【慎柔五書】

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【亢則害承乃制論】

慎齋先生云：在上益下謂之濟，以下犯上謂之亢。

水火濟制，則無病而多壽。

譬若火生，則金氣受傷，而金之子為水，水能克火，子報母仇，而火反受其制矣。

蓋造化之常，生則必克，克則必生，不能以無亢，亦不能以無制焉耳。

故又曰：制則生化。

所以有病久自愈者，亦亢而自製，剝生復也。

苟亢而不能自製，則湯液、針石、導引之法以為之助。

譬如水固能制火，而腎水本涸之人，豈能以涓滴救其燎原哉？！

明乎此理，而補瀉運用之妙，自超越於（缺文）

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【河洛生成之圖】

 

又云：人之一身，生死系於脾胃。

凡傷寒、雜病一七後，只當於脾胃求之，始免殺人之東垣云：

補腎不若補脾，此之謂也。

然調理脾胃之法，須明五行化氣制克之理，譬如木乃水生，獨水不能生木，水為木之母，克水者土，則為人，金失所養，水枯火凡補瀉法，瀉其有餘，因不足者瀉之；

補其不足，因有餘者補之。

譬如木盛，因於肺虧，當瀉南方以制肝，使火無相克，則肺自清。

金衰因於火盛，火盛則水虧，當補脾以養金，則水自長。

蓋土常不足，最無有餘。

氣血貴於中和，偏勝者乃邪傷也。

瀉其有餘，是瀉邪也；

補其不足，是補正也。

氣有餘者，非氣也，火也。

初因氣不足，漸化為火，燒爍真陰，為害滋大。

人之一身，以血為主，血以氣為先，（二語似平淡而超卓千古，前人重氣不重血，西人知血不知氣。人之百骸五臟，由血長養，而氣所以運化夫血以遂其長養也。悟此乃能養生，乃能制病。）

當補血中之氣，四物加肉桂；

補氣中之血，保元東加減。

治病不可忘血，亦不可忘氣。

忘血則四肢不能用，忘氣則體無管攝，平和之藥，氣血疏暢，宜多不宜少；

寒熱之藥，不過卻病，宜少不宜多，多則大傷脾胃。

虛中有實，正虛生實邪；

實中有虛，實邪由虛致。

實以瀉為補，虛以補為瀉。

言不能盡，學人研究之可也。

東垣《脾胃論》盛衰用藥禁論，豈可不熟讀乎？

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【虛損誤藥之辨】

 

凡得勞心、嗜欲、七情、飲食、縱酒、飢飽過度，此內傷也。

初不自覺，久則成患，以致身熱、頭痛、惡寒。

或因微熱，脫換衣服，腠理不密，易感風寒，症類傷寒，實非傷寒。

醫不明此，驟用麻黃、紫蘇、荊芥大發其汗，熱未退，仍以寒涼瀉火之劑，下陷清氣，濁氣轉升，故食下腹滿，又大下之，故中愈不足，以致汗多亡陽，下多亡陰，陽耗散，死不旋踵，實醫殺之耳。

