【針灸逢源】

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【卷六】

【論治補遺】

【中風論】

寸口脈浮而緩。浮則為風。緩則為虛。營緩則為亡血衛緩則為中風。邪氣中經絡脈空虛。 賊邪不瀉。

或左或右。邪氣反緩。正氣即急。正氣引邪。

僻不遂。邪在於絡肌膚不仁。邪在於經。即重不勝。

邪入於府即不識人。邪入於藏。舌即難言。口吐涎　寸口脈浮而緊。緊則為寒。浮則為風。寒風相搏。邪在皮膚。則身癢而癮疹。心氣不足。邪氣入中。

則胸滿而短氣。(金匱原文從醫宗金鑒)

喻嘉言曰。

傷寒症太陽經之中風者。

乃風寒暑濕之風。自外而入者也。

真中風之風。乃人身自有之風。平素蘊蓄。

而一旦內出者也。

素問云。

陽之氣。

以天地之疾風名之可見真中風之病。

乃人之數擾其陽所致。數擾其陽惟房室一事為最。房室過勤。縱陰不走而陽氣則已動。

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【中風論】

動而不已。必漸積於空　之所。

而手微麻。足或微癉。舌或微蹇風信已至。

而擾其陽者方未已。一旦乘虛橫發。與大塊噫氣。林木振響黃沙蔽天。白浪翻海者初無少異矣。

其人安得不卒倒乎。

迨至卒倒。

而世醫方引風寒暑濕之風為治一誤再誤。外風入而與內風交煽。任憑軀偉體堅。經年不能少減。

而成廢人者比比。甚有不旬日而告斃矣。

可勝悲哉。

大法風既自內而生。還須自內而熄欲自內而熄。何物是熄風之藥。養血乎。

風亦與之俱養補氣乎。

風亦與之俱補。實腠理乎。

風亦與之俱實。將何所取耶養血補氣。自不可少。

而實腠理之藥。斷不可用進而求之於法。然後不患於無藥也。

蓋天地間之風得雨則熄。所以素問又曰。

陽之汗。

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【中風論】

以天地之雨名之。

以雨治風。不言治而治在其中。

以故內風之人。腠理斷不可實。實則汗不能出也。

氣血不可不補。虛則不足供汗之用也。

要使元氣足以拒風於腠理之間。務如大病退後之人。飲湯則汗。食粥則汗。

如此旬日以聽風之自熄然後為當其妙全在助陽而通血脈。不取驅風散邪為義。與荊防柴葛之輕藥絕不相干。世傳以羌防等藥發散一食頃者此但可治偶感之風耳。

以治內風。不去百分之一豈有經年累積之風。

而取辦一藥。且僅攻皮膚之理哉。

中風病多見於富貴之人。

而貧賤絕少。貧賤之人。非無房室也。

以其勞苦奔走。身中之氣時為蒸動。才有微風。便從汗解。

而富貴之人。身既安逸。內風已熾。尚圖乘風納涼沐泉飲水。

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【中風論】

以解其熱。致陽氣愈遏不舒。加以濃酒濃味之熱挾郁陽而為□痰閉塞經絡一旦卒然而中漫不知病所由來古今成方雖多。辨症全不清切盍觀平人飲醇食爆。積至無算。全不見其熱者陽氣有權。嘿為運出耳。陽氣遏郁無權。

