【素問識】

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【秋傷於濕上逆而咳】

張云。濕土用事於長夏之末。故秋傷於濕也。

秋氣通於肺。濕鬱成熱。則上乘肺金。故氣逆而為咳嗽。簡按溯洄集云。濕乃長夏之令。何於秋言。蓋春夏冬。每一時各有三月。故其令亦各就其本時而行也。

若長夏則寄旺於六月之一月耳。秋雖亦有三月。然長夏之濕令。每侵過於秋而行。故曰秋傷於濕。（秋令為燥。然秋之三月。前近於長夏。其不及則為濕所勝。其太過則同於火化。其平氣則又不傷人。此經所以於傷人。止言風暑濕寒。而不言燥也。

或問余曰。五運六氣七篇所敘。燥之為病甚多。何哉。

余曰。運氣七篇。與素問諸篇。自是兩書。作於二人之手。其立意各有所主。不可混言。王冰以為七篇參入素問中。本非素問元文也。

余今所推之義。乃是素問本旨。當自作一意看。）此當只以秋發病為論。濕從下受。故於肺為咳。謂之上逆。夫肺為諸氣之主。今既有病。則氣不外運。又濕滯經絡。故四肢痿弱無力。而或厥冷也。

陰陽應象大論。所謂冬生咳嗽。既言過時。則與本篇之義。頗不同矣。

（簡按安道此論極精。茲揭其要。當熟玩全篇。）

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【痿厥】

張云。太陰陽明論曰。傷於濕者。下先受之。

上文言因於濕者。大筋短。小筋長。短為拘。弛長為痿。所以濕氣在下。則為痿為厥。痿多屬熱。厥則因寒也。

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【溫病】

論疾診尺。作癉熱。

溯洄集云。寒者。冬之令也。

冬感之偶不即發。而至春其身中之陽。雖始為寒邪所郁。不得順其漸升之性。然亦必欲應時而出。故發為溫病也。

又云。春為溫病者。蓋因寒毒中人肌膚。陽受所郁。至春天地之陽氣外發。其人身受郁之陽。亦不能出。故病作也。

（韓祗和曰。冬時感寒鬱陽。至春時再有感。而後發。余謂此止可論溫病之有惡寒者耳。其不惡寒者。則亦不為再感而論發也。

故仲景曰。太陽病發熱而渴。不惡寒者。為溫病。是也。

馬云。熱論曰。凡病傷寒而成溫者。先夏至者。為病暑。

陰陽應象大論云。冬傷於寒。春必病溫。傷寒論云。冬感於寒。至春變為溫病。則溫之為義明矣。

楊玄操釋五十八難之溫病。以為是疫癘之氣者。非也。

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【肝氣以津】

馬云。肝氣津淫而木盛。

張云。津。溢也。

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【脾氣乃絕】

志云。肝多津液。津溢於肝。則脾氣乃絕其轉輸矣。

簡按即是本王注意。

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【大骨氣勞】

馬云。即上節之所謂高骨也。

玉機真藏論。亦謂之大骨。

汪昂云。高骨。腰間命門穴上有骨高起。

張云。勞困劇也。

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【喘滿】

漢石顯傳。憂滿不食。

注。滿。懣同。

王注。令人心悶。蓋滿讀為懣也。

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【胃氣乃濃】

簡按王注。脾氣不濡。胃氣強濃。此蓋脾約證。

傷寒論曰。趺陽脈浮而澀。浮則胃氣強。澀則小便數。浮澀相搏。大便則堅。其脾為約。麻子仁丸主之。

是也。

張云。脾氣不濡。則胃氣留滯。

故曰乃濃。濃者。脹滿之謂。已覺欠理。

汪昂云。按酸鹹甘辛。言其害。而不及其利也。

味苦。言其利。而未及其害也。

古文不拘一例。不必穿鑿強解。是以胃氣濃為利。甚誤。

 

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【沮弛】

張云。沮。壞也。

志云。遏抑也。

簡按王訓潤。恐非是。

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【精神乃央】

新校正云。央。乃殃也。

馬云。央者。半也。

四氣調神論。有未央絕滅。此言精神僅可至半也。

簡按二說並通。王訓久。恐誤。又按五味偏過生疾。其例不一。言脾氣者二。言心氣者亦二。肝氣。腎氣。胃氣。各一。而不及肺氣。未詳何理。抑古文誤邪。

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【湊理】

廣雅。湊。聚也。

汲塚周書。周於中土。以為天下之大湊。蓋會聚元真之處。故謂之湊。以其在肌肉中。又從肉作腠。文心雕龍。湊理無滯。吳注舉痛論云。腠。汗孔也。

理。肉紋也。

瘧論。汗空疏腠理開。知是以腠為汗孔者誤。

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【氣骨以精】

宋本。作骨氣。

高云。五味和。則腎主之骨以正。肝主之筋以柔。肺主之氣。心主之血以流。脾主之湊理以密。誠如是也。

則有形之骨。無形之氣。皆以精粹。可謂謹道如法。生氣通天。而長有天命矣。

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【金匱真言論篇第四】

馬云。靈樞二十五人篇。有金柜藏之。

其柜從木。義蓋同也。

簡按漢高帝紀。

如淳云。金匱。猶金HT也。

師古曰。以金為匱。保慎之義。

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【天有八風】

靈九宮八風篇。大弱風。謀風。剛風。折風。大剛風。凶風。嬰兒風。弱風也。

以上八風。蕭吉五行大義。引太公兵書。與呂覽及白虎通所載異。

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【經有五風】

馬云。風論有五臟風。豈八風之外。復有五風乎。八風發其邪氣。入於五臟之經。而發病已。簡按吳云。經。風論也。

非是。

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【所謂得四時之勝者】

吳接上句。云。此所謂得四時之勝。而變病也。

簡按以下三十二字。文義不順承。恐他篇錯簡。此一節。又見六節臟象論王氏補文中。

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【俞】

吳云。輸同。五臟之氣至此。而轉輸傳送也。

簡按經文。俞輸通用。玉篇。。五臟也。

史記。五臟之輸。

注。經穴也。

項氏家說云。象水之竇。即窬字也。

見難經匯考。

 

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【病在臟】

王馬張並云。心臟。

志云。夏時陽氣發越在外。臟氣內虛。故風氣乘虛而內薄。

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【病在四肢】

馬云。上文言腰股。而此言四肢者。以四肢為末。如木之枝。得寒而凋。故不但腰股為病。而四肢亦受病也。

高云。支。肢同。余篇仿此。

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【故春善病衄】

志云。以下三故字。皆頂上文東風生於春節而言。高本。衄。作HT。

注云。音忸。今訛衄非。簡按詩風。女子善懷。箋。善。猶多也。

作為是。說文。鼽。病寒鼻窒也。

釋名。鼻塞曰鼽。鼽。久也。

涕久不通。遂至窒塞也。

禮月令。民多鼽嚏。呂覽作鼽窒。高誘注。鼽。鼻也。

靈經脈篇。實則鼽窒。虛則鼽衄。王氏乃為（HT同。鼻液也。

之義。未詳所據。衄。說文。鼻出血也。

篇海。HT。通作衄。說文無HT字。高氏改用俗字。非。