【金匱翼】

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【瀉白湯】

治大腸實熱，腹脹不通，挾臍痛，食不化，口生瘡，喘不能久立。

淡竹葉　黃芩　梔子仁　柏皮（炙，各半兩）　茯苓　芒硝（各一兩）　生地黃（三兩）　橘皮（半兩） 上銼，每四錢，入薑、棗煎，空心服。

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【《千金》竹葉湯】

治胃熱。

竹葉　小麥（各一升）　知母　石膏（各三兩）　黃芩　茯苓　麥冬（各二兩） 人參（一兩）　生薑（五兩）　栝蔞根　半夏　甘草（各一兩，生） 上　咀，以水一斗，煮竹葉、小麥，取八升去滓，內諸藥，煮取三升，分三服，老小分

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【《千金》地黃煎】

生地黃汁（四升三合）　茯神　知母　葳蕤（各四兩）　栝蔞根（五兩）　竹瀝（三合） 生薑汁　白蜜　生麥冬汁　生地骨皮汁（各一升）　石膏（八兩） 上以水一斗二升，先煮諸藥取三升，去滓，下竹瀝、生地黃、麥冬汁，微火熬四五沸，下蜜、薑汁，微火煎取六升。

初服四合，日三夜一，加至六合，夏月作散服之。

東垣云：發熱而不能食，自汗短氣者，虛也。

以甘寒之劑瀉熱補氣。

能食而熱，口舌乾燥，大便難者，以辛苦大寒之劑下之，瀉熱補水，當細分之，不可概論。

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【涼膈散】

治上焦積熱煩躁，面赤頭昏，咽痛喉痹，口瘡頰腫，便溺秘赤，譫妄，新薄荷　連翹　黃芩　梔子　甘草（各一兩半）　大黃　芒硝（各半兩） 上末，每服二三錢，竹葉七片，蜜三匙，煎食後服。

與四物各半服，能益血泄熱，名雙和散。

《本事》加赤芍、干葛，治諸熱病累效。

《玉機》云：輕者宜桔梗湯，本方去硝、黃，加桔梗舟楫之品，浮而上之，去膈中無形之熱，且不犯下二焦也。

 

