【慎柔五書】

精靈

【治咳嗽，咯血】

 

（咳嗽由於陽明衝任上虛，血不溫養；咯血由於絡血為邪氣吸攝，不能勻布。《內經》所謂真邪相攻亂而相引也。）

人參、五味子、桑白皮、白朮、黃？、白茯苓、地骨皮、熟地、柴胡、歸身、前胡、陳皮、甘草、枳殼、桔梗；

渴加烏梅半個；

熱加青蒿、知母。

精靈

【治吐血後咳嗽】

 

（此系任脈上虛，肺失溫養，方中多用清肺，未合。）

知母、貝母、天冬、麥冬、款冬花、天花粉、苡仁、杏仁、五味子、甘草、兜鈴、紫菀百合、桔梗、阿膠、當歸、生地、紫蘇、薄荷薑煎，入飴糖一匙，日三服。

血盛，加蒲黃、茜根、藕節、大薊、小薊、茅花。

痰，加南星、半夏、橘紅、茯苓、枳殼、枳實、栝蔞仁。

喘盛，加桑白皮、陳皮、大腹皮、萊菔子、葶藶子、蘇子。

熱盛，加山梔、黃連、黃柏、連翹。

風盛，加防風、荊芥穗、金沸草、甘菊、細辛、香附。

寒盛，加人參、芍藥、桂枝、五味子、白蠟。

精靈

【治骨蒸】

 

人參、黃芩、知母、地黃、葛根、石膏、粳米、麥冬、甘草、浮小麥一撮，水煎。

二十四種蒸病用藥法。以下方法，俱從五蒸湯見症加減。

所謂勞蒸者，毛折發焦，肌膚甲錯，其蒸在皮。

又症舌白唾血。加石膏、桑白皮。

外熱內寒，身振肉？，其蒸在肉。

又症食無味而嘔，煩躁不安。加芍藥。

發焦，鼻衄，或復尿血，其蒸在血。加生地、當歸、童子小便。

身熱煩躁，痛如針刺，其蒸在脈。

又症唾白，浪語，脈絡亂，緩急不調。

加生地、當歸、童便。（痛如針刺，血滯而散，不能融活故也。）

爪甲焦枯，眼黑脅痛，其蒸在髓。

又症髓沸骨中熱。

加天門冬、當歸、生地。

頭眩，熱悶，涎濁，眵淚，其蒸在腦，加生地、防風。

男子失精，女子白淫，其蒸在玉房。

加知母、黃柏、當歸、芍藥。

乍寒乍熱，中脘煩悶，其蒸在三焦，加竹葉、石膏。

小便赤黃，凝濁如膠，其蒸在膀胱。

又症右耳焦。加澤瀉、滑石。

大便秘泄，腹中雷鳴，其蒸在小腹。

又症下唇焦。

加赤茯苓、木通、生地。

大腹陰痛，口舌乾疼，其蒸在大腸。

又症右鼻孔干痛。

加大黃、芒硝。

口鼻干燥，腹脹自汗，睡臥不安，其蒸在胃。

又症舌下痛。加石膏、粳米、大黃、芒硝、干葛。

口苦耳聾，兩脅下痛，其蒸在膽。

又症眼色白。加柴胡、栝蔞。

裡急後重，肛門閉澀，其蒸在廣腸。加（缺）

小腹？痛，筋脈縱緩，陰器自強，其蒸在宗筋。加（缺）

眩暈下淚，躁怒不常，其蒸在肝。

又症眼黑。加川芎、當歸、前胡。

舌黑氣短，煩悶洒淅，其蒸在心。

又症舌乾，加黃連、生地、當歸。

唇干口瘡，胸腹脹滿，畏寒不食，其蒸在脾。

加芍藥、木瓜、苦參。

咳嗽喘滿，咯痰吐血，聲嘶音啞，其蒸在肺。

又症鼻干，加天冬，桔梗、紫菀、烏梅肉。

耳葉焦枯，香港腳酸痛，其蒸在腎。

加生薑、石膏、知母、寒水石、？本。

情想不寧，精物時下，其蒸在右腎。加（缺）

心膈噎塞，攻擊疼痛，俯仰煩冤，其蒸在膈。加（缺。）

上氣喘促，鼻干，身熱不安，其蒸在氣。加人參、黃芩、梔子。

以上共二十三種加減，系立齋先生引《醫林集》。

胞蒸，小便赤。

用澤瀉、茯苓、生地、沉香、滑石。

膀胱蒸，右耳焦。用澤瀉、滑石。

骨蒸，齒黑腹痛，足脛瘦。

用鱉甲、地骨皮、丹皮、當歸、生地。

臀蒸，腿細，肢腫，腑臟俱熱。用石膏、滑石。

膚蒸，肌肉熱。用牡丹皮。

實熱。加黃芩、黃連、黃柏、大黃。

虛熱，加烏梅、柴胡、蛤蚧、青蒿、鱉甲、丹皮。

以上出《體仁匯編》。

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薛立齋云：凡此諸症，虛勞熱病，皆由食肉與油膩、房勞、飲酒而成者，久蒸不除，變為疳症，即死。

亦有瘧久不愈，以致咳嗽失治，漸成骨蒸勞瘵，當推標本而治之。

按：薛立齋云：蒸病二十四種，止簡得二十三種。

《體仁匯編》言蒸病亦二十三種，且蒸病各異，各蒸下注，或有或無。

可見病之險難，人罕傳師，所以闕漏無憑，前後不一，俟博觀者補之。

海藏云：以上諸蒸，或臟病，或腑病，或腑臟俱病，脈絡氣血，交經相屬，用藥皆當合而用之。

君臣佐使，上下奇偶，表裡虛實，逆從通塞，汗下補吐，咸在其中。

凡蒸病不已，骨節間陰有干血，用行血丸。

（凡血實能令肌肉實腫，血虛亦能令腠理膜絡虛腫。腫則升降開合失常不能循環接濟，而遺溺滑精諸證先見，久則枯萎攣縮幻證迭出，故治虛中，緩中者內膜筋舒，氣活而無脹急也，靜參大黃　蟲丸當有悟入。）

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【治一切勞傷】

 

治一切勞傷，內有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛。

大黃（十分，蒸）、黃芩（二兩）、甘草（三兩）、桃仁（一升）、杏仁（一升）、芍藥（四兩）干地煉蜜丸小豆大。

酒飲服五丸，日三服。

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【治一切勞瘵積滯，未經藥壞症者】

 

