【類經(1)】

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【三陽經絡皆受其病而未入於藏者，故可汗而巳】

三陽為表屬府，邪在畏而未入於三，陰之藏者，皆可汗而，散也。

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【四日，太陰受之，太陰脉布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾】

邪在三陽，失於汗解入三自太陰始休，仲景日，傷寒脉浮而緩手，足自溫者，繫在太陰，太陰之為病，腹滿而吐食，食不下自利益甚，時腹自痛也。

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【五日少陰受之，少陰脉貫腎絡於肺繫舌本，故口燥舌乾而渴】

腎經屬水而邪熱涸之，故口舌為之乾渴仲景曰，少陰之為病，脉微細，但欲寐也。

 

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【六日厥陰受之，厥陰脉循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮】

六經傳脉，乃至厥陰，邪熱甚於陰分，故為煩滿，仲景曰，厥陰之為病，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蚘，下之利不止，○按傷寒傳變，先自三陽之表，後入三陰之裏，此陰陽先後之序也，然觀東垣曰太陽者，巨陽也，膀胱經病，若渴者自入於本也，名曰傳本，太陽傳陽明胃土者，名曰巡經傳，太陽傳少陽膽本著，名曰越經傳，太陽傳少陰腎水者，名曰表裏傳，太陽傳太陰脾土者，名日誤下傳，太陽傳厥陰肝水者，名曰巡經得度傳，又陶節菴日，風寒之初中之也無常或入於陰，或入於陽，皆無定體，非但始太陽，終厥陰也，或自太陽始，日傳一經，六日至厥陰，邪氣衰，不傳而愈者，亦有不罷丹傳，或有間經而傳者，或有傳至二三經而止者，或有終始只在一經者，或有越經而傳者，或有初入太陽，不作鬱熱，便入少陰而成真陰證者，或有直中陰經而成寒證者，緣經無明文，後人有妄治之失，若夫自三陽傳次三陰之陰證，外雖有厥逆，內則熱邪耳，若不發熱，四肢便厥冷而惡寒者，此則直中陰經之寒證也，自叔和立說之混，使後人蒙害者多矣，又有合病併病之症，曰合病者，所經或三經，齊病不傳者為合病，併病者，一經先病未盡，又過一經之傳者為併病，所以有太陽陽明合病有太陽少陽合病，有少陽陽明合病，有三陽合病，三陽若與三陰合病，即是兩感所以三陰無合併例也，此皆經文所未及，而二子言之，其義多出於仲景皆理所必然者也，然經所言者，言傳經之常，二子所言，言傳經之變，學者俱當詳察，不可執一，庶乎隨機應變，不致有膠柱之誤矣。

 

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【三陰三陽，五藏六府皆受病榮衛不行，五藏不通，則死矣】

傷寒邪在經絡，本為表證經盡氣復，自當漸解，若六經傳偏而邪不退，則深入於府，府不退則深至於藏，故五藏六府皆受病矣，邪盛於外，則營衛不行，氣竭於內，則五藏不通，故六七日間致死也，善治此者，必不使其邪入內，亦必不使其藏氣竭，知斯二者，近於神矣，○愚按傷寒傳變，止言足經，不言手經，其義本出此篇，如上文六節是也，奈何草窗劉氏，不明其理，遂謬創傷寒傳足不傳手之說，謂足經所屬皆水木土，水寒則冰，木寒則凋，土寒則圻，是皆不勝其寒也，手經所屬，皆金與火，金得寒則愈堅，火體極熱而寒不能襲，所以傷寒只傳足經，不傳手經，巧言要譽，昧者稱奇，妄誕欺人，莫此為甚，夫人之金火兩藏，不過以五行之氣，各有所屬耳，豈即真金真火，不能毀傷者耶，斯言一出，遂起人疑，致有謂足經在下，手經在上，寒本陰邪，故傳足也，有謂足之六經，皆東北方及四隅之氣，手之六經皆西南方之氣，之伯氣中人，必在冬春，同氣相求故先自水經，以及木土，而金火則無犯也，有謂無奇經，則無傷寒，奇經惟附於足也，紛紛議論，爭辯不明，其說皆謬，夫人之血氣，運行周身，流注不息，豈傳遇手經而邪有不入者哉，且寒之中人，必先皮毛，皮毛者肺之合，故在外有則有寒慓鼻塞等證，在內則有欬喘短氣等證，謂不傳於肺乎，其入手少陰厥陰，則有舌胎怫鬱，神昏錯亂等證，調不傳於心主包絡乎，其入手陽明也，則有泄瀉悉結等證，謂不傳於大腸乎，其入手太陽也，則有癃閉不化等證，謂不傳於小腸乎，其入手少陽也，則有上下不通，五官失職，痞滿燥實俱全等證，謂不傳於三焦乎，丹觀本節云三陰三陽，五藏六府皆受病，豈手經不在內乎，所以仲景有肺心肝脾腎五藏絕症，義又可知，然本經之不言手者，何也，蓋傷寒者，表邪也，欲求外證，但當察於周身，而周身上下脉絡，惟足六經則盡之矣，手經無能遍也，且手經所至，足經無不至者，故但言足經，則其左右前後，陰陽諸證，無不可按而得，而手經亦在其中，不必言矣，此本經所以止言足者，為察周身之證也，義本易見，而疑辯至今，皆惑於劉氏之妄言耳，井蛙蠹道之評，孰為評之過也。