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【八正散】

治下焦積熱，二便秘澀，口渴咽乾，舌瘡血淋。

大黃　瞿麥　木通　滑石　蓄　車前子　山梔　甘草（各等分） 上為末，每服二錢，入燈芯，水煎服。

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【通膈丸】

（《本事》）　治上焦虛熱，肺脘咽膈有氣如煙搶上。

人參　川黃連　茯苓（各三兩）　朱砂（一分）　真片腦（少許） 上為細末，研勻煉蜜丸如梧子大，熟水下三五丸，日二三服。

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【四順清涼飲子】

治血分熱。

大黃（蒸）　甘草（炙）　當歸　芍藥（各等分） 上　咀，每服五錢，用水一盞半，薄荷十葉，同煎至七分，去滓溫服。

潔古云：涼風至而草木實，清涼飲子，乃秋風撤熱之劑也。

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【海藏桔梗湯】

治氣分熱。

桔梗　連翹　山梔　薄荷　黃芩（酒炒）　甘草（各等分） 上為粗末，竹葉白水煎，溫服。

汗之，熱服。

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【惡寒】

惡寒有陽虛陽郁之異，陽虛者宜補而溫之，陽郁者宜開發上焦，以升陽明之氣。

丹溪所謂久病惡寒，當用解鬱是也。

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【桂枝加人參附子湯】

治陽虛腠理不固，惡寒自汗，其脈浮虛。

桂枝　白芍（各一兩半）　甘草（炙，一兩）　附子（炮，半個）　人參（一兩半） 每服五錢，生薑三片，棗一枚，水煎服。

陽郁治案：進士周，年近四十，得惡寒證，服附子數百帖而病益甚，脈弦而緩。

遂以江茶入生薑汁、香油些少調飲之，吐痰一升許，減大半。

又與通聖散去麻黃、硝、黃，加當歸、地黃百帖而安。

一女子惡寒，用苦參、赤小豆各一錢為末，齏水調飲之，吐痰甚多，繼用南星、川芎、蒼朮、黃芩，酒打面為丸服愈。

《元珠》云：上焦不通，則陽氣抑遏，而皮膚分肉，無以溫之，故寒栗。

東垣升陽益胃湯用升發之劑，開發上焦，以升陽明之氣，出於表而溫之也。

丹溪吐出濕痰，亦開發上焦，使陽氣隨吐伸發出外而溫之也。

故寒栗皆愈。

二者乃陽郁表寒之要。

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【大建中湯】

療中虛怯寒。

黃　當歸　桂心　白芍（各二錢）　人參（一錢）　甘草（一錢）　半夏　黑附（炮去皮，各二錢半） 上八味　咀，每服五錢，水二盞，薑三片，棗二枚，煎至一盞，去滓，食後溫服。

羅謙甫治僉院董誠彥，夏月勞役過甚，煩渴不上，極飲潼乳，又傷冷物，遂自利，腸鳴腹痛，四肢逆冷，冷汗自出，口鼻氣亦冷，六脈如珠絲，時發昏憒。

眾大醫議以蔥熨臍下，又以四逆湯五兩，生薑二十片，連須蔥白九莖，水三升，煮取一升，去滓涼服。

至夜半，氣溫身熱思粥飲，至天明而愈。

許魯齋先生聞知嘆曰：病有輕重，方有大小，治有緩急，僉院之病，非大方從權急治，不能愈也。

昔有一婦人惡寒特甚，盛暑亦必服皮衣數件，晝夜常坐臥床褥，飲食如常，亦一無所苦，更名醫數四，終莫能治。

補瀉寒熱溫涼備嘗之矣。

一醫以玉屏風散大劑煎水，以大鍋令患者熏蒸半日許，汗出得愈。

（鶴年識）

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【瘧疾統論】

少陽膽為風木之府，瘧家寒熱之邪，必歸少陽，是以瘧脈多弦。

少陽居半表半裡之間，其氣從陽則熱，從陰則寒也。

瘧者金火交診，故其病寒熱並作也。

氣分受邪，發於六陽時；

血分受邪，發於六陰時。

淺者每日一發，深者間日一發，極深者三日發也。

淺者屬陽，陽性易動，故日行之氣，觸著便發。

深者屬陰，陰性常靜，故日行之氣，屢觸而始發也。

瘧發時，雖大熱大渴，必以淡生薑湯適寒溫飲之。

若恣飲冷水瓜果，脾胃轉傷，邪氣不達，綿延難愈。

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【凡瘧疾多熱】

久而不解者，其人必本陰虛，法當益陰除熱，非當歸、鱉甲、製首烏、牛膝之屬，不能除也。

多寒而久不解者，其人必本陽虛，法當甘溫散邪，非乾薑、附子、桂枝、人參之屬，不能已也。

瘧邪在陽者，其證多汗，感而即發，邪不能留。

其留藏不去者，惟陰邪耳，陰邪不能作汗，雖以汗藥發之亦不得，惟甘潤和陰，如當歸、牛膝之屬，多服久服，自能出汗而解也。

傷寒往來寒熱，勞瘵寒熱如瘧，傷食勞役，香港腳疝氣，腫毒初起，俱有寒熱。

陰虛證，每日午後發熱惡寒，至晚亦得微汗而解。

脈弦而數，但不大弦為辨耳，俱不可誤認為瘧也。

凡病寒熱，有期者瘧也，無期者諸病也。

 