當歸（炒）、乳香、沒藥（一錢）、人參、虻蟲（十四個，去翅足）、水蛭（十四個炒）、桃仁（十四粒，去皮尖）、大黃（四錢）。

蜜丸如桐子大，都作一服，可百丸，五更用百勞水下，取惡物為度，服白粥十日。

百勞水者，杓揚百遍，即甘瀾水也。

立齋先生止述獺爪治蟲，不及言古治蟲之方，今具於此，有心者究焉。

一肝癆熱，生長蟲，在肝，令人畏恐不安，眼中赤壅，治以五鳳丸。

烏雞卵（去黃，五枚）、吳萸（東行根，三升）、黃蠟（三兩）、乾漆（四兩）、粳米粉（半升）。

一心癆熱，有蟲長尺余，名蠱蟲，貫心即死，治以雷公丸。

雷丸（五枚）、陳皮、桃仁（各一兩一錢半）、貫眾、蕪荑、青葙子、乾漆（各一兩）、亂髮（一團）、僵蠶（十四枚）。

為末，蜜丸小豆大。

每二十丸，空心溫酒下。

一脾勞熱，內有白蟲在脾，令人好嘔，而胸中咳吐不出，治以吳萸根湯。

吳茱萸（東行根，一錢）、火麻子（八錢）、陳皮（一兩五錢）

水煎服，或下蟲，或下黃汁。

凡合此藥，禁聲勿語方驗。

一肺勞熱，瘦損，有蟲在肺，令人咳逆氣喘，所謂憂忿氣膈寒熱，皆膏肓之疾，針灸麥冬（五兩）、蜀椒（一兩）、遠志、防風、細辛、生薑、甘草（各五錢）、百部、人參、白朮黃？（各七錢五分）、桂心（二錢五分）、杏仁（二十四粒）；

上為末，蜜丸彈子大。

每服一丸，含化，忌生冷肥膩。

一腎癆熱，蟯蟲生腎中，令人四肢腫急，治以千金散。

貫眾（三兩）、乾漆（二兩）、蕪荑、胡粉、槐白皮（各一兩）、吳萸（五十粒）、杏仁（四上為末，平旦井水調服方寸匕，漸加，病瘥即止。

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【傳尸癆蟲一十八種】

 

傳尸自上注下，病與前人相似，故又曰注。

化精血歸於元陽之內，（句似有誤。）

變幻種類，最多古怪。

第一代，蟲如嬰兒，或如鬼，或如蛤蟆，遇丙丁日食起，醉歸心俞。

第二代，蟲如亂髮，或如守宮，或如蜈蚣，或如蝦，遇庚辛日食起，醉歸肺俞。

第三代，蟲如蚊如蟻，或如蜣螂，或如刺　，遇庚辛日食起，醉歸厥陰。

第四代，蟲如亂絲，或如豬肝，或如蚯蚓、如蛇，遇戊巳日食起，醉歸脾俞。

第五代，蟲如鱉龜，或有頭無足，或有足無頭，或如鼠，或如精血，遇甲乙日食起，醉歸肝俞。

第六代，蟲如馬尾，有兩條，一雌一雄，或如鱉有頭足尾，或如爛面，或長或短，遇癸亥日食起，醉歸腎俞。

古又有九蟲：

一曰伏蟲，長四寸許，為諸蟲之長；

二曰蛔蟲，長尺許，貫心即殺人；

三曰白五曰肺蟲，其狀如蠶，令人咳嗽；

六曰？蟲，狀如蛤蟆，令人嘔吐呃逆，喜嘔，嘈雜，愛食泥炭、生米、茶、鹽、薑、椒等物；

七曰膈蟲，如瓜瓣，令人多唾；

八曰赤蟲，狀如生肉，令人腸鳴；

九曰蟯蟲，狀如菜蟲，形至細微，大抵諸蟲，皆因飲食不節，或飢飽失宜，或過飧腥膾炙？，或鱉、莧同食，以致中脘氣血不運而成積，積久成熱，濕熱熏蒸，與瘀血凝結，隨五行之氣變化，而為諸般奇怪之形，若腐草為螢是也。

凡蟲症，眼眶上下青黑，面色痿黃，臉上有幾條血絲，如蟹爪分明，飲食不進，肌肉不生，沉重寒熱。

若不早治，相生不已，貫心殺人。

又有山澗蛇虺、水蛭遺精，誤飲其水，或草木果實蟲聚，誤食以致心腹刺痛，或引腰脅，時作時止，諸藥不效，乃蟲症也。

雄砂丸主之。

鶴虱、蕪荑、乾漆、僵蠶（各三錢）；貫眾、石榴皮（各五錢）；朱砂、雄黃、雷丸、甘遂上為末，米粉煮糊，為丸，麻子大。

每十丸，五更時粥飲下。

善殺諸蟲，或加麝香少許又方單用雄黃末酒調下亦可。

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【取蟲法】

 

凡取勞蟲，依五臟方選用，必俟其大醉日，方可取之。

取後隨補各臟，如取脾蟲後，則補脾；

取腎蟲後，則補腎。

若病甚者，不分臟腑，只用追病丹以斷其根。

又有輕者，用鰻魚食，或紫河車。

單陽虛者，金液丹最妙。

取蟲法，先令病家以皮紙糊一密室，不留罅隙，擇一老成人過遞，以安息水洒其過遞之人身，以雄黃、雌黃塗耳、目、口、鼻上。

備鐵鉗一把，布巾一幅，用香油二斤，入鍋微煎令沸，仍用高桶一只，置鍛石在內，生布巾蓋桶口。

俟月初蟲頭向上，卻服取蟲藥，五更初一服，五更三點時一服。

服後腹中疼痛，如刀斧擘，總不妨也。

至巳時，必須下蟲，或取臭穢如膠漆，或吐瀉膿血塊，皆於灰桶中，其蟲或從汗出，如紫蠶苗狀，或從耳、鼻、口中出，或小便出，怪形不一，或青黑，或黃紅。

大者即用鐵鉗取入油中煎，當日將油紙裹入瓦瓶內，鍛石填實，埋於深山遠僻處，以杜傳染。

其患人衣被席床，盡皆棄之。

醫者付藥遠避，其取下蟲色白者，食臟腑脂膏可三十日，服藥補之。

色黃赤者，食血肉可六十日，服藥補之。

色紫黑者，食精髓，病傳至腎，可謂極矣。冀其萬一，或為子孫除患則可。

又蟲白頭者亦難治，此危氏說也。

丹溪云：不必深泥。

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【追蟲方】

 

