【也是山人醫案】

wzy_79

【噎膈反胃】

龔（四一）噎阻不舒。嘔吐涎沫。食物格拒。咽中總屬不爽。在上清陽日結。擬治肺以展氣化。勿與椒梅酸收閉塞可也。

鮮枇杷葉（三錢）　鬱金（一錢）　炒香豉（一錢五分）　杏仁（二錢）

栝蔞皮（一錢五分）　黑山梔（一錢五分）　川貝母（二錢）

蔡（五一）陽明胃衰。納穀脘中痛。噯噦頻頻。氣不展舒。胸膈是清陽旋轉之處。失其下行為順之旨。必胃汁先枯。

然後脾陽亦鈍。膈症萌矣。

擬甘寒生津。以存其陰液。無暇理胃脘之清陽。是亦膈症治法川石斛（三錢）　鮮生地（五錢）　玉竹（一錢）　麥冬（一錢）

淡天冬（二錢）　柿霜（一錢）　甜杏仁（三錢）　梨汁（半杯臨服沖入）

田（二三）早食暮吐。大便不爽。病在中下。

小川連（四分）　製半夏（一錢五分）　桃仁（一錢）　製大黃（五分）　鬱金（一錢）　紅花（五分）　枳實（一錢）

 

wzy_79

【關格】

王（七二）脘痛不食。二便艱少。並不渴飲。此屬陽氣結於上。陰液衰於下。為關格。難治之症。

人參（一錢）　泡淡川附子（一錢）　枳實（五分）　淡乾薑（一錢）　製半夏（一錢五分）　川連（四分）　茯苓（三錢）　生白芍（一錢五分）

 

wzy_79

【噯氣】

蔡（三五）胃衰。胸膈不爽。噯氣嘔惡。此屬清陽不升。濁氣不降。舍理胃陽無別法。

人參（一錢）　製半夏（一錢五分）　淡乾薑（一錢）　旋覆花（一錢）　新會皮（一錢）　茯苓（三錢）　釘頭代赭（三錢）

洪（四八）噯氣不舒。脈緩便溏。此屬胃陽虛。濁陰上干。

釘頭代赭（三錢）　製半夏（一錢五分）　淡乾薑（一錢）　旋覆花（一錢）　新會皮（一錢）　茯苓（三錢）　制淡川附子（一錢）

 

wzy_79

【嘔吐】

姚（三八）昨進涼解方。身熱稍減。口渴已止。是大邪將解之象。但嘔吐妨食。是余邪仍伏於胃。擬溫膽湯去甘草。

加川斛、茯苓。

竹茹（一錢五分）　製半夏（一錢五分）　枳實（一錢）　川石斛（三錢）　廣皮白（一錢）　薑汁（一匙臨服沖食）　茯苓（三錢）

蔣（三四）腑氣熱不解。清氣漸退。蒸為痰。脘隔痰與氣阻。為痞悶。不飢。食即吐。是胃不下降。亦由熱邪深入於胃。擬溫膽湯佐以苦味。制其沖逆。

鮮竹茹　橘紅　鬱金　枳實　製半夏　杏仁　南花粉　川連張（三二）春深氣泄。陽氣方張。嘔惡吞酸。食入即吐。此屬肝木乘犯陽明。胃脘清陽少旋。擬苦辛泄降。

 

wzy_79

【吐蛔】

吳（三二）厥陰犯胃。吐蛔。

川連（五分）　製半夏（一錢五分）　炒焦烏梅肉（五分）　淡乾薑（一錢）　黃芩（一錢）　炒黑川椒（三厘）

生白芍（一錢五分）

楊（四六）寒熱嘔吐。格拒食物。已經吐蛔。厥陰之邪未達耳。

川連（水炒，四分）　烏梅肉（一錢）　炒黑川椒（三厘）　淡乾薑（一錢）　黃芩（一錢）　細辛（三分）　生白芍（一錢五分）　桂枝木（五分）

 

wzy_79

【腸痹】

趙（三三）溫濕囚郁。二便不通。納穀？脹。此屬腸痹。宗丹溪腑病治臟法。

紫菀（一錢）　杏仁（三錢）　枳殼（一錢）　炒香淡豉（一錢五分）　栝蔞皮（一錢五分）　黑山梔（一錢五分）

鬱金（一錢）

韓（四九）溫濕阻其氣分。色痿少納。二便欲解不通。此屬腸痹之類。夫腸痹原系腑病。而腑病當治其臟。每用開提肺竅。自能氣化。斯濕溫少解。漸可減輕。倘執體怯。不但治病不合。且味甘藥餌。妨礙中宮。恐延綿變患。不可度思矣。

