【姚貞白醫案】

方格

【姚貞白醫案●內科●陰虛潮燒】

郭××，女，二十五歲，昆明市人。

1938年秋。

初診：初病寒熱，自服解表劑，惡寒止而熱不退，日晡尤甚。

復進小柴胡、梔豉、自虎等方，病勢有增無減。

診見面黃肌瘦，形容枯槁，食少，喉乾口燥，微咳夜煩，午後潮燒。

便秘，溺短赤。繼詢患者，素月經不調，量少色黑。

脈象細弦而數，舌質紅，苔黃燥少津。

症屬血虛肺燥，乃木火刑金，陰津受損所致。

宜養陰潤肺清熱以治。

處方：白元參9克 炒知母6克 大寸冬9克 炒杭芍9克 金石斛9克 白茯神15克 粉丹皮6克 地骨皮9克 細生地12克銀柴胡6克 白薇4.5克竹茹6克 甘草3克二診：上方服三劑，口舌較潤，潮燒略退，咳嗽痰凝，煩躁自汗。

仍宗原意擬方：細生地12克粉丹皮6克炒杭芍9克茯神木isg白元參9克大寸冬9克炒知母6克 生甘草3克 棗皮6克白薇6克川貝母9克淨枇杷葉3片三診：上方連進五劑，潮燒已退，咳減，痰凝漸滌，神色轉佳，二便正常。

脈平舌潤。

此陰復熱化，症趨坦途。

續用養血育陰，以資鞏固。

處方：細生地12克全當歸12克炒杭芍9克 川芎片6克粉丹皮6克棗皮6克空沙參9克 大寸冬9克 甘草3克黑豆15克 蓮子15克(去心) 淨枇杷葉3片上方服十余劑後，病全愈。

月經量亦增加，色轉紅。

乃囑每月經期前後，照上方配服，增益氣血。

【按】以陰血素虛之體受邪，其熱非發汗清涼所能解除。

內經云：「陰虛生內熱」，熱自陰來，須當養陰，陰不回則熱亦不去。

養陰與清熱二法，雖互相關，但各具不同之性質。

本案先用養陰以清熱，後用滋血以固陰。

方格

【姚貞白醫案●內科●虛癆咳燒】

金××，女，五十三歲，家住昆明市。

1943年。初診：患咳，燒數年不瘥，時作時止。

余視其形瘦肌消，唇乾，顴紅，聲嘶不揚。

詢悉孀居多年，操勞過甚，素常極易傷風感冒。

病發時胸悶氣促，痰凝不爽，且痰中有血絲夾帶，潮燒自汗，口中乾燥。

自述生平不喜辛燥、溫補之藥，而清熱之品已服多劑，罔然無效。

所幸者食欲善佳，夜能安臥。

脈象乍取弦滑而數，重候則虛，舌質紅，苔白燥少津。

此因過勞，精氣有傷，外邪入侵，肺先受病，兼因肝鬱化熱，木火刑金，久則血弱陰虧嬌臟失潤，至成虛癆之疾。金匱云：「脈大為勞。

脈極虛亦為勞。」此之謂也。

亟宜清燥救肺，養肝調理。

處方：炙麻黃根6克 蘇梗片9克 光杏仁9克 廣桔絡6克 京半夏9克 炒杭芍9克 茯苓神15克 生甘草3克 藕乾 4.5克竹茹6克冬瓜子9克(沖) 白茅根12克 淨杷葉 2片 二診：上方三劑，咳嗽略減，氣促稍平。

余症仍然，便秘溺黃。

續用原方化裁。

處方：白元參9克 大寸冬9克 炒杭芍9克 茯苓神15克 瓜蔞殼9克光杏仁9克沖蘇子9克 生甘草3克 竹茹6克白茅根1 2克 藕乾4.5克 浮小麥15克 薏苡仁12克 淨杷葉2片三診：上方連進五劑，潮燒、自汗已減，痰中血絲減少。

咳時偶感脅痛，尚覺口乾。便秘漸潤，溺色轉淡。

脈細弦而滑，舌紅，苔薄較潤。

仍守原意，酌加滋潤之品。

處方：甜桔梗6克川貝母9克 白茅根15克生杭芍9克炙紫苑9克炙冬花9克瓜萎殼9克大寸冬9克生甘草3克冬桑葉9克銀柴胡9克新鮮梨、藕汁每服調兌各一匙。四診：上方續進五劑，潮燒已退，痰血已止，口燥漸除。

時咳嗽，頭昏神倦。

此燥邪得清，氣陰漸調潤。

再擬下方：空沙參9克麥門冬9克沖蘇子6克光杏仁9克川貝母 9克 炙冬花9克 炒杭芍9克 京半夏9克 廣桔絡6克生甘草3克 冬桑葉9克 茯苓神15克 白茅根15克 生苡仁12克淨杷葉2片五診：上方服用十劑，諸症消失，脈象轉為緩弱，舌苔紅潤。

病勢向愈，賡續滋益脾肺，調血養肝。

處方：空沙參9克 自元參9克淮山藥12克茯苓神15克京半夏9克 廣桔絡6克 炒杭芍9克黑小豆15克淨杷葉2片蓮子15克 炙冬花6克 炙甘草3克 二冬羔、雪梨羔，每服各調兌一小匙為引。

【按】虛癆既成，而肺燥氣鬱，痰熱之勢囂張，攻補皆誤。

以清燥救肺法出入變化，緩症緩治，看之平淡，行之實難。

方格

【姚貞白醫案●內科●燒咳傷陰經閉】

李××，女，廿九歲，住昆明市沙朗巷。

1936年春。

初診：病經數月，始因燒熱咳嗽，服發散、止咳及斂肺之方而症不減，寒熱往來，月經閉止，咳嗽不宣，痰凝。

後又復感風寒，頭疼身痛，再進滋陰解表及止咳退熱劑，仍無效驗。

症見兩顴發赤，形體消瘦，惡寒、潮燒，頭疼身痛，喉乾口燥，胸痛。

大便秘，小便短黃。

月經停閉四月，時感腰楚腹痛。

診脈右浮弦兼滑數，左細弦，尺部沉澀。

舌質紅，苔黃燥。

此雖燒咳日久，肝肺之陰及氣血受損，衝任失調，但少陽證未罷。

因本內經「急則治標」法擬和解、宣肺。

然後再議調理衝任氣血。

處方：醋炒柴胡6克 醋法夏9克 炒黃芩6克 生杭芍9克 楚薄荷6克 光杏仁9克 蘇梗片9克 生甘草3克嫩生薑 2片小紅棗11枚 二劑二診：右脈弦滑而數，左細弦，尺部滯澀，苔仍黃燥。

惡寒較減，潮燒未退，頭目眩暈，余症如前。

此病久陰虛，氣血兩虧，緩圖調治，囑服下方三劑。醋炙別甲12克 銀柴胡9克 醋炒青蒿6克 炒黃芩6克醋法夏9克 光杏仁6克 蘇梗6克 炒知母4.5克 嫩生薑2片小紅棗9個鮮京竹葉20為引三診：惡寒已罷，潮燒亦減，兩顴仍赤，手足心熱，口燥思飲。

