【素問識】

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【秋善病風瘧】

高云。秋病肩背。俞在肩背。故秋善病風瘧。風瘧者。寒栗而肩背振動也。

簡按瘧論云。邪客於風府。循膂而下。衛氣一日一夜。大會於風府。可見瘧邪自肩背始也。

肩背振動之解欠詳。

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【冬善病痹厥】

馬云。冬氣者。病在腰股。又在四肢。故痹病厥病。從之而生矣。

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【按蹺】

史記扁鵲傳。石橋引。

索隱云。橋。謂按摩之法。說苑。子越扶形。子游矯摩。靈病傳篇。喬摩灸熨。蓋蹺。九兆切。與矯通。橋喬並同。易說卦。坎為矯。疏。使曲者直為矯。使直者曲為。蓋蹺乃按摩矯揉之謂。王注似迂。

樓氏綱目云。按蹺二字非衍文。其上下必有脫簡。即冬不藏精者。春必溫病之義也。

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【春不病頸項】

吳本無春字。簡按前文無病頸項之言。此五字恐剩文。

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【仲夏不病胸脅】

吳本無仲字。非。

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【飧泄而汗出也】

此六字。新校正云。疑剩文。是。

○李冶古今云。按本經生氣通天論云。春傷於風。夏乃洞泄。夏傷於暑。秋為瘧。秋傷於濕。冬為痿厥。冬傷於寒。春必病溫。由是而言。春夏秋冬。無論啟閉。政宜隨時導引。以開通利導之。

但勿發泄使至於汗出耳。竊疑本經當云冬不按蹺。春必鼽衄。或病頸項。春不按蹺。仲夏必病胸脅。長夏必病洞泄寒中。夏不按蹺。秋必風瘧。秋不按蹺。冬必痹厥。其飧泄而汗出也一句。飧字當析之為勿令二字。如此則辭旨俱暢。可為通論矣。

大抵導引。四時皆可為之。

惟不得勞頓至於汗出。而苟勞頓至於汗出。則非徒無益。或反以致他疾。不特於閉藏之時為不可。雖春夏發生長育之時亦不可。王太仆不悟本經舛漏。堅主冬不按蹺。謂按蹺則四時俱病。蓋為紙上語所牽。而肆為臆說也。

利害所系甚重。予於是乎有辨。簡按李說反似肆為臆說。然其理固不可掩。故備錄此。

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【故藏於精者春不病溫】

張云。人身之精。真陰也。

為元氣之本。精耗則陰虛。陰虛則陽邪易犯。故善病溫。此正謂冬不按蹺。則精氣伏藏。陽不妄升。則春無溫病。又何慮乎鼽衄頸項等病。簡按傷寒論。太陽病。發熱而渴。不惡寒者。為溫病。

程應旄注云。太陽初得之一日。即發熱而渴。不惡寒者。因邪氣早已內蓄。其外感於太陽。特其發端耳。其內蓄之熱。固非一朝一夕矣。

蓋自冬不藏精而傷於寒。時腎陰已虧。一交春陽發動。即病未發。而周身經絡。已莫非陽盛陰虛之氣所布。所云至春發為溫病者。蓋自其胚胎受之也。

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【夏暑汗不出者秋成風瘧】

吳云。冬宜閉藏。失之則如上條所論。夏宜疏泄。逆之而汗不出。則暑邪內伏。遇秋風淒切。金寒火熱。相戰為瘧。

張云。以上二節。一言冬宜閉藏。一言夏宜疏泄。冬不藏精則病溫。夏不汗泄則病瘧。陰陽啟閉。時氣宜然。此舉冬夏言。則春秋在其中矣。

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【此平人脈法也】

吳云。脈法。猶言診法也。

馬云。此皆因時為病。脈亦宜知。乃平病患之脈法也。

張云。脈法者。言經脈受邪之由然也。

簡按以上三說。並屬曲解。

新校正云。詳此下義。與上文不相接。蓋疑其有闕文者。良然。

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【平旦】

四書脈云。平者。中分之意。乃天地晝夜之平分也。

（平明。平曉。義同。）說文。旦。明也。

從日見一上。一。地也。

簡按顧炎武日知錄云。平旦者。寅也。

可疑。

李云。平旦至日中。自卯至午也。

是。

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【黃昏】

月令廣義云。日落。天地之色玄黃。而昏昏然也。

又曰昏黃。

簡按日知錄云。黃昏者。戌也。

亦可疑。李云。日中至黃昏。自午至酉也。

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【合夜】

簡按猶暮夜。言日暮而合於夜也。

蓋定昏之謂。（淮南子。日至虞淵。是謂黃昏。至於蒙穀。是謂定昏。）

李云。合夜至雞鳴。自酉至子也。

此乃以黃昏合夜為一。其以相去不遠。均為酉刻也。

馬則為靈營衛生會篇所云合陰之義。然合陰即人定。（亥也）張則為子前。並不可從。

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【雞鳴】

張云。子前為陰中之陰。子後為陽中之陽。

李云。雞鳴至平旦。自子至卯也。

簡按國小紺珠日知錄之類。並以丑為雞鳴。今張李二氏。以子為雞鳴者。因以一日分四時。而子午當二至。卯酉當二分。日出為春。日中為夏。日入為秋。夜半為冬也。

雖雞未嘗以子而鳴。然理固不得不然矣。

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【背為陽腹為陰】

張云。人身背腹陰陽。議論不一。有言前陽後陰者。如老子所謂萬物負陰而抱陽。是也。

有言前陰後陽者。如此節所謂背為陽腹為陰。是也。

似乎相左。觀邵子曰。天之陽在南。陰在北。地之陰在南。陽在北。天陽在南。故日處之。

地剛在北。故山處之。

所以地高西北。天高東南。然則老子所言。言天之象。故人之耳目口鼻動於前。所以應天。陽面南也。

本經所言。言地之象。故人之脊骨肩背峙於後。所以應地。剛居北也。

矧以形體言之。

本為地象。故背為陽。腹為陰。而陽經行於背。陰經行於腹也。

天地陰陽之道。當考伏羲六十四卦方圓圖。圓圖象天。陽在東南。方圖象地。陰在西北。其義最精。燎然可見。簡按程子曰。一身之上。百理具備。甚物是沒底。背在上。故為陽。胸在下。故為陰。至如男女之生。已有此象。

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【膀胱三焦】

王引靈樞文。與宣明五氣注同。今靈樞中無所考。

本藏篇云。腎合三焦膀胱。

本輸篇云。三焦者。足少陽太陰之所將。太陽之別也。

此與王所引義略同。（三焦詳義。出五臟別論。）

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【冬病在陰夏病在陽】

高云。冬病在陰。腎也。

下文云。陰中之陰。腎也。

夏病在陽。心也。

下文云。陽中之陽。心也。

知冬病在陰。夏病在陽。則知陰中之陰陽中之陽矣。

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【春病在陰秋病在陽】

高云。春病在陰。肝也。

下文云。陰中之陽。肝也。

秋病在陽。肺也。

下文云。陽中之陰。肺也。

知春病在陰。秋病在陽。則知陰中之陽陽中之陰矣。

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【雌雄】

張云。即牝牡之謂。

吳云。五行皆有雌雄。如甲為雄。乙為雌。肝為雌。膽為雄也。

志云。雌雄。臟腑也。

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【相輸應也】

吳云。轉輸傳送。而相應也。

志云。輸應。交相授受也。

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【收受】

吳云。五方之色。入通五臟。謂之收。五臟各藏其精。謂之受。

張云。言同氣相求。各有所歸也。