紫菀（一錢）　鬱金（一錢）　枳殼（一錢）　炒香豉（一錢五分）　杏仁（三錢）　桔梗（一錢）　鮮枇杷葉（三錢）　栝蔞皮（一錢五分）

 

wzy_79

【便秘】

仲（八歲）據述平昔。每更衣努苦。糞堅若彈丸。加之病後。胃津干涸。腑火。傳導陰液愈耗。陽氣愈升。而大便愈秘。宜清潤以柔藥和陽。

鮮生地　麥冬　柏子仁　清阿膠　大麻仁　茯神　川斛穆（三三）脈澀。下焦氣鈍血燥。便難。進通幽方。

咸蓯蓉　細生地　郁李仁　柏子仁　大麻仁　牛膝　當歸毛（六一）年高脈伏。瘀熱在營。血燥便難。進通幽法。

歸尾（一錢五分）　柏子仁（二錢）　郁李仁（一錢）　桃仁（一錢）　松子仁（三錢）　大麻仁（一錢五分）　紅花（五分）

 

wzy_79

【肺痹】

陳（四三）溫邪內郁。舌白脘悶。頻渴。脈大。二便不甚通利。此屬肺痹。致手太陰氣化失宰。宜苦辛泄降。

霜桑葉（一錢）　杏仁（三錢）　桔梗（一錢）　象貝（二錢）　薑皮（一錢五分）　枳殼（一錢五分）　南花粉（一錢五分）　鬱金（一錢）

盧（三八）身熱脘悶。不飢不食。不大便。脈數。皆氣分窒塞。苦辛自能泄降。

鮮枇杷葉（三錢）　鬱金（一錢）　桔梗（一錢）　炒香淡豉（一錢五分）　杏仁（三錢）　黑山梔（一錢五分）　紫菀（一錢）　薑皮（一錢五分）

 

wzy_79

【胸痹】

唐（廿五）噯噦頻頻。胸次蔽塞。當此大暑節候。太陰用事。此屬陰濁凝遏中陽。

薤白（三錢）　製半夏（二錢）　枳實（一錢）　淡乾薑（一錢）　鬱金（一錢）　栝蔞皮（一錢五分）　茯苓（三錢）　臨服沖入白酒半小杯繆（六一）胸脘阻蔽。脈微而痛。肢厥得噯稍舒。此屬胸陽失其曠達使然。

薤白（三錢）　製半夏（一錢五分）　鬱金（一錢）　栝蔞皮（一錢五分）　桂枝（五分）　延胡（炒，一錢）　茯苓（三錢）

 

wzy_79

【哮】

楊（五六）久病痰哮。深秋復發。急宜溫通。

川桂枝（一錢）　橘紅（一錢）　杏仁（一錢）　制麻黃（七分）　茯苓（二錢）　淡乾薑（二錢）　炙草（四分）

凌（六一）陽衰痰哮。氣喘背寒。擬溫通法。

粗桂枝（一錢）　制麻黃（五分）　炙草（五分）　杏仁（三錢）　橘紅（一錢）　茯苓（三錢）　淡乾薑（一錢）

五味子（一錢五分）

 

