【醫學心悟】

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【河車丸】

 

紫河車（一具）、茯苓、茯神、遠志（各一兩）、人參（五錢）、丹參（七錢）煉蜜為丸。

每早開水下三錢。

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【驚悸恐】

 

驚者，驚駭也。

悸者，心動也。

恐者，畏懼也。

此三者皆發於心，而肝腎因之。

方書分為三門，似可不必。

經云：東方青色，入通乎肝，其病發驚駭。

驚雖屬肝，然心有主持則不驚矣。

心驚然後膽怯，乃一定之理。

心氣熱，朱砂安神丸主之。

心氣虛，安神定志丸主之。

悸為心動，謂之怔忡，心築築而跳，搖搖而動也。

皆由心虛挾痰所致，定志丸加半夏、橘紅主之。

恐為腎志，亦多由心虛而得，經云：心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失。

十全大補湯主之。

若腎經真陽不足以致恐者，更佐以八味丸加鹿茸、人參之類。

予嘗治驚悸恐懼之症有用大補數十劑，或百余劑而後愈者，毋謂七情之病而忽視之也。

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【朱砂安神丸】

 

黃連（酒炒，一錢五分）、朱砂（水飛，一錢）、甘草（五分）、生地黃（酒洗，五錢）、當歸（酒拌，二錢蒸餅丸，綠豆大。

每服十丸，開水下。

安神定志丸（見不得臥。

十全大補湯（見虛勞。

八味丸（見類中。

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【眩暈】

 

眩，謂眼黑；暈者，頭旋也。

古稱頭旋眼花是也。

其中有肝火內動者，經云：諸風掉眩皆屬肝木是也，逍遙散主之。

有濕痰壅遏者，書云：頭旋眼花，非天麻、半夏不除是也，半夏白朮天麻湯主之。

有氣虛挾痰者，書曰：清陽不升，濁陰不降，則上重下輕也，六君子湯主之。

亦有腎水不足，虛火上炎者，六味湯。

亦有命門火衰，真陽上泛者，八味湯。

此治眩暈之大法也。

予嘗治大虛之人，眩暈自汗，氣短脈微，其間有用參數斤而愈者，有用參十數斤而愈者，有用附子二、三斤者，有用？？朮熬膏近半石者，其所用方，總不離十全、八味、六君子等。

惟時破格投劑，見者皆驚，堅守不移，聞者盡駭，及至事定功成，甫知非此不可。

想因天時薄弱，人稟漸虛，至於如此。

攝生者。

可不知所慎歟！

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【加味逍遙散】

 

（見類中。

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【半夏白朮天麻湯】

 

半夏（一錢五分）、天麻、茯苓、橘紅（各一錢）、白朮（三錢）、甘草（五分）生薑一片，大棗二枚，水煎服。

六君子湯、六味湯、八味湯（俱見類中。

十全大補湯（見虛證。

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【健忘】

 

經云：腎者，作強之官，技巧出焉。

心者，君主之官，神明出焉。

腎主智，腎虛則智不足，故喜忘其前言。

又心藏神，神明不充，則遇事遺忘也。

健忘之症，大概由於心腎不交，法當補之，歸脾湯、十補丸主之。

亦有痰因火動，痰客心胞者，此乃神志昏憒，與健忘症稍不相同，法當清心開竅，二陳東加竹瀝、薑汁，並朱砂安神丸主之。

歸脾湯、十補丸（見虛勞。

二陳湯（見中風。

朱砂安神丸（見驚悸。）

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【嘈雜】

 

嘈雜者，躁擾不寧之貌，得食暫已，少頃復嘈。

其中有挾痰與火者，則口燥、唇焦，脈滑數也，二陳東加山梔、黃連之類。

有脾虛挾痰者，則氣促食少，脈小弱也，五味異功散主之。

嘈雜之症，治失其宜，變為噎塞者眾矣，可不慎乎？

更有元氣大虛，心中擾亂不安者，名曰虛煩，此與嘈雜不同，當按其虛而重補之。

夫病有兼症，各有情形，善治者宜斟酌焉

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【五味異功散】

 

（見類中。

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【咽喉】

 

（口舌齒唇）

咽能咽物，通乎地氣，喉能納氣，通乎天氣。

氣之呼吸，食之升降，而人命之存亡系焉咽喉之病，挾熱者十之六、七，挾寒者十之二、三，而風寒包火者，則十中之八、九。

古人開手一方，只用甘草、桔梗，《三因方》加以荊芥，其他蒡子、薄荷、貝母、川連之類，皆出後人續補。

可見咽喉之病，不便輕用涼藥，而專主開發升散者，所謂結者開之，火鬱發之是已。

及其火勢極盛，則清劑方施，結熱下焦，而攻法始用，非得已也。

方書雜稱咽喉為三十二症，命名各殊，治法亦異，眩人心目，茲予細加訂正，不遺不贅，並選古今治法，而擇其平善至效者，詳列於下。

誠以咽喉關要之地，命如懸縷，學人宜致思焉。

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【喉痹】

 

