【也是山人醫案】

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【痙厥】

吳（廿八）面青汗泄。不寐。諸陽一並為厥之後。寒戰肢掣。牽引陽升。便秘。是肝腎內衰之征。往往有驟脫之虞。

此止厥甚難。勉擬經旨肝苦急。急食甘以緩之。

甘麥大棗東加阿膠、牡蠣、棗仁、茯神。

阿膠（二錢）　炙甘草（五分）　牡蠣（三錢）　淮小麥（一錢五分）　南棗（三錢）　棗仁（三錢）　茯神（二錢）

 

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【癲癇】

顧（四六）神識如醉。厥陽上並。志意不樂。有時叫喊。凡動皆陽。諸靜為陰。此屬熱痰阻蔽靈機。經云。重陽者狂。重陰者癲。議降肝膽相火。

羚羊角（一錢）　化橘紅（一錢）　陳膽星（五分）　龍膽草（一錢）　天竺黃（一錢）　石菖蒲（六分）　遠志（七分）

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【衄】

陶（廿四）陽升衄血。擬涼解肺胃法。

犀角　連翹　元參　細生地　炒牛膝　黑山梔　丹皮　炒黑側柏葉曹（廿八）鼻衄已止。面白無神。脈細音嘶。血脫恐氣無所歸。安得不以陽氣為首務耶。

炙黑黃　炒焦白芍　炒牛膝　洋參　炙草　炒山藥　茯神周（八歲）痘後衄血。肺胃余火尚熾。

地骨皮　犀角　丹皮　川貝　生地炭　連翹　銀花戴（三三）議育陰。清氣熱。

熟地炭　揀麥冬　淡菜　清阿膠　淡天冬　女貞子　云茯神（二錢）　龜腹版（五錢）

戴？瘀咯初淨。肺胃陰液未充。值天時燥氣加臨。陽易旋動。清竅不司其肅。衄血乃因復發。脈右寸關搏而疾大。

是陽明燥氣鼓舞之征。議滋清益陰肅上。候裁。

原生地（四錢）　揀麥冬（一錢五分）　淮牛膝（炭）　龜腹版（酒炙，五錢）　陳阿膠（二錢）　連翹　豆皮（一錢五分）　真川貝（去心研，二錢）　炒黑側柏葉（一錢五分）

又？脈左和靜。右動搏已減。衄血漸止。口乾。望色紫滯已退。凡動皆火易就燥。議益陰潛陽。佐清陽明燥熱。

原熟地（四錢）　龜腹版（五錢）　揀麥冬（一錢五分）　陳阿膠（另烊沖，二錢）　淮牛膝（一錢五分）　真川貝（二錢）　霍石斛（一錢五分）

又原熟地（四錢）　龜腹版（五錢）　揀麥冬（一錢五分）　阿膠（另烊沖，二錢）　淡天冬（一錢五分）　真川貝（二錢）　川斛（一錢五分）　制洋參（一錢五分）

又原熟地（一錢）　真川貝（二錢）　川斛（一錢五分）　陳阿膠（二錢）　建蓮（二錢）　茯神（二錢）　揀麥冬（一錢五分）　西黨參（一錢五分）　九孔石決明（　研三錢）

 

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【疝】

馬（廿五）肝絡久虛。少腹墜痛。此屬氣疝。宗子和方。

川楝子（二錢）　歸須（一錢五分）　炒橘核（一錢五分）　延胡（炒，一錢）　青木香（八分）　青皮（一錢）　粗桂枝（一錢）　炒小茴香（七分）

宗（十一）稚年陰囊腫大。小溲通利。此屬水疝。開太陽以驅邪。

川桂木（五分）　桑白皮（一錢五分）　薑皮（四分）　漢防己（一錢五分）　苡仁（二錢）　茯苓皮（三錢）　厚朴（一錢）

 