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【凡瘧病自陰而漸陽】

自遲而漸早者，由重而輕也。

自早而漸遲，自陽而漸陰者，由輕而重也。

凡感邪極深，發愈晏而作愈遲者，必使漸早漸近，方是佳兆。

故治此疾者，春夏為易，秋冬為難。

瘧邪必從汗出，邪在陰者，必汗出至足乃佳，然非麻、葛輩可發，但開鬱通經，其邪熱即散，而為汗矣。

其虛者，非參、　、歸、地，則終不能得汗也。

古稱風寒暑濕，皆能成瘧，然必客於營衛之舍，然後成瘧，不爾不成瘧也。

夫營之有舍，猶行人之有傳舍也。

營衛之氣，日行一周，歷五臟六腑、十二經絡之界分，必其舍有邪，與日行之衛氣相遇則病作；

離則病休，故發作有時，與傷寒大異也。

俗有傷寒變瘧、瘧變傷寒之說，愚謂傷寒變瘧者，本是瘧邪，因其氣特甚，故一發而不止，迨汗出氣衰，乃復返於舍而後日作，非傷寒能變瘧也。

瘧變傷寒者，本是傷寒，因邪氣先中少陽，故寒熱如瘧，其邪遞引遞出，遍滿三陽之界，因而發熱不止，設不解，則又轉而之三陰，非瘧邪能變傷寒也。

是以始先似瘧之證，熱雖退，身表尚有餘熱，不似瘧之熱退即涼也。

始先似傷寒者，汗常浹體而熱不退，過一二日，忽振寒而發熱，或熱退一日而復作寒熱，非如傷寒之汗出即熱退而邪解也。

學人智識既具，自當獨斷，豈可習焉不察，自同眾人也。

久瘧不退，邪氣陷入陰分，虧損營血，有熱無寒，口燥唇干，有似傷寒，人皆謂之變傷寒，不知其為傳勞瘵也，脈將散大，或細數，而死期至矣。

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【風瘧】

風瘧者，脈浮、多汗、惡風，多於春時得之。

經云：以春病者，惡風是也。

亦有發於秋者，經云：夏暑汗不出者，秋成風瘧是也。

楊仁齋云：風瘧是感風而得，惡風自汗，煩躁頭疼。

風，陽氣也，故先熱後寒，可與解散風邪。

 

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【溫瘧】

瘟瘧者，先熱而後寒，與風瘧大略則同，其但熱而不寒者，經所謂得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春夏陽氣大發，邪氣與汗皆出。

此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。

《外台》云：病瘧六七日，但見熱者，溫瘧也。

與夏傷暑而秋病瘧者不同。

又有先傷風而後傷寒者，亦先熱而後寒，名曰溫瘧，與此亦不同。

 

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【桂枝白虎湯】

知母（六兩）　甘草（炙，二兩）　石膏（一斤，碎）　桂枝（三兩）　粳米（六合） 上銼，每服五錢，水一盞半，煎至八分，去滓溫服，汗出即愈。

 

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【延年療溫瘧，壯熱不能食，知母鱉甲湯】

知母　鱉甲（炙）　骨皮（各三兩）　常山（二兩）　竹葉（一升）　石膏（四兩） 水煎，分三服。

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【濕瘧】

濕瘧者，寒熱身重，肢節煩疼，脹滿，善嘔，自汗。

陳無擇云：因汗出復浴，濕舍皮膚，及冒雨濕所致。

當從太陰論治，除濕湯主之。

寒多者必兼溫，行陽氣也。

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【除濕湯】

半夏　厚朴　蒼朮（米泔制，各二兩）　白朮（生）　藿香　橘紅　白茯苓（各一兩）　甘草（炙，七錢） 上　咀，每服四錢，薑七片，棗一枚，水煎食前溫服。

本方去白朮，加人參、草果、水薑、烏梅煎，即《和劑》人參養胃湯。

脈無力，寒多，加薑、附；

脈有力，熱多，加芩、連、柴胡。

朴、蒼、藿、薑，發散也；

半、果、茯、橘，劫痰也，人參惟虛人最宜。