，筋之初著於邪，則筋屈不得伸，若久居其間而不退，則發為筋溜，筋溜者，有所流注而結聚於筋也，胃贅瘤之屬，下放此，○溜，力救切。

（有所結氣歸之，衛氣留之不得反，津液久留，合而為腸溜）。

邪有所結氣必歸之，故致衛氣失常，留而不反則搐積於中，流注於腸胃之間，乃結為腸溜，○衛氣失常為病，詳鍼刺類二十六。

（久者數歲戶成，以手按之柔，巳有所結，氣歸之，津液留之，邪氣，中之，凝結日以易甚，連以聚居為昔瘤）。

其有久者必數歲而後成也，然其始也，按之雖柔，或卜或下，巳有所結，及其久也，氣漸歸之，津液留之，復中邪氣，則易於日甚，乃結為昔瘤，昔瘤者，非一朝夕之謂○瘤音溜。

（以手按之堅，有所結，深，中骨，氣因於骨，骨與氣并，日以益大，則為骨疸）。

又有按之而堅者，其深中骨，是氣因於骨而然，骨與氣并，其結日大，名為附骨疸也。

（有所結，中於肉，宗氣歸之，邪留而不去，有熱則化而為膿，無熱則為肉疸）。

又有結於肉中者，則宗氣歸之，宗，大也，以陽明之氣為言，邪留為熱則潰腐肌肉故為膿，無熱則結為粉漿之屬，聚而不散，是為肉疸。

（凡此數氣者，其發無常處，而有常名也）。

雖有常名而發無常處，無常處則形證亦無常矣，此所以變化無常也。