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【香港腳】

曾（廿五）濕傷於下。足脛浮腫。此屬香港腳。

制茅朮（一錢五分）　漢防己（一錢五分）　苡仁（二錢）　川黃柏（一錢）

木瓜（一錢）　川萆　（二錢）　牛膝（二錢）

田（十六）泄瀉初愈。足脛浮腫。宜溫通太陰。

煨益智（八分）　苡仁（二錢）　薑炭（四分）　漢防己（一錢五分）　茯苓皮（三錢）　桂枝木（五分）　木瓜（一錢五分）

沈（五二）寒濕內郁。泄瀉腹痛。小便頻數。面痿跗腫。

煨益智（八分）　漢防己（一錢五分）　炮薑炭（六分）　炒焦厚朴（一錢）　木瓜（一錢五分）　苡仁（三錢）　桂枝木（八分）

又?跗腫。泄瀉。腹痛。

西黨參（二錢）　漢防己（一錢五分）　炮薑炭（六分）　淡吳萸（八分）　炒木瓜（一錢五分）　苡仁（三錢）　茯苓（三錢）　煨益智（八分）　桂枝（八分）　加台藥（一錢）

陳（五八）溏泄跗腫。晨起略爽。下午病劇。是脾腎陽憊殘。何疑。

黨參（二錢）　淡吳萸（八分）　炒焦小茴香（八分）　胡蘆巴（一錢五分）　巴戟天（一錢五分）　茯苓（二錢）

制川烏（一錢五分）

尚?昨進抑肝蠲痰。喘象寧靜。所謂急則治標之方。而脾腎陽憊。是病之本。今咽痛肛墜。虛火未熄。且性情躁動。

心陽肝火亦為跌仆之形。即屬上實下虛之驗。身有微熱。防其復喘。擬扶陽抑肝。以導浮火。再商。

制洋參（二錢）　陳半曲（一錢五分）　釵石斛（一錢五分）　白蒺藜（去刺炒，一錢五分）　橘紅（一錢）　茯苓（三錢）　煨天麻（二錢）

又?拘束已減。夜寤稍寐。肚墜便積。痰氣下降。跗腫全消。脈右搏大。今現於左部。痰積下墜。浮火已熄。總之。

寧濕內郁。蘊痰釀積。非溫經通絡。焉克有濟。再擬通積消瘀痰。扶脾佐之。

粗桂枝（八分）　炒黑蜀漆（一錢）　茯苓（三錢）　生白朮（一錢）　炮黑川烏（一錢）　炙草（四分）　厚朴（八分）

又?積滯已稀。痰哮不寐。陽衰竊發。

制洋參（八分）　製半夏（一錢五分）　石菖蒲根（四分）　厚朴（八分）　一劑後加豬膽汁一枚臨服沖入　茯苓（三錢）　蒸白朮（二錢）　炮黑川烏（八分）

又桂枝（八分）　製半夏（一錢五分）　淡乾薑（六分）　生白芍（一錢五分）　五味子（八分）　茯苓（三錢）　炙草（五分）

又?議真武湯去白芍。加炙草。合大半夏湯。

人參（五分）　制川附子（五分）　炙草（四分）　蒸白朮（二錢）　炒焦陳半曲（一錢五分）　老薑汁（臨服沖入五分）　茯苓（二錢）

又?陽衰痰飲竊踞。氣塞至咽。欲坐不臥。暫進微通胸中之陽。

薤白頭（三錢）　製半夏（一錢五分）　淡乾薑（八分）　栝蔞皮（一錢五分）　草鬱金（一錢）　茯苓（三錢）　桂枝（八分）　臨服沖入白酒半杯為導引

 

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【頭痛】

徐（三四）暑風熱頭痛。宜清散。

鮮荷葉邊（三錢）　鮮菊葉（一錢）　木通（八分）　羚羊角（一錢）　連翹殼（一錢五分）　黑山梔（一錢五分）

蔓荊子（一錢）

楊（三三）陽浮頭痛。暮熱早涼。脈小音嘶。面赤肉？。此屬謀慮傷肝。肝陽挾內風上冒。致有巔頂之疾。是內傷之症。非清散所能治之。

復脈去參、薑、桂。加雞子黃。白芍。

生雞子黃（一枚）　細生地（三錢）　炙甘草（三分）　清阿膠（三錢）　麥冬（一錢五分）　南棗（三錢）　生白芍（一錢五分）　大麻仁（一錢五分）

戴（五九）左偏頭痛。目眶浮腫。肝陽挾內風。上冒所致。

桑葉（一錢五分）　粉丹皮（一錢五分）　羚羊角（八分）　豆皮（一錢五分）　白甘菊（一錢）　連翹（一錢五分）　大生地（三錢）　赤芍（一錢）　加九孔石決明（　研，三錢）

 