傷寒發表，汗透而愈。

內傷寒熱，間作不齊，發熱而微汗至頸或臍而還，（臍字誤，仲劑頸而還。劑，際也。謂汗僅在頭，齊頸而下無汗也。）

口不知味，似瘧非瘧，或兼泄瀉，醫與諸傷寒藥，不愈。

如是者，名曰內傷。

雜病多端，汗而又熱，熱而又汗，亦頭痛發熱，或自語煩躁，不思飲食，遍身骨痛者，用補中益氣加羌活；

或泄瀉而熱不退，此陽虛也，補中加附子；

頭痛甚，加蔓荊子、川芎；

或無汗而熱不退，亦補中；

或咳嗽痰中帶紅，亦補中。

此病裡虛不足，反用汗下清利，死可待矣。

內傷病中，有泄瀉、嘔吐、腹脹疼痛、咳嗽、清涕，四君加和中散，無有不效。

元氣藏於腎中，靜則為水，動則化而為火。

腎者肝之母也，元氣足則肝子足以承乎心。

心為主，神明出焉，元氣不足，心神失養，相火抗拒，脾土受虧，金衰木旺，諸臟皆病矣。

惟胃氣不絕，用藥力以培之，庶可冀幸萬一。

生脈散加參、或保元之類是也。

但見潮熱，宜補中。

火熾，宜發，用升陽散火湯。

虛而不瀉，宜血分中補氣，保元加滋陰。

若瀉發困熱，宜氣分中補血，保元、四君加芍藥。

瀉則加松花。如自汗，乃陽氣虛，加附子。

內似火爍，胸中嘈痛，白朮一錢，黃連一分，陳皮二分，神麯為丸細小。

臨臥時嚼碎，津咽下三十丸，三日愈，則止。

久瀉傷腎，用保元兼四神丸。

或腹脹，和中散並補中。

脈見平和，而病不愈，乃藥力未至，不可改換。

倘不愈，又脈見細數、緊數，皆邪脈變異，更兼嘔吐，不祥之兆也。

又口失滋味，不思飲食，不可誤作胃絕，是內有虛火，當滋生元氣，不可以燥劑動火。

蓋總以脾胃為主，脾胃四季皆擾，常自不足，傷寒言陽明有餘，因火邪鬱於胃中，故瀉胃中之火耳。

虛損由於內傷證，與外感相似。

外感頭疼、發熱、惡寒，其脈浮數有力，宜汗解而愈，從表入裡，脈洪大，大便燥，宜和解通利之。

內傷亦頭痛、發熱、惡寒，其脈緊數無力，宜補中加羌、防。

元氣一足，邪氣自散。

羌活領太陽經而出，前證俱退矣。

不效，再一劑，自然見汗，乃愈。

庸醫不知此理，仍用發表，汗至頸而還，一旦發似瘧，作瘧治之，又似痢，作痢治之，更加發熱，庸醫無措手處矣。

傷寒脈洪大有力，內傷豁大，似洪而無力，亦大便結燥，仍用清涼汗下解散之法，大傷脾胃，則肺已虧矣。

咳嗽吐痰，或吐紅痰，又作陰虛火動治之。

脾土一損，雜病多端，潮熱似痢似瘧，且脾虛不能統血，而吐血之症成矣。

若因火盛，脾陰不足，血枯之症，亦不可用滋陰劑，當用救陰之法。

陰從陽生，陽從陰長之義。

人參、白朮、蓮子、五味、甘草、白茯苓之類是也。

惡心，加乾薑；不思飲食，加砂仁；

胸中氣滯，加陳皮；

泄瀉，去陳皮；

汗多，加白朮、黃?；

惡寒，加肉桂；

吐紅，去桂。

若泄瀉而諸藥不愈，胃虛而難受藥者，陳臘肉骨灰、陳米鍋焦，共三分，炒松花一分，米糊丸，人參看輕重虛實用之，煎湯送下六、七十丸。

此法活人多矣。

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【虛損秘訣】

 

虛損之起，或久遇勞碌，損傷陽氣，遂發熱，漸至咳嗽，或傷風失治，或治之不當，亦症。

或傷寒汗下失宜，久之遂成寒熱之症。

或飢餓傷脾，飽食傷胃，治之不妥，亦成此症。

是皆陽氣虛弱，倒入於內，便化而為火，而發熱也。

須用保元或四君加黃？，再加干葛以開肌，紫蘇以開皮毛。

病未多日者，服十五、六劑，則自然汗來。

譬如夏天鬱蒸一二日或三四日，遂大雨方涼，陰陽和而後雨澤降也。

又如秋冬陽氣降入地中，則井水溫暖；

至春夏陽升，則天地和暖，萬物生化，井中水冷徹骨矣。

何內熱之有？

損病初發，十數日間，未經寒涼藥，可用火鬱湯、升陽散火湯及補中益氣湯。

若久之，則火鬱湯不宜用矣。

保元、四君繼之，此為第二關。

蓋元氣已虛，只助陽氣，不宜散火。

誤以當歸、地黃補血，並黃柏、知母苦寒，有形重味，反傷無形陽氣。

陽氣愈弱，愈不升發，陽絕則陰亦隨之而絕，損病之死，職此故也。

損病六脈俱數，聲啞，口中生瘡，晝夜發熱無間。

經云：數則脾氣虛，此真陰虛也，此第三關矣。

則前保元、四君等劑，皆投之不應，須用四君加黃？、山藥、蓮肉、白芍、五味子、麥冬，煎去頭煎不用，止服第二煎、第三煎，此為養脾陰秘法也。

服十余日，發熱漸退，口瘡漸好，方用丸劑，如參苓白朮散，亦去頭煎，晒乾為末，陳米鍋焦打糊為丸，如綠豆大，每日服二錢，或上午一錢，百沸湯下。

蓋煮去頭煎，則燥氣盡，遂成甘淡之味。

淡養胃氣，微甘養脾陰。

師師相授之語，毋輕忽焉。

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【損病湯藥加減法】

 