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【其不兩感於寒炊，七日巨陽病衰，頭痛少愈】

邪氣漸退，則正氣漸復，如下文也。

（八日陽明病衰，身熱少愈，九日少陽病衰，耳聾微聞，十日太陰病衰，腹減如故則思飲食之良，十一日少陰病衰渴止，不滿，舌乾巳而嚏，十二日厥陰病衰囊縱少腹微下，大氣皆去，病日巳矣）。

所謂其愈，皆十日巳上者如此，○嚏，音帝。

（帝曰治之奈何，岐伯曰，治之各通其藏脉，病日衰巳矣，其未滿三日者，可汗而巳，其滿三日者，可泄而巳）。

各通其藏脉，謂當隨經分治也，凡傳經之邪，未滿三日者，其邪在表，故可以汗巳，滿三日者，其邪傳裏，故可以下，然此言表裏之大體耳，按正理傷寒論曰，脉大浮數，病為在表，可發其汗脉實沉數，病為在裏，可下之，故日數雖多，但表證而脉浮大者，猶宜發汗，日數雖少，但有裏證而脉沉實者，即當下之，此汗下之法，但當以表裏為據，有不可以執一也，○愚按傷寒一證，感天地陰厲之氣，變態不測，最為凶候，治一有差，死生反掌，在古人垂訓之多，何止百家千卷，其中立法之善，無出仲景，用藥之善，須遜節菴，凡於曲折精微，靡不詳盡，余復何言，然尤有不能巳者，在苦於條目之浩繁而後學求之不易也，觀陶氏家秘的本曰，傷寒治法，得其綱領如拾芥，若求之多岐，則支離破碎，如涉海問津矣，蓋脉證與理而巳，斯言也，予殊佩之，然求其所謂綱領者，謂操其樞要，切於實用者是也，所謂多岐者，謂檢偏方書，方可用者是也，所謂脉證者，謂表裏陰陽，寒熱虛實之辨所謂理者，謂見之真，法之要也，得其理則治無一失矣，是以法必貴詳，用當知約，詳而不約，徒詳何益，誠若望洋，無所用之地矣，子請約之曰，凡治傷寒，其法有六，曰吐汗下，溫清補也，蓋吐中有發散之意，可去胸中之實，可舉陷下之氣，若無實邪在上，不可用之，所用既少，法亦無多，故舍吐之外，而切於用者，惟汗下溫清補，五法而巳，所謂汗者，治表證也，寒邪在表，火汗何從而解，然汗法有三，曰溫散，曰涼解，曰平解，溫散者，如以寒勝之時，陰勝之藏陽氣不充，則表不易解，雖身有大熱，亦必用辛溫，勿以寒涼為佐，此即寒氣犯寒之謂也，涼解者，如炎熾盛，表裏枯凅，則陰氣不營，亦不能汗，宜用辛涼，勿以溫熱為佐，此即熱無犯熱之謂也，若病在陰陽之間，既不可溫，又不可涼，則但宜平用，求其解表而已也，然無表證者，不可汗，似表非表者不可汗，咽中閉塞者不可汗，諸動氣者不可汗，淋家不可汗，諸亡血者不可汗，脉微弱者無陽也不可汗，脉微惡寒者陰陽俱虛不可汗吐下，其可汗者，如仲景曰，凡發汗溫服湯藥，其方雖言日三服，若病劇不解，當促之於半日中盡三服，又曰凡作湯藥，不可避晨夜，覺病頂曳，即宜便治，不等蚤晚，則易愈矣，此所以汗不嫌蚤也，所謂下者，攻其內也，實邪內結，不下何從而去，然表邪未解者不可下，諸虛者不可下，陽微者不可下諸外實者不可下，咽中閉塞者不可下，諸動氣者不可下，脉弱者不可下，脉浮而大者不可下，病嘔吐者不可下，大便先鞭後溏者不可下，非有大滿燥實堅者不可下，此所以下不嫌遲也，所謂溫者，溫其中也，藏有寒氣，不溫之，何自而除，有客寒者，寒自外入者也，有主寒者，氣虛者也，蓋氣為陽，氣不足則寒生於中，寒即陰證之屬，溫即兼乎補也，所謂清者，清其熱也，有熱無結，本非大實，不清之，何由而散，表熱者宜於清解，裏熱者宜於清降，熱即陽證之屬，清即類乎寫也，若此四者，古人發明巳盡，余不過述其要耳，學者仍當由博而約勿謂止於是也，惟補之一字，則所繫尤切，而人多不知之，夫用補之法，豈止因於中氣，蓋實兼乎表裏，如表邪