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【心痛】

夏（廿八）肝厥心痛。嘔吐妨食。渴飲。進河間方。

金鈴子（三錢）　製香附（三錢）　橘紅（炒，一錢）　炒延胡（一錢）　鬱金（一錢）　炒小茴香（七分）　南楂炭（二錢）

凌（四二）嗔怒動肝木。厥傷營絡。能食心痛。得噯稍舒。擬辛甘理陽方。

粗桂枝（八分）　製半夏（一錢五分）　炙草（五分）　歸身（一錢五分）　高良薑（一錢）　茯苓（三錢）　生白芍（一錢五分）

馮（廿二）心痛如軋。經來兩至。肝陰久虧。乃肝木陽化。內風不熄。擬以鹹苦。佐以微辛。使從陰和陽。

阿膠（二錢）　牡蠣（三錢）　川楝子（一錢）　當歸（一錢）　川芎（三分）　小川連（四分）　生白芍（一錢五分）

 

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【胃脘痛】

蘇（廿八）胃痛嘔逆。此屬肝木侮土。進河間方。

金鈴子（二錢）　鬱金（一錢）　小茴香（一錢五分）　炒延胡（一錢）

製香附（一錢五分）　南楂炭（一錢五分）　青皮（一錢）

諸（四八）嗔怒動肝木。犯胃。為痛。為嘔。為消渴。肢冷。脈沉微。是木不條達。制肝木。理能取勝。

延胡（一錢）　製香附（一錢五分）　歸須（一錢）　川楝子（二錢）　鬱金（一錢）　青木香（八分）　桂枝（八分）　炒橘紅（七分）

陳（廿三）營虛胃痛。議辛甘理陽。

甜桂枝（八分）　炙草（五分）　煨薑（五分）　歸須（一錢五分）　南棗（三錢）　茯苓（三錢）　生白芍（一錢五分）

 

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【脅痛】

曹（三六）左脅痛。咳痰。邪入於絡。

粗桂枝（八分）　歸須（一錢）　鬱金（一錢）　炒桃仁（去尖研，一錢）　黑山梔（一錢五分）　降香（末，五分）　炒白芥子（五個）

趙（廿八）嗔怒動肝。左脅連少腹痛。

川楝子（二錢）　製半夏（一錢五分）　歸須（一錢）　炒延胡（一錢）　鬱金（一錢）　炒桃仁（一錢）　青皮（一錢）　炒小茴（五分）

夏（四五）寒熱脅痛。擬從少陽通絡。

青蒿梗（一錢）　製半夏（一錢五分）　歸須（一錢）　鬱金（一錢）　炒白芥子（一錢五分）　丹皮（一錢五分）

霜桑葉（一錢）

吳（三六）形寒脅痛。半月不衰。面白足冷。此屬操勞損陽。謀慮傷肝之征。是非輕象。辛香剛燥。決不可進。

旋覆花（一錢）　柏子仁（二錢）　新絳（一錢）　歸肉（一錢五分）

紅花（五分）　青蔥管（五分）　桃仁（一錢）

又？脅痛病自肝起。漸歸及左。飲食少進。多夢紛紜。肝胃同病。勉擬甘緩和陽。

人參（一錢）　炙草（五分）　棗仁（炒焦研，二錢）　當歸（一錢五分）　龍骨（三錢）　茯神（一錢）　柏子仁（二錢）　金箔（三片）

 

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【腹痛】

張（六歲）肝水肆橫。腹痛脈弦。宜當疏泄。

青皮（一錢）　煨木香（六分）　生穀芽（一錢）　炒厚朴（一錢）　廣皮（一錢）　炮薑炭（三分）　南山楂（一錢五分）

陸（六歲）腹痛數日。始由跌仆驚恐而得。經旨謂驚則氣亂。恐則氣下。其氣漫無所歸。斯痛全在於氣。今若是危篤者。

誤投下蛔。五味擾動厥陰肝絡。以致胃傷廢食。飲食不思。關脈遲緩。按之痛止。撫摩稍適。色現黑滯。倘加嘔逆。乃為順候。今因戊土殘憊。難以立方。勉擬戊己成法。望其百中一幸。戊己湯去參。加半曲、穀芽。