河車（一具，焙乾）、龍膽草、甘草（各二錢）、鱉甲（五錢）、大黃、苦參、黃柏、知母、貝母、敗鼓皮、人中白（各二錢半）、桔梗、胡黃連（二錢半）、犀角、莪朮、芒硝（各錢半）。

為末，蜜丸梧子大，辰砂末為衣。

每服捻丸至三十丸。

腹熱食前溫酒下，膈熱食後溫酒下，傳尸癆瘵俱可下，其余勞怯，一月平復。

天靈蓋（二指大）、檳榔（五個）、麝香、阿魏、甘遂、安息香（各三錢）、朱砂（一錢）。

上為末，每服三錢。

用薤白、蔥白各十四莖，青蒿二把，甘草，桃枝、柳枝各五寸，桑白皮，石榴根皮各一片，以童便四大碗，於瓷器內文武火煎，至一碗，去渣，分作三盞，調前藥末，五更初服。

男患女煎，女患男煎，服藥後知覺欲吐，即用白梅含之，五更盡，須下蟲及惡物黃水黑糞。

如未下，良久又進一服，天明更進一服。

如瀉不止，用龍骨、黃連等分為末

白薇\當歸（各一兩）；人參、甘草每服五錢，水煎。

治卒中鬼擊，心腹如刺，下血不省，及臥魘嚙腳指不覺，並諸毒等症。

皂莢、藜蘆、雄黃（研）、礬（？研，各等分）；

每用少許，吹入鼻中，未嚏再吹，以得嚏為度。

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【治尸厥脈動亂而若死】

 

用石菖蒲末納鼻中，仍以桂末安於舌上，蘇合香丸亦可。

治尸厥不省，四肢逆冷，腹中如雷鳴，或痰氣不降。

焰砂（半兩）、硫黃（一兩）。

各為細末，每服三分，酒調灌之，良久再服即蘇。

慎柔以勞損劈分兩病，用意甚是，命名殊非。

前人虛勞損極，只以病之深淺立名，損上損有國中不同，究無專攻，亦無蠻補，陰陽之際，微有偏重，兼顧之辨而已。

至於癆瘵，別是一病，內夾奇邪，前人別以殺蟲毒藥加補藥治之，似《本草》所謂鬼注、蠱毒，西醫所謂長蟲、細蟲、扁蟲及遺傳諸證。

雖其本必由正虛，究與虛損之病，由於六淫七情迥異，本是兩病，不待剖析。

慎柔以損上損下為勞損之辨，是一病分二；又以瘵為損下之勞，是二病混一。

獨其論治虛損，以出汗、見血為轉關，實為扼要中肯，與張石頑虛損各案吻合，直接仲景真傳，迥非專主陰柔溫潤可比，世固有見汗、見血而速死者。

仲景所謂衛氣前通、陰氣前通絕證也。

此系真氣充周，血脈流暢，榮衛交通。

勞也者，過勤之謂也。

《內經》曰：四時陰陽生病，常起於過用，或過於勞心，或過於勞力，或過於房室，或過於飢飽，而其機尤在過用之後重感於邪，使勞氣不得休養。

如勞力之後，汗出而外撲風寒，口渴而內傷生冷，腠理外閉，經絡內凝。

其逼迫離位之氣血為所吸攝，不得反其故道，經絡氣血俱困，謂之虛勞。

此時急治得法，猶可一撥即轉，以其機尚靈也。

遷延誤治，機鈍勢折，陰陽開合，舉失其樞，所謂真邪相攻亂而相引也，臟腑肌肉俱減，謂之勞損。

復連、?之名，即由於此。

以其困而又困，不能振新也。五臟真氣不能相濟，四時更代，陰陽竭絕，骨萎髓枯，形脫色壞，窮無復之矣，謂之勞極。

此時惟專由邪傷藥誤，而稟賦素強，根氣尚伏，肉脫未盡，尺脈尚能緊而不斷者，猶可挽救，治之須知五行生化，輾轉相資之義，臟氣、天氣循環相應以緩待之。

若大勢日下，不及輾轉，庸有幾乎，凡體倦困臥不能反側，及寒熱似瘧而無汗，溏泄腹痛而面赤，胸痹氣阻而無嘔吐，皆上下內外斷絕不續之極，陰陽俱竭也。

治法當氣血初困之時，行氣為主，行血佐之，或微加酸斂，或微加苦堅。

東垣甘溫除熱、升陽散火諸法，可用於此時，及肌肉已減，當用血肉之品，補血為主，行氣，行血佐之，苦酸堅斂，皆在所後。

逮至勞極，法不外此，而飲食之調，起居之慎，導引之勤，尤不可忽。

人身為血肉之體，虛勞以積久而成，決非草木所能效靈，旦夕所能奏效。

此中進退消息，有不在形跡間者。

當轉關時，氣化將通未通，往往有沖突格拒之象，如胸痹氣阻，中滿食減，頭眩心煩，咳嗽多痰，筋骨脹疼，肌膚？腫，鼻塞聲瓮，寒熱往來等象，屢轉屢變，進退無常。

即至見汗、見血，機已大轉，仍不免時時發動，發動愈勤，轉關愈速，全在病家、醫家細心體察，以靜參之。

彼以血肉為膩而戒之，或用之不得其法以致困者，是悖也。

證減即喜，轉變即憂，毫無真見，用藥反時時錯過好機會者，益悖也。

天下萬病，情形之變幻，治法之微妙，未有甚於虛勞者。

癆瘵一門，證雖奇險，尚無許多變化，其治法尚無許多曲折也。

讀書臨證，悉心揣摩，其難易當默喻之。

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【醫案題辭】

 

夫醫病者，無一定之治，然不可無一定之學。

譬如同一病也，有主於扶陽之說者，以扶陽之同歸。

《內經》云：醫之治病也，一病而治各不同，亦此意也。

乃淺夫窺其一隅，遂欲執此非彼，豈窮本達原之論乎？

今按慎柔之醫案，合之慎柔之學，若左券焉？

固無所不驗也。

若欲執慎柔之醫，以概天下之醫，則予豈敢？

至欲執天下之醫，以非慎柔之醫，則此書既付梨棗，公之海內，傳之千百世，其間自有識者定論，予不必贅。

夫慎柔往矣，慎柔之書燼矣，今復不能終秘，而炳諸日星，此亦有天也，非人也，予又何功焉？

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【卷五】

 

