【女科經綸(1)】

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第一0三節，產後小便不禁屬產傷膀胱】

陳良甫曰：婦人產理不順，致傷膀胱，遺尿無時。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第一0四節，產後小便淋瀝屬損破尿脬】

朱丹溪曰：有收生不謹，損破產婦尿脬，致病淋瀝。

用豬羊胞煎湯入藥，參、耆為君，歸。

地為佐，桃仁、陳皮、茯苓為使，於極飢時飲之，令氣血驟長，其胞自完，稍緩亦難成功也。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第一0五節，產後小便淋瀝分證用藥】

薛立齋曰：穩婆不慎，致胞損而小便淋瀝者，八珍湯補氣血。

若因膀胱氣虛，小便頻數，當補脾肺。

若膀胱陰虛，小便淋瀝，須補肺腎，方用補中湯，加山茱、山藥為主，佐以桑螵蛸散。

〔慎齋按〕已上六條，序產後小便有數，有不禁遺尿，有淋瀝之證也。

經云：「腎主二便，開竅二陰。」

小便不禁、淋瀝，前陰病也。

產後氣血大虛，有傷臟腑，非肺氣虛而不能約制，為遺尿，為不禁。

即腎氣結而多有虛熱移於膀胱，為瀝、為淋。

總以補養氣血，加升提固澀之劑為主。

若用滲利疏導，是重虛也，戒之。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第一0六節，產後小便出血屬熱乘胞內】

大全曰：產後小便出血，因血氣虛而熱乘之，血得熱，則流散滲於胞內，故血隨小便出。

有產婦尿血，面黃膀脹，少食，此肝木乘脾土也，用加味逍遙散、補中湯兼服而愈。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第一0七節，產後大便出血分諸證用藥】

薛立齋曰：產後便血，或飲食起居，或六淫七情，致元氣虧損，陽絡外傷。

治法若因膏粱積熱，加味清胃散。

因醇酒溼毒，葛花解酲湯。

怒動肝火，六君子加芎、歸、芍藥、柴胡。

因鬱結傷脾，加味歸脾湯。

思慮傷心，妙香散。

大腸風熱，四物加柏葉、荊、防、枳殼、槐花。

大陽血熱，四物加芩、連。

腸胃虛弱，六君子加升、柴。

腸胃虛寒，六君子加肉果、木香。

因元氣下陷，補中湯加茯苓、半夏。

胃氣虛弱，六君子加升麻。

血虛，四物加升麻。

氣血虛，八珍加升、柴溫補。

〔慎齋按〕已上二條，序產後有二便下血之證也。

產後既亡血，而大小二便復有下血之患，此非尋常火熱滲於膀胱，歸於大腸可例治也，非血虛部氣脫。

心主血，脾統血，心氣虛，則小揚不能制而血流。脾氣弱，則大腸無移蔭而血下。

故二便出血，當責之心脾二經為病。

若大全竟以熱論，立齋一條，分因雜出，詳證配方，未免膠柱，似難責效。

立齋之書，補元陰元陽，動以滋化源立論，開發後人，有功來學不少。

但每證輒以方配，某病用某方，似欲後人按圖索驥，刻舟求劍矣。

善讀立齋之書者，不知以予言為河漢否也。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第一0八節，產後發癰疽不可用治毒藥】

產寶新書曰：產後發癰疽，宜生化湯加連翹、金銀花、甘草、乳香、綠豆粉和服。

不可用大黃等藥，并敗毒散之類。

〔慎齋按〕新產婦人，或在十朝十五朝之後，忽發癰腫於四肢胸腹間。

或是敗血不盡，或是氣血虛弱，榮 氣不從，逆於肉理。

發為癰毒。

如敗血瘀滯經絡者，當補血行血，導瘀疎氣為主。

如氣血虛弱，榮衛運遲成壅腫者，當補氣活血為主。

切不可從毒治，用寒涼清火解毒藥。

只用大補如十全、八珍之屬，以固本元，扶胃氣，氣壯血流，其毒自解。

若欲攻毒，勢必潰爛，不能收功矣。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第一0九節，產後月水不調屬風邪冷熱經絡】

大全曰：產後月水不調，由產傷動血氣，虛損未復，風邪冷熱之氣客於經絡，乍冷乍熱，冷則血結，熱則血消，故令血或多或少，或在月前，或在月後，名不調也。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第一一0節，產後月水不調屬風冷傷經】

大全曰：產傷動血氣，虛損未復，為風冷所傷，血得冷則凝結，故風冷傷於經，血結胞絡之間，令月水不通。

凡血結，月水不通，則成血瘕。

水血相併，復遇脾胃衰弱，肌肉虛者，為水腫。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第一一一節，產後月水不通不必藥】

陳良甫曰：婦人衝任之脈，為經絡之海，皆起胞內，手太陽小陽，手少陰心，此二經上為乳汁，下為月水若產後月水不通，新產後勞傷氣血，或去血過多，乳汁自然不通。

若乳子半歲或一歲之內，月經不行，此常候，非病也。

若半歲而行，或四五個月便行，是少壯血盛之人。

若產後一二年，月經不通，無疾苦，亦不必服藥。

或勞傷氣血，衝任脈虛，氣血衰少不行，但服健脾胃資氣血之藥，自然通行，以藥通之，為害滋大。

〔慎齋按〕已上三條，序產後有月水不調、不通之證也。

月水不行，為婦人要病，至產後不行，又不可以病言也。

大全二條，均主風冷邪傷，專以外感為病，亦屬偏論。

夫產後月水不調不通；

有因於產動勞傷臟氣，血虛弱者。

有因於僂子自乳，血脈上為乳汁者。

有因脾胃氣虛，飲食少進者。

不止風邪冷熱之感也。

良甫一條，甚悉病機，至云但服健脾胃資氣血藥，不必通經，尤見探本之論。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第一一二節，產後乳汁不行屬亡津液】