夜臥不寧，咳嗽痰凝，食少，身軟無力，微汗。診脈右滑數，左細弦。苔黃少津。此少陽之邪漸解，肝肺鬱熱未清，氣弱陰虛。

再擬下方：醋炙別甲12克 銀柴胡9克 細生地12克 粉丹皮4.5克地骨皮9克炒杭芍9克大寸冬9克京半夏9克藕乾 3克廣桔絡9克 淨杷葉3片四診：上方服三劑。

脈細弦，尺弱。

舌潤苔薄。

潮燒退，顴微赤，咳嗽胸痛輕減，痰凝漸化。

飲食增加，二便轉正常。

唯神倦乏力，經閉未行，腰腹時覺酸痛。

此係邪熱退後，肝腎陰虛，氣血不足，衝任失調，以下方調治。

全當歸9克 細生地9克赤芍藥9克粉丹皮4.5克地骨皮9克 炙香附6克 川芎片4.5克 白茯苓12克 桑寄生 12克京半夏9克黑小豆12克淨杷葉3片五診：上方服五劑，諸症悉退，正氣未復，經仍未行。

腰楚，少腹時痛。

脈細微弦，兩尺仍弱，舌淡苔薄。

此衝任兩虛，經脈氣滯之侯，續宜調達滋養。

處方：生熟地各9克 全當歸9克 赤芍藥9克 川芎片6克粉丹皮6克炙香附6克紫丹參9克炒續斷9克淮牛夕 6克小紅棗9枚淨杷葉3片 大寸冬9克六診：上方進七、八劑後，經行，量少，色紫黑，腰腹微痛。

舌紅潤，脈弱，續擬調和氣血以湊全功。

處方：全當歸15克細生地9克炒杭芍9克 白茯苓15克老川芎6克 粉丹皮6克 空沙參9克生口耆12克炒續斷9克炙香附6克 生甘草3克 小棗7個荷葉頂3個 囑兼服十珍香附丸【按】此例患者，病情復雜，本「急則治其標」之旨，首以樞轉少陽為主，柴胡、杏、蘇，宣疏清化。繼擬滋養肝陰，清熱理肺，意再樞托。

少陽證罷，血弱陰虛內熱，乃重滋血齊陰。潮熱全退，即為養血調經，氣血衝任得養，經訊復來。

內經云：「僅察陰陽所在而調之，以平為期」。

婦科機理，錯綜若斯，在確定其治療之標本緩急步驟上，必須審慎。

方格

【姚貞白醫案●內科●子午潮燒經閉】

鄭××，女，三十八歲，幹部。

1970年11月。

初診：患者病已數月，形體消瘦，呼吸氣短，動則喘促，胸脅疼痛，咳嗽痰凝帶血。

自汗，盜汗，煩躁，夜難入寐。

每於子、午時，體溫增高，37.5～38。c，手心、足心及兩顴烘熱。

逾時，熱如潮退。

月經閉止三月。

經西醫診斷為「肺結核」，多方治療，其效不顯。

診脈虛滑而數，沉候無力，舌絳，乾燥少津。

古代醫家謂：「虛勞深重者為癆瘵，其形贏敗凋敝。」

患者因潮燒日久，血虛肺燥，宗氣損傷，現癆瘵之徵。

法當先養陰潤肺，化痰止血，繼可益氣滋血，調達肝脾，循序而進。

處方：醋炙別甲18克 京元參一克 大寸冬9克 醋煆牡蠣12克地骨皮12克 白茅根30克 炙紫苑9克 炙冬花9克 廣桔絡9克 粉丹皮6克 生甘草3克 點梨、藕汁每次各一匙為引。

二診：上方服七劑，咯血已減，咳嗽仍頻，自汗、盜汗稍斂，食納略增，渴飲較少，但子午潮熱未退。

脈舌同前。

擬原方化裁。

處方：醋別甲18克 醋青蒿9克 乾地黃12克地骨皮15克 白茯神15克炙冬花9克醋牡蠣15克京半夏9克廣桔絡9克生甘草3克 淨杷葉3片白茅根15克點梨、藕汁各一匙。

三診：上方服七劑，脈虛滑數象漸平，舌絳轉紅，漸布津液。

咯血已止，胸脅痛減，痰凝較滌，自汗、盜汗及潮燒均減。

仍以養陰化熱，潤肺祛痰。

處方：醋別甲15克 乾地黃15克 銀柴胡9克地骨皮12克 炒杭芍9克 炙冬花9克粉丹皮6克生甘草3克當歸身12克白薇4.5克 藕乾6克淨杷葉3片四診：上方服十劑，子午潮熱大減，自汗、盜汗已收。

胸脅痛止，咳稀痰少，煩躁消除。

夜能安臥，食納增加。

但精神尚差，月經未行。

脈象細數，舌紅潤有津。

此陰液漸復，肺燥得潤，而氣血未充，肝脾失調。

宜養肝、潤肺、調脾為治。

處方：全當歸15克炒杭芍9克空沙參9克乾地黃12克大寸冬9克 白茯神15克粉丹皮6克地骨皮12克廣桔絡9克桑寄生15克 生甘草3克 藕乾6克五診：上方連進五劑，子午潮熱及煩躁、自汗、盜汗、胸脅痛、咳嗽等諸症消失。

脈轉細緩，舌苔紅潤。

但病久，陰傷血耗，肝脾失養，衝任不足，至經閉未行。

法當益氣調血，滋養衝任。

血海充盈，經訊可至。

全當歸15克 炒杭芍9克 川芎片6克 空沙參9克 乾地黃129克 蘇條參12克粉丹皮6克大寸冬9克桑寄生15克黑小豆15克 建蓮子15克 甘草3克 龜鹿膠各9克(烊化兌服) 六診：上方服十五劑後，飲食、睡眠尤佳，面色轉華，形體漸豐，已能恢復半日工作。

脈和，舌潤。

經訊未至。此大病後，氣血真陰漸復，而衝任血海猶虧。再擬下方調理，至1971年春季，經訊復潮，爾後週期正常，結核症悉未再作。

處方：炙口耆15克全當歸15克炒杭芍9克 川芎片6克蘇條參15克漂白朮12克 西砂仁4.5克 粉丹皮6克 白茯神 15克炙香附6克桑寄生15克 生甘草3克 小紅棗11個【按】久病氣血真陰受損，每當子、午陰陽交合之時，邪熱相乘，陰不制陽，故現潮燒。

