【中醫眼科備讀】

wzy_79

【11.菊花】

【（1）菊花、枸杞子】

菊花辛甘苦微寒，清肝明目；

枸杞子甘平，滋養肝腎。

二者相伍，補中有清，補中有散，清散而不過，滋補而不膩，廣泛用於肝腎陰虛目病。

 

wzy_79

【（2）菊花、白蒺藜】
 

二者皆為可外可內，可散可清之品，相須為用，其功有三。

其一，疏風清熱退翳，常用於風熱型角膜炎。

其二，祛風止癢，常用於沙眼、結膜炎、瞼緣炎、眼瞼濕疹、熱性皰疹、帶狀皰疹等病風重癢甚者。

其三，平肝息風潛陽，常用於肝陰不足，風陽上亢目病，如視神經炎、開角型青光眼、高血壓病眼底改變等病證，伴頭痛、頭昏者宜之。

 

wzy_79

【（3）菊花、密蒙花】
 

二者皆具清肝退翳明目之功，相須為用，治療肝熱目病。

密蒙花有「消目中赤脈」（《開寶本草》）之功，故臨床上習慣將本藥對用於角膜血管翳的治療。

 

wzy_79

【12.柴胡】

【（1）柴胡、黃芩】
 

為小柴胡湯（柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生薑、大棗）中的二味主藥。

柴胡辛苦微寒，散在表之邪；

黃芩苦寒，清在裏之熱。

目病伴寒熱往來、口苦、咽乾等少陽證狀者常用之。

柴胡入肝膽，黃芩亦能入膽，二者相配，善治肝膽經風熱，對於角膜風熱證尤為適宜。

現代藥理研究表明，此二味藥物對單純皰疹病毒有抑毒作用，在治療單純皰疹性角膜炎時，常與銀花、連翹配伍使用。

 

wzy_79

【（2）柴胡、升麻】

柴胡苦辛微寒，升麻辛甘微寒，二者皆為辛涼解表之品，相須為用，具疏風清熱解毒之功，用於目病風熱證，常與清熱瀉火藥同用。

本藥對且具升舉清陽之效，與補中益氣藥相配，治療中氣下陷目病。

柴胡能升少陽之清氣，升麻能升脾胃之清氣，二者相伍，能升提臟腑精氣上承於目，可作「提光」之用，視神經炎、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變等眼底病，視力恢復緩慢者可用之。

 

wzy_79

【（3）柴胡、薄荷】
 

二者皆辛涼之品，相須為用，共治風熱目赤、目癢、流淚等症。

現代實驗證明，二藥在體外皆有抑制單純皰疹病毒的作用，常用於單純皰疹性角膜炎的治療。

柴胡、薄荷二者亦具疏肝解鬱之功，可用於肝鬱氣滯目病，用時劑量宜小。

 

wzy_79

【（4）柴胡、石菖蒲】
 

柴胡疏肝，石菖蒲開竅，二者相伍，能通利目部玄府，常用於肝氣鬱結，玄府閉塞之眼底病變，如球後視神經炎、缺血性視乳頭病變、視神經萎縮等病。

在一些眼底病的後期，本藥對與補氣、益精、助陽等藥物相配，能疏通神光之道，有增進視力之功。

 

wzy_79

【（5）柴胡、香附】
 

柴胡疏肝條達，香附理氣解鬱，目病因於肝鬱氣滯者宜之。

常用於急性球後視神經炎、缺血性視乳頭病變、開角型青光眼等病，全身可兼見胸悶、脅痛、善歎息等證。

本藥對若加入活血化瘀方中，能增強行血功能，用於目病血瘀證。

 

wzy_79

【（6）柴胡、川芎】
 

二者相配，其功有三。

其一，二藥味辛，皆入膽經，能祛足少陽之風，常用於目病伴顳側頭痛者。

按經絡辨證，凡球結膜、鞏膜、角膜等部病變發生在顳側，或由外向內發展者，病在少陽，因於風者，可用此藥對。

其二，二者皆具疏肝解鬱之功，且川芎辛香走竄，善開目竅，故本藥對能通利玄府，應用基本同柴胡、石菖蒲。

其三，柴胡理氣，川芎活血，能流暢氣血，常用於眼底出血瘀血證。

 