焦白朮（一錢五分）　炒焦半曲（一錢五分）　穀芽（一錢）　炙草（五分）　廣皮（一錢）　茯苓（一錢五分）　生白芍（一錢五分）

戴（十一）寒客於胃。腑陽不宣。腹痛脈弦。少食。然六腑屬陽。以通為用。古人謂痛則不通耳。

生益智（七分）　炒焦神麯（一錢五分）　焦穀芽（一錢）　南山楂（一錢五分）　廣皮（一錢）　塊茯苓（二錢）

製厚朴（一錢）

陸（六歲）昨用戊己甘緩。痛勢略減。飲食稍進。幸之機也。

但痛來汗泄。由驚則傷心。致心傷金。是臟氣之傷。

前以蛔下。腑陽未復。茲當培土泄肝。以扶其正。

桂枝木（五分）　炒焦烏梅肉（七分）　煨木香（五分）　川楝子（一錢）

土炒白芍（二錢）　淡黃芩（一錢）　延胡（一錢）　茯苓（一錢五分）

朱（八歲）腹痛嘔逆。驚駭而起。例進辛香。其病可愈。

延胡（一錢）　鬱金（一錢）　青木香（五分）　金鈴子（一錢）　製半夏（一錢五分）　炒小茴（四分）　青皮（一錢）　橘核（炒，一錢）

虞（五歲）身熱腹痛。前議疏泄得效。緣稚年體質最薄。邪氣得以乘虛蔓延。腹痛復作。身熱不止。幼科但知治驚。

不明內經諸痛之義。所用方劑。皆鎮驚化痛之劑。不惟腹痛不減。益且大便堅秘。少腹痹熱。四肢厥冷。釀成危患。

川桂木（五分）　南楂炭（一錢五分）　茯苓（三錢）　淡黃芩（一錢）　橘紅（一錢）　澤瀉（一錢）　苡仁（二錢）　生穀芽（一錢）

 

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【肩痛】

夏（五四）陽明脈衰。肩胛痛。

生黃　（三錢）　生於朮（一錢）　茯苓（三錢）　當歸（一錢五分）　木防己（一錢五分）　萆　（一錢）　防風根（六分）　桂枝（五分）

 

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【背痛】

嚴（六○）背痛脊痛。此屬督脈虛。

毛鹿角（三錢）　補骨脂（一錢）　茯苓（二錢）　當歸（一錢五分）　淡蓯蓉（二錢）　杞子（一錢五分）　生白芍（一錢五分）　沙蒺藜（二錢）　青鹽（調入三分）

 

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【臂痛】

張（四八）臂痛難於屈伸。即屬風、寒、濕、三氣居多。

生黃　（三錢）　生於朮（二錢）　海桐皮（一錢）　當歸（一錢五分）

木防己（一錢五分）　片薑黃（一錢）　防風根（六分）　加酒炒桑枝（一兩）

蘇（三五）左肢節痛。麻木夜甚。

粗桂枝（八分）　木防己（一錢五分）　海桐皮（一錢）　晚蠶砂（二錢）　仙靈脾（一錢五分）　片薑黃（一錢）

川萆　（二錢）　苡仁（一錢）

 

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【腰痛】

章（五四）五旬余年。陽氣餒乏。交寒露節。為暴寒鬱折生陽。所以暑年腰痛。每至深秋屢發。此屬勞傷挾濕所致。

勞最能損陽氣。經言。勞者溫之。

川桂枝（八分）　濃杜仲（二錢）　茯苓（一錢）　晚蠶砂（二錢）　淮牛膝（二錢）　萆　苡仁（一錢）

胡（四六）兩尺脈獨小。腰溶溶而痛。形寒。面乏華澤。腰者腎之府。此屬少陰久虛之象。理宜溫養。

鹿角霜（三錢）　淡蓯蓉（二錢）　茯苓（三錢）　當歸（一錢五分）　補骨脂（二錢）　紫衣胡桃肉（五錢）　炒白芍（一錢五分）　炒小茴（四分）

 

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【腿痛】

馬（四六）勞傷挾風。腿骨疼痛。擬以辛熱。佐以苦溫。

虎脛骨（四錢）　金毛脊（三錢）　油松節（三錢）　當歸（一錢五分）　五茄皮（二錢）　白茅根（二錢）　川獨活（一錢）

曹（四六）右腿疼痛。肌肉不腫。

炙山甲（二錢）　炒桃仁（一錢五分）　青皮（一錢五分）　歸身（一錢五分）　乳香（一錢）　沒藥（一錢）　川獨活（六分）

 

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【足痛】

吳（三三）兩足皮膜。撫之刺痛。此屬厥陰乘犯陽明。治宜疏泄。

川楝子（一錢）　延胡（一錢）　青皮（一錢）　歸須（一錢）　炒桃仁（一錢）　黑山梔（一錢五分）　炒黑楂肉（二錢）

陸（三○）足跗軟。脈微弱。

虎脛骨（生打三錢）　生杜仲（二錢）　川萆　（二錢）　全當歸（一錢五分）　淮牛膝（二錢）　茯苓（三錢）　川績斷（二錢）　淡蓯蓉（二錢）

 