熱邪耗津，血海乾涸，月事閉止。

宗氣損傷，自汗、盜汗，又復傷陰液。

熱自陰來，當謐真陰。

別甲、元、麥、牡蠣、地黃等皆為滋固肝腎肺陰要藥。

病退尤虛，再以歸、芍、地黃、龜、鹿二膠、參、耆，補其精血，滋益衝任。

方格

【姚貞白醫案●內科●虛癆(童子癆)】

董××，男，五歲，住昆明市西郊。

時在1940年。

初診：患兒已病數月，臥床不起，形容枯槁，肌膚消瘦。

乾咳聲嘶，痰中帶血。

渴飲食少，日晡潮燒，夜間煩躁，自汗盜汗，溺黃便稀。

脈虛數無力，左關稍大，右寸兼滑，舌淡紅，苔薄少津。

病屬氣弱陰虛，肝旺肺燥，脾不健運，日久症勢糾纏。

法當養陰清熱，潤肺、健脾平肝，不宜克散，擬方緩緩調治。

銀柴胡6克 醋炒青蒿6克 白茯苓9克 地骨皮9克空沙參9克 炒杭芍6克 京半夏6克 光杏仁6克 炙冬花6克 生甘草3克 浮小麥9克小紅棗7枚二診：上方服五劑，潮熱盜汗略減，它症同前。

脈、舌尚無變化，仍守原意出入。

處方：廣玉竹9克 天門冬9克 炒杭芍6克 白茯苓9克 炙冬花6克 銀柴胡6克 醋炒青蒿4.5克 炙枇杷葉2片黑小豆9克甘草3克 炙桑皮4.5克 浮小麥12克 小紅棗 9枚 白茅根9克三診：上方服用十劑，痰血已止。

潮燒、盜汗、咳嗽減輕，它症亦有顯著好轉。

但易怒。

脈細弦，舌淡紅。

是陰虛肺燥漸潤，脾弱肝旺。

再擬滋陰潤肺，健脾平肝。

處方。

銀柴胡6克 蘇條參9克 廣玉竹9克 天門冬6克 炒杭芍9克 炙冬花6克 百合6克 浮小麥12克 燒烏梅2個小紅棗7枚上方連服十余劑，潮熱全退，其他症狀均漸消失。

飲食增加，二便正常。

面色轉潤，肌膚浙充，能下床活動，脈弱緩，舌紅潤。

再為擬方，滋養肝脾，調補氣血。

蘇條參9克空沙參6克廣玉竹6克天門冬6克百合 6克淮山藥9克 白茯苓9克 炒杭芍9克 京半夏9克廣陳皮6克炙甘草3克蓮子9克(去心) 小紅棗7枚【姚按】這種症候，不宜驟用溫補，更不可專事寒涼。

應本內經：「燥者濡之」，「損者益之」的道理，先用滋潤調達，然後平和補益。

具體方法就是平肝、潤肺，化痰止咳，養陰清熱，健脾固中，後再補益氣血。

對於潮燒，要重視樞轉少陽，調和營衛。

兼有蟲積，則忌「打蟲」，宜用「化蟲」之方，以免損傷元氣。

總之，用藥不宜過急過猛，須緩緩調治，方能獲得預期療效。

【按】患兒臟腑嬌嫩，況因素日少於榮養，感邪之後，治療失機，其氣留連，而致內傷。

一臟先病，累及其他，脾弱陰虛，精氣受損，而肝旺肺燥，虛熱羈纏。

形體贏瘦，即民間俗稱「童子癆」也，治之難許速效。

是案本內經「燥者濡之，損者益之」，謹守清潤調達，平和補益，乃治虛損之要領.

 

方格

【姚貞白醫案●內科●眩暈(高血壓)】

外賓××，男，五十六歲。

1956年夏。

初診：患者形體高大肥胖，顏面赤紅，平素嗜煙酒，喜肥甘，因自寒帶初來我省參加工程設施，由於水土不服，加之工作疲勞，用腦過度，近二、三月來，感頭目眩暈，四肢麻木作脹，夜眠不安，多夢易醒，時出自汗，食欲不佳，精神疲乏，影響工作。

已經找省醫院檢查，發現血壓升高200／100毫米汞柱，並確診係神經性高血壓。

曾服降壓、鎮靜等藥多次未見明顯效果。一周後，病情更加嚴重，耳鳴腦響，心神不安。

起則昏眩欲仆，終日恍恍然如坐舟中，極度疲乏，已不能堅持工作。

有關單位極為重視，延余前往會診，中西醫結合治療，使之早日恢復健康。

中醫辨證：舌質紅、苔薄膩，脈象弦滑。

證屬肝腎不足，陰虛陽方，風火上千，心神不寧，發為眩暈之症。

年齡較高，慎防中風，速宜滋陰潛陽，化風舒絡，養心安神為治。

擬方：乾地黃12克 白茯神15克酸棗皮6克炒澤瀉6克粉丹皮6克炒淮藥12克 淮棗仁15克(沖)生石決明9克生龍骨12克 生杜仲12克 夏枯草6克 荷葉頂3個囑儘量控制煙酒腥膩肥甘之物。

二診：服上方四劑後，血壓下降為150／100毫米汞柱，睡眠漸安，自汗收斂，眩暈、耳鳴、腦響等自覺症狀豁然若失，且能外出散步。

診脈弦滑而軟，舌紅潤，食欲增加，二便正常。

仍以原方加減：乾地黃12克 白茯神15克酸棗皮6克粉丹皮6克炒澤瀉6克 淮棗仁15克(沖) 明天麻9克 石決明9克 桑寄生15克生龍骨12克生杭芍9克上方連進八劑，患者血壓穩定在130／90毫米汞柱，精神好轉，諸症消失，已能恢復工作。

【按】內經云：「諸風掉眩，皆屬於肝」。

叉云；「肝者，罷極之本也」。

本麥惠者，由於肝腎不足，陰虛陽亢，風火上干，心神不寧，導致眩暈。

法擬育陰潛陽，方用六味加生龍骨、石決明。

以生杜仲、桑寄生、夏枯草、荷葉頂、宣舒肝腎及腦絡，天麻熄風，棗仁養心安神，再佐芍藥，配伍丹皮、棗皮，酸斂柔肝。

不重寒涼而火自平，不專驅散而風自化，體現了祖國醫學辨證論治的特點。

方格

【姚貞白醫案●內科●肝風虛眩(高血壓)】

 

外賓某，男 四十二歲。

1964年8月。

初診：據云平素身體尚可，近來因工作繁重，晝夜書寫、審閱文件持續一周之久，未得休息。

當工作完成之後，即感頭暈、目花 耳鳴，徹夜失眠，心煩食少。

經檢查，發現電壓上壓至190／120毫米汞柱。

擬定中西醫藥配合治療。

中醫辨證：機體之肝臟，具貯藏血液、調節血量之功能。

當在較長時間思維、精力、視覺等官能高度集中應用於某一事物之上，由此耗散肝經氣血。

內經云：「肝受血而能視」又云「久視傷血」。

肝臟體陰而用陽，當肝血耗散，肝氣失濡，致虛風上逆作眩，遂成「血虛生風」診脈細弦而數，舌質紅，苔薄黃。

治則本「急者緩之」之意，滋養肝血，兼佐安鎮，平熄虛風。

處方：全當歸12克炒白芍12克 茯神木15克 大寸冬9克 明天麻9克 石決明12克炒黑豆15克健蓮子15克黑芝麻12克淨竹茹6克 雲母石12克(醋煆)(囑：以玉米須煎湯代水煨藥) 上方濃煎，溫服二劑，並配合西藥降壓、鎮靜等藥治療。