【第五醫案】

 

【風例】

 

金壇孝廉蔡長卿令堂，年六十余。

六脈俱數八至，按之中沉則滑而實，惟肝、腎二脈洪大而目扎，手搐身搖，面色紅白不時，遍身熱火攻刺，自言心中昏悶，四肢浮腫硬堅，此皆風火搖動之象，陰虛陽亢之症。

正經所謂：熱勝則腫，風勝則動也。

宜滋陰抑陽，用四物湯以養血為君，加山藥以扶中氣為臣，佐山萸以助陰養肝，使黑柏二分以引經，陳皮理胃氣為俾佐。

服二劑，診之，數脈退去一至。

又服四劑，又退一至，而昔日之虛洪，稍收斂有神矣。

外證四肢腫硬漸平，攻刺亦無，心中不言昏悶。

又四劑，前之硬滑，俱已空軟，數亦更減，然真陽未復，邪火未盡退也。

以六味丸料四兩作一劑，頓服之，腎經洪大脈全斂而火退矣。

復因夜間取涼太過，至下午覺身寒，唇昏紫黑，此邪火退而陰陽俱虛。

急用人參三錢，白朮一錢，甘草三分，白茯二錢，當歸二錢，附子一錢八分，官桂二分。

服至一茶盞，（前方已非全合，此方更非針對，其愈者，幸也，本人體壯，非藥之功。）

覺身大熱，口乾，時索水飲，發熱，此真氣虛不相合，和降不下故也。

至初更診之，六脈俱細急短數，略無和氣，予甚危之。

至明日再診，則有神氣，尚有六至余，此陰陽未全克復，元氣未充耳。

教以朝服六味一錢五分，間日服補中湯，數十劑而愈。

劉某夫人，年及三十，稟體元弱。

未病十日前，身如舟中行，後忽遍身痛，臍下痛，牙關緊不言，目瞪汗出，大小便不通，身熱。

（此下寒上衝，血隨氣逆，相搏而不得降也。）

延余視之，診其脈俱浮細，來往不定，一息十余至，重按則無。

退而思之，外證皆屬陽虛，脈又無神，臍下痛甚，目瞪至死而醒，陽和之氣欲絕，而胃氣虛，升降失司，故大小便不通。

且東垣云：裡虛則急。

以此思之，則內外俱虛，宜先建中，將四君去茯苓，加歸、？各二錢，熟附二分，午時服一帖，遍身痛稍緩，而小便溺矣。

申時又進前劑，汗止，遍身痛己，大便亦通，但臍下痛不減，及兩脅痛，此陽虛也，寒甚也。

又加附子五分，臍痛止矣。但大便了而不了，有欲出而不出之狀，正東垣所謂血虛，加當歸身，一帖而愈。

李子才，年四十余。

素性暴，忽因怒卒暈倒，（必怒未得泄。）脈浮中無沉，按數六至，此陽虛陷入陰中之證，以補中益氣加六味丸料少許，四帖而愈。

一少年，忽不思食，惡心，偶逢文期，強作文一日，晚即頭暈作嘔。

余脈之，二寸洪緩，以為勞碌而動心火，遂以加味逍遙散二劑，嘔不食，病亦不減。

其年正、二、三、四月淫雨，此濕勝而然也，（此濕從上受，遏其清陽。）以太無神朮散一劑，即不嘔惡，第頭暈未除，二寸脈猶如故，其脈狀有焰焰欲發之意，用前劑加紫蘇、防風取微汗。

頭暈除，脈亦退，第不思食耳，六君子一劑，飲食如常。

周近庵令愛，年十九。

左耳下紅腫，發熱作痛，脈之，六部俱數，八至無神，且素弱，經水不調。

予曰：此運氣病也。以小柴胡合四物加牛蒡子，內黃芩用酒炒，四劑而愈。

（此病曾近庵令子室，年二十余。兩耳下俱紅腫，痛甚發熱，其狀可畏。醫者以大黃行數次，又用敷藥，反覺坐臥不安，亦運氣病也。診之六脈俱細數少力，惡心不食。先以人參敗毒散一劑以發之，又用甘桔加牛蒡、射干、陳皮、半夏含漱之，次將小柴胡湯內加牛蒡，六劑而腫消，飲食猶未貪，異功散加牛蒡，四、五劑，脾胃健而全愈。）

馬山徐云所，六月受熱受勞，又飲酒，忽上膈不寬如刺痛，頭暈且重。

自以過食，曾以指探吐，即枕不得，惟坐而已。

予診之，二寸俱洪緩有力，關尺俱弱帶弦，此濕熱上干清陽之分，故頭暈重，胸膈痛，此時症耳。

用平胃加半夏、黃芩、紫蘇、木香，取微汗，此症即退，淮安客，年三旬外，季夏患癉瘧，單熱不寒，連日發於午後，熱躁譫語，至次日天明才退。

數日後，忽腹痛，晝夜無間，勺水不進，呼號欲絕，遇瘧發時即厥去，延醫治之，投藥皆不效。

求余診，脈弦細而濡。余謂：弦細為虛為暑，而濡為濕。蓋暑邪為瘧，濕熱乘虛內陷而腹痛。

用酒炒白芍、炙草五分，水煎，調下天水散五錢。

服後腹痛如失，次日瘧亦不發。（此案看似尋常，實非老手不辦，論證用藥，均極堅實。第痛厥皆屬血滯，似宜酌加桃仁、丹（缺文）

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【痢例】

 