有汗，用黃？蜜炙；

無汗，煨用；

胃虛，米泔水炒用；

表畏寒，酒炒；

嘈雜，乳汁制；

表虛，多。

瀉火，生甘草；

熱盛，？、草多；

無汗，加干葛、防風、升麻、柴胡；

久病熱不退，去表藥，只用保元；

血虛，加當歸；

脾虛，加白朮；

渴，加麥冬、五味；

虛煩，亦加；

不睡，加酸棗仁；

頭痛，宜補中益氣加川芎、蔓荊；

小水不利，加牛膝、茯苓；

心神不安，加茯苓、遠志、酸棗仁；

退火，多用參、？；

虛而動火，少加炒黃柏；

小便不通，或赤或白，黃柏、知母酒浸炒各一兩，肉桂一錢，為末，開水為丸，空心服百丸，小便下異物為驗。

腰痛，薑汁炒杜仲；

惡寒，加官桂；

惡心，加乾薑；

自汗虛寒，加附子。

內傷發熱不退，莫如補中益氣加附子，？、草倍之，甘溫除大熱故也。

腹脹，恐成中滿，補中加附子、薑、桂、吳萸、青皮、麥芽、神麯、枳殼之類，隨手用之；

濕痰，加羌活、防風、茯苓，風能勝濕故也。

去病之藥，不可多服，恐泄真氣，人無氣不生。

氣常有餘，血常不足，前藥皆補血中之氣，血無氣不行，須用保元。

獨陰不生，獨陽不長。

保元者，保血之元氣耳。

人稟天地之氣，猶恐陽陷於陰分，常使胃氣有春夏之令，故宜大升大舉，使清陽發腠理，濁陰走五臟是也。

蓋人以血為主，胃乃生血之源，若元氣不足，陷於陰分，則通身化為虛火，變異無常，人死莫知其故，何也？

人天庭屬陽，下體屬陰，天庭一倒，其死即速者，上陽不生而陰氣絕也。

故天之陽氣上升，即地之陰氣不絕；

人之陽氣升舉，即血之陽布於四肢，何病之有？

倘陽一不升，則氣凝澀，諸病生焉，聖人固不過升降浮沉之法耳。

虛損諸病，久之皆屬脾虛，脾虛則肺先受之。

肺病，不能管攝一身；

脾病，則四肢不能為用。

謹養脾氣，惟以保元氣為主，或前從瘧、痢、吐瀉變症，總從脾胃治。

則保元兼溫脾，勿用血藥。蓋縱有雜症，火起不必去火，有痰不治痰，宜參苓白朮散加減。

腹痛，加乾薑；

腰痛，益智、吳茱萸少許；

小腹疼痛亦宜；

胃不思食，加砂仁、木香；

噯氣，神麯；

腹脹，和中散加六君子。

久病以溫補為主，病急則緩治，攻則散離。

書曰：大毒治病，十去一二；

中毒治病，十去其五；

無毒治病，十去八九。

慎齋先生內傷治法，凡邪火逆行，上乘脾位，用吳茱萸炒黃連者，以黃連瀉火，歸於其位，所以木沉則火降。

凡內傷，清氣下陷，陰火在上者，若用寒藥，則陽愈陷，火愈熾，火尋竅出，虛者受之，或目痛，或耳聾，或齒痛，從其虛而攻之也。

（此所以寒遏於上陽陷於下，而反不免有上焦熱證也。肺閉則中下之氣為所攝，胃閉則上下之氣為所格，真陽失道，久郁盡化為陰火，甚有令人心孔鼻竅日夜如煙熏難受者。）

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【損病主治湯方門】

 

人參（一錢）、黃？（炙，一錢五分）、甘草（炙，一錢；生，三分）、加煨薑（三片）、黑棗水二茶盅，煎八分，空心服。

人參（一錢）、白朮（一錢五分）、白茯苓（一錢）、甘草（炙，八分）（缺文）

即四君加陳皮

即四君加陳皮（一錢）、半夏（湯泡五次，晒乾，切片，一錢）、人參（五分，補氣之血）、黃？（一錢，炙，補氣中之氣）、甘草（炙，七分）、當歸（三分）、陳皮（五分）、白朮（七分）、升麻（二分）、小柴胡（三分）

