【醫學從眾錄】

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【診法】

 

《訣》云：遺精白濁，當驗之尺，結芤動緊，二症之的。

《正傳》云：兩尺洪數，必便濁遺精。

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【龍膽瀉肝湯】

 

（方見《時方》）

治脅痛，口苦耳聾，筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血。

今借治夢泄，以肝實而火盛也。

大苦大寒，不宜常服，加味逍遙散可以代之。

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【五倍子丸】

 

治遺精甚效。

五倍子（青鹽煮，晒，焙）、茯苓（各二兩）

蜜丸桐子大。

每服二錢，日二服，空心鹽湯送下，或以藥汁送下。

又按：有夢而泄者，於補腎攝精方加蓮子心一錢，生棗仁二錢，所以治其妄夢也，多效。

又多夢者，神之亂也。

龍為天地之神，故龍骨最能補神而治妄夢。

合之牡蠣之鹹寒，便能引火歸原。

《金匱》桂枝龍骨牡蠣湯最為神妙，蓮須為標藥中之神品。

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【桂枝龍骨牡蠣湯】

 

（方見《金匱》。）

治男子失精，女子夢交。

（夢交，夢與男交合也。

按：虛羸浮熱汗出者，除桂加白薇一錢、附子五分，名曰二加龍骨湯。

（方見《時方》）。

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【秘元煎】

 

（景岳）

主治心脾。

遠志（八分）、山藥、芡實、棗仁（炒，各二錢）、白朮（炒）、茯苓（各一錢五分）

炙草（一錢）、人參（一二錢）、五味（十四粒）、金櫻子（去核，二錢）

水煎服。

有火覺熱者，加苦參一、二錢。

氣大虛者，加黃？二三錢。

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【固陰煎】

 

主治肝腎。

人參（隨宜）、熟地（三五錢）、山茱萸（一錢五分）、遠志（七分）、山藥（炒，二錢）、菟絲子（炒香，三錢）、五味（十四粒）、炙草（一二錢）

水煎服。

或加金櫻子三錢。

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【苓朮菟絲子煎】

 

主治脾腎。

茯苓、白朮（米泔洗，炒）、蓮子肉（各四兩）、五味（酒蒸）、山藥（炒另研，各二兩）、杜仲（酒炒，三兩）、炙草（五錢）、菟絲子（制，十兩）

共研細末。

用陳酒糊丸，桐子大。

空心滾湯下百余丸。

氣虛不攝精，加人參四兩。

張石頑曰：夢遺為肝熱膽寒，以肝熱則火淫於外，魂不內守，故多淫夢失精。

或時心悸，肥人多此。

宜清肝，不必補腎，溫膽東加人參、茯苓、棗仁、蓮肉。

又曰：夢遺多是陰虛火氣用事，苟非確系陽虛，桂、附、鹿茸等助陽之藥，慎勿輕用。

非確系氣虛，參、朮、遠志輩益氣之藥，不可漫施。

試觀夢遺必在黎明陽氣發動之時，其為陰虛陽擾可知矣。

沈芊綠云：心藏神，肝藏魂，腎藏精。

夢中所主之心，即心之神也。

夢中所見之形，即肝之魂也。

夢中所泄之精，即腎之精也。

要之心為君，肝腎為相，未有君火動而相火不隨之者。

當先治其心火，而後及其余。

宜黃連清心飲、茯苓東加減。

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【黃連清心飲】

 

黃連、生地、甘草、當歸、人參、茯神、棗仁、遠志、蓮子（各等分）

水煎服。

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【茯神湯】

 

茯神、遠志、菖蒲、茯苓、黃連、生地、當歸、甘草、蓮子、棗仁、人參（隨時加減）

水煎服。

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【文蛤津臍膏】

 

治遺精。

文蛤（研細末），以小兒津調貼臍內，立止。

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【思仙丹】

 

（各見《種福堂》）

治陰虛火動夢遺神方。

蓮須、石蓮肉（去肉青翳並外皮）、芡實（各十兩，去殼）

上為末，再以金櫻子三斤去毛，子，水淘淨，入大鍋內水煎，濾過再煎，加飴糖和勻前藥。

丸如桐子，每服七、八十丸。

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【封髓丹】

 

治遺精。

砂仁（一兩）、黃柏（三兩）、甘草（炙，七錢）

上末，煉蜜丸。

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【四君子湯】

 

（方見《時方》。）

原方加龍骨、牡蠣、蓮須。

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【溫膽湯】

 

即二陳東加竹茹三錢，枳實八分。

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【赤白濁】

 

濁者，混濁之謂也。

方書多責之腎，而余獨求之脾。

蓋以脾主土，土病濕熱下注，則為濁病。

濕勝於熱則為白，熱勝於濕則為赤。

治之之法，不外導其濕熱，濕熱去而濁自清矣，蒼白二陳東加黃柏、石菖蒲、萆、主之。

久患不愈，宜求之腎。

以二妙地黃丸，與萆釐清飲間服。

又《內經》云：中氣虛而溺為之變，宜四君子湯、補中益氣東加減主之。

又有命門火衰，氣不攝精，致敗精為濁，宜以八味溫其命火，加菟絲子、車前子導其敗精。

總之，濁出精竅，與淋出溺竅者不同。

病之稍久，宜固腎不宜利水，此要旨也。

（茯菟丸、水陸二仙丹之類皆固腎藥。）

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【蒼白二陳湯】

 

蒼朮（鹽水炒）、白朮、茯苓、半夏（各二錢）、陳皮、甘草、黃柏（各一錢）、萆、（三錢）、石菖蒲（八分）

水煎，空心服。

如赤濁，加連翹一錢五分、丹參二錢、蓮子心五分；

如脈弦脅痛，為肝火，加龍膽草、梔子各一錢；

如口渴、氣喘、脈澀，是為肺火，加麥冬三錢、桑白皮、紫菀各二錢五分；

如咽痛、脈沉，為腎火，加元參三錢。

次男元犀按：此方妙在半夏，升清降濁，熟讀《本草經》者自知。

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【二妙地黃丸】

 

（《馮氏錦囊》）

熟地（四兩）、山萸、蒼朮（鹽水炒）、山藥（各二兩）、茯苓、丹皮、澤瀉、黃柏（秋石水浸，炒，各一兩五錢）

蜜丸桐子大，每服三五錢。

日二服，鹽湯下。

或加牡蠣二兩、益智仁一兩、菟絲子一兩、車前子七錢。

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【萆？釐清飲】

 

（方見《時方》）、治真元不固，赤白濁。

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【將軍蛋方】

 

治白濁，兼治夢遺。

生大黃（三分，研末）、生雞子（一個）

將雞子頂尖上敲破一孔，入大黃末在內，紙糊炊熟，空心吃之，四五朝即愈。

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【龍牡菟韭丸】

 

治色欲過度，赤濁白濁，小水長而不痛，並治婦人虛寒、淋帶崩漏等症。

生龍骨（水飛）、牡蠣（水飛）、生菟絲粉、生韭子粉上四味，各等分，不見火，研細末，干面冷水調漿為丸。

每服一錢，或至三錢，晚上陳酒送下，清晨服亦可。