不解，屢散之而汗不出者，中虛無力，陰氣不能達也，蓋汗即水也，水既不足，汗自何來，人知汗屬陽分，升陽可以解表，而不知汗生於陰，補陰最能發汗，今有飲水而汗出者即其義朼，又如內熱不解，屢清之而火不退者陰不足也，人知惟寒可以去熱，而不知壯水方能息火也，又如正氣不足，邪氣有餘，正不勝邪，病心留連不解，有如是者，不可攻邪，但當實其中氣，使正氣內強，則根本無害，逼邪外出，則營衛漸平，所謂溫中自有散寒之意，此不散表而表自解，不攻邪而邪自退，不治之治，尤非人所知，惟是用補之法，則藏有陰陽藥有宜否，宜陽者必先於氣，宜陰者必先乎精陽以人參為主，而芪木升柴之類可佐之，陰以熟地為主而茱萸山藥歸杞之類可佐之，然人參隨熟則直入三陰，熟地隨芪水，亦上歸陽分，但用藥當如盤珠，勿若刻舟求劍，且人傷寒而傳為熱，則陽勝傷陰者多，故利於補陰者十之七八，利於之補陽者十之二三，然陰中非無陽氣，佐以桂附，則真復於命門，佐以薑草，刖元氣達於脾胃，藥不及病，與不藥同，故當隨病重輕以為增減，此余之百戰百勝者，所活巳多，非謬說也，或曰，古人之治傷寒，皆重在汗吐下三法，而後於補，今子所言，則似諄諄在補，而後於攻者何也，曰三法巳悉，無待丹言，獨用於補，殊未盡善，故不得不詳明其義。以補古支人之未備，試以傷寒論觀之曰，陰證得陽脉者生，陽證得陰脉者死，迄今說者，無不為然，愚謂陽證陽脉，陰證陽脉者，本為順證，可以無慮，惟陽證陰脉，則逆候也，為傷寒之最難，故古人直謂之死，則其無及於此也，可知矣，余所謂切於補者，正在此也，今以余所經驗，凡正氣虛而感邪者多見陰脉，蓋證之陽者，假實也，脉之陰者，真虛也，陽證陰脉即陰證，觀陶節菴曰，凡察陰證，不分熱與不熱，須憑脉下藥至為切當，不問脉之浮沉大小，但指下無力，重按全無，便是伏陰，不可與涼藥服之必死，然則脉之沉小者，人知其為陰脉矣，而浮大者亦有陰脉，則人所不知也，治戉涼藥猶且不可，況其他乎，故余於此證，必舍證從脉，所以十全其九，然所用之法，多非本門正方，隨手而應見者無不異之，夫亦何異之有，藥對証而巳矣，余請丹悉其義，夫傷寒之千態萬狀只虛實二字，足以盡之，一實一虛，則邪正相為勝負，正勝則愈，邪勝則死，死生之要，在虛實間耳，若正氣實者，即感大邪，其病亦輕，正氣虛者，即感微邪，其病亦甚，凡氣實而病者，但去其邪，則愈矣，於膽攻之，何難之有，此而當余，亦不過若吹拉朽耳，無足齒也，雖付之庸手，自無難愈，即不治之，俟其經盡氣復，亦無不愈，此譬之兩敵相持，主強則客不能勝，必自解散而去，何患之有，故凡正氣實者，無論治與不治，皆無慮也，所可慮者，惟挾虛傷寒耳，凡疾病相加，末有元氣不竭而死者，強弱相攻，末有根本不傷而敗者，此理勢之必然也，傷寒之難，止於此耳，奈何庸淺之輩，初不識人虛實，但見發熱，動手便攻，夫不可攻而攻之，則未有不死者何也，蓋攻者以攻邪，然必藉元氣以為之帥，設主氣不足而強致其邪，則邪氣未去，而正氣因攻先敗矣，如此殺人，罪將誰諉，又其最可怪者，則有曰傷寒無補法，惑亂人心，化莫上為甚，獨不觀仲景立三百九十七法，而脉證之虛寒者一百有餘，定一百一十三方，而用人參者三十，用桂附者五十有餘，此下如東垣目溪陶節菴輩所用補中益氣，回陽返本，溫經益元等湯怕末嘗不用補也，孰謂傷寒無補法即，此其立法，固為不少，但在余則猶謂未盡，在人則目為異常，不惟異常而且曰無之，高明者豈其然哉，矧今人之患挾虛傷寒者，十嘗六七傳誦傷寒無補法者，十之八九虛而不補，且復攻之，余目覩，其受害者，蓋不可勝紀矣，心切悲之，故九辯於此，欲以救時弊耳，非好補也，觀者惟加詳察，則蒼生大幸。

