【醫學實在易】

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【薯蕷丸】

 

治虛勞諸不足，風氣百疾。

薯蕷（三十分）、茯苓、柴胡、桔梗（各五分）、白朮、芍藥、防風、芎、麥冬、杏仁（各六分）

阿膠、人參（各七分）、乾薑、甘草（各二分）、白蘞、乾地黃、當歸、桂枝、神麯、豆黃卷大棗（百枚）

上二十一味，末之，煉蜜和丸如彈子大，空腹酒服一丸，一百丸為劑。

魏念庭曰：人之元氣在肺，人之陽氣在腎，既剝削，則難於遽復矣，全賴後天之穀氣資益其生。

是榮衛非脾胃不能通宣，而氣血非飲食無由平復也。

仲景故為虛勞諸不足而兼風氣百疾，立此薯蕷丸之法，方中以薯蕷為主，專理脾胃，上損下損，至此可以撐持，以人參、白朮、茯苓、乾薑、豆黃卷、大棗、神麯、甘草助之，除濕益氣，而中土之令得行矣，以當歸、芎、、芍藥、地黃、麥冬、阿膠養血滋陰，以柴胡、桂枝、防風去邪散熱，以杏仁、桔梗、白蘞下氣開鬱。

惟恐虛而有熱之人，滋補之藥，上拒不受，故為散其邪熱，開其逆郁，而氣血平順，補益得納，為至當不易之道也。

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【大黃？蟲丸】

 

治五勞，虛極羸瘦腹滿，不能飲食，食傷，憂傷，房室傷，飢傷、勞傷、經絡榮衛傷，內有干血，肌肉甲錯，目黯黑。

緩中補虛。

大黃（十分，蒸）、黃芩（二兩）、甘草（三兩）、桃仁、杏仁、虻蟲（各一升）、芍藥（四兩）、乾漆（一兩）、乾地黃（十兩）、水蛭、蠐螬（各一百枚）、蟲（半升）

上十二味，末之，煉蜜丸，小豆大，酒服五丸，日三服。

尤氏曰：風氣不去，則足以賊正氣，而長生不榮，故薯蕷丸為要方，干血不去，則足以留新血，而滲灌不周，此丸為上劑。

愚按：此丸從《內經》四烏、一蘆茹丸悟出，但不如四烏？一蘆茹丸之平易近人也。

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【防己黃、湯】

治風水脈浮，身重、汗出、惡風。

防己、黃、（各三錢）、炙草（三錢五分）、白朮（二錢）、生薑（四片）、大棗（一枚）

水二杯，煎八分服。

服後如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞腰下，溫令微汗瘥。

喘者加麻黃，胃中不和者加芍藥，氣上衝者加桂枝。

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【附子粳米湯】

 

治腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿嘔吐。

附子（二錢，制）、半夏（四錢）、炙草（一錢）、粳米（五錢，布包）、大棗（二枚）水三杯，煎八分溫服，日夜作三服。

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【大黃附子湯】

 

脅下偏痛，發熱脈緊弦者。

大黃（三錢）、附子（三錢）、細辛（二錢）水二杯，煎八分服。

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【桂枝新加湯】

 

治發汗後身疼痛，脈沉遲者。

桂枝、人參（各三兩）、甘草（二兩，炙）、大棗（十二枚）、生薑、芍藥（各四兩）

上六味，以水一斗二升，微火煮取三升，去滓，分溫服一升，余如桂枝湯法。

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【大柴胡湯】

 

治太陽病未解便傳入陽明，大便不通，熱實心煩，或寒熱往來，其脈沉實者，以此方下之。

芍藥、黃芩、枳實（各三錢）、柴胡（八錢）、半夏、生薑（各五錢）、大棗（四枚）

上七味，以水三杯，煮取杯半，去滓，再煎八分，溫服，日三服。

一方用大黃二錢，若不加大黃恐不為大柴胡湯也。

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【桃仁承氣湯】

 