wzy_79

【13.葛根】

【（1）葛根、升麻】

二者皆為辛涼之品，入脾胃二經，善治陽明風熱證，常用於風熱目病而伴前額痛及眉棱骨痛者。

二者又能升發清陽之氣，應用基本同柴胡、升麻，但葛根、升麻皆入脾胃，更專於升舉中氣。

 

wzy_79

【（2）葛根、黃柏】
 

二者常與補中益氣藥物相配使用。

葛根辛甘輕揚，以助臟腑精氣之上承；

黃柏苦寒，以防甘溫補氣藥之助火。

多用於中氣虛弱目病。

然葛根升清陽，黃柏瀉虛火，故亦用於元氣虛弱，陰火上炎目病。

根據現代藥理研究，葛根能促進視網膜微循環的改善，故本藥對亦可用於視盤血管炎、視網膜靜脈周圍炎等病的治療。

 

wzy_79

【（3）葛根、川芎】
 

二者均具鬆馳血管平滑肌，擴張血管，改善視網膜微循環之作用，相須為用，增強活血功效。

可用於視網膜中央動、靜脈阻塞、缺血性視乳頭病變等病的治療。

 

wzy_79

【（4）葛根、天花粉】
 

葛根升清，花粉生津。

二者相伍，善治口渴，常用於目病火熱證、風熱證兼口渴者；

亦常用於糖尿病眼底改變的治療。

【注釋】

(1)《中醫雜誌》1980；21（6）：36。

 

wzy_79

【清熱藥】

【1.石膏】

【（1）石膏、知母】

為白虎湯（石膏、知母、甘草、粳米）中二味主藥。

石膏辛甘大寒，知母苦甘寒，二者皆具清熱瀉火之功，且皆入肺胃，相須為用，善治肺胃二經火熱目病。

常用於前房積膿、深層鞏膜炎二病證。

前者膿液由下而上，從經絡辨證，屬陽明熱盛；

後者白睛深層紅赤結節，屬肺熱蘊結。

臨床上，交感性眼炎、眼瞼丹毒等火熱亢盛之病亦常用之。

此外，在治療熱毒極盛目病時，常加此藥對，蓋胃為十二經之海，陽明為三陽之極，陽明之熱一撤，他經之火亦隨之而減。

 

wzy_79

【（2）石膏、大黃】
 

石膏辛甘寒，善清無形之經熱；

大黃苦寒，善攻有形之腑熱。

二者相伍，經腑同治，宜於熱毒熾盛目病。

常用於化膿性角膜潰瘍、急性葡萄膜炎、深層鞏膜炎、眼內膜炎、眼瞼丹毒等病，伴煩渴、便秘、舌紅苔黃者。

 

wzy_79

【（3）石膏、細辛】
 

石膏辛寒，細辛辛溫，二者相伍，清熱祛風，通竅止淚。

用於熱淚症，淚點周圍紅潤，結膜充血者宜之。

本藥對瀉火、散風之功相等，寒而不戀風，辛而不助火，為流淚因於風熱者所常用。

 

wzy_79

【（4）石膏、青黛】
 

石膏甘寒，清氣分之熱；

青黛鹹寒，涼血分之熱。

二者相伍，善治目病氣血兩燔之證。

常用於急性前葡萄膜炎，睫狀充血色紫紅，虹膜腫脹，滲出多，甚則前房積膿者。

 

wzy_79

【（5）石膏、生地黃】
 

生地黃甘苦寒，清熱涼血，與辛甘寒之石膏相伍，亦治目病氣血兩燔之證。

常用於急性後葡萄膜炎（參見卷二目病條辨·火熱證），屬熱毒迫及血分，血熱滲出者。

 

wzy_79

【（6）石膏、滑石】
 

滑石具甘寒之性，與石膏為伍，則增強清熱功效。

滑石味淡性滑而利水，導熱以下行，故本藥對常用於火熱目病而兼小便赤澀者；

亦用於濕熱目病，如眼瞼熱性皰疹、帶狀皰疹等病，皮膚紅腫伴糜爛滲出，熱重於濕者。

 

wzy_79

【（7）石膏、荊芥】
 

石膏清肺胃之熱，荊芥疏肌膚之風，二者相伍，善治眼瞼風熱證。

常用於熱性皰疹、帶狀皰疹、接觸性皮炎等病瘙癢紅腫疼痛者；

亦用於急性結膜炎、鞏膜炎等病屬風熱者。