 

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【兩感】

素問熱論連前篇○四十。

（帝曰，其病兩感於寒者，其脉應與其病行何如，岐伯曰，兩感於寒者，病一日則巨陽與少陰俱病則頭痛口乾而煩滿）。

兩感者，表裏同病也，足太陽與少陰為表裏，故在太陽則為頭痛，在少陰則為口乾煩滿。

（二日則陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食譫言）。

陽明太陰為表裏，二經同病也，譫言，妄言也，陽明病則身熱說言，太陰病則腹滿不欲食○譫，音占。

（三日則少陽與厥陰俱砥A則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死）。

少陽厥陰，表裏同病也，少陽病則為耳聾，厥陰病則為囊縮而厥，至是則三陰三陽俱受病，故水漿不入，昏不知人，於六日元際當死也。

（帝曰，五藏巳傷，六府不通，榮衛不行，如是之後，三日乃死何也）。

如此之後，三日乃死，謂兩感傳偏之後，復三日而死也，蓋即六日之義。

（岐伯曰，陽明者，十二經脉之長也，其血氣盛，故不知人，三日其氣乃盡，故死矣）。

陽明為水穀氣血之海，胃氣之所出也，故為十二經脉之長，且為多氣多血之經，若感於邪，其邪必甚，故不知人，凡兩感於邪者，三日之後，胃氣乃盡，故當死也， ○按門人錢禎曰，兩感者，本表裏之同病，似若皆以外邪為言而實有末必盡然者，正以內外俱傷，便是兩感，今見少陰先潰於內，而太陽繼之於外者，即縱情肆慾之兩感也，太陰受傷於裏，而陽明重感於表者，即勞倦竭力，飲食失調之兩感也，厥陰氣逆於藏，少陽復病於府者，必七情不慎，疲筋敗血之兩感也，人知兩感為傷寒，而不知傷寒之兩感，內外俱困，病劇矣但傷有重輕，醫有賢不肖，則死生係，之欴，或謂兩感之證不多見者，蓋亦見之不廣，而義有末達耳，此言取切此病，誠發人之未發，深足指迷，不可不錄也。

 

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【溫病暑病】

素問熱論連前篇○四十一。

（凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑）。

寒邪中人而成溫病暑病者，其在時，則以夏至前後言，在病則以熱之微甚言，故凡溫病暑病，皆傷寒也。

（暑當與和汗，皆出勿止）。

暑氣侵人，當令有汗，則暑隨汗出，故曰勿止，○陰陽應象等論曰，冬傷於寒春為溫病，夏傷於暑秋為痎瘧，仲景曰，冬時嚴寒，觸冒之者，乃名傷寒，其傷於四時之氣，皆能為病以傷寒為毒，最成殺厲之氣也，中而即病者，名曰傷寒，不即病者，寒毒藏於肌膚，至春奱為溫病，至夏變為暑病，暑病者，熱極重於溫也，是以辛苦之人，春夏多溫熱病，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也，凡時行者，春時應暖而復大寒，夏時應熱而反大涼，秋時應涼而反大熱去，冬時應寒而反大溫，此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。