治中氣虧損，津液短少，口舌乾渴，或口舌生瘡，不喜飲冷，或吐瀉後口乾，最宜服。

人參、白朮、木香、甘草、藿香、白茯苓（各五分）、干葛（一錢）；

當歸、川芎、白芍、熟地。

一名八物湯即四君四物合。

即八珍加黃？（一錢）、肉桂（一錢）；

治中寒腹痛，或寒瀉清水，或飲食傷，噯麩氣，或久痢寒虛。

乾薑（三兩，炒黑，脾家藥）、肉桂（一兩五錢，腎家藥）、吳茱萸（五錢，鹽水炒過，肝家俱用苦烈好大酒，頓半熱一杯，調下五分。（孫真人制）

麥冬（五分，去心）、北五味（三分）、人參（一錢）；

甘草（生，二錢；炙三錢）、防風（二錢五分）、柴胡（八錢）、升麻、葛根、白芍、羌活、獨活、人參（各五錢）；

每服五錢，水三盞，煎至一盞，去渣熱服，忌寒冷物及冷水月余。

東垣云：陰覆其陽，能伸，宜汗之。

經云：體若燔炭，汗出而散，是也。

脈弦而數，此陰氣也，風藥升陽，以發火鬱，則脈數峻退矣。

凡治此證，脈數者，當用黃柏，少加川黃連、柴胡、蒼朮、黃　、甘草，更加升麻，得汗出則脈必下，乃火鬱則達之也。

治男婦四肢發熱，筋痹熱，骨髓中陽郁，因熱如火燎，捫之烙手，四肢熱者，屬脾土，熱伏地中，此病多因血虛而得也；

亦有胃虛，過食冷物冰水，郁遏陽氣於脾土之中。

經曰：火鬱則發之。

升麻、葛根、獨活（各三兩）；

防風（二錢五分）、生甘草（二錢）、柴胡（二錢）、炙甘草（二錢）、人參（五錢）、白芍（五錢）。

上？咀，每服半兩，水兩大盞，煎至一盞，去渣溫服，忌食寒冷。

治五心煩熱，心火下陷，郁於脾土。

升麻、葛根、防風、柴胡根、炙草、白芍（各五錢）。

上？咀，每服三錢，或四錢，水二大盞，入連須蔥白三寸，煎至一盞，去渣溫服。

以上三方，宜於初發熱之時，未服藥之前，元氣未傷，服之若神；

若已經服過寒冷，已，火氣亦餒者，服此反禍，於人無益也。

蓋虛損初時，可以發之，故勞證內以上三方不與焉。

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【癆瘵門題辭】

 

慎柔師父所謂自下而上者，勞症多系水枯火燥，故特舉其大凡，而內有命門真陽衰者，不仍用壯火之法。

惟真陽衰，故虛火旺，其源未嘗不合，自在按脈識病者，臨時之善別，而讀書明理者，平日之善會耳。

至險怪之症，於癆瘵乃備，既為一門之專牘，不可不竟其詳，雖世人不恆犯而適有犯者，豈可無法以待之？

此先聖賢已創於前，而慎柔之婆心，固不厭繁委，次第以備全覽。

夫著書之難，古今通患，千慮一失，孰能無之。

在學人，諒其創始之苦心，而踵事增華，自所望於高明君子耳。

予與顧子，特仍其舊聞，稍加刪潤，未敢以意為補竄也。

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【卷四】

 

【第四癆瘵】

 

【脈法】

 

癆瘵脈，酉、戌時洪盛，寅、卯時細弱者，陽氣虛陷也。

忌服苦寒，損其陽氣，當以助劑，復其寅卯之位，微加瀉陰火而已。

若服寒涼，證雖大減，脈反加數者，陽郁也。

（朝暮異脈，而朝細暮洪者，振陽分之陽，滋陰分之陰；朝洪暮細者，斂陽分之陰，溫陰分之陽。）

右脈大，用保元湯；左脈大，用六味湯。

不減，若燥者，以栝蔞、生甘草散潤之。

久病咳嗽、氣喘，若脈洪數，不可即用補藥。

如服之，虛火一退，多令人痿倦不起。

（下文意測之，補藥二字，當作瀉火。此證本不宜瀉火，肺體已痿，一瀉不返，治法不外宣陽納陰。陽郁由於濕痹，陰浮由於血虛及燥熱，宜以龜板、牡蠣清滋。又有下寒上衝而然者，是實邪也，以法逐之化之。）

須先用獨參湯以接其氣，數日後，數脈漸退，方與調理為是。

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【總論】

 

夫癆者勞也，非一端可盡，或若心竭其心脾之神志，或酒色竭其肝腎之陰精，或久痢、久瘧、傷寒、傷暑諸證，治之不當，損其氣血，傷其脾胃，五臟干枯而火起，以致發熱，則金受克，大腸先結燥，而水之源先涸矣，宜見脈見症，用藥果當，無不愈者。

