【金匱鉤玄(1)】

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【濕】

燥濕兼滲泄之，四苓散加蒼朮白朮，甚者二朮炒，氣虛人參，白朮，芍藥，炒升麻。

 

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【火】

宜伐火，利小水，黃芩木通入四苓散。

 

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【痰積】

宜豁之，海石，青黛，黃芩，神麯，蛤粉，或用吐法。

 

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【食積】

宜消導踈滌之神麯大黃。

已上諸藥皆作丸子服之。

凡泄瀉水多者，仍用五苓散治之。

世俗類用澀藥，治痢與瀉，若積久而虛者，或可行之，而初得之者，恐必變他疾，為禍不小矣，殊不知多因於濕，惟分利小水，最為上策。

 

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【止瀉方】

肉豆蔻（五錢），滑石（春冬一兩二錢半，夏二兩半，秋二兩）。

 

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【又方薑麯丸】

陳麯（六兩炒），陳麥（亦可），茴香（五錢），生薑（一兩）。

右炒白朮，炒麯，炒芍藥，或丸，或散，或湯，作丸妙。

 

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【脾泄】

治一老人，奉養太過，飲食傷脾，常常泄瀉，亦是脾泄之疾。

白朮（二兩炒），白芍藥（一兩酒拌炒），神麯（一兩半炒），山楂（一兩半炒），半夏（一兩洗），黃芩（五錢炒）。

右為末，荷葉包飯，煨為丸。

治一老人，年七十，面白，脈弦數，獨胃脈沉滑，因飲白酒作痢，下血，淡水膿後，腹痛，小便不利，裏急後重，參朮為君，甘草，滑石，檳榔，木香，蒼朮，最少下保和丸二十五丸，第二日前證俱減，獨小便不利，以益元散服之。

 

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【霍亂】

戴云：霍亂者，吐也。

有聲有物，凡有聲無物而躁亂者，謂之乾霍亂也。

轉筋不住，男子以手挽其陰，女子以手牽其乳，近兩傍邊，此乃千金妙法也。

內有所積，外有所感，陽不升陰不降，乖隔而成矣。

切勿以米湯喫之，立死，脈多伏為絕。

見成吐瀉，還用吐，提其氣起。

大法生薑理中湯最好，有可吐者，有可下者，吐用二陳湯加減亦可，或梓樹木煎湯吐亦可。

 

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【乾霍亂】

此病最難治，死在須臾，升降不通故也。

此係內有物所傷，外有邪氣所遏，有用吐法者，則兼發散之義也。

吐提其氣極是良法，世多用鹽湯。

有用溫藥解散者，其法解散不用涼藥。

二陳湯加和解散，川芎，防風，蒼朮，白芷。

 

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【嘔吐】

凡有聲有物謂之嘔吐，有聲無物謂之噦，有痰膈中焦食不得下者，有氣逆者，有寒氣鬱於胃口者，胃中有痰有熱者，然胃中有火與痰而致嘔吐者多矣，朱奉議以半夏生薑橘皮為主。

孫真人誤以噦為咳逆。

劉河間謂嘔者火氣炎上，此特一端耳。

胃中有熱，膈上有痰，二陳湯加炒梔子黃連生薑，久病嘔者，胃虛不納穀也，以生薑人參黃耆白朮香附。

 

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【惡心】

有熱有痰有虛。

戴云：惡心者，無聲無物，但心中欲吐不吐，欲嘔不嘔，雖曰惡心，非心經之病，其病皆在胃口上，宜用生薑，蓋能開胃豁痰也，皆用生薑，隨證用藥。

翻胃，即膈噎，膈噎乃翻胃之漸，發揮備言。

戴云：翻胃有四，血虛，氣虛，有熱，有痰，血虛者，脈必數而無力，氣虛者，脈必緩而無力，氣血俱虛者，則口中多出沬，但見沬大出者必死，有熱者，脈數而有力，有痰者，脈滑數，二者可治，血虛者，四物為主，氣虛者，四君子為主，熱以解毒為主，痰以二陳為主，大約有四，血虛，氣虛，有熱，有痰，兼病 必用童便竹瀝薑汁牛羊乳。

