【女科經綸(1)】

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第八十三節，產後蓐勞屬憂勞思慮所致】

 

陳良甫曰：婦人因產理不順，疲極筋力，憂勞思慮，致冷虛蠃喘乏，寒熱如瘧，頭痛自汗，肢體倦怠，咳 嗽痰逆，腹中紋刺，名曰蓐勞。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第八十四節，產後蓐勞屬虧損血氣所致】

產寶百問曰：產後虛蠃，漸成蓐勞，皆由產下虧損血氣所致。

須慎起居，節飲食，調養百日，庶保無疾。

若中年及難產者，毋論日期，必須調養平復，方可動作，否則氣血復傷，虛蠃之證作矣。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第八十五節，產後蓐勞當補脾胃養正氣為主】

 

薛立齋曰：蓐勞當扶養正氣為主。

多因脾胃虛弱，飲食減少，致諸經疲憊，當補脾胃，飲食一進，精氣傷化，諸臟有所賴，其病自愈。

〔慎齋按〕已上四條，序產後有蓐勞之證也。

蓐勞之成，因產後氣血虛損，不慎起居，或感風冷外邪，或傷七情憂慮，以致動作不時，將養失宜，遂成蓐勞之候。

此產寶以調養為訓，立齋以養正為先也。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第八十六節，產後血崩屬勞役驚怒所致】

 

郭稽中曰：產後血崩者何？

曰：因產後所下過多，血氣暴虛，未得平復，或因勞役，或因驚怒，致血暴崩。

又有榮衛素傷，氣衰血弱，亦變崩中。

若小腹滿痛，此肝經已壞，為難治，俱宜固經丸主之。

若小腹脹滿，此為內有瘀血，未可止之，必致淋瀝。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第八十七節，產後血崩屬酸鹼不節以傷榮衛】

陳良甫曰：產後傷耗經脈，末得平復，勞役損動，致血暴崩。

或因酸鹹不節，以傷榮衛，亦變崩中。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第八十八節，產後血崩屬臟氣不平】

陳無擇曰：血崩不是輕病，況產後有此，是謂重傷。

恐不止酸鹹不節所致；

多因驚憂恚怒，臟氣不平；

或產後服斷血藥早，致惡血不消，鬱滿作堅，亦或崩中。

固經九自難責效，不若大料羑芎藭湯加芍藥，隨證治之。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第八十九節，產後血崩分證用藥】

薛立齋曰：前證若血滯，小腹脹滿，用失笑散。肝火血妄行，加味逍遙散。脾鬱不統血，加味歸脾湯。脾虛不攝血，補中湯。

厚味積熱傷血，清胃散加槐花。

風熱相搏傷血，四君子加防風、枳殼。

〔慎齋按〕已上四條，序產後有血崩之證也。

產後已亡血，而又有崩證，似非輕病，多居陰虛氣脫所致。

稽中主於勞役驚怒，是本內傷七情為病。

若良甫以酸鹹不節，無擇以血藥斷早，均非病機之要。

予謂產後下多亡陰，須用仲景法，血脫益氣，純用血藥無濟也。

觀薛氏醫案，有婦人血崩如湧，以六君子加黑薑而愈，得其旨矣。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第九十節，產後便祕屬亡津液胃燥】

 

金匱要略曰：新產婦人有三病，三者大便難，何謂也？

曰：亡津液胃燥，故大便難。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第九十一節，產後便難屬內亡津液】

 

聖濟總錄曰：大腸者，傳導之官，變化出焉。

產後津液減耗，胃中枯燥，潤養不足，糟粕壅滯，故令大便艱，或致不通。

蓋新產之人喜病者，由去血過多，內亡津液故也。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第九十二節，產後便祕屬血虛火燥】

 