勢必轉蒸飲食之物為痰。痰與風相結。迨發之時。

其體盛之人病反加重。蓋體盛則陽多。陽多則風與痰俱多也孰知其風為本。

而痰為標耶。孰知其陽氣為本。

而風痰為標耶。風痰為標。可汗可吐而或者見其昏迷舌蹇。

以為邪入心藏。用牛黃清心之類。驅風散痰。致陽氣愈遏。

而成不治甚多。夫陽遏在內之人。臟腑有如火烙。平素喜生冷。臨病又投金石。覆轍相尋。明哲罔悟。

亦獨何耶。陽氣為本。勢必絕欲而不更擾其陽。

病根始拔。然而陽氣素動。習慣漸近自然。多不樂於安養。風痰才得少息。往往思及欲事。略一舉動。復從本及末。蔓而難圖矣。

古今無人深論及此惟善保生者。

見體中痰多風熾。無俟病發。預為絕欲可矣。

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【中風論】

按中風者。

乃為風邪所中。卒倒無知之症。西北氣寒有之。

東南無。中風者。

此惟中氣虛憊。

故肝風內煽。東垣主虛是也。

虛則無根之火發焉。

逆上之痰生焉。

河間主火。丹溪主痰是也。

其卒倒痰壅。皆與真中風相似。故曰類中。但無六經形症為異耳。

如牙關緊閉。兩手握固者。

乃邪氣閉塞於外。元氣猶存。宜與開關利竅治法。至若口開為心絕。眼閉為肝絕手撒為脾絕。遺尿為腎絕。鼻鼾為肺絕。

此五臟氣脫也。

心絕者。

不過一時死。更有發直頭搖。吐沫面赤。汗出如珠者。

皆不治矣。

間有中氣者。

為七情所傷。氣厥無痰。宜用蘇合香丸灌之。

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【風濕】

風者百病之長。其變無常。其中人也。

風則上先受之。

濕則下先受之。

俱從太陽膀胱經而入。風傷其衛。濕流關節邪相搏擊。故顯汗出惡風。短氣發熱。頭痛骨節煩疼。身重微腫等症。

此固宜從汗解。第取汗貴徐不貴驟。驟則風去濕存。徐則風濕俱去也。

其有不可發汗者緣風濕相搏。多夾陽虛。陽虛即不可汗。但可用辛熱氣壯之藥。扶陽逐濕而已。

凡見短氣。雖為邪阻其正。當慮胸中陽虛。

凡見汗出微喘。雖為肺氣感邪。當慮真陽欲脫。

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【痙病】

病者身熱足寒。頸項強急惡寒。時頭熱。面赤目赤。頭搖口噤背反張者。

痙病也。

(詳在金匱)

外感六淫之邪。由太陽而傳六經。邪不盡傳即不已。故三陽三陰皆足致痙。

如太陽之傳陽明。項背KT　KT　。少陽之頸項強。是知三陽皆有痙矣。

海藏謂三陽太陰皆病痙。獨不及少陰厥陰。云背反張屬太陽。低頭視下。手足牽引。肘膝相構。屬陽明。

或左或右一目牽斜。一手搐搦屬少陽。發熱。脈沉細。腹痛。屬太陰。

以防風當歸湯治太陽陽明發汗過多而致痙者。

以柴胡加防風湯治少陽汗後不解。寒熱往來而成痙者。

雖不及少陰厥陰。然其制附子散。桂心白朮湯。附子防風散。意原有在。觀其白朮湯下云。

上解三陽。下解太陰。一種苦心無非謂傳入少陰厥陰必成死證耳。詎知傳經之邪。

如風雨之來。

而畫地以限其不至。豈可得乎。

靈樞謂足少陰之經筋循脊內。俠膂。上至項與足太陽筋合。其病在此。為主癇螈及痙。

在外陽病者不能俯。

在內陰病者不能仰。是則足少陰之藏。與足太陽之府。兩相聯絡。

而以不能俯者。

知為太陽主外。不能仰者。

知為少陰主內。其辨精矣。

仲景之以頭強脊強不能俯者。

指為太陽之痙。原以該三陽也。

而其以身蜷足蜷不能仰者。

指為少陰之痙以該三陰也。

痙證之屬三陰者。

及陽症陰脈者。

皆不可救。其證目正圓。及戴眼者。

不治。所以仲景但論三陽治法。

而不及三陰也。

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【痙病】

小兒之體脆神怯。不耐外感壯熱。多成痙病。後世妄以驚風立名。實則指痙病之頭搖手勁者。

為驚風之抽掣。指痙病之卒口噤腳攣急者。

為驚風之搐搦。指痙病之背反張者。

為驚風之角弓反張。妄投鎮驚之藥勾引外邪深入臟腑。千中千死。

又如新產婦人血舍空虛。外風襲入而成痙病。仲景謂新產亡血虛多汗出。喜中風。故為病痙。宜從血舍驅風。若稱產後驚風。 妄投湯藥亦千中千死也。

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【癇病】

(即風癲)

風癲者。

由氣血虛。邪入於陰經故也。

又人在胎。其母卒大驚。精氣並居。令子發癇。 其發則仆地吐涎沫。無所覺是也。

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【癲狂痴呆】

凡狂病多因於火。

此或以謀為失志。

或以思慮郁結。屈無所伸。怒無所泄以致肝膽氣逆。木火合邪。是誠東方實症也。

此其邪乘於心。則為神魂不守。邪乘於胃。則為暴橫剛強。故當以治火為先。

而或痰或氣。察其甚而兼治之。

癲病多由痰氣。

凡氣有所逆。痰有所滯。皆能壅閉經絡。格塞心竅。故發則旋暈僵仆口眼相引。目睛上視。手足搐搦。腰脊強直。食頃乃蘇。

此其條病條已者。

正由氣之條逆條順也。

故當察痰察氣因其甚者而先治之。

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【癲狂痴呆】

凡平素無痰。

而或以郁結不遂。思疑驚恐。

而漸致痴呆。言辭顛倒。舉動不經。

或多汗。

或善愁其症則千奇萬狀無所不至。脈必或弦或數或大或小。變易不常。

此其逆氣在心。有可愈者。

有不可愈者。

在乎胃氣元氣之強弱。待時而復非可急也。

小兒無狂症。惟病癲者常有之。

凡小兒之病。有從胎氣而得者。

有從生後受驚而得者。

蓋小兒神氣尚弱。驚則肝膽奪氣。

而神不守舍。舍空則正氣不能主。

而痰邪足以亂之。

故凡治小兒之驚癇。必須先審正氣然後察其病邪。酌宜治之。

邪熱攻心則自笑。用

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【止笑散】

黃連　生地　麥冬　犀角　丹砂　甘草　水煎。和童便服。 笑不休。心火盛也。

用

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【金花湯】

黃連　黃芩　黃柏　梔子(炒)