三日後復診，血壓下降至130／90毫米汞柱。患者已能起床活動，頭暈、心煩、思飲、便乾諸症消除，食眠恢復正常。

脈現和緩，舌質紅，苔薄有津。

此屬肝血得養，虛風平定，病勢向愈。

續用滋陰降火丸調理鞏固。

服法：滋陰降火丸七丸，每日一丸，空腹以溫開水送服，連服一周，病痊癒。

【按】正確的治則，來源於正確的診斷，而正確的診斷，必然基於對機體證候客觀的病理病機分析。

本例肝血耗散，肝氣失濡，虛風上逆，干擾清空，而發眩暈。

對證投以養血、柔盱、安神、熄風之品，井同西藥配合，獲效甚捷。

方格

【姚貞白醫案●內科●痰阻眩暈(高血壓)】

 

李××，女，六十八歲，住某專區。

1943年2月。

初診；患者素體豐腴，喜食腥膩，多痰疾。

花甲後，常現面浮、肢體麻木、浮腫。

且感胸悶氣（目真），痰多泡沫，納呆，多夢。

進而頭暈目眩，腦轉耳嗚，心悸諸症悉增，甚則不能行步。

醫以歸脾養心、朱砂安神，治之不效。

再投以八味地黃之類，症候反劇。

乃專程至昆，尋余診治。

脈象關上浮大而滑，寸日濡弱，舌質淡胖、苔白膩而滑潤。

此丹溪所謂「無痰不作眩也。」

日常恣食肥甘，傷及脾胃，運化失司，濕聚痰盛。

水穀不能化精，肝失所養，風從內生，風痰相助，上擾清空，發為是症。

法宜化風宣絡，豁痰理氣，兼鎮逆平肝。

處方：明天麻9克 法半夏9克 自吉力9克 黑芝麻12克 化桔紅6克茯苓神15克 代赭石9克(醋煆) 炒枳殼6克桑枝15克白檀香4.5克生甘草3克竹茹6克二診：上方服三劑，頓覺頭目清爽，眩暈得減。

咯出風沫痰涎甚多，胸膈舒暢，稍思納食。

仍浮腫、心悸，夜寐不寧。

耳嗚，神倦，肢體覺麻。

脈象滑大較平，風痰漸化。

乘勢再進下方： 明天麻9克 法半夏9克 生龍齒9克 石決明9克 茯神木15克 酸棗仁15克 炙遠志6克 沙吉力12克 化桔紅 4.5克 白檀香4.5克生汁草3克 桑枝木12克荷葉頂2枚三診：上方連服五劑，眩暈若失，浮腫消退，痰涎漸少。

行動自如，納食增加。

仍時感肢體麻木，神疲。

能眠而夢境尚多。

脈緩微滑，舌質淡，苔薄潤。

此風痰化除，續宜滋血養肝安神之品。

處方：當歸身12克 炒杭芍9克 酸棗仁15克 茯苓神15克 明天麻9克 桑寄生12克 黑芝麻12克 法半夏9克 化桔紅 6克 石決明9克 白檀香4.5克 生甘草3克 荷葉頂3枚囑服五劑後，配十劑制為丸，早晚各服6克。

戒葷腥。

【按】本案緊扣「痰濕」治眩。

以祛風豁痰，兼佐柔鎮。

風痰既化，再益腎柔肝，養心安神，避辛燥及滋膩。

用藥從輕靈處下功夫。

方格

【姚貞白醫案●內科●血不養肝眩暈】

 

張××，女，四十五歲，幹部。

1950年。

初診：生育過多，傷及氣血，十多年來，常感頭昏眩暈，兩眼花霧，耳鳴，食少，夜眠多夢.經候前期，量多，行經則眩暈尤甚，舉步欲仆。

患者住本市紅會醫院治療，並邀余會診。

診見脈象濡弱沉細，舌質淡紅，苔薄潤，血壓波動在180—140／110—90毫米汞柱之問，血象偏低。此屬血不養肝，肝木虛旺，風越於上，發為眩暈，並兼見心脾腎經不足，法宜滋養調理。

處方：白人參9克(另煎湯兌服) 大熟地15克 當歸身15克 生杭芍9克 白茯神15克乾果杞15克沙吉力12克黑芝麻12克明天麻6克 法半夏9克 炙甘草3克 荷葉頂3個 龍眼肉9克二診：上方服三劑，覺頭眩耳鳴輕減，食眠漸佳。

經行二日，量較前減少。

脈弱緩，舌粉潤。

余無它異，續擬下方：蘇條參12克 明玉竹12克 當歸身1 5克 炒杭芍9克 炙首烏15克 黑芝麻12克沙吉力15克乾果杞12克法半夏9克廣陳皮6克 炙甘草3克 黑小豆15克 荷葉頂3個三診：上方連服十劑，六脈調和，舌紅潤有津，眩暈諸症悉平。

血壓穩定，血象正常。

為擬下方，囑其出院後配服，以資鞏固。

處方；蘇條參15克 東阿膠15克(烊化兌服) 全當歸15克 炒杭芍9克炙首烏15克沙吉力15克明天麻9克乾果杞15克廣陳皮6克茯苓神15克炙甘草3克蓮子肉15克龍眼肉12克 荷葉頂3個【按】經云：「虛者補之」，此例聿無火邪實熱，故能予受納大劑滋肝補腎、榮養氣血之品。

方格

【姚貞白醫案●內科●肝腎虛虧眩暈】

 

徐××，男，四十五歲，家住昆明市。

1951年。

初診；深嗜煙酒，勞累過度，四十歲以後，經常頭昏眩暈，失眠多夢，耳鳴眼花，腰酸足軟。

食欲不振，自汗神倦，站立不穩。

曾服中西藥，效果不明。

體質日衰，求診於余。

症見面色蒼白，少氣懶言，聲音低沉。

脈濡弱沉細，兩尺尤為無力，舌質淡紅，苔薄白。

此係肝腎虛虧，水火不濟，而為眩暈，法宜滋補治之。

處方：紅人參9克(另煨兌服) 炙首烏15克 沙吉力12克 女貞子12克大熟地15克 鹽巴戟15克生龍齒12克酸棗仁15克炙甘草3克 西砂仁6克 鹽水烘荷葉頂3個為引二診：上方連服五劑，精神漸佳，食眠稍有好轉。

然余症無明顯起色，脈仍濡弱沉細。

此水火漸濟，下元不足，當填精補腎，雙調陰陽。

處方：紅人參9克(另煨兌服) 炙首烏15克 大熟地15克 淮山藥 12克 大果杞15克 川附片30克(開水先煨透) 西砂仁6克沙吉力15克 女貞子12克 炙甘草3克 黑小豆24克 荷葉頂3個三診：上方連服十劑，頭昏、日花、耳鳴等諸症大為好轉，面色漸潤。