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【耳】

沈（五一）風溫上受。耳？脹痛。膽脈絡於耳。

議清少陽氣分之熱。

桑葉（一錢）　杏仁（二錢）　連翹（去心，一錢五分）　羚羊角（一錢）　桔梗（一錢）　川通草（一錢）　薄荷梗（一錢）　馬勃（四分）

韓（三八）暑風襲於少陽。膽脈絡於耳。

木火上炎。清竅失聰。

青蒿梗（一錢）　鮮菊葉（一錢五分）　馬勃（三分）　鮮荷葉（三錢）　連翹殼（一錢五分）　黑山梔（一錢五分）　苦丁茶（三分）　鮮生地（五錢）

謝（四二）少陰久虧。耳鳴時閉。書云。腎開竅於耳。

心亦寄竅於耳。

凡外邪治少陽。內傷從少陰為定例。

熟地（三錢）　牡蠣（二錢）　麥冬（朱砂拌，三錢）　北五味（一錢五分）　磁石（一錢五分）　白芍（二錢）　茯神（二錢）　龜版（二錢）

戴（六一）久患耳鳴。兼有鼻衄、牙宣等症。衄血雖經向愈。仍若是心腎素虧體質。而肝陽上逆。清竅蒙蔽。擬方候裁。

原熟地（鹽水炒，四錢）　揀麥冬（二錢）　牡蠣（二錢）　大白芍（刮淨酒炙，一錢五分）　龜腹版（四錢）　磁石（二錢）　云茯神（二錢）　北五味（一錢）　澤瀉（一錢五分）　加沉香（三分）　滾水磨沖

 

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【目】

吳（九歲）稚年目赤。障翳。勿取大辛大苦。轉傷氣分。

桑葉　白菊花　黑梔皮　夏枯花　草決明　小生香附　赤芍　穀精草邱（一八）目赤淚多。腫而不痛。必用輕散。不致風熱損傷瞳神。

桑葉　穀精草　連翹　草決明　白甘菊　黑山梔　赤芍葉（三六）目赤腫痛。

桑葉（一錢）　夏枯花（一錢）　生香附（二錢）　豆皮（一錢）　草決明（一錢五分）　白甘菊（一錢）　赤芍（一錢五分）　黑山梔（一錢五分）

歐（五四）頭額脹。目赤痛。

羚羊角（一錢）　草決明（一錢五分）　夏枯花（一錢）　生香附（二錢）　連翹（一錢五分）　黑山梔（一錢五分）　苦丁茶（三分）　白甘菊（一錢）

陸（六二）肝腎久衰。目赤障翳。熱淚頻多。昏暗無光。

霜桑葉（一錢）　黃甘菊（一錢）　石決明（三錢）　製首烏（三錢）　杞子（一錢五分）　小胡麻（一錢五分）

豆皮（二錢）　望月砂（二錢）

 

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【鼻】

沈（四四）少陽風熱未解。移熱於腦為辛。？液下注為鼻淵。

羚羊角（一錢）　連翹殼　蒼耳子　薄荷梗　辛荑　黑山梔　苦丁茶（三分）　白芷（一分）

錢（三七）面赤咳嗽。腦熱鼻淵。鼻屬肺竅。少陽風熱上炎。熱逼清道為腦液下注。且議苦辛宣通。

羚羊角（一錢）　泡白杏仁（三錢）　鬱金（一錢）　夏枯花（一錢）　連翹殼（一錢五分）　黑山梔（一錢）　苦丁茶（三分）　薄荷梗（八分）

沈（二一）鼻塞右甚。肺之竅也。

有形高突。氣之阻也。

清竅失司。心肺之火有餘而水虧。則乘之矣。

先擬辛通宣竅。從氣分治。

薄荷（八分）　嫩元參（二錢）　蔓荊子（二錢）　羚羊角（一錢五分）　連翹（一錢五分）　小生香附（四錢）

真北細辛（五分）　白甘菊（一錢）　黑山梔（一錢五分）　加鮮荷葉邊（一錢）

 

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【舌】

朱（廿三）舌絳而腐。氣急痰涌。症屬棘手。勉擬下方。

犀角（磨沖，五分）　揀麥冬（一錢五分）　白扁豆（三錢）　小生地（三錢）　川貝（去心研，二錢）

北沙參（一錢五分）　丹參（一錢五分）　草鬱金（一錢）　綠豆皮（一錢五分）