 

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【糞如羊屎者】

斷不可治，大腸無血故也，痰用二陳湯為主，寸關脈沉或伏而大。

 

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【有氣滯結者】

通氣之藥皆可用也，寸關脈沉而濇，氣虛四君子湯為主，血虛四物湯為主，左手脈無力大，不可用香燥之藥，服之必死，宜薄滋味。

馬剝兒燒灰存性一錢重，好棗肉，平胃散二錢，溫酒調服，食即可下，然後隨病源調理，神效。

陳皮（三斤三兩），厚朴（三斤二兩），甘草（三十兩），蒼朮（五斤）。

 

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【傷食】

戴云：惡食者，胸中有物，導痰補脾。

二陳湯加白朮，山楂，川芎，蒼朮。

痞，食積兼濕，東垣有法有方。

又痞滿方，吳茱萸（三兩），黃連（八兩）。

 

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【粥為丸】

軟石膏碾末醋丸，如綠豆大，瀉胃火食積痰。

噯氣，胃中有火有痰。

南星，半夏，軟石膏，莎草根，或湯或丸。

 

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【吞酸】

戴云：濕熱在胃口上，飲食入胃被濕熱鬱遏，其食不得傳化，故作酸也。

如穀肉在器，濕熱則易酸也，必用茱萸順其性而折之，反佐茱萸黃連。

嘈雜，只是痰因火動。

戴云：此即俗謂之心嘈也。

梔子薑炒，黃連不可無，梔子黃芩為君。

南星，半夏，橘皮，熱多加青黛。

肥人嘈雜二陳湯加撫芎，用蒼朮白朮炒梔子。

 

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【五疸】

不用分五，同是濕熱如盦麯相似。

戴云：五疸者，週身皮膚并眼如梔子水染，因食積黃者，量其虛實下其食積，其餘但利小便為先，小便利白，黃即自退。

輕者小溫中丸，重者大溫中丸。

熱多者加黃連，濕多者茵蔯五苓散加食積藥。

 

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【消渴泄瀉】

先用白朮白芍藥炒為末調服，後卻服消渴藥。

消渴，養肺，降火，生血為主，分上中下治。

黃連末，天花粉末，人乳，生藕汁，生地黃汁。

右二物汁為膏，入上藥搜和，佐以薑汁，和蜜湯為膏，徐徐留於舌上，以白湯少許送下。

能食加軟石膏，瓜蔞根治消渴神藥。

 

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【水腫】

戴云：水腫者，通身皮膚光腫如泡者是也，以健脾滲水，利小便，進飲食，元氣實者可下。

此因脾虛不能制水，水漬妄行，當以參朮補脾氣，得實則自能健運，自能升降，運動其樞機則水自行，非五苓之行水也，宜補中行濕，利小便，切不可下，二陳湯加白朮人參為主，佐以蒼朮，炒梔子，黃芩，麥門冬，制肝木，若腹脹少佐厚朴，氣不運加木香木通。

氣若陷下，升麻柴胡提之，隨證加減必須補中。

產後必用大補氣血為主，少佐以蒼朮茯苓，使水自降，用大劑白朮補脾壅滿，用半夏陳皮香附監之。

有熱當清肺，麥門冬黃芩之屬。

一方用山梔子去皮取仁炒搥碎米飲送下，若胃脘熱病在上者帶皮用。

皷脹，又名單皷，其詳在格致論中。

大補中氣，行濕，此乃脾虛之甚，須必遠音樂，斷厚味，以大劑人參白朮，佐以陳皮茯苓蒼朮之類。

 

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【有血虛】

當以四物湯行血。

脈實兼人壯盛者，或可用攻藥，便用收拾，白朮為主，厚朴治腹脹，因味辛以散，其氣在中焦故也。