脈細弱，舌紅有津。

病久體贏，擬方增損，緩圖調理，熬制膏劑。處方：龜鹿膠各15克 紅人參9克 炙首烏15克 川附片30克 大果杞15克 沙吉力15克 懷牛夕9克 西砂仁6克炒棗仁 15克 淮山藥15克 炙甘草3克 蓮子肉15克 桂元15枚上方十劑一料。

服法：早晚各一匙，開水沖服。

【按】下元既虧，陰陽失衡，水火難濟。

徒爾安鎮何益！

經云：「形不足者，溫之以氣，精不足者，補之以味。」

方投參、附、杞、地、首烏、龍齒、酸棗、巴戟等配有情血肉之品，氣味俱厚，久服乙癸得養，精液得滋，神形乃復。

方格

【姚貞白醫案●內科●脾虛濕痰眩暈】

 

高××，男，五十五歲，幹部。

1970年7，月。

初診：患者體形肥胖，濕痰較重，多年來積勞過度。

自1952年起，即感頭昏眩暈、耳鳴，如乘舟車，夜臥不安，夢多。

有時胸悶、痰凝、欲嘔、食少。

十多年來，血壓波動在180／110毫米汞柱上下。

經西醫診斷為美尼爾氏綜合症。

服西藥並服中藥滋補劑，病情不減，近已停止工作，特約余前往會診。

症見舌苔薄白，微膩，脈象右濡滑，左弦細。

余謂此屬疲勞過度，心神不寧，又因濕痰凝滯，脾運受損，肝之清陽不升，發為眩暈。

法宜淡滲利濕，化痰理氣，升清降濁，健脾寧心為治。

處方：法半夏9克 明天麻9克 漂白朮9克 白茯苓15克 化桔紅6克淮棗仁15克炙遠志6克石菖蒲3克炒枳殼6克生甘草3克 炒苡仁15克 淨秫米15克 荷葉頂2個二診：服上方五劑之後，夜臥漸安，血壓稍降，頭目仍發眩暈，耳鳴腰楚，咯痰較多，二便如常，飲食增加，胸悶已減。

左脈稍弦，右仍濡滑。

乃脾為濕困，痰凝未滌，清濁升降失司，肝腎不足。

囑須儘量節制肥甘腥膩及動濕生痰之品。

續用原方增減：法半夏9克 明天麻9克漂白朮9克 白茯神15克化桔紅6克 光杏仁9克炒苡仁12克生杜仲12克建蓮子15克生甘草3克石決明9克荷葉頂3個三診：上方連服十五劑，諸症均有顯著減輕，血壓降至150／80毫米汞柱。

患者已能適當工作，獨自行走，飲食增加，二便正常。脈轉緩和，舌淡苔潤，唯精神尚弱。

證屬濕痰漸化，心脾功能逐漸恢復，清濁漸分而肝腎未足。可用原方稍佐滋養固脾之品，調理善後。

處方：炙首烏15g 漂白朮12克 白茯神15克明天麻9克法半夏9克 化桔紅6克黑小豆15克沙吉力12克生甘草3克炒苡仁12克荷葉頂3個【按】脾虛濕痰鬱阻引起的眩暈症，臨床較多。

病的初期，往往辨證不確，或用滋膩，或用強壯，或用溫燥，或用寒涼，甚或使用攻下，皆未獲效，反致遷綿。

固當重視病因病理的特點。

此例首用淡滲利濕，化痰理氣，升清降濁，以治其標，方中兼以健牌寧心，調達盱腎；

繼投補益，以固根本。

此法可供借鑒。

方格

【姚貞白醫案●內科●濕寒泄瀉】

外賓某，男，四十五歲。

1965年6月初診。

自述：腹痛泄瀉月余，日三、四行，每痛即有便意，行之不爽，色黃，質稀，檢驗無異常。

食欲漸減，日淡無味，納穀不香，且食後胸腹飽悶。

睡眠欠差，腰酸，耳嗚，自汗，下肢浮腫，小便少。服西藥，能改善，停藥後，症復作。

診見舌質淡，苔白膩，脈沉細而遲緩。

此由脾胃之陽受損，而腎命之火不足，溫運失司，寒濕水邪浮泛阻遏，以致泄利腫滿諸症叢生。

診斷為脾腎陽虛、寒濕泄瀉。

治宜溫腎健脾燥濕，並佐分利為法。

處方：炙吳萸2.4克黑固脂9克肉蔻霜6克(去油) 炒蒼朮9克法半夏9克 廣陳皮6克 西砂仁9克(沖) 白茯苓15克木豬苓9克炒苡仁12克炒老米12克 生薑2片(燒) 大棗5枚上方服三劑，大便日一次，成形。

腫滿、耳鳴、自汗、飽悶、口淡諸症大減。

精神好轉，飲食增加。

脈緩而有力，苔膩漸退。

方藥獲效，患者極為欣慰。

乃囑照原方續服三劑，調理善後。

【按】濕邪陰濁，最易傷陽，金鑒有言：「命門無火，不能為中宮腐熟水穀之用，腎氣不固，誰復司其閉藏之職」。

此證，寒濕久停不化，而脾腎之陽已傷，故取吳萸、固脂、肉蔻之辜溫，暖肝、補脾、溫腎，以治陰邪，並用二苓、二陳、朮、薑、棗、砂仁、老未，燥濕滲利，分清化濁。

方藥投症，泄瀉遂得速止。

方格

【姚貞白醫案●內科●暑濕協熱下痢】

夏××，男，卅五歲，幹部。

1959年。

初診：因素嗜煙酒，濕熱內伏，適當夏秋之交，過食生冷油膩，又感暑邪，發病頭痛身疼，惡冷發燒。

 

胸悶不適，欲嘔，便瀉不暢，一日數行，溺短赤，口燥思飲。

曾服發散消導劑，證情不減。

繼下利赤白，晝夜四、五十行，裏急後重，痛楚呻吟。

脈浮數，左關弦右關濡。

舌紅，苔黃燥厚膩。

此暑邪內陷，與濕相搏，協熱作利。

法擬清暑祛濕，理氣化滯。

處方：藿香梗6克粉葛根12克炒杭芍9克炒黃芩6克云黃連4.5克(吳萸水炒) 焦山查9克 炒穀、麥芽各9克 檳榔9克 廣木香3克車前草9克黑木耳9克益元散12克二診：服藥後，夜得微汗，次日惡寒已罷，發熱較退，頭身疼痛減輕，胸悶漸舒。

下利仍頻，紅多白少。

舌紅，苔黃膩少滓。

切脈浮濡均減，關仍弦滯。

此暑邪得解，濕熱積滯未清，續擬下方：粉葛根12克 藿香梗6克 炒黃連3克 炒黃芩6克 炒大黃9克 炒杭芍9克 焦楂炭9克 銀花炭9克 廣木香3克 炒雞金6克 黑木耳9克三診：服上方後，下利日四、五行，較暢，兼有燥屎數枚。