製半夏水煎。和竹瀝薑汁服。

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【厥症辨】

李惺庵曰暴死者卒然而倒其因甚多詳於。

諸症今復類舉者欲倉卒之際辨症顯然耳。

如暴仆口噤吐涎身溫體暖脈虛者中風也。

二陳東加天麻鉤藤如腹痛額黑。

手足收引脈來沉遲無氣以息中寒也。

急灸關元服理。

中四逆湯有本於陰虛復遇暑。

途飢困勞役暴仆昏絕者。

此暑邪乘虛而犯神明之府生脈散加香薷。

如有痰聲者名曰。

痰厥此虛陽載痰上升也四君子。

加竹瀝薑汁不可用二陳燥痰之劑。

如行立之間暴眩仆絕喉無痰聲身無邪熱者。

此陰虛而陽暴絕也獨參湯。

如暴怒卒倒身冷無涎污者。

名曰。

氣厥四磨湯重者薑湯調蘇。

合香丸。

如食後著寒著氣而暴死者名曰。

食厥二陳湯探吐之小兒多有。

此症有大怒載血瘀於心胸而暴死者。

名曰。

血升宜逐瘀行血婦人產後經行偶著恚怒多有之。

如感臭穢瘴毒暴死者。

名曰。

中惡視膝腕內有紅筋刺。

出紫血或刺十指頭出血候醒以藿香正氣散調之。

或探喪入廟或入無人之。

室或造天地壇場歸來暴絕面赤不語者名口尸厥進藥即死宜移病患東首焚香北面禮拜更宜醋炭熏鼻。

有傷寒新瘥與婦人交忽患少腹急痛外腎搐縮而黑喘急冷汗自出。

名曰。

脫元有因大吐大瀉後卒然四肢厥冷不省人事。

名曰。

脫陽俱宜急以蔥白緊縛放臍上。

以艾火灸之使熱氣入腹後以參附薑湯救之。

汗止喘息為可治。

遲則無及矣有。

男女交接而死者男子名走陽女子名脫陰。

男雖死陽事猶然不倒。

女雖死陰戶猶然不閉有夢中脫泄死者其陽必舉陰。

必泄尸容尚帶喜笑為可證也皆在不救。

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【傷寒論】

太陽病。頭痛至七日以上自愈者。

以行其經盡故也。

若欲再作經者。

針足陽明。使經不傳則愈。(七日。太陽一經行盡之期而日再作經者。

太陽過經不解。復病陽明而為並病也。

當刺足陽明之厲兌陷谷衝陽等穴。

如太陽病脈浮頭痛。刺宛骨京骨。頭疼惡寒發熱。刺合谷。

以解太陽之余邪也。

太陽病。初服桂枝湯。反煩不解者。

先刺風池風府。卻與桂枝湯則愈。(風邪不僅在衛。

而在太陽之經。故刺之以解其結。)

陽明病。(脈長。身熱目疼。鼻干。不得臥。)

下血譫語者。

此為熱入血室。但頭汗出者。

刺期門。(陽明熱盛。侵及血室。血室不藏。溢出前陰故下血。刺期門。則中焦營氣之結滯易散。)

婦人中風。發熱惡寒。經水適來。得之七八日熱除而脈遲胸脅下滿。

如結胸狀。譫語者。

此為熱入血室也。

當刺期門。隨其實而瀉之。

(熱入血室屬陽明經男女皆有之。

太陽少陽並病脈弦。頭項強痛。

或眩冒。時如結胸。心下痞硬。當刺大椎肺俞肝俞。(肺主氣。肝主血。

此調其氣血也。

慎不可發汗。發汗則譫語若譫語不止。當刺期門。

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【少陰病】

(脈沉口燥舌乾而渴。)

吐利。手足不逆冷反發熱者不死。脈不至者灸少陰七壯。(灸太　復溜。能還大脈。若太　脈絕則死矣。

傷寒六七日。脈微。手足厥冷。煩躁。灸厥陰厥不還者死。(按聚英云。

傷寒。煩躁者灸厥陰俞。即太衝穴。)