薛立齋曰：產後大便不通，因去血過多，大腸乾涸，或血虛火燥。

不可計日期，飲食數多，用藥通潤之，必待脹滿，覺脹自欲去，不能去，乃結在直陽，宜膽導之。若服苦寒藥通之，反傷中焦元氣，或逾難通，或通而瀉不止，必成敗證。

若血虛火燥，加味逍遙散。

氣血俱虛，八珍湯。

慎不可用麻仁、杏仁、枳殼之類。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第九十三節，產後便祕屬津液不足不可服寒藥】

 

郭稽中曰：產後大便秘澀者何？

答曰：產後水血俱下，陽胃虛竭，津液不足，是以大便祕澀不通。若過五六日悶脹者，此燥屎在臟腑，乾澀未能出耳，宜麻仁丸以潤之。

若誤以為有熱，投寒藥，則陽消陰長，變證百出矣。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第九十四節，產後祕結屬血少腸燥不可用峻利藥】

 

單養賢曰：產後大便日久不通，因血少腸燥故也。

宜多服生化湯，則血旺氣順，傳化如常，自無燥澀之患。

切不可用硝黃峻利之劑以亡陰血，致中氣虛而便祕愈甚，遂成脹滿者有之。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第九十五節，產後便祕戒輕用大黃】

陳無擇曰：產後不得利，利者百無一生。

去血過多，臟燥，大便祕澀，固當滑之，大黃似難輕用，惟蔥涎調臘茶為丸，復以臘茶下之。

〔慎齋按〕已上六條，序產後有大便祕結之證也。

產後水血俱下，則大腸燥澀，便閉不通，金匱、聖濟均主津液內亡，立齋主血虛火燥，自是元氣內乏受病。

故戒不可以苦寒峻利再傷氣血，漸至不救也。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第九十六節，產後小便不通屬內積冷氣】

 

產孕集曰：產後小便不通，腹脹如鼓，悶亂不醒，蓋緣未產前內積冷氣，遂致產時尿胞運動。

用鹽於臍中填平，用蔥白搗一指厚，安鹽上，以艾炷餅上灸之，覺熱氣入腹內，即時便通，神驗。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第九十七節，產後淋屬熱客胞中】

 

大全曰：產後諸淋，因產有熱氣客脬中，內虛則頻數，熱則小便澀痛，故謂之淋。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第九十八節，產後淋屬熱邪搏血摻入胞中】

 

大全曰：有因產損，氣虛挾熱，熱邪搏血，流滲胞中，血流小便而出，則為血淋。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第九十九節，產後淋治法宜量虛實】

陳無擇曰：治諸產前後淋，其法不同，產前當安胎，產後當去血。

如冷、熱、膏、石、氣淋等，為治則一，但量虛實用之。

瞿麥、蒲黃是產後要藥，惟當尋究所因，則不失機要矣。

〔慎齋按〕已上四條，序產後有小便不通淋祕之證也。

三因云：「產前當安胎，產後當去血。」

此二語為喫緊。

如產前淋，或由氣虛不化，當用參耆補氣安胎，不可過用滲利。

產後淋，或由污血阻滯，當以瞿麥、蒲黃為要藥。

若血虛熱鬱，當用六味丸、逍遙散補陰養血，滋其化源，佐以導血藥可也。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第一00節，產後二便不通屬津液燥竭】

 

大全曰：產後大小便不通，陽胃本挾熱，因產，水血俱下，津液燥竭，陽胃痞澀，熱氣結於腸胃，故令大小便不通。

有婦產下，患二便不通，飲牛乳而通，人乳尤善。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第一0一節，產後小便數屬氣虛不制】

大全曰：產後小便數者，氣虛不能制也。

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【女科經綸(1)●第六章，產後證（下）●第一0二節，產後小便不禁屬脾腎虛】

薛立齋曰：產後遺尿，腎氣不固也，五味子丸主之。

若脾腎虛弱，用還少丹，仍以補中湯為主。

虛寒加肉果、補骨或四神丸。

若脾腎虛寒，用八味丸。

四神丸佐之。