wzy_79

【喘】

程（八歲）咳嗽氣喘。小溲亦稀。肺氣不降所致。

桑皮（一錢五分）　杏仁（三錢）　豬苓（一錢）　甜葶藶（五分）　大腹皮（一錢五分）

澤瀉（一錢）　厚朴（一錢）　茯苓皮（一錢五分）　川通草（一錢）

楊（七八）望八高年。吸音甚促。身動即喘。兼有痰嗽。暮劇。晨汗。小便短數。此屬腎液正枯。元海生氣亦少。

氣散失納所致。

熟地（四錢）　北五味（一錢）　芡實（二錢）　萸肉炭（二錢）　炙草（五分）

山藥（二錢）　茯神（二錢）　紫衣胡桃肉（五錢）　補骨脂（八分）

許（三九）腎不收納。陰虛喘嗆。

熟地（四錢）　萸肉（二錢）　湖蓮（三錢）　清阿膠（二錢）　山藥（二錢）　芡實（二錢）　茯神（一錢）　淡菜膠（二錢）

陳（五八）春陽萌動。在更余時氣逆上升。脈右寸滑軟。左脈細澀。緣喘症在肺為實。在腎為虛。肺主出氣。腎主納氣。肺賢並衰。出納無權。痰色瘀紫。亦氣餒少液。擬方候裁。

熟地（四錢）　北沙參（三錢）　紫石英（　研，三錢）　元武版（炙，三錢）　淮牛膝（鹽水炒，二錢）

抱木茯神　揀麥冬（去心，一錢五分）　真川貝（去心研，二錢）　人參（另煎沖，五分）

 

wzy_79

【呃逆】

褚（五二）脈小舌白。呃逆氣衝。兩脈微澀。大便滑溏。此屬胃陽虛。濁陰上干。擬方候高明正。

釘頭代赭　炒半夏　丁香皮　淡乾薑　淡吳萸　柿蒂　茯苓　炒川椒蔡（四六）邪去正衰。呃聲異響。咽中總屬不爽。據服理中無益。必得清陽舒展。乃能曠達耳。

枇杷葉（三錢）　炒川貝（二錢）　桔梗（一錢）　炒香豉（一錢五分）　栝蔞皮（一錢）

川通草（一錢）　鬱金（一錢）　杏仁（三錢）　紫菀（一錢）

李（二五）閱服涼解方。身熱已止。口渴亦減。是邪解之象。但胃陽衰憊。致脈微汗泄。呃逆便溏。火為重候。勉擬理中湯去甘術。加丁香、吳萸、川椒、茯苓。

人參（一錢）　制川附子（一錢）　淡吳萸（八分）　淡乾薑（一錢）　丁香（三厘）　炒川椒（五厘）　茯苓（三錢）

 

wzy_79

【黃膽】

徐（四二）濕熱內聚。脘悶不飢。目黃溺赤。此屬黃膽。

綿茵陳（三錢）　淡黃芩（一錢）　枳實（一錢）　白蔻仁（五分）　杏仁（去皮尖，二錢）　花粉（一錢五分）　飛滑石（三錢）　川通草（一錢）

張（四八）爪目皆黃。此屬黃膽。

綿茵陳（三錢）　川黃柏（一錢）　豬苓（一錢）　海金砂（二錢）　赤小豆（三錢）　澤瀉（一錢五分）　赤苓（三錢）

王（四○）濕熱留著於胃。嘔逆。爪目皆黃。溺赤。是陽黃之象。

柴胡（八分）　製半夏（一錢五分）　枳實（一錢）　金鈴子（一錢）　黃芩（一錢）　黑山梔（一錢五分）　延胡（一錢）

康（十一）濕熱內郁。爪目皆黃。腹脹。

綿茵陳　大腹絨　赤苓　川黃柏　赤小豆　澤瀉　漢防己狄（三一）濕熱內聚。腹脹。爪目皆黃。此屬黃膽。議用中下分消。

綿茵陳蒿（一錢五分）　大腹皮（一錢五分）　豬苓（一錢五分）　漢防己（一錢五分）　赤小豆（一錢）　澤瀉（一錢五分）　海金砂（二錢）　赤苓（三錢）

又？前後分消。二便如血。爪目皆黃色略減。腹脹雖松。左少腹肝邪作痛。而有怯寒之象。此病傷未復。陽黃顯著。

後泄少陽。厥陰主之。

柴胡（八分）　製半夏（一錢五分）　川萆　（二錢）　金鈴子（二錢）　黃芩（一錢）　漢防己（一錢五分）　延胡（一錢）　綿茵陳（一錢五分）　黑山梔（一錢五分）

 

