【醫學妙諦】

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【脾營虛】

 

用歸脾湯為主

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【不寐胃病，陽蹺脈虛】

 

早服八味丸，晚服半夏秫米湯。

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【不寐怔忡，膽液虧，陽升虛煩】

 

《金匱》酸棗仁湯、棗仁、甘草、知母、茯苓、川芎

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【不寐健忘，肝腎陰虧，陽浮】

 

（鹹苦酸收甘緩法）

龜版膠、熟地、萸肉、五味子、寧淡菜、川柏、遠志、白茯苓、鹿角膠、大熟地、淡蓯蓉、羊腎子

何書田曰：癲之實者，以滾痰丸開痰之壅塞，清心丸泄火之郁勃。

虛者當養神而通志，歸脾丸、枕中丹。

狂之實者，以承氣湯、白虎湯直折陽明之火，生鐵落飲重制肝膽之邪。

虛者當壯水以制火，二陰煎之類。

生地、棗仁、元參、茯苓、麥冬、甘草、黃芩、木通思慮煩勞，身心過動，風陽內擾則營熱。

心悸驚怖，不寐，脅中動躍，治以酸棗仁湯。

棗仁、知母、川芎、甘草、茯苓、補心丹、枕中丹、清營之熱佐以斂攝神志。

陳參曰：《靈樞經》云：陽氣下交於陰，陽蹺脈滿，令人得寐。

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【黃膽章】

 

疸分陰陽，而總以濕得之。

陽疸者，濕從火化，瘀熱在裡，膽熱液泄，與胃之濁氣相並，上不得越，下不得泄，熏蒸遏郁，侵於肺則身目俱黃，熱流膀胱溺變赤，其色明，陽主明，治在胃。

陰黃者，濕從寒水，脾陽不能化熱，膽液為濕所阻，漬於脾，浸淫肌肉，蘊於皮膚，黃如熏，其色晦，陰主晦，治在脾。

黃膽者，身黃、目黃、溺黃之謂也。

黃膽分五名固有，黃汗女勞濕熱酒。

總歸濕熱相鬱蒸，脾胃兼虛為日久。

茵陳五苓散主之，隨病增減方堪施。

病久腹脹兼黑色。

此為不治先當知。

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【穀疸】

 

（不宜下犯足太陰，防變脹）

豬肚丸、豬肚、苦參、白朮、牡蠣又方、綿茵陳、茯苓皮、蔻仁、花粉、枳實、苦桔梗

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【疸後郁傷心脾】

 

用歸脾丸

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【酒疸】

 

四君子東加陳皮、白芍、當歸、柴胡、生薑、大棗

陳參曰：酒客多蘊熱，宜先清中分利，後顧脾陽。

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【濕熱鬱蒸黃膽】

 

濕在上宜辛散法，取以風勝，防己、大豆卷、苡仁、銀花、滑石、生牡蠣、枳實、法半夏、薑汁。

濕在下宜苦泄法，取以淡滲，黃柏、赤小豆、石膏、杏仁、山梔、連翹、通草、花粉。

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【疸變腫脹】

 

大腹皮、海金沙、粉豬苓、雞肫皮、紫川朴、川通草

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【黃膽，脈絡瘀熱，此與水穀氣交蒸】

 

河間金鈴子散加枳實、柴胡、半夏、黃芩、山梔、穀芽

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【黃膽脾液外越】

 

（夏熱泄氣。脾虛為黃，非濕熱之疸）

人參、白扁豆、茯神、炙草、懷山藥、米仁

何書田曰：脈弦脅痛少陽未罷，仍主和。

渴飲水漿陽明化燥，急當瀉熱。

如狂蓄血主攻，汗後溺血主補。

表虛者實衛，裡虛者建中。

女勞有穢濁，始以解毒，繼之滑竅，終當峻補腎之真陰。

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【夢遺章】

 

