【一得集 】

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【趙姓婦產後血厥治驗】

趙姓婦。年十八。生一女。產下即暈絕。汗大出。而目上竄昏厥。不知人事。急召余診。

余曰。

此敗血衝於胃經也。猝不及藥。

急令先用醋三斤。置甑內。以鐵稱錘一個。用炭火爐內煅通紅。置產婦前淬之。令口鼻皆受之。煙氣熏入。少頃。汗收、目開、神定。

復以童便灌之。

方用當歸四錢、川芎二錢。桃仁、延胡索、蒲黃、五靈脂各一錢。薑炭八分。炒黑荊芥三錢。百草霜一錢。煎服即愈。

不知者以為有起死回生之術。其實古人原有此法。

余亦不過效顰而已。病似雖危。治之極易。人人得而為之也。

 

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【姚姓婦怪胎治驗】

姚姓婦。年四十餘。生兩男兩女。最後生者九歲矣。

丙戌秋。月信愆期。至冬病不起床半載。以後腹大如抱甕。肌肉盡消。面色暗慘。床內轉側。須人攙扶。有時腹如絞痛。痛過即飢。飢即欲食。而胃口倍強於平昔。

延醫診之。

或云胎氣。或云水氣。或云蠱脹。或云血積。紛紛不一。治亦無效。

丁亥春。病更劇。

延余診之。

其脈右手浮部滑數。沉部參伍不調。左三部俱弦強。診時適當痛後。

余曰。

痛後之脈。不可憑信。

明日再診。或可定方。然大端總非胎脈。此等奇症。須認明的實。或可一擊而去。彼以為然。

次早復診。左脈雖弦而不強。右脈如羹如沸。尋按之細軟如絲。無氣以動。竟猶欲絕之狀。

余曰。

昨今脈候。大相懸殊。凡治病多先得其要領。可以下手。脈象如此無定。何敢輕治。其夫再三求方。

余曰。如是下午再商可也。午後復往診。而脈象又更。兩手頻現歇止。時數時緩。因知此脈本無定象。問其痛時腹中動否。痛處有無一定。

曰動處與痛俱無一定。或在臍上。或在臍旁。或左右脅下。動則必痛。不動則不痛。

余曰。

脈象屢更。且必動而始痛。胃反倍強。肌肉日削。其為怪胎無疑。但怪胎須下。藥必有毒。下後生死。余亦難決。然不下必死。下之或可望生。

婦云。如能下之。雖死不怨。現今身如巨石。扶持需人。家貧如洗。日食維艱。生不如死。

夫婦皆堅請用藥。於是鄰里共聞。

余始疏方用大黃一兩。附子五錢。乾薑、桂心、川烏、雷丸、鶴蝨、桃仁、牛膝、枳實各二錢。巴豆霜四分。麝香一分。共研細末。煉蜜為丸。

開水送服五錢。

一服腹中大動。痛更劇。而胎未下。

令再服三錢。約二時許先下漿水斗余。後出兩怪物。形圓且長如魚。兼有兩角。口眼俱備。不知何物。產下尚能跳躍。人盡駭絕。

下後用銀花六錢。生甘草四錢。生綠豆一鍾。煎湯以解其毒。腹痛乃止。後以補養氣血。調理脾胃。月餘始能起床。

僉謂此婦慶再生云。

姑蘇誠信洋藥店。一婦甫二十歲。亦患怪胎。伉儷方年餘。汛愆肌削。困憊已極。亦下之而安。方知患此者。

斷不可以其形虛危而不下也。須知因病致虛。病去而正自復。

語云。藥不瞑眩。厥疾弗瘳。正此謂也。

此二症或誤於保胎不下。必至殞命。（淞樵評）

 

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【坐禪傷陽吐血治驗】

性智長老。有人傳以坐禪云。

久久行之。則神氣完足。

上升泥丸。始能出定入定。

超脫生死苦海。於是強制不睡。終夜枯坐。

兩月來體漸羸瘦。單聲咳嗽。血從上冒。一吐盈掬。

乃就余診。

脈虛大無力。三候皆然。

余曰內經云。起居有時。不妄作勞。乃能形與神俱。而盡終其天年。度百歲乃去。此古聖教人養生之道。

修行何獨不然。豈必強制枯坐。即能成仙成佛耶。

古云。磨磚何以成鏡。坐禪何以成佛。良有以也。且歸神煉氣。乃道家工夫。

釋教以明心見性為上。坐禪雖是見性要著。其中卻有妙諦。

六祖壇經云。生來坐不臥。死去臥不坐。其了徹生死處。並不在坐與不坐。此又在長老自參。不可以明言者耳。

至於禪堂坐香。如坐一炷香即跪一炷香。始則緩步。後則緊步。使周身之氣血上下流通。不至凝滯。過二鼓即就寢矣。誠以子時不睡。則血不歸經。必致吐血衄血等症。

昔志公和尚日夜講經。

鄧天王憫其勞。為制補心丹以賜之。要知人身一小天地。呼吸之氣。與之相通。不善用之。未有不立蹶者。譬穀麥為養生之本。既飽而強食之。徒傷其生。財物為立命之原。既得而妄取之。徒害夫義。非謂坐禪無所俾益。第過於作勞。必入魔道。而此心反不能自主矣。