病者手足厥冷。言我不結胸。小腹滿。按之痛者。

此冷結在膀胱關元也。

(灸關元穴。)

下利。手足逆冷無脈者灸之。

(少陰經太　。任脈氣海丹田。各灸七壯。可救萬一。)

不溫。若脈不還。反微喘者死。　下利後。脈絕。手足厥逆。　時脈還手足溫者生。脈不還者死。 傷寒腹滿。譫語。寸口脈浮而緊。

此肝乘脾也。

名曰縱。刺期門。傷寒發汗。嗇嗇惡寒。大渴欲飲水。其腹必滿。

此肝乘肺也。

名曰橫刺期門。(肝乘脾曰縱者。

放縱不收克其所勝。 其病難愈。肝乘肺曰橫者。

木反乘金。橫犯其所不勝。其病易安。刺期門。皆所以泄肝之盛氣也)

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【傷寒溫病熱病說】

傷寒以病因而為病名者也。

溫病熱病。

以天時與病形而為病名者也。

由三者皆起於感寒。

或者通以傷寒稱之。

夫傷寒即發於天令寒冷之時。

而寒邪在表。閉其腠理。有惡風惡寒之症者。

因風寒在表表氣受傷也。

溫病熱病。後發於天令暄。熱之時怫熱自內達外。郁其腠理。無寒在表。故無惡風惡寒之症。其有惡風惡寒之症者。

重有風寒新中。

而表氣亦受傷故也。

傷寒汗下不愈而經者亦溫病也溫病之脈行在諸經隨其經之所在而取之。

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【大頭瘟】

大頭瘟者。

足陽明邪熱太甚。恣實少陽相火而為之熾。多在少陽。

或在陽明。

或傳太陽。視其腫勢在何部分。隨經取之。

濕熱為腫。火盛則痛。

此邪見於頭。多在兩耳前後。

以先出為主病也。

治之不宜藥速。速則過其病。所謂上熱未除。中寒復生。況頭乃空虛之部分。邪著空虛。無所不至。治法當先緩而後急先緩者。

用藥性味俱緩。更緩服。

以浸漬無形之邪也。

後急者。

謂緩劑已瀉。邪入於中。是到陰部染於有形質之所。若不速去。則損陰也。

此卻為客邪當急去之也。

假令少陽陽明為病少陽為邪出於耳前後也。

陽明為邪者。

首大腫也。

先以黃芩黃連甘草。通炒過。煎湯少少不住服。

或劑畢。再用大黃煨。鼠黏子炒香。煎成去滓。納芒硝。俱各等分。

亦時時呷之。

得微利。及邪氣已。只服前藥。

如不已。再依前次第服之。

取大便利。邪氣即止。

如陽明渴者。

加石膏。少陽渴者。

加栝蔞根。陽明行經。升麻芍藥葛根太陽行經羌活防風之類。

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【暑風】

中暑卒倒無知名曰暑風。大率有虛實兩途。實者痰之實也平素積痰。充滿經絡。一旦感召暑濕。痰阻其氣。卒倒流涎。

此濕　合病。最劇者也。

宜先吐其痰後清其暑。猶易為也虛者陽之虛也。

平素陽氣衰微不振。陰寒久已用事。一旦感召盛暑。邪湊其虛。

此濕　病之得自虛寒者也。

宜回陽藥中。兼清其暑。最難為也。

按金匱中熱中　皆暑病之稱而病有不同潔古曰中暑者陰症中熱者。

陽症以中暑由任性納涼。 陽氣為陰邪。所遏其病發熱頭痛。惡寒。無汗。(身形拘急酸疼。宜解表佐以清暑。中熱由日中)

勞役身冒暑熱。頭痛壯熱。大渴引飲。煩躁汗泄。懶動。及腹痛水瀉惡心。

此熱傷(氣。肺與大腸受之。

宜涼解暑毒)

今以卒倒手足搐搦名暑風。乃夏月火盛灼金。致木旺生風脾土受邪。不可以風藥誤治。手足逆冷名暑厥大概時令之火。鬱極於內不得伸越所致。入門曰暑厥。即暑　病兼手足厥冷也。

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【嘔吐噦】

靈樞口問篇岐伯曰。

穀入於胃。胃氣上注於肺。今有故寒氣與新穀氣。俱還入於胃。 新故相亂。真邪相攻。氣並相逆。復出於胃。故為噦。○肺主為噦。取手太陰(太淵)

足少陰。(俞府石關)

嘔即吐之類。但吐而無物者曰嘔嘔而有物者曰吐。腹脹噯氣曰噫。噫者飽食之息。即噯氣也呃呃連聲曰噦。今以呃逆名之。

中焦呃逆。其聲輕而短。水穀為病也。

下焦呃逆其聲惡而長。虛邪相搏也。