wzy_79

【風】

薛（廿二）寒熱。頭痛。脘悶。風傷衛陽。

蘇梗（一錢）　杏仁（三錢）　枳殼（一錢）　淡豆豉（一錢五分）　桔梗（一錢）　連翹（一錢五分）　厚朴（一錢）

 

wzy_79

【寒】

莊（廿八）寒邪襲於肺衛。寒熱。頭痛。脘悶。辛以散之。

蘇梗（一錢）　杏仁（二錢）　枳殼（一錢）　淡豆豉（一錢五分）　桔梗（一錢）　連翹（一錢八分）　厚朴（二錢）

徐（九歲）頭痛身熱。嘔吐面赤。寒邪內侵。陽氣拂鬱之象。擬陽旦法。

桂枝（八分）　製半夏（一錢五分）　橘紅（一錢）　淡黃芩（一錢）　杏仁（三錢）　生薑（六分）　厚朴（一錢）

衛（五六）陽虛感邪。形寒身熱。頭痛脘悶。背痛無汗。擬辛溫疏達。

川桂枝（八分）　製半夏（一錢五分）　生薑（一錢）　白杏仁（二錢）　廣皮（一錢）　茯苓皮（二錢）　厚朴（一錢）

wzy_79

【中寒】

陳（四五）脈伏口噤。神昏鼾睡。此寒熱直中陰經。陽氣逆亂。症屬棘手。勉擬辛溫達邪。

烏藥（一錢五分）　橘紅（一錢）　枳殼（一錢）　川桂枝（一錢）　杏仁（三錢）　桔梗（一錢）　麻黃（制，五分）　炙草（五分）　炮薑（五分）

 

wzy_79

【風溫】

陳（二二）風溫外襲肺衛。寸口脈大。身熱惡寒。頭暈且痛。擬輕劑宣通。

牛蒡子（炒研，一錢五分）　杏仁（三錢）　連翹（一錢五分）　象貝（去心研，二錢）　桔梗（一錢）　枳殼（一錢）　霜桑葉（一錢）

林（四一）頭旋脈大。身熱惡寒。風溫外襲肺衛所致。擬輕揚上焦。

桑葉（一錢）　連翹（一錢五分）　黑山梔（一錢五分）　象貝母（二錢）　杏仁（三錢）　鉤藤（二錢）　牛蒡子（一錢五分）

陳（十二）熱勢不減。口乾胸悶。邪入營絡。恐其見　。因體虛。未敢遵用開泄。

羚羊角（一錢）　連翹心（一錢五分）　玄參（一錢五分）　象貝母（二錢）　丹皮（一錢）　黑山梔（一錢五分）

霜桑葉（一錢）　生地炭（三錢）

 

wzy_79

【溫熱】

馬（六六）溫邪自裡而出。兩脈洪大。煩渴便溏。脘悶食少。舌苔中絳邊白。是肺大腸表裡見症相應。姑擬清裡。

少佐以泄邪。

桑葉（一錢）　杏仁（三錢）　連翹（二錢）　羚羊角（一錢）　桔梗（一錢）　川通草（一錢）　薄荷（一錢）　竹心（廿根）

趙（六八）溫邪逆傳膻中。心陽受蒙不宣。為嘔逆。為神昏。為煩渴。脈數舌絳。高年五液皆涸。最有竅閉厥脫之虞。擬清營絡熱邪。

犀角（一錢）　元參（一錢五分）　鬱金（一錢）　鮮生地（五錢）　丹皮（一錢）　連翹心（二錢）　石菖蒲根（六分）　竹葉心（一錢五分）　至寶丹

 

wzy_79

【冬溫伏邪】

虞（三○）寒熱交作。頭痛口渴。夫寒傷營。風傷衛。表裡邪踞兩日。時發腹痛。膝痛。脈浮自汗。此皆冬令寒暖不勻。感冒時邪。至春陽氣發泄。伏邪內動。治與瘧病兩岐。

蘇梗（一錢）　淡黃芩（一錢）　桔梗（一錢）　淡豆豉（一錢五分）　杏仁（三錢）　黑山梔（一錢五分）　厚朴（一錢）

陸（八歲）溫邪內郁。寒熱如瘧。不與少陽同例。

淡豆豉（一錢五分）　杏仁（三錢）　桔梗（一錢）　厚朴（一錢）

淡黃芩（一錢）　連翹（一錢五分）　黑山梔（一錢五分）

 

