【醫學從眾錄】

精靈

【虛喘方】

 

【加味六君子湯】

 

治肺脾虛寒，痰嗽氣喘。

人參、白朮（炒）、茯苓、半夏（各二錢）、陳皮、甘草（炙）、乾薑（各一錢）、細辛（八分）、五味（七分）

水煎服。

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【參附湯】

 

治元氣虛脫，手足逆冷，汗出不止，氣短欲絕。

愚按：此上中下俱脫之症。

若中焦脾氣脫者，以白朮一兩代人參，名朮附湯；

上焦肺氣脫者，以炙黃、一兩代人參，名、附湯，但黃、輕浮，必加麥冬三錢，五味一錢以納之；

下焦腎氣脫者，以熟地黃一兩代人參。

但熟地性滯，非痰所宜，且功緩，非急症所倚，須加茯苓四錢導之，方為穩當。

觀仲景茯苓甘草湯、茯苓桂枝白朮甘草湯、真武湯三方，皆以茯苓為君，皆治汗出不止。

蓋以汗之大泄，必引腎水上泛，非茯苓不能鎮之。

此以平淡之藥，用為救逆之品，仲景之法，所以神妙也。

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【黑錫丹】

 

治脾胃虛冷，上實下虛，奔豚，五種水氣，中風痰潮危症。

喻嘉言曰：凡遇陰火逆沖，真陽暴脫，氣喘痰鳴之急證，舍此再無他法之可施。

予每用小囊佩帶隨身，恐遇急症不及取藥，且欲吾身元氣溫養其藥，藉手效靈，厥功歷歷可紀。

徐靈胎曰：鎮納元氣，為治喘必備之藥，當蓄在平時，非一時所能驟合也。

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【六味丸】

 

（方各見《時方》）

治腎陰虛不能納氣者，加麥冬五錢、五味一錢。

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【腎氣丸】

 

（方見《金匱》）

治腎陽虛不能納氣。

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【全真一氣湯】

 

（《馮氏錦囊》）

治上焦虛熱，下焦虛冷，此方清肅在上，填實在下之法。

熟地（一兩）、人參（一二三錢或一兩另燉調復）、麥冬、牛膝（各二錢）、冬白朮（炒，三錢）、五味（七分）、附子（一錢，須重用）

水煎服。

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【枸杞湯】

 

（方見《時方》）

治氣短。

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【貞元飲】

 

（見《三字經》）

余推景岳制方之意，以氣為陽，血為陰。

大汗亡血，產後及熱病之後，血虛則氣無附麗。

孤陽無主，時見喘促，故以此飲濟之緩之。

其要旨在「濟之緩之」四字，今人順口讀過，便致許多誤事。

蓋陰血枯竭，最喜熟地之濡潤以濟之，猶恐濟之不及濟，故加當歸以助其濟之之力；

呼吸氣促，最宜甘草之大甘以緩之，猶恐緩之不能緩，故用至二三錢，以成其緩之之功。

熟地（三五錢至一兩）、當歸、炙草（各二三錢）

水煎服。

長孫男心典按：氣為夫，血為妻。

無妻夫必蕩，自然之勢也。

此方補血為主，使氣有歸附，漸漸而平，緩劑也。

今人於真陽暴脫、氣喘痰涌危症，不知議用附子湯、真武湯及黑錫丹等藥，而以貞元飲投之，則陰霾沖天，痰涎如涌，頃刻死矣。

此方入經，不能入腎，不可不知。

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【真武湯】

 

治水氣咳嘔，小便不利，四肢腫，腹痛。

次男元犀按：以上治喘等方，多主水飲。

因仲景云「短氣皆屬飲」一語，悟出無數方法，藥到病瘳，指不勝屈。

方知取法貴上也。

真武為北方水神。

以之名湯者，借以鎮水也。

附子辛熱，壯腎之元陽，則水有所主；

白朮之溫燥建中土，則水有所制；

附子得生薑之辛散，於補水中寓散水之意；

白朮合茯苓之淡滲，於制水中寓利水之道；

尤妙在芍藥之苦降，以收真陽之上越。

蓋芍藥為春花之殿，交夏而枯，借其性味，亟令陽氣歸根於陰也。

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【附子湯】

 