若初熱未甚，繼以治法之非，久之即成蒸病。蒸病者，如甑之蒸，熱之極也。

然使初病，元氣尚強，脈氣尚旺，照古方用五蒸東加減二十三蒸之法，亦無不驗。

治蒸法服之，病稍退，又當察症清心，參用癆病治方，不可造次。

蒸或病十日、半月熱極，致骨中血凝，便化為蟲，張仲景立祛血之法，不使凝血化蟲，？蟲丸、百勞丸是也。

倘治之不得其序，不能祛血，血化為蟲，是時病人脈氣尚充，精神尚充，猶可救也。

如聲啞、喉痛、寒熱大作、脈細而數、不思飲食、精神視聽俱不能支，皆屬不治。

又有火鬱、痰凝、氣滯、咳嗽、發熱、氣喘，葛先生保和湯、保真湯次序用之。

火散痰開熱退，總歸八珍湯調理。

又有吐紅、咳嗽，脈雖數，有神，不致於蒸極作蟲者。

脈洪、脈數，虛虛實實，通變在乎心靈矣。

骨蒸由氣虛不能化血，血干則火自沸騰，內如針刺，骨熱煩疼。

或五心俱熱，或兩肋如火，或子午相應。

或晝微惡寒，而夜反大熱。

雖腎經所主，傳變不常。

蒸上則喘咳、痰血、舌黑、耳鳴、目眩等症；

蒸下則見夢遺，淋濁、泄瀉、腰疼、腳疼等症；

蒸中則見腹脹、脅痛、四肢倦怠等症。

不問陰病陽病，日久皆能傳變，男子自腎傳心、肺、肝、脾，女子自心傳肺、肝、脾、腎，五臟復傳六腑而死矣。

有始終只傳一經者，有專著心腎而不傳者，大要以脈為證驗。

凡氣血勞倦不運，則凝滯疏漏，邪氣得以相乘，又飲食勞倦所傷，則上焦不行，下脘不通，熱極蒸胸中，而內熱生矣。

凡頸上有核，腸中有塊，或當臍冰冷，或無力言動，皆痰涎結聚，氣血凝滯之所致，故以開關啟胃為先。

蓋關脈閉則氣血干竭，胃氣弱則藥無由行。

但陽虛不可偏用辛、香、丁、附之類，陰虛不可用苦寒，古方有開關定胃散，今亦難用，竊其意推之。

蟲為氣血凝滯瘀血化成，但平補氣血為主，加以烏梅、青蒿、朱砂之類，而蟲自亡矣。

紫河車丹、紫河車丸、青蒿膏、蛤蚧散選用，惟度其虛實為主。

凡體虛者，宜先用補法，補其元氣，然後用王道之藥，佐之以殺蟲之劑，如化蟲丸，使君子丸之類。

或追蟲後，而繼以溫補亦可，不然則蟲去而元氣亦散。

傳尸之說，不必深泥，歷觀癆瘵，皆因酒色之類，損傷心血，以致虛火妄動。

醫者不分陰陽用藥，病者不思疾由自取，往往歸咎前因，甚者疑及房室、器皿、墳墓及冤業、飛尸，遞相傳疰。

古人云：癆瘵三十六種，惟陰德可以斷之。

不幸患此疾者，或入山林，或居靜室，清心戒欲，專意保養，庶乎病可除根。

不然，即服藥不效。

癆蟲須分五臟，常居肺間，正所謂膏之上，肓之下，針之不得，藥之不行，只宜早灸膏肓、四花為佳。

若蝕肺系，則咯血、吐痰、聲嘶、思食無厭。

病恚至此，未易療治，當參究古法九蟲及一十八種蟲名之異，並紫庭取蟲諸法。

晝熱，行陰二十五度，大抵柴胡飲子；

夜熱，行陰二十五度，四順飲子；

平旦發熱，熱在行陽之分，肺氣主之，故用白虎湯，以瀉氣中之火；

日晡潮熱，熱在行陰之分，腎氣主之，故用地骨皮散，以瀉血中之火。

肝症發熱，肉下骨上，寅卯尤甚，瀉青丸、人中白散；

心症發熱，在血脈，日中則甚，單瀉心湯、導赤散、朱砂安神丸；

脾症發熱，在肌肉，遇夜尤甚，瀉黃散、三白湯；

肺症發熱，在皮毛，日西則甚，瀉白散，甚者涼膈散；

腎證發熱，在骨，亥子尤甚，兩手足心如火，滋腎丸。

尸注一症，予嘗治之，先癸亥夜二更，六神皆聚之時，灸腰眼穴七壯，然後用藥。

倘不，先用藥亦可。

注病亦似勞症，但兩足無力，行則痿疲是也，其治法：

六脈洪數，八物湯；

脾肺不足，補中益氣湯；

