【金匱翼】

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【《和劑》款冬花散】

治肺已虛而風寒未盡，喘滿煩悶，痰涎壅盛，鼻塞流涕，咽喉不利。

杏仁　阿膠（炒）　麻黃（去根節）　半夏（湯洗，薑製）　款冬花　桑葉　知母　貝母（各一兩） 上　咀，每服二錢，水一盅，薑三片，水煎，食前溫服。

《準繩》用炙甘草和半夏加一倍。

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【喘統論】

《三因方》云：喘病肺實者，肺必脹，上氣，咽中逆，如欲嘔狀，自汗。

肺虛者，必咽乾無液，少氣不足以息也。

王宇泰云：喘而無汗，煩躁，脈浮大者，汗之。

喘而有汗，腹滿，脈沉實者，下之。

又云：喘而自汗，腹滿便秘，氣口脈大於人迎，下之無疑，外此則不宜輕下也。

咳嗽氣急，喉聲如鼾者為虛。

喉中如水雞聲者為實。

戴復庵云：有痰喘，有氣喘，有胃虛喘，有火炎上喘。

痰喘者，凡喘便有痰聲。

氣喘者，呼吸急促而無痰聲。

胃氣虛喘者，抬肩擷肚，喘而不休。

火炎上喘者，乍進乍退，得食則減，食已復甚。

大概胃中有實火，膈上有稠痰，得食入咽，墜下痰涎，其喘即止。

稍久食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作。

俗不知此，作胃虛，治以燥熱之藥者，以火濟火也。

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【痰實肺閉】

肺虛如器而不容物，痰熱實之，則氣不得宣，呼吸壅滯，喘急妨悶，胸膈痞痛徹背者，宜 《濟生》栝蔞實丸。

此與水氣相似，但水即飲也，飲體稀而痰質稠，飲多寒而痰多熱耳。

《濟生》栝蔞實丸 栝蔞實（研）　枳實（去瓤，麩炒）　桔梗　半夏（等分） 上為末，薑汁打糊為丸，如梧子大，每服五七十丸，食後淡薑湯下。

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【《元戎》葶藶大棗湯】

葶藶（二兩，炒紫色，杵成丸） 以水三升，大棗二十枚，同煮取二升，去滓，內麻黃、五味子各半兩，取清，令二日服一劑盡，瘥。

《外台》方：葶藶、杏仁二味，杵末，棗肉丸。

此又加麻黃、五味，其用彌廣矣。

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【水氣乘肺】

喘因水氣乘肺者，經所謂不得臥，臥則喘者，是水氣喘而不客也。

古法：心下有水氣，上乘於肺，得臥者，以《直指》神秘湯主之。

若腎中水邪干肺者，則《濟生》腎氣丸主之。

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【神秘湯】

人參　陳皮　桔梗　紫蘇　半夏　桑皮　檳榔（各一錢）　炙甘草（五分）　五味子（十五粒） 上用水薑煎，食遠溫服。

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【寒邪入肺】

喘因寒邪入肺者，經曰：邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘咳動肩背，因背受寒邪，伏於肺中，關竅不通，呼吸不利，右寸沉而緊，亦有部俱伏者，宜發散，則身熱退而喘定。

小青龍、三拗湯之屬。

若內兼火熱，外顯煩躁者，宜散而兼清，麻杏甘石之屬。

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【小青龍湯】

麻黃　桂枝　芍藥　細辛　甘草（各三兩）　乾薑（三兩）　半夏　五味子（各半升） 上以水一升，先煮麻黃去上沫，內諸藥，煮取三升，強人服一升，羸者減之。

 

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【三拗湯】

（方見咳門。

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【三拗湯】

（方見咳門。

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【人參白虎湯】

人參　石膏　知母　甘草　粳米

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【腎虛氣逆】

喘因腎虛，氣吸不下者，或因氣自小腹下起而上逆者，但經微勞，或飢時即發。

宜以六味補陰之屬，壯水配火。

若足冷面熱者，須以八味安腎之屬，導火歸元。

 

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【安腎丸】

肉桂（去粗皮，不見火）　川烏頭（炮，去皮臍，各十六兩）　桃仁（麩炒）　白蒺藜（炒去刺）　巴戟（去心）　山藥　茯苓　肉蓯蓉（酒浸，炙）　石斛（去根，炙）　萆　白朮　破故紙（各四十八兩） 上為末，煉蜜為丸梧子大，每服三十丸，鹽湯送下，空心食前。

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【小安腎丸】

治腎虛冷憊，陰火上升、喘嗽、齒痛，腰痛。

香附子　川烏頭　川楝子（以上各一斤，用鹽四兩，水四升，同煮，侯干切焙）　茴香（十二兩）　熟地黃（八兩）　川椒（去目及閉口者，炒出微汗，四兩） 上六味為細末，酒糊丸桐子大，每服二十丸，至三十丸，空心臨臥，鹽湯溫酒任下。

 

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【喘】

喘者，積痰在肺，遇冷即發，喘鳴迫塞，但坐不得臥，外寒與內飲相搏，宜小青龍湯主之。

若肺有積熱，熱為寒束者，宜越婢湯主之。

 

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【小青龍湯】

（方見前。

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【越婢加半夏湯】

麻黃（六兩）　石膏（半斤）　生薑（三兩）　甘草（一兩）　半夏（半升）　大棗（五十枚） 上六味以水六升，先煮麻黃去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。

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【定喘湯】

白果（二十一枚，去殼、切碎，炒黃色）　麻黃　半夏　杏仁　蘇子　桑皮　款冬花（各二錢）　黃芩（炒，一錢半）　甘草（一錢） 水三盅，煎二盅，分二服，徐徐服無時。

一方無黃芩。

按：仲景云，咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，越婢加半夏湯治之。

又肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍東加石膏湯主之。

丹溪云：肺脹而咳者，用訶子、青黛、杏仁，佐以海石、香附、栝蔞、半曲，蜜丸噙化。

仲景之治，乃傷寒法也。

邪從皮毛入肺，則肺脹，故治宜散邪之劑。

丹溪之治，乃陰虛火動迫肺，及濁痰瘀血凝結於內，故治以收斂消瘀之劑。

然亦有引動腎間虛氣，喘不得臥，足冷如冰者，非《濟生》腎氣不效。

丹溪治　喘之症，未發以扶正氣為主，八味腎氣，溫腎行水之謂也。

已發用攻邪氣為主，越婢、青龍，泄肺蠲飲之謂也。

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【定喘丸】

治虛人痰多咳嗽，胸滿氣逆，行坐無時，連年不已。

人參（二錢半）　南星　半夏（各二錢）　苦葶藶（五錢） 上為末，生薑自然汁糊丸黍粒大，每三五十丸，生薑湯下，亦可漸加。

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【血積肝傷】

喘因血積肝傷者，經曰：肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆是也。