甲辰閏九月間，天氣寒熱不時，痢者甚眾。

予四弟永穆，年二十七歲。

忽患痢下紅，腹痛後重，已三日矣。

來取藥，付以芍藥湯一帖，香連丸二服。

不止，反增心口如刀？，當臍腹痛，肛門痛亦劇，聲撼四鄰，自分必死，告母決別，因整囊往鄉視之，晝夜不得臥，次數難定，日下紅血一桶，痛不可忍，發熱流汗不食。

脈之，六部皆豁大，浮中沉無力，四至。

予曰：雖痛，雖發熱，脈無力，已虛寒矣。

古人云：脫血益氣，此證正宜。

遂用異功散加升麻三分、木香五分、炒乾薑五分。

一劑，去後覺疏，痛亦可忍，至五更，腹痛如前。

予曰：此藥力盡也。急煎一劑與之，比前愈疏，痛亦減七八，即酣睡至日中方醒，云不甚好過。

予又曰：此藥只能支持一覺，再煎與之，遂安寢至晚，痛止，後重亦可，還服前劑而愈。

一、二日後，因吃雞肉，仍前腹痛、肛腫，穢下不止。

第三日，病勢篤極，復報予診之。

脈三至余，浮無沉，按之則大，脾命脈微，與補中益氣湯不應。

此虛脫之甚，加御米殼一錢，亦不應，下如洞泄，流汗發躁，尺脈漸欲收斂，予亦慌急，令人二更後往城取參，至早歸，補中益氣加人參二錢服之，下咽常憒

（參能令人憒，濕熱內盛者尤甚，歷試驗之。）

此正氣欲復，邪氣欲退也，頃之，精神頓增，痢稍緩，恐再作，又一劑。

下注、昏憒、發熱、躁諸症漸緩，脈亦有神，短脈退。

尋思久之，古人云：久泄久痢，湯劑不如丸、散。

即合參苓白朮散與服，覺疏下，至下午復躁熱。

予再脈之，左尺洪如火射狀，此陰虛火動之象。

與加減八味丸至六十丸，精神覺爽。

頃之，又下八、九十丸，睡至天明，病去十七。

方信立齋師加減八味丸治水涸之症。

即令朝暮服此丸，復合參苓白朮散，漸愈，覺小便痛，想動色事故耳，服以逍遙散、門冬、五味子而平。

（此病動色而不死，必體實而邪氣仍非深重者，前敘證似未協。細審尺脈收縮，當是血去痰生，痰伏下焦；尺脈洪射，當是下陽乍復與痰相激也。）

王春元二令郎，年甫七歲。

久患赤痢，消導削積之劑已服過多，後轉下白如涕，渾無糞。

診之症。宜溫補脾胃以生肺金，用補中益氣加炮薑、官桂各二分，其間人參止用三分，且陳腐不堪。

服四劑，手足略軟，言語亦健，第未溫耳，其下白仍不減，亦虛寒滑脫危症，宜補、宜澀、宜溫，復用前藥加好參五分、大附二分半、御米殼一分。

服一劑，則足已溫，大便即有糞，白退十八，自茲手足俱溫軟，泄自全止，還服前方，去御米殼、附子二味。

予歸，囑以如身中已溫暖，薑、桂亦去，後服參苓白朮散以培中氣。

使來歲乙巳厥陰風木之氣不能制，飲食尤宜慎之。

予友薛理還仆，遠行忍飢，又相毆脫力，時五月初，遂發熱譫語，以補中益氣及五苓數劑不效。

延予診之，六脈俱無，乍有則甚細，其外症則面赤、譫語、口碎。

一友曰：陽症見陰脈，證在死例。

予曰：當以陽虛從脈舍症治之，遂下附子理中湯冷服。

二帖，脈稍見；四帖則脈有神，而口碎愈矣；

六帖則脈如常，但譫語未已。

予曰：脈氣已完復，而譫語不休者，胃有燥糞，宜以膽導導之，果下燥結，譫語遂平。

（此證若大便滑易者，有瘀血也。以桃仁下馬見源精神素弱，且勞甚，餓時吃冷肉一塊，遂不快，發熱譫語作狂，乃飲食勞倦之症。鄉吐痰者，肺胃筋膜內傷也，多由飲食勞倦，宜堅筋以復其力。痰發於筋膜者也，筋膜傷而濕困之，則痰常多，筋膜傷而火激之，則痰暴涌。凡治痰欲除根本者，在補血養筋而堅之，筋力堅強，自液不外泄。）

下多亡陰，中氣大虛之故。

迎予診，六脈俱有四至，洪緩無力。

（缺）至半夜，反加吐痰不已。

起復診之，六脈俱細，此邪氣已去，真陰欲還，陽虛反發躁之象。

急用六君加薑、桂各三分，服即成寢，至明午方喚醒之。又一劑，欲睡不醒，精神反覺懶怠，邪氣盡退，而正氣將復矣。

至下午，吃米湯一盅，口知穀味，再用補中加乾薑、桂、門（缺文）

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【脾胃例】

 

孝廉王於？父，年六十余。

六脈俱弦牢，右三關浮中沉甚豁大，左三略差；

外症晚則作飽，且大便不利。

此土受木制，脾胃不輸津液，中氣虧損之候也。

宜補脾胃生肺金，乃用補中益氣味驟收肺金以生新水。

服二劑，覺胸中稍寬，身中反有眩意，此正氣欲復，而邪漸退，故瞑眩耳。

又服數劑，復診之，則牢堅已去，第二尺俱洪。

此真陰真陽並虛，當平補之，用八珍，晚服六味丸，大腸漸潤，再數劑全愈。

邱生，年十八歲。

正月間，過食曲餅湯面，遂不快，發熱，頭痛。

邀予診之，脈略緊，中沉彼延別醫，用柴平湯一帖，病不減。

晚歸診之，脈洪汗出，而腹痛甚，不可按。

以元明粉泡湯下導滯丸二錢，其痛減半，尚有脹，再用前丸一劑，而飽脹如脫，但腹痛耳，復增瘧狀。

（諸症皆胃中有死血也，何不重加桃仁於劑中。）

予又診之，六脈俱細弦，此脾土受木乘，又被伐之過，宜用溫補，以理中湯二劑，肚痛除。

又以過食復飽，診之，弦細如前，仍以前湯，但溫脾胃，而食自消，諸症去。

湯如玉母，懷七月而生，後每大便甚艱，須二、三時方安，百治不效。

予謂：肺腸氣血不能之氣自如，調理數月而愈。

（每見雞雛初生，當肛門內，猶一片色如卵黃，是人物之生，以腸胃為最後。七月而生，腸力未全，必有補血堅筋強力固腸之法，隨時進退，與之終身。）

一婦，年五旬。

二寸浮洪，二尺小，右關弦，不思食，頭眩。

余曰：二寸浮洪，病主頭眩，亦主上膈不清，此陽氣虛而越上，不能歸根復元，以致丹田氣虛寒，不能養溫脾胃，是以右關脈弦，飲食不消而少飧也。

理宜斂陽氣歸於下焦丹田之內，下焦溫暖，脾胃自健，水穀自化矣。

用桂枝、白芍六分，五味子二分，白茯一錢，黑薑三分，人參五分，杜仲一錢，破故紙五分，炙草四分，湯泡半夏一錢，加煨薑，十余劑而愈。

蔣懷劬，年六十。

素吐白沫，已數十年矣。

忽喉中有噎意，以白予。

曰：此脾胃虛寒也，宜用人參調補中氣，彼辭以貧窶，自將白糖齏汁熬化含吐，及六七日，則溏泄，日五六次，神亦勞倦，食亦不貪。

延視之，六脈皆二至，來三五至則止，如雀啄之狀。

此元氣大虛，不能噓，反加浮洪粗大，數七八至，發熱、口碎，舌碎，乃虛陽上越之證，予思之，脈已犯難治之例，且吐沫不止，腎水泛，脾虛失統也。

用（缺）。

病亦稍退。

稍勞即復，服數劑復減，再勞又如故。

至兩三月後，藥亦不受，亦不效，五六日而歿。

先賢云：粗大之脈難治。書此以證

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【虛勞例】

 