睡不穩，歸脾湯；

不思食，六君子湯，隨症推類。

但煎劑中，須加忍冬葉三錢同煎，《本草》以其葉能治尸注也。

凡治勞症，或男或婦，若淫火不退者，雖治不治。

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【骨蒸勞】

 

夫骨蒸勞者，由於積熱附於骨而名也。

亦曰傳尸、？，復連、無辜，其名不一，此病皆由肺胃虧損所致。

其形羸瘦、泄痢、肢體無力。

傳於腎，則盜汗不止，腰膝痛，夢鬼交侵，小便赤黃；

傳於心，則心神怯悸，喜怒不時，頰唇赤色，乍熱乍寒；

傳於肺，則胸滿短氣，咳嗽吐痰，皮膚甲錯；

傳於肝，則兩目昏暗，脅下妨痛，閉戶忿怒，五臟既病，則難治療。

立齋云：前症多因經行胎產，或飲食七情而傷脾胃之所致，又或病後失於調攝而成也。

東垣云：發熱之症，肺熱者輕手乃得，微按全無，日西尤甚。

其證咳嗽、寒熱，輕者用瀉白中大甚。

其症心煩心痛，掌中熱而噦，用黃連瀉心湯、導赤散、朱砂安神丸。

脾熱者，輕手捫之不熱，重手按至筋骨又不熱，不輕不重，在輕重之間，在肌肉也，遇夜尤甚，其症怠惰嗜臥，四肢不收，無氣以動，用瀉黃散。

肝熱者，按之肌肉之下，至骨之上，寅卯時為甚，其症四肢滿悶，便難轉筋，多怒，多驚，筋痿不能起於床，用瀉青柴胡湯飲。

腎熱者，按至骨分。

甚熱蒸手，其症骨酥如蟲蝕，困熱不能起於床，用滋陰丸，此治實熱之法也。（蒸無實熱，即鬱極化實，亦宜宣清滋化並用，諸方未可專恃。）

薛立齋云：肺經虛熱者，用人參補肺湯；

脾虛不能生肺者，用六君子湯；

脾熱移於肺者，用三黃丸；

心經虛熱者，用補心湯；

命門火衰不能生土者，用八味丸；

肝虛不能生心者，用補肝散；

腎克心者，用附子理中湯；

脾經虛熱者，用人參黃？散；

土克水者，用承氣湯；

腎虛不能培肝者，俱用六味丸。

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【血風勞】

 

（風言燥也，血虛氣無所維，陰虛陽無所附，化為燥火，走注於經脈之間，上下無常，忽寒忽熱，刺痛昏厥，而成風象。）

血風勞症，因氣血素虛，或產後勞傷，外邪所乘，或內有宿冷，以致腹中疼痛，四肢酸倦，發熱自汗，及婦人月水不調，面黃肌瘦，當調肝脾氣血為主。

東垣云：喜怒不節，起居不時，有所勞傷，皆損其氣，氣衰則火旺，火旺則乘其脾土，脾主四肢，故因熱懶言，動作喘乏，表熱自汗，心煩不安，當病之時，宜安靜存養，以甘寒瀉其熱氣，以酸味收其散氣，以甘溫補其中氣。

經言：勞者溫之，損者溫之。

《要略》云：平人脈大為勞，以黃　建中湯治之。

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【冷勞】

 

（此血虛而痰水漬於筋骨之間也，痰盛則冷。亦有寒濕所傷者，血虛甚即見拘攣轉筋。）

冷勞者，氣血不足，臟腑虛寒，以致臍下疼痛，手足時寒，婦人月水失常，飲食不消，或時嘔吐，惡寒發熱，骨節酸疼，肌膚羸瘦，面色萎黃也。

立齋曰：前證有內外真寒，有內外真熱，亦有內真熱而外假寒，有內真寒而外假熱。

若飲食難化，大便不實，腸鳴腰痛，飲食畏寒，手足逆冷，面黃嘔吐，惡見風寒，此內外真寒之症也，宜用附子理中湯以回陽，八味地黃丸以壯火。若飲食如常，大便堅實，胸腹痞脹，飲食喜冷，手足煩熱，面赤嘔吐，不畏風寒，此內外真熱之症也，宜用黃連解毒湯以滋陰，六味丸以壯水。