治太陽病不解，熱結膀胱、其人如狂，血自下者愈。

其外不解者，尚未可攻，當先解外，外已解，但小腹急結者乃可攻之。

桃仁（十七個）、大黃（四錢）、甘草（二錢）、桂枝（二錢）、芒硝（二錢）

上五味，以水二杯半，煮取一杯，去滓納芒硝，更上微火，至八分溫服，日三服，當微利。

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【小承氣湯】

 

治陽明病潮熱，大便難，脈沉而滑，乃內實腹痛者。

大黃（四錢）、厚朴（二錢，炙去皮）、枳實（三錢，炙）

上三味，以水二杯，煎八分，溫服，日二服，初服湯當更衣，不爾者，再飲之，若更衣者，勿服之。

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【大承氣湯】

 

治陽明病大實大滿，大便不通，腹痛大熱，其脈沉實者，此方主之。

芒硝（三合，《內台》方三兩）、大黃（四兩，酒洗）、枳實（五枚，炙）、厚朴（半斤，去皮，炙上四味，以水一斗，先煮枳朴，取五升，去滓納大黃，煮取二升，去滓，納芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服，得下，余勿服。

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【調胃承氣湯】

 

治汗後，惡熱譫語，心煩、中滿，脈浮者主之。

大黃（四兩，去皮酒洗）、甘草（二兩，炙）、芒硝（半斤上三味，、咀，以水三升，煮取一升，去滓納芒硝，更上火微煮令沸，少少溫服之。

故地統於天，形以承氣，故地以承天。

胃、土也、坤之類也；

氣，陽也，乾之屬也。

胃為十二經之長，化糟粕，運精微，而成傳化之府，豈專以塊然之形，亦惟乘此乾行不息之氣耳。

湯名承氣，確有此義，非取順氣之義也。」

憲公此解超出前人，惜其所著者《傷寒類疏》未刊行世。

憲公諱孝銘，古吳人也。

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【半夏瀉心湯】

 

治傷寒五、六日，嘔而發熱者，柴胡證俱在，而以他藥下之，柴胡證仍在者復與柴胡湯，此雖以下之不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。

若心下滿而硬痛者，此為痞，柴胡不當與之，宜此方主之。

半夏（半升，洗）、黃芩、乾薑、甘草、人參（各三兩）、黃連（一兩）、大棗（十二枚上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。

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【大黃黃連瀉心湯】

 

治傷寒大下後復發汗，心下痞，按之濡，其脈關上浮緊者，此方主之。

若有惡寒者，表未解也，宜先解表，然後攻痞。

大黃（二兩）、黃連（一兩）

以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓、溫再服。

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【附子瀉心湯】

 

治心下痞而復惡寒。

大黃（二兩）、黃芩、黃連（各一兩）、附子（一枚，泡去皮，破，別煮取汁）上四味，切三味以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，納附子汁，分溫再服。

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【生薑瀉心湯】

 

治傷寒解後胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者。

生薑（四兩）、半夏（半升）、人參（三兩）、乾薑（一兩）、黃芩（三兩）、甘草（三兩）、大棗（十二枚）、黃連（一兩）

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【甘草瀉心湯】

 

治傷寒中風，醫反下之，其人下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干噫，心煩不得安，醫見人心下痞謂病不盡，復下之，其痞益甚。

此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆故也。

甘草（四兩）、黃芩、乾薑（各三兩）、半夏（半升）、黃連（一兩）、大棗（十二枚）

上六味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎取三升，溫服一升，日三服。

吳茱萸（三錢）、當歸、芎、芍藥、人參、桂枝、阿膠、甘草（炙）、丹皮（各二錢）、生薑（三錢）、半夏（二錢半）、麥冬（五錢）

上十二味，以水三杯，煎至八分，溫服。

亦主婦人少腹寒，久不受胎，兼治崩中去血，或月水來過多，及至期不來。

方中當歸、芎？、芍藥、阿膠，肝藥也；

丹皮、桂枝，心藥也；

吳茱萸，肝藥亦胃藥也；

半夏，胃藥亦沖藥也；

麥門冬、甘草，胃藥也；

人參補五臟，生薑利諸氣也；

病在經血，以血生於心，藏於肝也；

沖為血海也，胃屬陽明，厥陰衝脈麗之也。

然、繹方意，以陽明為主，吳茱萸用至三錢，驅陽明中土之寒，即以麥門冬用至五錢，滋陽明中土之燥，一寒一熱，不使偏隅，所以謂之溫也。

半夏用至二錢半，生薑用至三錢者，以薑能去穢，而胃氣安，夏能降逆，而胃氣順也。

其余皆相輔而成，其溫之之用，絕無逐瘀之品，故過期不來者能通之，月來過多者能止之，少腹寒而不受胎者，並能治之，神妙不可言矣。

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【陰挺方】

 