痹者，痛也，經云：一陰一陽結，謂之喉痹。

一陰者，手少陰心，一陽者，手少陽三焦也。

心為君火，三焦為相火，二火沖擊，咽喉痹痛，法當散之、清之，加味甘桔湯主之。

又有非時暴寒，潛伏於少陰經，越旬日而後發，名曰伏氣咽痛，諺云腎傷寒是已，法當辛溫以散之，半夏桂甘湯主之，復有少陰中寒之重證，寒客下焦，逼其無根失守之火，發揚於上，遂致咽痛，其症手足厥冷，脈細沉，下利清穀，但用理中、四逆湯療寒，而咽痛自止。

斯二者，寒也，其他悉屬熱證，不可不知。

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【纏喉風】

 

咽喉腫痛脹塞，紅絲纏繞，故名纏喉風，其症口吐涎沫，食物難入，甚則腫達於外，頭如蛇纏。

先用黃齏汁調元明粉少許，灌喉中，攪去其痰，次用蜜水潤之。

若齏汁不能拔痰，則用土牛膝，連根搗爛，和酸醋灌之。

如或頑痰膠固，吐仍不出，咽喉脹閉不通，滴水難入者，則用解毒雄黃丸，極酸醋磨下七丸，自然得吐而通。

既通，可用牛黃清心丸，加味甘桔湯。

如或腫勢達外，延及頸項頭面，紅如火光，藥力難敵，急用瓷鋒砭去惡血，用雞子清調乳香末潤之，立瘥。

或用芭蕉根汁潤之，以解其毒。

若口中腫脹紫黑急用銀針刺去其血，或用小刀點之，隨以淡鹽湯洗之，吹上冰片散。

更有腫在喉裡，針法難施，急於手少商穴出血，則喉花自開，仍以解毒雄黃丸灌之，自然通透。

此等病勢危惡，非吐痰、解毒、煎丸並進，刀針、砭石按法善施，解克有濟也，治此者，平時揣摩純熟，臨症庶能措手，幸毋輕忽怠緩以誤人也。

少商穴，在手大拇指內側，去爪甲一韭葉許，針時，用

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【走馬喉風】

 

喉舌之間，暴發暴腫，轉腫轉大，名曰走馬喉風，又名飛瘍。

不急治，即殺人。

用小刀點出血，淡鹽湯洗之，吹以冰片散，仍服加味甘桔湯，加金銀花一、二兩；

若牙關緊急，則用搐鼻散吹鼻中，隨以解毒雄黃丸，醋磨灌之。

太乙紫金丹亦佳，紫金丹，

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【纏舌喉風】

 

硬舌根而爛兩傍，急服加味甘桔湯，吹以冰片散，緩則不救。

若有爛

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【雙單乳蛾】

 

狀如乳頭，生喉間，一邊生者，名單乳蛾；

兩邊生者名雙乳蛾。

宜用齏菜汁調元明粉，灌去痰涎，吹以冰片散。

隨服甘桔湯，自應消散。

若不消，以小刀點乳頭上出血，立瘥。

凡針乳蛾，宜針頭尾，不可針中間，鮮血者易治，血黑而少者難痊。

凡用刀針，血不止者，用廣三七末，嚼敷刀口上，即止。

凡使刀針，不可誤傷蒂丁，損則不救，

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【喉疔】

 

形似靴釘，但差長耳。

先用小刀點刺，隨用冰片散吹之，以甘桔湯多加菊花煎飲之。

菊花連根帶葉，皆消疔之聖藥也。

每用四兩，煎湯頓服，一切疔腫皆散，自然汁尤

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【木舌、重舌、蓮花舌】

 

此皆心火熾盛致然也，用水洗去舌上白垢，若有黑處，用小刀點破，去瘀血，吹冰片散，服甘桔東加黃連。

若蓮花舌，靠牙而起數峰，中不可針，宜針兩傍。

針中間，恐傷舌下根，傷則不能收功。

凡口內使刀針，有兩處不可傷，一蒂丁、二舌下根，切記不可傷之，至要至要。

又舌衄症，出血不止，於甘桔湯內，倍加生地、丹皮主之。

冰片散亦可吹。

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【懸癰】

 

生於上？，形如紫李，此脾經蘊熱所致，不急治，恐毒瓦斯上攻腦，則不可救宜用銀針針破癰頭，用鹽湯攪淨瘀血，然後吹以冰片散，仍服加味甘桔湯。

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【兜腮癰】

 

生腮下，繞喉壅腫，先用齏汁調元明粉，攪去其痰，再看其紫黑處針之，以鹽湯攪去其血，吹以冰片散，仍服甘桔湯。

若飲食不入，急用解毒雄黃丸，醋磨下七丸。

大凡腮癰，膿從口中出者，易治；

膿從腮外出者，難痊，穿破故也。

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【喉瘡】

 

少陰腎經陰火上衝也。

宜用齏汁探去其痰，若瘡勢灌膿，以銀針挑破之隨用荊芥湯洗之，再吹冰片散，飲以甘桔湯。

其上、生瘡，脾熱也；

舌上生瘡，心熱也。