大全曰：婦人乳汁，氣血所化，不行者，由氣血虛弱，經絡不調所致。

或謂產後必有乳，乳雖脹而產後臖作者，此年少之人。

初經產，乳有風熱，須服清利之藥則乳行。

若累經產而無乳者，亡津液故也，須服滋益之藥助之。

若有乳不甚多者，須服通經之藥，仍以羹矐引之，蓋婦人之乳，資以衝脈與胃經通故也。

有屢經產而乳汁常多者，亦婦人血氣不衰使然。

若婦人素有疾在衝任經者，乳汁少而色黃，生子亦怯弱多疾。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第一一三節，產婦乳汁不行有二】

陳無擇曰：產婦有二種乳汁不行，有氣血盛而壅閉不行，有血氣少弱澀而不行。

虛當補之，盛當疏之，盛者當用通草、漏蘆、土瓜根。

虛者用煉鍾乳粉、豬蹄、鯽魚之屬。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第一一四節，產婦乳汁不行宜壯脾胃以滋化源】

薛立齋曰：前證若氣血虛弱，不能生化者，宜壯脾胃。

怒動肝火，乳腫汁出者，宜清肝火。

乳汁乃氣血所化，在上為乳，在下為經。

若屢產無乳，或大便澀滯者，亡津液也，當滋化源。

衝任之脈盛，脾胃之氣壯，則乳汁多而濃，衰則淡而少，所乳之子，亦弱而多病。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第一一五節，產後乳自出屬胃氣虛】

大全曰：產後乳汁自出，胃氣虛也，宜補藥以止之。

若末產而乳自出者，謂之乳泣，生子多不育。

若產婦勞役，乳汁湧下，此陽氣虛而厥也，獨參湯補之。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第一一六節，乳房腫服用麥芽】

薛立齋曰：凡婦人氣血方盛，乳房作脹，或無兒飲，痛脹寒熱，用麥芽二三兩炒熟，水煎服之立消。

其耗散血氣如此，何脾胃虛翡，飲食不消方中多用之。

一云麥芽最消腎。

若氣血虛，而乳汁自出者，宜十全大補湯。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第一一七節，產後乳癌屬邪熱攻陽明血搏氣滯】

聖濟總錄曰：產後衝任不足，氣血俱虛，其熱潛行入足陽明之脈，直行者，從缺盆下乳內廉，下挾臍，入氣街中，衝脈者，起於氣街，蓋足陽明之經，挾臍上行，至胸中而散。

其經為邪熱攻衝，則血為之擊搏，氣為之留滯，擊搏則痛作，留滯則腫生。

產後多有此疾，由乳汁壅積，與氣相擊搏故也。

〔慎齋按〕已上六條，序產婦有乳汁不行之證也。

婦人以血用事，上為乳汁，下為月水，而血之所化，則本於脾胃飲食之精微，運行而為乳為經產後脾胃之氣旺，則血旺而乳多，脾胃之氣衰，則血減而乳少，此立齋治乳汁以壯脾胃滋化源為要也。

若不顧脾胃以補氣血，徒從事於通乳之劑，是猶求千金於乞丐而不可得矣。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第一一八節，產後陰脫屬產勞太過所致】

陳三因曰：婦人趣產勞力，努力太過，致陰下脫，及陰下挺出，逼迫腫痛，舉重房勞，皆能發作，清水續續，小便淋瀝，硫黃、烏賊骨、五味子為末，摻之。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第一一九節，產後玉門不閉屬氣血不能收攝】

 

陳良甫曰：產門不閉，由元氣素弱，胎前失於調養，以致血氣不能收攝故也，十全大補湯。

有初產陰戶腫脹或焮痛不閉，加味逍遙散。

若腫不閉者，補中湯加五味子，切忌寒涼之藥。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第一二0節，產門不閉腫痛分證用藥】

薛立齋曰：玉門不閉，氣血虛弱也，十全大補湯。

腫脹焮痛，肝經虛熱也，加味逍遙散。

〔慎齋按〕已上三條，序產後有陰脫不閉之二證也。

產後一切證，總以氣血大虛為治，況陰挺下脫，玉門不閉乎。

故丹溪、立齋醫案，有產戶下一物如手帕者，有下一物如合缽，有二歧者，有出肉線一條者，有子宮損落一片者。

凡此皆氣虛血脫，故子戶胞門，見證種種，其立方處治，不過參、耆、歸、地，加以升提收澀，臨證之工，可以神明之矣。

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【女科經綸(1)●第七章，崩漏門●第一節，經論血崩屬悲哀陽氣內動】

素問曰：悲哀太甚，則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發為心下崩，數溲血。

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【女科經綸(1)●第七章，崩漏門●第二節，經論血崩屬悲哀熱氣在中】

素問曰：悲哀太過，則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，熱氣在中，故血走而崩也。