wzy_79

【暑】

陳（廿七）擬清暑法。

香薷　杏仁　滑石　淡黃芩　製半夏　栝蔞皮　厚朴顧（廿五）暑溫伏邪。頭痛脘悶。身熱吐蛔。

香薷（八分）　製半夏（一錢五分）　枳實（一錢）　淡黃芩（一錢）　杏仁（三錢）　小川連（六分）　厚朴（一錢五分）

蘇（廿六）暑濕未清。舌白脘悶。脈象濡弱。口渴便溏。據述始由奔走氣亂。肺氣　郁。有升無降。繼則漫布三焦。

所以身熱。不為汗衰。服苦寒辛寒方。法屬無益。想三焦為氣之父。是氣之郁。暑濕交阻。所藉在上。清陽舒展。濕邪自能趨下。溫去自然熱清耳。

大豆卷（三錢）　鬱金（一錢）　苡仁（二錢）　飛滑石（三錢）　杏仁（三錢）　川通草（一錢）　木防己（一錢五分）

徐（八歲）泄瀉日旺。陷腹痛。此屬冒暑。

藿香葉（一錢）　製半夏（一錢五分）　南楂炭（一錢五分）　飛滑石（三錢）　陳皮（一錢）　赤苓（三錢）　炒厚朴（一錢）

陸（六四）服清暑方。頭重舌黃如昔。軀痛咳痰皆緩。而大便不解。渴思冷凍飲料。不飢痞悶。噯氣頻頻。明是暑挾濕邪踞上焦氣分。致氣為所阻之象。但高年辛寒苦寒。恐妨胃口。多所誤用。因擬辛溫。宣達通陽。

香薷（八分）　製半夏（一錢五分）　連翹（一錢五分）　白蔻仁（七分）

廣皮（一錢）　淡竹葉（一錢）　鬱金（一錢）

岑（四二）壯熱微寒。舌絳渴飲。脈右寸關空大。左細小。議景岳玉女煎。去牛膝、麥冬。加丹皮、竹葉、川貝。

原熟地（四錢）　生石膏（四錢）　嫩竹葉（一錢五分）　川貝（去心研，一錢五分）　知母（一錢）　生甘草（三分）　粉丹皮（一錢五分）　此方不應又？舌絳口渴。已刻寒栗而後身熱。詢手肢麻木。足少陰、厥陰二臟。真陰殆盡。陽不肯潛伏。頻渴究不能救其焚燎。經旨所謂入肝則麻痹。入腎為消渴。肝腎之邪。邪深逍遙。辛寒。辛涼。苦泄。俱未能入於至陰之地。仿古濁藥輕投。不致因循貽變。

濃熟地（四錢）　上清阿膠（另烊沖，二錢）　炙甘草（四分）　揀麥冬（一錢五分）　大麻仁（一錢五分）　淡天冬（一錢五分）　洋參（八分）

董？右脈短數。左脈細數。寤而少寐。身涼而有寒熱。時作氣喘。脘悶舌白。此屬熱邪內陷。大為重候。姑擬清泄少陰之裡。與解少陽之表合方。候高明正。

霜桑葉　鮮生地　黑山梔　香犀角　嫩元參　川貝　連翹心　粉丹皮　加茅根又　昨進清提方法。脈數已緩。氣急已退。得汗安寐。邪解之象。內陷無從再慮。前方可以漸愈。

香犀角（六分）　草鬱金（一錢）　川貝（去心研，一錢五分）　鮮生地（五錢）　連翹心（一錢五分）

黑山梔（一錢五分）　霜桑葉（一錢）　粉丹皮（一錢五分）　加茅根（五錢）　荷葉（一角）

又？脘痹噫噯稍舒。擬疏肝泄肺。以理余邪。

紫菀（一錢）　泡白杏仁（二錢）　草鬱金（一錢）　炒香淡豉（一錢五分）　栝蔞皮（一錢五分）　黑山梔（一錢五分）　羚羊角（一錢）　桔梗（八分）