腹痛及裏急後重大減。

發熱退，尚覺口燥思飲。

能進稀粥。

此濕熱將化，積滯已消。

脈轉細弦，舌紅苔薄，續擬下方：當歸尾9克赤白芍各9克 炒黃連3克炒黃芩6克廣木香3克 波蔻6克(沖) 白茯苓12克 紅飯豆15克(沖) 車前仁6克炒雞金6克 黑木耳9克四診：上方連進三劑，下利、腹痛、裏急後重等諸症消失。

脈細緩，舌淡潤，神倦體弱。

乃病後氣血不足，擬下方調理：全當歸15克 炒杭芍9克 白茯苓12克 金石斛9克 廣木香3克 紅飯豆12克(沖) 波蔻6克(沖) 生甘草3克 蓮子肉12克 炒玉米、老米各12克 蘇條參12克 炒淮藥12克【按】首重清暑祛濕，理氣化滯；

繼以通導解毒，活血疏調。

後病退正虛，用歸、芍、條參、淮藥、石斛、蓮子等品，養益氣血及肝脾。

 

方格

【姚貞白醫案●內科●暑熱痢(小兒菌痢)】

姚× ×，男，五歲。

1972年6月。

在某醫院會診。

患兒發熱月余不退，下痢赤白黏液，日廿余行。

口燥，唇焦，腹部脹滿，不思飲食。

乾嘔，咳嗽，小便短赤。

大便培養，檢出痢疾桿菌。

午後體溫40—41。c。

面色發青：神識昏迷，病情急劇，舉行中西會診。

診脈浮數，左關弦，右關濡滯，舌質紅，苔黃少津。

觸診腹滿而痛，周身肌膚火熱。

是盛夏傷暑之勢，內經云。

「因於暑，汗煩則喘咳，靜則多言，體若燔炭……」。

而暑濕互滯，下注魄門，遂成是證。

治則解暑清熱，消滯理氣。

處方：藿香梗4.5克 粉葛根6克 炒大黃2.4克 炒云連1.5克炒黃芩4.5克 廣木香2.4克炒杭芍6克車前草6克 生甘草2.4克二診：上方服一劑得汗，神識漸清，體溫降至38—39。c，下痢減半，腹脹痛均舒，小便短黃，膚熱較退，仍咳。

脈象弦滯，舌紅，苔淡黃。

此暑邪得解，胃腸積滯未清，續擬下方：粉葛根6克 炒云連2.4克 炒黃芩4.5克廣木香2.4克 沖波蔻3克焦山查6克 車前子6克 萊菔子4.5克(炒沖) 蘇梗片4.5克 炒赤白芍各4.5克 燒雞金1枚三診：熱退神清，體溫37—38。C下痢日五、六行，色轉黃，小便清長。咳稀，稍能進食。

診脈細弦而滑，舌淡苔薄。

續擬下方：粉葛根4.5克 廣木香2.4克 沖波蔻3克 白茯苓9克紅飯豆9克 燒雞金1枚 云黃連2.4克(吳萸水炒) 炒萊菔子3克 炒赤白芍各4.5克 廣子片4.5克 甘草2.4克四診：上方服二劑，下痢全止，大便日一行，化驗：痢疾桿菌消失。

食眠轉佳，余症皆除。

脈調、舌潤。

擬方調理二劑出院。

處方：蘇條參9克 漂白朮6克 白茯苓9克 炒杭芍6克廣木香2.4克西砂仁3克 生甘草3克 全當歸6克 炒玉米、老米各6克【按】稚陽之體，暑濕為痢，法擬清解，外疏內暢，藥劑輕靈。

方格

【姚貞白醫案●內科●風寒夾飲喘咳】

孫××，男，三十六歲。

1950年7月。

初診：患者素有喘疾，加感表邪，惡寒發熱，咳逆氣促，痰吐泡沫。

胸滿脘悶，時作乾嘔，不思飲食。

 

頭目眩暈，小便不利。

脈象浮緊而兼滑數，舌苔白膩而潤。

此小青龍證也，自宜辛溫解表，化飲降逆，祛痰止咳。

處方：麻黃9克 桂枝9克 光杏仁9克 杭芍9克 法夏9克北細辛3克 五味3克 陳皮6克 炒厚朴9克 乾薑9克甘草3克二診：上方服二劑，寒熱解，喘咳大減。

脈細弦而滑，舌苔白潤。

痰多頭眩，乾嘔氣逆，小便不利。

此表解，飲停於中，當以溫陽蠲飲，化痰利濕。

處方：茯苓15克 桂枝9克 白朮12克 甘草3克 法夏9克 陳皮6克厚朴9克杏仁9克生薑2片 大棗3枚三診：上方連服三劑，咳喘已平，心下舒暢，痰少。

食增，小便通利。

神倦自汗，脈緩舌潤。此病退而脾肺不足。轉投六君，以治其源。

 

蘇條參15克 白朮12克 茯苓15克 甘草3克 法夏9克陳皮6克 五味3克 生薑2片 大棗3枚【按】傷寒論：「夫病痼疾，加以卒病，當先治其豐病，後乃除其痼疾也。」

本案先散表寒，次蠲停飲，後健脾肺，程式井然。

方格

【姚貞白醫案●內科●喘咳(熱型、寒型)】

 

劉××，男，七十二歲。

1968年春季。

初診：患者咳嗽多年，秋冬尤甚。

去冬因天冷冒寒，引起咳嗽，晝夜不休，進而煩躁喘促，夜難平臥。

痰吐黃稠，有時咯血。

每日午後即惡寒發燒，口燥思飲，食欲減少，大便秘，小便赤，由子女背負來我院門診。

脈象浮緊，舌黃燥少津。

此屬陰虛肺燥，風寒伏熱。

治宜散寒解表，清肺化熱。

擬方麻杏石甘湯加味： 麻絨9克杏仁9克 生石膏12克 甘草3克 蘇梗9克炒黃芩6克 桑葉9克 桔梗6克 炒枳殼9克 雞金2枚 (炒) 竹茹9克二診：服昨方得汗，發熱漸退，稍可平臥，仍咳嗽喘促，痰凝帶血。

大便已通，小便尚黃。

能略進稀粥。

脈象弦滑而數，舌黃有津。

證屬表寒已解，肺燥、伏熱未淨，續用元麥白虎湯加味。

處方：白元參9克 麥門冬9克 炒知母6克 生石膏15克 白茅根15克 冬桑葉9克 川貝母9克 枇杷葉3片 淡竹葉9克生甘草3克三診：上方連服二帖後，燒熱全退，咳嗽減輕，咯血已止，仍有痰凝。

喘促漸平，夜可靜臥。

飲食增加，二便通利。

惟神倦頭昏，身軟無力。

脈細滑，舌淡黃有津。

症屬病退脾弱陰虛肺燥，續用下方調理四、五劑而愈。

處方。

肥沙參9克麥門冬9克炒杭芍9克茯苓神15克炙冬花9克炙遠志6克建蓮子15克黑小豆15克炙甘草3克枇杷葉3片

 