有夢為心病，無夢為腎病，濕熱為小腸膀胱失精之藏。

制雖在腎，而精之主宰則在心。

其精血下注，濕熱混淫而遺滑，所致者責在小腸膀胱，故治是症，不外寧心益腎，填精固攝，清熱利濕諸法。

有夢治心，無夢治腎。

左腎藏精右氣火，相火一動精不固。

外動酒漿濕熱欲，內動多思多想故。

精者有水本靜居，無以擾之凝然如。

一擾便動且妄行，遺精滑精漸致虛。

年少元陽氣極盛，如瓶之滿滿而溢。

心有妄念邪火乘，如瓶之側側而出。

相火易動真元虛，精道不固腎液竭。

如瓶之罅漏漸干，此病最重最難澀。

安神降火主治之，四物歸脾收澀吃。

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【陰虛陽越兼遺滑】

 

（用濃味填精，介類潛陽，養陰固攝諸法）

熟地、覆盆子、芡實、山藥、湖連、桑螵蛸、茯神、川斛、沙苑、線魚膠、生地萸肉、麥冬、遠志肉、天冬、川柏、女貞、金櫻膏、柏仁、青鹽、牡蠣、炙坎版、淡菜、炙草

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【陰虛濕熱遺滑】

 

（苦泄兼通腑）

川柏、川萆、知母、澤瀉、川蓮、苡米仁、芡實、茯苓、豬苓湯

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【下損及中夢遺】

 

（有夢而遺，煩勞過度，致脾胃兩傷，心腎不交，上下兩損，當培土固攝）

妙香散、補心湯、生脈、四君、歸脾湯、冬術膏、桑螵蛸散。

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【腎氣不攝，夢遺兼滑】

 

熟地、山萸肉、山藥、湖蓮、金櫻子、五味、紫河車、芡實、龍骨、菟絲子、覆盆子、沙苑子

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【兼失血】

 

熟地、五味、山藥、人參、枸杞、茯神、牛膝、魚螵蛸花、龍骨、桑螵蛸

何書田曰：房勞過度，精竭陽虛，寐則陽陷而精道不禁，隨濁隨泄，不夢而遺，當用《濟生》固精丸（花龍骨、左牡蠣、菟絲子、家韭子、白茯苓、五味子、桑螵蛸、白石脂）升固八脈之氣。飲食宜濃，脾胃釀成濕熱，留伏陰中而夢泄者，當用劉檀石脂肚丸（白朮、牡蠣，以豬肚、苦參一具同煎），清脾胃蘊蓄之溫熱。無夢遺精，腎關不固，精竅滑脫而成也用桑螵蛸散（人參、菖蒲、遠志、秦當歸、茯神、龍骨、龜版、桑螵蛸）與陰固攝滑澀互施。上實下虛，火風震動，脾腎液枯，用斑龍二至百補丸（人參、鹿角、菟絲子、熟地、杞子、山萸肉、五味子、天冬、茯苓、淮牛膝、芡實、龍眼、西黃、、麥冬、山藥、金櫻子、楮實）通攝下焦。龍相交熾，陰精走漏，用三才封髓丹及滋腎丸、大補陰丸（熟地、金狗脊、知母、川柏、炙龜版）峻補真陰，承制相火，以瀉陰中伏熱。

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【濁症、淋症章】

 

濁屬心腎，淋為肝膽。

痛則為淋，不痛為濁。

遺由精竅，淋在溺竅，異出同力，最宜分別，切勿混治。

濁症原分赤與白，白屬氣分赤屬血。

脾胃濕熱注膀胱，水液混濁皆屬熱（本《內經》。

主治清心蓮子飲，痰注膀胱二陳合。

白由腎虛萆、飲，赤是血虛合四物。

淋症血石勞氣膏，滴瀝疼痛常呼號。

心與小腸相表裡，心火猶動相火燒。

欲住不住住又至，總將津液常煎熬。

八正四苓合四物，山梔知柏淋應消。）

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【濁淋二症參看濕熱下注】

 

萆、木通、海金沙、赤茯、豬苓、澤瀉、川黃柏、山梔、茵陳、鮮竹葉、丹皮漢防己、子和桂苓飲、劉檀石豬肚丸