秘授此方，治婦人螞蟻瘡，又名雞冠瘡，俗名下？，古名陰挺，今人呼為吃血癆是也。

飛礬（六兩）、銅綠（四錢）、五味、雄黃（五錢）、桃仁（一兩）

共研末，煉蜜丸，每丸重四錢，以方內雄黃為衣。

按：婦人有得此症者，不肯聲張，以致毒攻臟腑，經脈不調，經閉，永不生育，面黃肌瘦，四肢無力，腰腹疼痛，不思茶飯，咳嗽痰喘，乍寒乍熱，自汗盜汗。

如一月至一年之症，不知道者，或用刀割患處，命在旦夕。

如遇此症，只用此丹一丸，重者二丸，坐入下部即愈。

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【駐車丸】

 

治大冷洞痢，腸滑，下赤白如魚腦，日夜無度，腹痛不可忍者方。

黃連（六兩）、乾薑（二兩）、當歸、阿膠（各三兩）

上四味為末，以大酢八合烊膠和之，並手丸如大豆，候干，大人飲服三十丸，小兒以意量減，日三。

按：張路玉云：「人身有車，皆附脊而行，以司精氣神之運度。羊車屬肺分，當在上，以職司化氣生精，故位反在下，鹿車屬腎分，當在下，以職司化火益氣，故位反在中，牛車屬脾分，當屬中，以職司化味歸神，故位反在上，此皆平人之常度也。修真家惡其順行之性，起滅無常，乃修逆行之道，以為內丹之基。《千金》又以平人失其常度，而患下利崩脫，良由鹿車過駛，趲動羊車過動，以致精血不藏，牛車過疲，不能隨鹿車之馳驟，以致水穀不克。故用乾薑以助牛車之健運，黃連以挽鹿車之傾危，阿膠以救羊車之奔迫，當歸以理血氣之散亂，庶精、氣、神各歸其統，而無崩脫之虞，且冷痢得乾薑可瘳，熱利得黃連可瘥，冷熱交錯，得薑連可解，阿膠可滋乾薑之燥，當歸可和黃連之寒，不特為久痢神丹，尤為休息之專藥。」

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【附錄刀槍跌打神方】

白附子（面粉裹為衣，置火上煨熟）、天麻（酒炒）、防風、白芷、南星（酒炒）、羌活（各等分）

上六味，各等分，研細末，敷傷處。

傷重者，用童便並老酒服四、五錢，傷輕者，用酒服二、三錢可也。

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【婦人科】

 

婦人之病與男子俱同，惟經之前後，與胎產前後，當另立治法。

室女閉經，久必成勞，以天癸正旺，不應愆期也。

其症發熱咳嗽，及寒熱往來，惡瘡漸盛。

如脈洪、口渴，便秘者，為實熱，宜以四物東加紅花、桃仁、大黃（醋炒、）烏藥、茜草主之；

脈虛、口淡、多寒、腰腹痛、大便滑者為虛寒，宜以四物東加肉桂、人參、大黃、桃仁、乾薑主之，二症脈澀，肌肉甲錯，將成干血癆者如虻蟲，水蛭攻之，但經閉即為血崩之兆，不可任意攻擊，此切症類多憂郁思慮，七情過用所致，屬虛者十之六、七。

《內經》云：「二陽之病發心脾，有不得隱曲，為女子不月。」

宜以逍遙散解肝經之郁，而諸郁俱解以歸脾湯補心脾之血，以治經血之源。

景岳逍遙飲心、肝、脾同治，為標本兩全之道，服之良久，然後通之。

婦人經閉，照前法。