方格

【姚貞白醫案●內科●喘咳(寒型)】

黃××，男，七十歲。

某廠礦退休工人。

1968年。

初診：患者病已月余，初起畏寒，身困，頭眩，咳嗽，痰吐泡沫，繼之咳嗽加重，痰凝氣滯，動則胸滿喘促，心悸氣短，夜不能臥，面、足微浮。

大便溏，小便清。

曾服中藥杏蘇飲、二陳湯、麻辛附子湯，用過西藥四環素、土黴素、氨茶鹼，注射青、鏈黴素針水，均無效。

來我院門診。

診見舌苔白潤，脈浮滑而弦。

症屬表寒外束。

痰飲內滯。

治則：溫肺散寒，止咳定喘。

方用小青龍湯加味：麻黃9克 桂枝9克 法半夏9克 細辛3克 炒杭芍9克五昧子3克杏仁9克川厚朴6克生甘草3克 生薑3片大棗3枚二診。

服前方二劑，咳嗽稍平，白痰仍多，自覺心悸，氣短，胸悶，肢冷，惡寒。

面足尚浮，夜難入睡，飲食少，二便如前。

脈濡滑，苔薄白潤。

此表寒解後，陽虛脾弱，肺風痰飲未淨，擬仿金匱治痰飲法，投苓桂朮甘湯加味。

處方：白茯苓18克 桂枝木9克 白朮12克 生甘草3克 法半夏9克 廣陳皮6克 生薑2片 大棗3枚三診。

上方服兩劑，咳已稀，痰涎減，思飲食。

但神倦思睡，動則喘促，面足仍現輕度浮腫。

脈濡緩，兩尺沉細，舌自淡。

此屬痰飲漸消。

老年心腎陽虛作喘，用真武湯加味，服十余劑後，症遂平緩。

川附片30克(開水先煨透) 白朮12克白茯苓15克廣陳皮6克炒杭芍9克生甘草3克生薑3片 大棗5枚【姚按】老年咳喘一證(包括現代醫學的老年慢性支氣管炎)，必須根據辨證的方法按四診八綱來分型論治，才能達到預期的療效。

上述兩例，前者屬「熱型」， 後者屬「寒型」。

二位老年病人的脈象、舌苔、證候，在臨床上有顯著的不同，因而處方用藥，也就有很大的差異。

兩案寒熱不同。

立法處方，皆出仲景，又須因人因病制宜。

方格

【姚貞白醫案●內科●痰厥】

袁× ×，男，四十六歲。

1948年9月。

初診：咳嗽多日，夜間尤甚。

曾服「清燥救肺」「百合固金」等方，反痰凝不爽，質稠牯，色黃白，不易咯出。

繼而胸悶喘促，睡臥不甯，時有神迷，肢冷，汗出。

口唇夾肯，肌膚消瘦，便秘溺赤。

脈象沉而細滑，舌質紅，苔黃白厚膩。

此脾濕痰聚，膽肺伏熱，氣機壅滯，發為痰厥。

治宜豁痰理氣，清膽祛濕。

處方：光杏仁9克 陳皮6克 膽炒半夏9克 生苡仁12克甜桔梗4.5克炒枳殼6克甜葶藶子9克冬瓜仁12克(沖) 竹茹6克 生甘草3克 全瓜蔞1枚(打碎) 二診：上方服二劑，咳嗽稍減，痰凝未滌。

便秘，溺短赤。

仍時作驚厥，脈弦滑而數，舌苔黃厚且膩。

此濕痰尚重，氣機不利，肺失肅降，膽火熏灼。

續擬下方；膽炒半夏9克 化桔紅6克 炒知母9克 光杏仁9克 醋煆青礞石12克 自蘇子9克(沖) 甘草3克 甜葶藶子6克金瓜蔞1枝(打碎) 竹瀝二匙(兌服) 三診：上方服三劑，大便暢下，夾黏液風沫甚多。

咳嗽輕減，痰凝漸化。

患者自感氣爽神清。

此多日蘊結之痰濕鬱熱，已得豁達疏通。

脈弦、滑均減，舌苔退薄，病趨向愈。

再擬下方，賡續清理：膽炒半夏9克 廣陳皮6克 瓜蔞殼9克 光杏仁9克 白茯苓12克 炙桑皮9克 炒枳殼9克 生苡仁12克淨竹茹 6克生甘草3克冬瓜仁9克(沖) 淨杷葉2片【按】濕痰甚重，膽火鬱熱，誤於陰寒收斂，遂致氣機壅塞而為厥。

治本內經：「結者散之」「留者攻之」的精神，投方獲效。

 

咳嗽痰厥昏睡症

郭××，男，四十八歲，幹部。

1970年12月。

初診：患者素體肥胖，且嗜厚味肥甘，數年來體重日增。

痰濁甚多，稍有感冒，即語音重濁，痰凝、呼吸不暢。

據述此次始病受寒，咳嗽，胸悶氣逆，神昏思睡，不進飲食。

診其脈浮弦且滑，舌苔薄白。

症屬表寒襲肺，引動濕痰，阻滯氣機作咳。

當辛溫散寒，利氣祛痰。

處方：麻茸4.5克 桂枝木6克 光杏仁9克 法半夏9克 陳皮6克 白茯神15克 前胡片6克 炒枳殼6克 甘草3克生薑2片 大棗3枚二診：上方服二劑，咳嗽減而痰凝未豁，胸膈痞鞭不舒，噯氣、乾嘔時作，但無食臭。

終日沖昏嗜睡，呼叫亦不易醒，飲食不思，大便不暢，小便短赤。

此新寒解後，脾胃兩虛，內伏痰濁壅滯，氣機受阻，心虛神弱，故昏睡不醒。

脈浮象減，舌黃膩。

續與豁痰降逆之方；空沙參9克 旋覆花9克 代赭石15克 法半夏9克 化桔紅6克 白茯神15克生甘草3克生薑2片大棗2枚 竹瀝2匙(凋兌) 三診：上方連服三劑，咯出大量痰濁，暖氣、乾嘔頓減，咳嗽稀少，胸膈爽利，稍思飲食，但仍嗜睡。

大便暢通，小便短黃。

舌尖紅，苔膩退，脈轉細滑。

此痰凝漸滌，濕邪化燥而心膽有熱。

改擬清心溫膽，除濕化痰之方：沖生棗仁15克 炒知母6克 白茯神15克 炒沖枳實6克廣陳皮6克 法半夏9克 煆代赭石9克 淨竹茹6克生甘草3克 生薑2片 小棗11枚上方囑服十劑，並禁忌肥甘厚味之物，二、三月後，痰化神清，體重減輕，病遂全愈。

【按】痰為病本，新寒為標，故先散寒解表，次降逆豁痰，再清心溫膽。

方格

【姚貞白醫案●內科●陽虛中風】

 