曹桐江令堂，年六十外。

九月間，發熱，少飧。

余診之，六脈俱無神，有八至，右關浮則滿，沉則無。

正經云：脾虛浮似肺，亦火內郁之症，脾弱宜矣，用補中益氣數劑。

變瘧，此正氣復而邪氣欲出矣，用六君加五味、乾薑，四帖痊復，合參苓白朮丸調理，康健如故。

三月間，予六弟，年九歲。

先於二月十八日病痧，疹退發熱不已，不飧飲食，惟飲冷水，啜數口，少頃即出，延之三月來報。

余思之曰：不思食，脾胃虛也；

欲飲水，熱也；

飲少頃即吐熱，此中氣虛極，得藥力則退，藥衰復熱，此藥力少而病氣重也。

往診之，脾胃脈弦無神，五、六至不定，見遲，左三洪漫，看指上三關俱透，命關脈已黑，喘氣晝夜不休，遍身發熱六日，十日余不更衣矣。

遂膽導一次，出糞不黑不硬而帶溏，非真元之熱，乃脾胃氣虛不能升降耳。

小便赤澀，欲便則叫呼痛楚之極，乃陽氣餒而下陷，升降失司，氣化失職所致。

用補中合六味湯三帖，加麥冬、五味子，喘氣即止，熱亦退，惟小便澀痛不已。

仍用補中益氣加麥冬、五味子、牛膝、車前、乾薑炒黑，清肺生水，升陽益胃暖中。

一劑，小便出血，並血塊若干，乃邪火煎熬，陰血干枯而成也。

又二劑，痛止，飲食頓增，全愈矣。

予曰：用前劑而獲如此之效，豈非補脾養肺、金盛水生、氣化自出之謂乎？

了吾先師云：無非清氣下陷，不升不降。

此翁諄諄言之，治百病無不驗，識此以語後昆。

（此肺熱氣陷蓄血於膀胱之分曹悟岡令愛，年十七歲。

七月間以勞倦發熱，不思飲食，六脈俱洪，用逍遙散四劑遂愈。

自十一月間，忽氣喘咳嗽，此土不能生金也，且發寒熱，復診之，六脈無倫次、無至數，偶來如游絲，亦無定跡，外症喘急吐痰，不食面紅，遍身冰冷，兩目有時而左紅赤、有時而右紅赤，此脾胃久虛，真陰漸亡，虛陽上越之危證。

以六君加薑、桂各三分、門冬、五味、黃。

二帖嗽為稍緩，四帖而寒熱止，飲食增。

又診之，右三脈尚弦細，用補中加薑、桂，晚煎八味丸一錢五分，十余劑而痊。

至來年正月間，復病如前，蓋因節下飲食過傷，亦緣前之元氣未復，脾胃未充故耳。

其症比前更重，脈亦如前，日夜不睡，以歸脾東加大附三片，薑、桂各二分，服一劑，即　睡一晚。

又三劑，更服補中加薑、桂、山藥、故紙，二十余劑。

復診之，右三比前覺定，但弦不和，仍服前湯，用八味丸四十余粒同煎服之，又二十余劑，身溫症退而平。（與劉夫人、馬見源案參看。）

錢心卓令愛，五歲，先於十二月間患肛門腫痛，且碎且瘡，不思飲食，以翰示予。

曰：此脾胃虛弱，虛陽內郁不伸，下溜侵肺，金受克之故，宜六君加升、柴、吳萸、製黃連炒黑色三分，二劑即瘳。第未全復。

延至正月盡，發熱不思食，眼札淚出而紅，泄瀉。

服他醫煮肝治疳之藥不效，復語予，亦以四味肥兒之品與之。

初覺有效，數日反益重，此元氣已虛，攻伐太過也。

遂乘舟來就診之，則右關弦細，左關洪漫，發熱日夜更甚，晚間瀉十數次，咳嗽。

予嘗觀脾胃不足及久病之人，未有不左脈大過於右者，正東垣左脈克右脈之說，理勢使然。

況脾土一虛，肺金益衰，水涸木枯，枯木生火，焉得左脈不大於右？

用前劑加薑、桂、門冬、五葉，送下四神丸，六七帖。

暫進暫退，脈細如故，此元氣未充，不宜改方，彼亦深信，又服四劑，眼札略疏矣，此真元漸有復意。

適了吾師至，云所用之方，止減陳皮，泄氣不能堪也。

又去陳皮十余劑，病減十八，再數劑全愈。

張敬山夫人，年四十外。

病已八月多矣，遍身肉盡脫，氣喘，不思食。

延予視之，六脈俱和緩有神，四至，雖名有胃氣。

經曰：形肉盡脫者不治，脈不應病者死。

姑用六君加門冬、五味、乾薑二劑，初覺不安，頃之遂？睡，氣喘亦疏，聲亦響亮。

復診之，六脈俱細，脾肺二脈，似來似去，欲脫之象，此的為死候矣。

再三諦詢，彼云稍可，但不思食耳。

予思此脈比前反退，甚是不宜，又勉進前劑一帖。

又瀉，增胸膈飽悶，且不納水湯，此中氣已虛，不能輸運，遂查歷日，乃乙巳。

曰：今晚死矣。重於甲，卒於乙，此五行之定制也。

已而果然，友人薛理還云：久病脈有神，服藥頓退，此決死之病。

正如燈火之將滅，又愈明而遽絕耳。

精靈

（此痘後熱血蓄於肺絡也。若外襲風寒，內伏寒濕，必兼喘急。）六君加薑、桂、門冬、五味四劑。

飲食頓進，嗽亦稍止，此真元未散，藥力易得，再十余劑，去十九。

然脈尚弦細，較前不過略和，教以服前劑，不允而止。

明年復患如左，脈亦仍前，以煎劑治之，全愈，第脈終末和緩，猶帶弦細也。

予曰：病雖瘳，脈氣未復，（脈久不和，其本在血絡，和血即脈復。）

又明年三月，重患如前，又視之如故，以十全大補湯、門冬、五味，四服而愈，予思之，猶未脫也。

當補中大補劑百余，方獲五臟堅牢，而宿疾亦不再起矣。

不然，年盛時色念一動，將有不勝其喘患矣。

世醫以咳嗽之疾，全作痰火，盡治以清痰降火順氣克伐之劑，遂至脾土中損，多致不救，不知咳嗽之疾，由脾胃不和，肺金失養，金不生水，心肝二火陡起於內，乘所不勝，遂咳嗽不止，而肺病奄奄，脾胃益虛，此子病母憂，化氣使然也。