若飲食如常，大便堅實，胸腹痞脹，而飲食喜寒，手足逆冷，面黃嘔吐，畏見風寒，此內真熱而外假寒也，亦用解毒湯、六味丸，而宜於熱服。若飲食少思，大便不實，吞酸噯氣，而手足煩熱，面赤嘔吐，不畏風寒，此內真寒而外虛熱也，亦用附子理中及八味丸，而不妨溫飲，經曰：益火之原，以消陰翳；

壯水之主，以制陽光。

使不知真水火之不足，泛以寒熱藥投之，則舊病不去新病復生矣。

火之原者，陽氣之根，即心是也；

水之主者，陰氣之根，即腎是也。

非謂火為心，原為肝，水為腎，主為肺也。

或者亦以命門為火原，未為非是，故用八味丸以益命門耳。

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【熱勞】

 

（此津液不足而血滯於經脈之間也，血盛則熱。亦有風暑內灼者，其證兼見昏厥。）

熱勞由心肺壅熱，傷於氣血，以致心神煩躁，頰赤頭疼，眼澀唇干，口舌生瘡，神思困倦，四肢壯熱，飲食無味，肢體酸痛，怔忡盜汗，肌膚作疼，或寒熱往來，當審其所因，調補氣血其症自減。

立齋云：前症乃壯火食氣，煎熬真陰所致也。

王太仆云：如大寒而甚，熱之不熱，是無火也，當治其心；大熱而甚，寒之不寒，是無水也，當助其腎。

心盛則生熱，腎盛則生寒。

然心虛則熱收於內，腎虛則虛寒動於中。

竊謂前症，若肝脾血虛，四物、參、朮；

肝脾鬱熱，小柴胡合四物，脾胃氣虛，補中益氣湯；

肝經血虛，加味逍遙散；

肝經風熱，小柴胡湯；

心經血虛，加味四物湯。

午前熱，屬氣分，清心蓮子飲；

午後熱，屬血分，四物、參、朮、丹皮。

熱從左邊起，肝火也，實則四物、龍膽、山梔，虛則四物、參、朮、黃？；

熱從臍下起，陰火也，四物、參、朮、酒拌炒黑黃柏、知母、五味、麥冬、肉桂，如不應，急用加減八味丸。

不時面熱，或無定處，或從腳心起，此無根虛火也，用加減八味丸及十全大補加麥冬、五味子主之。

以上多出自立齋《婦人良方》帙中，但男女五臟相同，間有少異，其為勞則一也。

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【癆瘵各疰論】

 