 

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【遺證】

素問熱論連前篇○四十二。

（帝曰，熱病巳愈．時有所遺者何也，岐伯曰，諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也，若此者皆病巳衰而熱有所藏，因其穀氣相薄，兩熱相合，故有所遺也）。

病雖衰而餘熱末除，尚有所藏因而強食，則病氣與食氣相并，兩熱合邪，以致留連不解故名曰遺。帝曰善，治遺奈何，岐伯曰，視其虛實，調其逆從，可使必巳矣。

食滯於中者病之實，脾弱不能運者病之虛，實刖寫之，虛則補之，虛實弗失，則逆從可調，病必巳矣。

（帝曰，病熱當何禁之，岐伯曰，病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也）。

復者病復作，遺則延久也，凡病後脾胃氣虛未能消化飲食，故於肉食之類，皆當從緩，若犯食復，為害非淺，其有挾虛內餒者，又不可過，於禁制，所以貴得宜也。

 

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【陰陽交】

素問評去病論○四十三。

（黃帝問曰，有病溫者，汗出輒復熱，而脉躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病為何，岐伯對曰，病名陰陽交，交者死也）。

汗者陰之液，身熱脉躁者陽之邪，病溫汗出之後，則當邪從汗解，熱退脉靜矣，今其不為汗衰者，乃陽勝之極，陰氣不能復也，故為狂言，為不食，正以陽邪交入陰分，則陰氣不守故日陰陽交，交者死也。

（帝曰，願聞其說，岐伯曰，人所以汗出者，皆生於穀，穀生於精）。

穀氣內盛則生精，精氣外達則為汗。

（今，邪你交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也，精勝則當能食而不復熱）。
 

惟精勝邪，所以能汗，邪從汗散，則當能食不復熱矣。

（復熱者，邪氣也，汗者精氣也，今汗出而輒復熱者，是邪勝也，不能食者，精無俾也）。

俾，使也，精，陰氣，五藏所以藏精藏氣虛則不能使人飲食，故曰精無俾也，○俾，音比。

 

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【病而留者，其壽可立而傾也】

病氣留而不退則元氣日敗，必致損命矣。

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【且夫熱論曰，汗出而脉尚躁盛者死】

熱論指靈樞熱病篇也，見鍼刺類四十，凡汗後脉當遲靜，而反躁盛者，真陰竭而邪獨勝也，故病必死。

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【今脉不與汗應，此不勝其病也，其死明矣】

精氣不勝病氣也。

 

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【狂言者是失志，失志者死】
 

此總五志為言也，志舍於精，精不勝邪，則五藏之志皆失，故致狂言者多死。

 

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【今見三死，不見一生雖愈，必死也】

汗後輒復去不能食者一死，汗後脉尚躁盛者二死，汗後反狂言失志者三死，有此三者，則必死之候。

 

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【五藏熱病刺法】

素問刺熱篇全○四十四。

（肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥身熱）。

肝脉環陰器，故小便黃，抵少腹痛，肝主筋，筋熱則耎故多臥，邪在厥陰經，則行於股陰腹脇，故身熱，○按前篇熱論所載者悉言傷寒，此篇名刺熱者，蓋即所以治傷寒也，但前篇分傷寒之六經，此篇詳傷寒之五藏，正彼此相為發明耳，觀後節之復言兩感，概可佑矣，凡欲察傷寒之理者，其母忽此篇之義，及靈樞去病篇治法，詳鍼刺類四十。

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【熱爭則狂言及驚，脇滿痛，手足躁，不得安臥】
 

熱入於藏，則邪正相勝故曰爭，下同，氣爭於肝，則肝氣亂，故狂言而驚，肝病主驚駭也，肝脉布脇肋，故脇為滿痛，熱極則生風，風淫四末，故手足躁擾木邪乘土必及於胃，胃不和則臥不安。

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【庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死】

庚辛屬金，肝所畏也，故甚而死，甲乙屬木，肝所王也，故汗而愈。

 

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【刺足厥陰少陽】

少陽為厥陰之表，皆可寫其熱邪。

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【其逆則頭痛員員，脉引衝頭也】

肝脉與督脉會於巔，故氣逆於上，則頭痛員員，脉引衝於頭也，員員，靡定貌。