正宜補脾胃，生肺金，不拘劑數，使脾肺得養，五行暗化，土盛金生，而咳嗽自休矣。

丹徒王盛之，年三十余。

六脈俱九至，外症則咳嗽面赤，懶言怕鬧，時病已半年，從前苦寒數則脾氣虛。

又云：數則有熱而屬虛，是皆不足之症。

六脈中又脾、腎二脈洪大，此肺金不能生腎水也，理宜補肺金生腎水，水旺則制火，金旺則生水準木，木平則脾土盛，又生金矣，此正治也。

乃與云：茲證取藥十四五帖或二十帖外，當有汗出，此陽氣升而經絡通矣。

汗後即當倦，八九日或半月，此邪退而正虛也。

或十日、半月，元氣漸復，倦態方去，自後溫補脾胃之劑，又當痰動、血動，或發腫毒，或作瀉，此數者，聽其自來，乃臟腑邪氣欲出，發動流行之象也。

倘不預言，恐變症多端，患者驚駭耳。

因與以補脾生肺滋腎水之劑，五、六帖，數脈不減，此真元虛而燥也。

即以前劑去頭煎，服二煎，三煎，不十劑而數脈去，此時虛火一退，中氣便寒，以六君子加薑、桂五、六帖，脾氣運動，痰飲便行，歸於腰脊，肝腎部分大痛。

邪之所湊，其氣必虛，益見肝腎虛矣。（是胃脘死血下溜，未得出路也。）

令外以鹽熨，內服二陳加桃仁，元胡索，薏苡仁二帖，大腸見痰血而痛止，（血為熱為痛，痰為冷為喘，此病久服苦寒，仍能見血而愈，是體氣壯實也。）

復用補脾六君加五味、白芍而愈，倘不預明此理，則變出腰脊痛時，便沒主張矣一婦，年五十。

小便時嘗有雪白寒冰一塊，塞其陰戶，欲小便，須以手摳溺，否則難。

予曰：此胃家寒濕，緣脾氣氣寒，凝結而下墜，至陰戶口而不即出者，脾胃之氣尚未虛脫，但陷下耳。

用六君加薑、桂，不念劑而愈。

一婦素勞症，四月間，胸中作飽，腹亦脹，不飢，日夜瀉十數次。

診之，肝腎脈弦而不和，此肝腎虛寒也。

治以破故紙一錢，杜仲一錢五分，山萸三分，熟地三分，吳茱萸三分，甘草二分，烏藥三分，沉香磨三分。

四帖稍有轉頭，八帖能進湯水，二十帖全愈。

豐義儲中和，持齋十七年矣。

先九月患夢泄，已而發驚。

此五臟空虛，津液燥涸，肝木生風，風火扇搖，故令精動而泄也，攻補皆不效，先潤養其脾胃，脾胃潤，使津夜四布，百骸通澤。

一月再診之，肺脈大，土不能生金也；

左尺細長，金不能生水也；

余俱洪緩，且不甚流利，（洪緩不流利，津虛血燥，浮無根，幸不在尺部，左尺細長，是夢泄發驚之本脈，以下焦寒氣上擎也。）

以補肺之劑，四劑則和而長矣，虛則補其母之法也。先時不知飢，以異功散加黃？、桂、芍、五味子補脾生肺，肺復生腎，三臟相生。

晚臥不寧，以歸脾湯間服之，元氣漸充，精神漸發，越半月余，加用太素丸全愈。

庚午正月，診得用吾先生左三脈沉枯細小澀，此勞傷筋骨氣也；

右三脈浮而洪數，左右皆八、九至，此飲食勞倦傷脾脈也；

其症神思昏倦，發熱，先因飲食不消，曾服消導之劑以致如此。

思之曰：脈雖數，年雖高，症雖重，而長緩，尚可延生。

遂用保元加桂、芍、五味子、黑薑三分。

服數劑，浮洪脈斂，數脈亦退，第不知飢耳，此脾胃不開也。

且服此劑而無汗，必氣未全旺，遍身經絡尚未通故耳，恐此後必發毒，因五臟之邪未透，毒必內攻一經而出。

況此平素郁勞甚，毒必從虛臟而出，未幾，果少陽經發一毒，痛甚，其堅如鐵，灸之念艾，遂浮腫而散，傍復生一腫，再灸念艾而痛止，耳前後板甚，此血雖行而滯未盡散，經絡未盡通，再以保元輔脾活血通經之劑與之。

適左半身發汗甚黏，左屬陽，此陽氣發動也。

明日，覺身中不安而躁，此作汗之兆，果下午遍身有汗，且作瀉，此中氣虛寒也。

（作瀉有蓄痰宿水，因氣化而下出者，不盡由虛寒，當詳察所瀉形色。）

以中和散人參湯調服，遂稍飢，肚痛亦退矣。

明日再診，六脈俱六至，二尺弦，此下焦虛寒，丹田氣冷，命門火虛，不能生脾土也，虛則補其母，不思食而作飽，當以六君子湯主之，加破故紙、小茴香溫下焦以生火，火以生土之義；

加黑薑以溫中，以稍食，加健運；

加桂、芍、五味以斂肺金生水，水升火降也，自此以後，脾氣漸健，飲食漸進，而腫處滯血，方化為膿。

大抵脾胃之疾，兼之高年，又值春木正旺之時，過此一關，無肚飽之症，可保萬全矣。

（肚飽為太陰內陷，胸痹為陽明下陷。任脈上虛，皆由血死下澄不復溫化。梵穀年及虛人久病，無端忽見肚飽、胸痹、體倦、食減即不起。脈反緩長，如無病也。）

精靈

【頭痛例】

 