（方各見《傷寒》）

此方即真武湯，去生薑加人參，其補陽鎮陰。

分歧只一味與分兩略殊。

學人讀古人書，必於此處究心，方能受益。

《金匱》云：氣短有微飲，當從小便去之，苓桂甘術湯主之，腎氣丸亦主之。

喻嘉言曰：飲邪阻礙呼吸，故氣短。

但呼吸幾微之介，不可辨。

若呼之氣短，是心肺之陽有礙，宜苓桂朮甘湯以通其陽，陽氣通，則膀胱之氣竅利矣；

若吸之氣短，是肝腎之陰有礙，宜腎氣丸以通其陰，陰通則少陰之關開矣。

按：氣短分及呼吸，其旨微矣。

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【脈息】

 

宜浮滑，忌短澀。

景岳曰：微弱細澀者，陰中之陽虛也；

浮大弦芤，按之全虛者，陽中之陰虛也。

微弱者順而易醫，浮空者險而難治。

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【哮症】

 

《聖濟總錄》曰：呷嗽者，咳而胸中多痰，結於喉間，與氣相系，隨其呼吸，呀呷有聲，故名呷嗽。

宜調順肺經，仍加消痰破飲之劑。

次男元犀按：痰飲咳嗽喘證，俱宜參看。

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【射干丸】

 

(方見前用)治久呷嗽，喉中作聲，發即偃臥不得。

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【杏仁丸】

 

（《聖濟》）

治呷嗽有聲。

杏仁（去皮尖，炒）、甘草（炙，各一兩）、大黃（蒸）、牙硝（熬，各五錢）

共為末，煉蜜丸如桐子大，空心薑湯送下二十丸。

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【紫菀杏仁煎】

 

（《聖濟》）

治肺臟氣積，呷嗽不止，因肺虛損，致勞疾相侵，或胃冷膈上熱者。

紫菀、酥（各二兩）、貝母、薑汁（各三兩）、大棗（去皮核，半斤）、五味、人參、茯苓、甘草、桔梗、地骨皮（洗，各一兩）、白蜜（一斤）、生地汁（六兩）

共末，與蜜生地汁同煎，器盛三五次，成飴煎，仰臥含化一匙，日二服。

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【驚悸】

 

有所觸而動曰驚，無所觸而動曰悸，凡怔忡、惕，皆其類也。

高鼓峰曰：此心血少也。

起於腎水不足，不能上升，以致心火不能下降。

大劑歸脾湯去木香，加麥冬、五味、枸杞，吞都氣丸，（楊乘六云：治怔忡大法。無逾此旨。）如怔忡而實，挾包絡一種有餘之火，兼痰者，則加生地、川貝母、黃連之類以清之。

胡念齋曰：雖緣心血不足，然亦有胃絡不能上通者，有脾脈不能入心者，有宗氣虛而虛裡穴動者，有水氣凌心者，有奔豚上乘者，治法不甚相遠。

惟水氣與奔豚，當另法治之。

孫男心典按：水氣凌心，輕則用小半夏加茯苓湯以泄之，重則用茯苓甘草湯安之，再重則用真武湯鎮之。

奔豚用桂枝東加桂主之，或以茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

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【脈息】

 

不論浮沉遲數虛實大小，最忌促結代數。

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【方藥】

 

【桂枝加桂湯、茯苓桂枝甘草大棗湯】

 

王晉三曰：腎氣奔豚，治宜泄之制之。

茯苓、桂枝通陽滲泄，保心氣以御水凌。

甘草、大棗補土以制水泛，甘瀾水緩中而不留，入腎而不著，不助水邪，則奔豚臍悸之勢緩。

是湯即茯苓甘草湯。

惡生薑性升而去之。

其義深切矣。

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【小半夏加茯苓湯】

 

（方見《金匱》）

真武湯（方見《傷寒》）

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【都氣丸】

 

即六味丸加五味子一兩。（見《實在易》。）