夫骨蒸？，半臥半起之謂復連，內傳五臟之謂尸注、勞注、蟲注、熱注、冷注、食注、鬼注。

疰者，注也。自上注下，與前人相似，故曰注，（注、疰皆蛀也，如蟲之蛀，即穀飛為蟲之義也。注易之說本於巢氏，似為協。）

言其變有二十二種，或三十六種，或九十八種，令人沉沉默默，寒熱盜汗，夢與鬼交，遺泄白濁，或腹中有塊，或腦後兩邊有結核，咳嗽膿血，下痢羸瘦，死而傳注，甚至滅門。

更有飛尸、遁尸、寒尸、喪尸、尸疰，謂之五尸。

人為其疰者，不自知所苦，雖有狸骨、獺肝、天靈蓋等方，未嘗效也。

惟崔氏灸法，早用有濟。

若寒熱自汗，面白目干，口苦，神昏，善恐，不能獨臥，傳在肝也。

若寒熱面黑，鼻燥，善忘，大便秘瀉，口舌生瘡，傳在心也。

若寒熱面青，唇黃，舌本硬強，言語不出，飲食無味，羸瘦吐涎，傳在脾也。

若寒熱面赤，鼻白，干燥毛折，咯嗽喘急，吐涎膿血，傳在肺也。

若寒熱面黃，耳焦，腳　酸痛，小便白濁遺瀝，腹痛，傳在腎也。

以上陳臨川先生，未有治法。

立齋云：前證誠然有之，故葛仙翁用獺肝一具，陰乾，杵末，水下方寸匕，日三服，未愈再服。

宋宣和間，一法師善考訊鬼怪，時一婦以疾投狀，既而如有鬼祟所附曰：

非我為患，乃病患命自衰耳，渠今已成蟲食肺，故令吐血、聲嘶。

又屢訊彼所畏何物，云以獺爪為末，酒服之，則去矣。

患家如其言，則愈。

獺爪即獺肝之類與？

元珠云：蟲瘵多有互相傳染，甚至絕戶，此乃冤業相纏及風水所致，雖有符文法水下蟲之方，蟲去而人亦亡。

但能平素保養，或可希免。

《救生微旨》云：益氣補肺，益精補腎，皆資其化源也。

蓋人之精血常不足，加之數奪其精，資化失常，則胃氣不固，精氣滑脫，不能上接陽氣，故頭重，或氣弱食少，元氣下陷，脈微外散欲絕而虛洪，或見損脈，總屬元氣不足，非有外感賊邪之證也。

立齋嘗治一婦，素勤苦，因喪子（肺病），飲食少思（脾病，）忽吐血甚多（心病）而自止，此後每勞則吐數口。

瘵症已具，形體甚倦。午前以補中益氣湯滋其脾肺，午後以歸脾湯養其心脾，送地黃丸滋腎而愈。（肺病、脾病、心病六字原注。）

又一女子患前症，反其唇，視有白點，此蟲蝕肺也。

余曰：急尋獺肝治之。

不相信，果咯膿而歿。

反聞其兄弟三人皆夭於此症。

大凡久嗽，當視其兩唇，若上唇有點，蟲蝕上部，下唇有點，蟲蝕下部。

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【尸厥】

 

夫飛尸者，游走皮膚，穿行臟腑，每發刺痛，變作無常。

遁尸者，附骨入肉，攻通血脈，見尸喪、聞哀哭便發。

風尸者，淫濯四肢，痛而昏沉，遇風雪便發。

沉尸者，纏骨結臟，內腫心脅，發則絞痛，遇寒冷便發。

注尸者，舉身沉重，精神錯雜，時覺昏憒，每至節氣便發。

以上並宜蘇合香丸治之。

按丹溪云：凡人手足逆冷，膚栗，頭面青黑，精神恍惚，或錯言妄語，或牙關緊急，或昏寐倒云：卒厥、飛尸、客忤、鬼擊口噤，用麻黃湯。

寒厥，表熱裡寒，則下利清穀，食下則吐，脈沉，手足冷，用四逆湯。

熱厥，腹滿身重難轉，面垢，譫語，遺尿，手足冷，自汗，脈沉滑，用白虎湯。

若人身忽然不動，目閉口噤，惡聲聞響，眩冒，頃時方寤，此由出汗過多，氣並於血，陽獨上而不下，氣壅塞而不行耳。

氣過血還，陰陽復通，移時方寤，名曰鬱冒，亦名血厥，宜白薇湯、倉公散。

人病尸厥，呼之不應者死。

脈當大，反小者死。

錦衣楊永興舉家避眚，有仆沉醉失避者，既而神思昏昧，遍身青傷，煎金銀藤湯灌之，即愈。

一婦人忽昏憒發譫語，兩腳踝膝、臀處皆青腫，痛不可忍，口稱苦楚，次日方蘇，痛尚不止，用金銀藤兩許，水煎服愈。

一婦人入古塚，患前症，以紫金錠灌之，即愈。

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【勞病主治湯方門】

 

【治男子血虛，有汗潮熱】

 

（以下諸方皆甘溫加辛散，有略佐苦降酸斂者。有汗潮熱，無汗潮，行氣行血佐之。強筋即補氣固氣兼到，而又無壅滿之虞，桂、附、參、？桓多流弊。）

人參、白朮、茯苓、甘草、川歸、黃？、肉桂、陳皮、遠志、熟地　五味子、薑、水煎。

補中益氣湯，治氣虛，有汗，潮熱。

見虛損門。

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【治血虛，無汗，潮熱】

 

人參、茯苓、陳皮、桔梗、枳殼、前胡、川芎、地黃、川歸、白芍、甘草、半夏、紫蘇、干葛薑、棗，水煎。

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【治氣虛，無汗，潮熱】

 

人參、白朮、茯苓、赤芍、當歸、柴胡、葛根、甘草、半夏、曲薑、棗，水煎。

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【八物湯】

 

治女子血虛，有汗，潮熱。

見損虛門。

治氣虛，無汗，潮熱。

白朮、葛根、半夏、柴胡、白茯苓、人參、赤芍、當歸、甘草、薑、棗、水煎。

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【治氣血兩虛，無汗，潮熱】

 

白朮、茯苓、甘草、白芍、歸身、柴胡、薑、棗、水煎。