一老婦患頭痛二月，諸治罔效。

余治以通經絡和氣血之劑，十余帖。

晚上吐血二碗許，其家惶恐奔告。

余謂：其症明日當愈，已而果然。

一貴介，年三旬。

先因齒痛，用石膏三錢煎服，頃即滿頭皆腫痛，牙根上？腫勢尤甚，俟天和，定方各羌活散火湯，羌活酒炒五分，防風三分，酒連一分，酒芩二分，白茯苓一錢，人參二錢，甘草五分，半夏一錢，破故紙一錢，枸杞子一錢。

二劑，其細澀脈即粗大，是陽氣下行矣，頭痛稍止，可見前頭痛是下焦無陽，陰火上衝。

服之八劑，頭痛全止，齒根腫猶未退，脈則益和。

余曰：將愈矣，此陽氣已至羌所。

果四五日出膿少許而瘳。

精靈

【胃脘痛例】

 

萬歷壬寅六月間，家君年五十三矣。

患心口痛，嘔食面黃。

診之，脈細弦數六至余。

即灸氣，遂愈。

明年天旱，家貧車戽力罷，復吐酸如前，再服前劑及八味丸而安。

一婦人，年五十余。

素有心疼，久已疏矣。

七月間，舊病忽作，醫以寬中導氣削堅攻血等劑，致中氣愈虛，不思飲食，神憊，迎予治之，已五六日不食。

診之，六脈俱沉，惟脾胃弦細，似有神，尋亦難得；

外證則心口痛，左脅脹硬，嘔苦酸水，但能飲清湯，如吃米湯一口，即飽脹不勝，正木來克土之症也。

然其人脈病雖篤，面色、肌肉猶不甚脫，憶古人憑證不憑脈之語，投以異功散加吳萸、乾薑，佐以薑炒山梔三分。

二帖，病失十五，再二帖而愈。

精靈

【眼痛例】

 

徽州方奉安令郎，十二歲。孩時乳母無乳，且喜酒，恐其父知無乳，私以果米食喂之，乳哺三年後，便眼弦紅爛，此受母濕熱故也，漸至眼不得開。

延予治之，六脈俱洪。

予曰：此腎水不足之疾，當益水以滋肝木，以六味東加柴胡、山梔，數十帖而愈，時方秋候，余復言宜多服前劑，預培腎水，以助來春生發之氣。

彼怠緩不果，至春遂如予言。

他醫治以芩、連涼心之劑，進至五日，眼不開，且發熱不思食，作瀉，咳嗽，此過傷苦寒，收降太過，致陽氣受虧，胃氣不升發也。

（凡過服苦寒，在血實之人，胃絡凝痹，當見一塊結急而疼痛，且愈覺內熱。血虛之人，胃血辟易，胃體寒僵，肚中一片全不柔和，溏泄作墜而微痛，若不速救，至舌淡無苔，是血絡全閉，胃氣不能上榮也。此案是濕熱酒毒，久伏血肉之中，治宜活血解毒，使遍身發瘡自瘳。苦寒逆折，固在所忌，甘溫補脾，亦非邪盛時所宜，能增濕熱助毒瓦斯。）

復請視之，六脈俱八、九至，按至骨則細無神，左心肝洪大於右，按之無力，此氣血大虛，元氣大憊之症。

幸童子真元未散，尚可救藥，亦須服藥半年，方可見效，治以四君加黃？、山藥、門冬、五味。

三月，發熱、咳嗽稍可，作瀉猶未止，教以服補劑參苓白朮丸，間以前藥，至半年，脈退六七，眼亦開矣，第赤爛上下黏膩未除，或時可，或時黏，此正氣未全復，邪火未全退也，還當扶元氣，而邪火自息。

彼吝於參費，復用別醫，以補血當歸、生地之類，一兩月，前症復作，眼復赤爛不開，反增惡寒發熱，作瀉、咳嗽如舊，事已告急，復求予診，六脈俱細數，比前更甚，余許以八帖之後，惡寒不減，便不可回。

服保元加白朮、門冬、五味。

四劑後，惡寒頓退，惟發熱不已。

余曰：蓋惡寒者，陽氣虛也，服四劑而祛之，陽尚強，尚可救療，後以保元、四君加山藥、門冬出入服之。

至冬，眼弦赤爛已去，數脈俱退，止五六至，按之無力，眼中不時兩？有紅？入睛，此陽虛上越之故也。

以補中湯去升麻，入熟附一二分，七八劑　退，數脈亦退，仍眼前劑而全愈。

精靈

左光祿丞，年及四十。

兩目俱瘀肉滿珠，他醫與以祛風散熱之劑，不效。

余謂：脾主肌肉，此脾胃肉滯也。

以桃仁泥二錢，枳實一錢半，連翹一錢半，元明粉二分，白芷二分，山楂肉一錢半，晚上日服一帖，至十帖而全愈。

余以此方治數百人患此者，俱未嘗不效。

第先曾服多苦寒之劑，已傷脾胃，不思飲食者，禁不可與，如勉用之，則眼必壞，且致虛損。

如患此症，服過寒涼，已傷中氣，且宜靜養守之，亦得漸退，不可造次，至於失明。

蓋此症醫者罕識，陽明多血多氣之經，而經云：血實宜決之，此方決之之意也。

如患者脾胃素虛，必欲服之，或間日一帖，或間二日一帖可也，急服則損目傷脾也。

（此方從桃仁承氣套出，而丁寧告戒者，過服寒涼，胃血辟易，再用苦鹹寒泄，即血不復能上榮。）

邱豫章，患瘀？滿眼，醫以大黃行之，祛風散熱之劑服之，俱不退，以前方三、四劑而一女人，年五十余。

素眼疾，因服祛風散熱之劑，忽口乾，且發熱，多眵，開合不得，紅筋薄翳滿目，六脈洪數五六至，浮沉俱無力，此氣有餘而血不足症也。

四物加黑柏二分、劉夫人，年五十余，忽眼疾，醫以祛風散熱養血之劑治之，不效。

已五、六日矣，眼珠痛，聲撼鄰。

予診之，左關洪喘且大，此肝血不足，肝自生風也。

細觀之，左瞳神散大，痛不可忍，無紅筋，加味逍遙一帖，服之痛止，一二時復作，此藥力盡也，日服二劑，將六七帖，痛減十六，十二三帖全愈，後教以服六味地黃以生肝木。