徐× ×，女，七十五歲，昆明市人。

1945年8月。

初診：濕痰素盛之體，常感頭眩、耳嗚、肢麻。

晨起突然跌仆，不省人事，面白唇青，其孫急延余往診。

患者脈弦大而滑，兩尺細弱，四肢逆冷，牙關緊閉。

鼻息有鼾，痰聲漉漉，口眼歪斜。

症屬高年陽虛，寒濕內滯，痰厥生風。

速用牙皂、細辛、研末吹鼻取嚏，及擬三生飲加味救治。

處方：生附片30克 生川烏15克生南星15克(以上三味同先煨二小時) 法半夏15克廣陳皮6克云木香3克上藥濃煎後，每服兌生薑汁一匙為引，灌服。

二診；上方服後，有傾，吐出風沫痰涎，鼾聲痰聲減少，神識稍蘇，四肢厥逆轉溫。

原方加石菖蒲4.5克、代赭石9克再服。

三診：上方服後，神智漸清，痰涎已少，略能張口。

但言謇舌強，左側肢體偏癱。

舌苔白膩，脈虛弦而滑。

是心胞痰凝漸豁，經絡風邪未化，氣機不利。

再擬下方：川附片30克(先用開水煨透) 薑南星6克 法半夏9克 朱茯神18克 嫩桑枝30克 雙勾藤9克 石菖蒲4.5克 代赭石9克云木香4.5克甘草梢3克生薑片15克 大棗3枚四診：上方服兩劑，神識全蘇，痰涎大減，稍能進食，口眼微斜。

偶作咳，左側偏癱不用。

舌如前，脈細弦而滑，兩尺較前有力。

續用下方溫陽化痰祛風，養血舒絡，賡連調治。

炙附片30克(用開水先煨透) 薑南星15克法半夏9克 嫩桑枝15克 茯苓神15克淮牛夕9克炙首烏15克全當歸15克黑芝麻15克云木香9克 廣地龍4.5克 稀薟草9克 廣陳皮6克 生甘草3克 生薑片9克 生三七末4.5克 大棗7枚分次調服。

五診；上方服十余劑後，漸能扶持緩步，食、眠及二便正常。

但左半身仍麻痹不靈，乃屬高年血虛，絡脈失調，此一時不易全瘥。

囑用上方加倍制為丸劑，每日早晚常服。

【按】老年陽虛，濕寒內伏，痰厥生風，卒然昏仆， 矛關緊閉，四肢厥逆，病勢垂危。

先用牙皂，細辛取嚏開閉，宣通關竅，後以回陽祛風、化痰舒絡之大劑三生飲加味化裁，病蓮緩解。

而左半身偏癱，步履遲緩等，是由中風後陽虛筋絡不舒，氣血不足所致。

此症得轉險為夷，實屬難能。

方格

【姚貞白醫案●內科●陰虛中風】

趙××，男，六十五歲，工人。

1970年。

初診：患者因腰部外傷，住院治療，尚未全愈。

復因牙疼頭痛，服止痛劑未減。

某晨，突然中風，神識昏蒙，兩目直視，呼之不應，喉中痰聲漉漉，手足抽搐，口角喁斜。

骨科約余會診。

脈象弦大而滑，牙關緊閉，用竹筷撬開，見舌尖紅，苔燥，有龜裂。

此老年肝腎不足，外傷後，血弱陰虛中風，氣滯痰凝，邪閉心胞，絡脈失調，症屬危重。

治宜化風宣絡，芳香開竅，滌痰順氣，鎮心安神。

先用安官牛黃丸二丸用水化調勻，分次用鼻飼法內服。

午後復診.症無顯著變化，僅喉間痰聲稍減，神識仍昏，抽搐時作。

小便失禁，大便秘結。牙關微開， 目能閉合。

脈象弦大略減，舌苔仍燥，有龜裂。

風勢未平，痰凝氣滯，邪閉心胞，仍屬危重。

擬用下方；羚羊角4.5克(磨水兌服)桑枝2.4克代赭石15克 云茯神18寞全蠍1對 蜈蚣3條 石菖蒲4.5克 沖鬱金9克 勾藤6克甘草梢3克蛇膽陳皮2支寶丹1丸 (上二藥分次調入) 三診：服上方後，神識漸清，呼之能應。

目能開閉，口角喁斜較正。

喉中痰聲已稀，略能飲水下嚥。

但言蹇舌強，抽搐陣作，肢體強直，難為轉側。

微咳，齦腫。

小便失禁較減，大便未通。

脈象弦滑，舌紅，苔黃而燥。

此神明漸蘇，風邪未化，筋絡不舒，氣滯痰凝。

宜清化疏調。

處方：羚羊角3克(磨水兌服) 桑枝24克 云茯神15克 秦艽9克勾藤6克 杭菊花6克 全蠍1對 薄荷6克 夏枯草6克甘草3克 竹茹6克 青木香4.5克蛇膽陳皮2支(調服) 四診：上方服二劑，神識已清，抽搐漸止。

大便通，小便色黃能禁。

時咳痰凝。

仍言蹇舌強，肢體轉動不靈。

脈弦滑，舌淡黃有津。

此風象漸平，絡脈未舒，肝肺燥熱。

續用下方祛風化痰，舒筋宣絡。

處方：秦艽12克桑枝24克青木香4.5克菊花6克 勾藤9克天竺黃6克甘草3克 蜂房6克 白吉力9克 薑蠶9克竹茹6克五診：上方服二劑，腰痛牙疼減輕，抽搐已停，漸能言語，口眼杅斜消除，肢體較能活動。

大便暢通，小便淡黃。

咳嗽痰凝，神倦思睡，肢軟無力。

脈弦滑均減，舌淡紅、苔薄黃而潤。

此風勢已平，陰虛肺燥，絡脈未調，心神不足之候。

續用下方，養陰舒絡，化痰緩調。

處方：白元參9克大寸冬9克懷牛夕9克 青木香4.5克 桑枝15克 川續斷12克杜仲12克 甘草3克京半夏9克(沖) 伸筋草9克六診：服上方近十劑，已能起床由家屬攙扶慢步行走。

飲食增加，夜臥較寧。腰痛牙疼全止，咳痰稀少，二便正常。

唯肢體軟弱，頭昏乏力。

脈轉弱緩調勻，舌紅潤有津。

此病退陰虛，肝腎絡脈不強，氣血心神未足，宜滋血益陰，安神、舒絡，養肝熄風。

處方：炙首烏15克 大熟地15克 淮山藥15克 云茯神15克金石斛9克懷牛夕9克黑芝麻15克粉丹皮6克酸棗皮6克炒澤瀉6克黑小豆15克桑寄生12克甘草梢3克服數劑後，漸能單獨行動，食眠均佳，就出院。

囑可常服上方調理善後。

七、八年隨訪，情況良好，能自行料理生活，並作輕微事務。

【按】老年氣血失榮，肝腎陰虧，至為風火濕痰驟襲，急用涼開，祛邪啟閉。

繼投清疏宣化緩調，隨後滋益固本。