【靈樞識】

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【開闔不致】

　
張云。不致、不能也。

寒氣客於會厭。則氣道不利。既不能發揚而高。又不能低抑而下。

開闔俱有不便。故卒然失音。志云。厭不能發。謂不能開也。

發不能下。謂不能闔也。

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【兩瀉其血脈？濁氣乃辟】

　
馬云。必兩次瀉其血脈。則濁氣乃？除矣。

張云。兩瀉者。

兩足俱刺也。

足少陰之血脈。當是所注之？穴。即太谿也。

然人有虛勞失音者。

觀此節之義。則亦無非屬乎腎經。但其所致有漸。與此卒然者不同。其治當分補瀉耳。

辟、開也。

志云。濁氣者。

寒水之濁氣。辟、除也。

兩瀉其血脈者。

謂脈道有兩歧。一通氣於舌本。一通精液於廉泉玉英。蓋足少陰主藏先天之精氣。而上通於空竅者也。

簡案、兩瀉、謂兩次瀉天突之穴。經文義自分明。馬注為是。

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【天突】

　
張云。天突為陰維任脈之會。取之能治暴喑。

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【卷六】

【寒熱篇第七十】

諸本無篇字。馬云。凡有瘰？者。

其病必發寒熱。故名篇。

 

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【寒熱瘰】
　

（止）

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【不去者也】

　
馬云。瘰？者瘡名。一名鼠？瘡。生於頸腋兩脈間。乃陽明少陽兩經之所屬也。

正以鼠？有寒熱之毒瓦斯。留於其脈而不去耳。

俗云鼠用飲食流涎於其中人誤用之所以毒瓦斯感而生瘰今鼠之頸腋多塊其狀猶瘰？然後世有用貓制藥方者亦所以勝其毒耳大義又見後論疾診尺篇中張云。瘰？者。

其狀累然。而歷貫上下也。

故於頸腋之間。皆能有之。

因其形如鼠穴。塞其一復穿其一。故又名為鼠？。蓋以寒熱之毒。留於經脈。所以聯絡不止。一曰結核。連續者為瘰？。形長如蜆蛤者為馬刀。又曰脅肋下者為馬刀。

簡案、巢源瘰？候云。此由風邪毒瓦斯。客於肌肉。隨虛處而停結為瘰？。或如梅李棗核等。大小兩三相連。

在皮間而時發寒熱是也。

久則變膿潰成？也。

又外台集驗九種？。其二曰鼠？。始發於頸。無頭尾。如鼷鼠核。時上時下。使人寒熱脫肉。此得之由食大鼠余毒不去。其根在胃。狸骨主之。

由此考之。

瘰？者未潰之稱。

鼠者已潰之名。（說文　頸腫也）其謂之鼠者。

如鼷鼠？於皮下狀也。

淮南說山訓。狸頭愈鼠。王充論衡。

人有鼠病。吞狸自愈。後世字書遂作？是也。

瘰、漏也。

漏泄不止之謂。故名曰鼠？。其言食大鼠及鼠涎之毒者誕也。

朱震亨云。瘰？不作寒熱者可生。稍久轉為潮熱者危。此言信然。

介按、小者為瘰。大者為？。名色甚多。如項前為痰瘰。

項後為濕瘰。左右兩側形軟。遇怒即腫為氣？。堅硬筋縮為筋？。若連綿如貫珠者為瘰？。至於鼠？。其形如鼠。又名鼠瘡。甚至瘡口已合。旁邊有眼。出膿不止。又有頸項生之不已。

復從腳底而生。俗稱老鼠打洞。其症尤為險惡。

 

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【毒瓦斯】

　
簡案、毒本作？。說文云。？、濃也。

害人之草。往往而生。從草從毒。周禮云。聚毒藥又以五毒攻之是也。

書盤庚云。惟汝自生毒。禮。緇衣。小人毒其正。皆假以惡害之義。此云毒瓦斯。亦以邪惡之氣為言。後世寒毒風毒之類。毒字皆本此。

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【鼠？之本】

（止）

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【易去也】

　
張云。瘰？必起於少陽。而後延及陽明二經。表裡相傳。乃至厥陰太陽。但能為病。大抵因郁氣之積。食味之濃。或風熱之毒。結聚而成。故其所致之本。皆出於臟。而標則見乎頸腋之間也。

若其毒之未甚。則但浮見脈中。尚未著於肌肉以化膿血者。

去之猶易。若其膿血既成。則為力較難也。

 

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【請從其本】

（止）

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【三刺而已】

　
樓氏云。從此經脈取臟腑之本。以治瘰？之末也。

張云。謂去其致之之本。

則外見之末。自可引而衰也。

予、與之針也。

審按其道。審脈氣所由之道也。

徐往徐來。即補瀉之法。所謂徐而疾則實。疾而徐則虛也。

小如麥者。

其初起也。

故一刺即知其效。三刺其病可已。所以治在宜早。不可因小而忽之。

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【反其目】

（止）

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【可治也】

張云。目者。

宗脈之所聚也。

瞳子者。

骨之精也。

赤脈下貫瞳子。以邪毒之焰。

深賊陰分而然。死之征也。

然脈見二三者。

其氣散而緩。脈聚為一者。

其毒銳而專。此又死期遲速之有異也。

又論疾診尺篇。言診寒熱者亦同此法。簡案、陳言三因方云。雖有此說。驗之病者。

少有此證。亦難考據。此往往是三陽傳諸陰經方有之。

若本臟發。未必有此。學人知之。

是實驗之說。殆可信據焉。

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【邪客篇第七十一】

諸本無篇字。

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【目不瞑不臥出者】

　
甲乙。作目不得眠者五字。考下文答語。甲乙為是。馬云。邪之感於人身。

令人目不得瞑。或不臥而出於外者。

張云。令人寐無從生。故云不臥出也。

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【五穀入於胃也】

（止）

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【行呼吸焉】

　
甲乙。心脈、作心肺。張云。宗氣、大氣也。

隊、道也。

糟粕之道。

出於下焦。津液之道。出於中焦。宗氣之道。出於上焦。故分為三隧。喉嚨為肺之系。而下貫於心。故通宗氣而行呼吸。（營氣營運見營氣篇五十營篇衛氣之義見痹論及經脈篇）

 

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【夜行於陰】

　
甲乙。陰下有其入於陰也一句。馬云。大義見衛氣行篇。

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【厥氣客於五臟六腑】

　
甲乙。厥、作邪。無六腑二字。

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【陽氣盛則陽蹺陷】

　
甲乙。陷、作滿。樓氏云。陷、當作滿。汪云。大惑論作陽氣滿則陽蹺盛。

盛字是。又曰。衛氣盛於陰。不得行於陽則陰氣盛。陰氣盛。則陰蹺滿。陽氣虛。故目閉也。

（徐振公引大惑論亦云此章陷字疑誤）簡案、張云。陷者受傷之謂。非也。