大梅禪師云。即心即佛。是參禪要旨。認定宗旨。下手庶不致為傍門別殼所惑。蓋心知色相。便當思知色相者是誰。心知煩惱。便當思知煩惱者是誰。思無所思。是為真思。行住坐臥。刻刻如此用力。將一旦豁然貫通。誠有不知其所以然而然者。

古偈云。鐵馬撞開青石門。玉雞啄破黃金殼。這個消息。長老掩關靜悟。必能自得。總之自性自度。為禪門日用功夫。暗來明可度。邪來正可度。惡來善可度。智慧度癡愚。布施度慳貪。清靜度煩惱。名曰六度。

波羅密即到佛法世界。

今長老為人所惑。枯坐不寐。則陰陽之樞紐不能交互。而陽浮於外。陰不內守。其有不病者幾何。

為立潛陽。固陰方法。

用二地、二冬、石斛、京元參、杏仁、芩、膠、菀、龜版、牡蠣。煎好加入人乳半鍾。守服二十劑。

不必更方。

長老唯唯頂禮而去。過廿餘日復來。據云服兩劑血即止。

今則精神日健。

因於前方去杏仁紫菀。加歸、芍、枸杞。服之強壯反逾於昔。從此坐禪遂無所苦云。

大道無為。不著色相。一涉黏滯。便入魔障。修持者可弗慎歟。（淞樵評）

 

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【顧秋芳傷酒吐血案】

武林清和坊顧升泰扇店秋芳。患吐血十餘年矣。

病起於傷酒過度。血熱妄行。而雜藥亂投。肌瘦痰盛。惡寒心悸。神識如癡。

自疑虛寒。妄將性熱之藥。雜湊四十餘味。亦無君臣佐使。猶恐欠熱。乃用生薑搗汁煎服。畏寒益甚。雖在重幃。尤嫌微風。心虛膽怯。常怕屋坍壓死。人眾雜處。又厭喧煩。

丁亥秋。

延余診之。

痰喘氣逆。脈虛大而數。一息七八至。蓋從前所服大辛大熱之藥。助火內熾火。盛剋金。肺藏已傷。所謂熱極反現寒象也。症已危極。

勉擬甘寒育陰法。

用鮮蘆根、甜水梨、荸薺、鮮生地、麥冬各絞汁半鍾。沖入人乳一鍾。

每日徐徐緩飲。

此蓋處方於無可處之地也。服之頗安。

其後失於調理。至春而卒。

 

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【損傷奇脈下血治驗】

 

錢塘張調梅先生。年四十餘。下血有年。

丁亥九月。

在吳山太歲廟斗壇召診。

神氣委頓。診其脈弦細芤遲正仲景所云革脈也。

男子則亡血失精。婦人為半產漏下。

余曰。察脈審症。當主腹痛亡血。

曰然。

余曰。

此症乃木強土弱。蓋肝主藏血。脾主統血。今肝木之疏泄太過。則血不內藏而下泄矣。伊云下血數年。

一日數行。氣若注下。後重難忍。逾時便又溏泄。腰尻痠疼。少腹脹急。行動氣逆。坐臥必豎足方快。形如傴僂。

余曰。此奇脈為病也。小腹兩傍名曰少腹。乃衝脈之所循行。督脈行於背膂。其一道絡於腰尻。挾脊貫臀。入膕中。而帶脈又橫束於腰間。夫衝脈為病。逆氣裡急。督脈為病。腰溶溶若坐水中。又督脈虛則脊不能挺。尻以代踵。脊以代頭。諸病形狀如繪。凡奇經之脈。皆麗於肝腎。

方用歸、芍、川斷、山藥、枸杞、鹿角膠、熟地、龜版、牡蠣、寄生、小茴、木香、防風。煎送濟生烏梅丸三錢。數劑血止。

後重亦減。

乃去木香、防風、烏梅丸、加血肉之品。以峻固奇經。或為湯。或為膏。

多方圖治。諸恙漸安。

惟腎氣從小腹上衝。如賁豚狀。後灸中脘。關元、石門。調理兩月而愈。凡奇脈虧損。必多用血肉有情。乃克有效。

內經云。精不足者。補之以味是也。

至於灸法。則尤宜三致意焉。

 

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【轉胞症治驗】

 

杭垣萬安橋天和煙店夥。年近七旬。

平日體極健壯。身軀豐偉。

戊子冬患小便不通。半載有餘。

久而愈閉。點滴難出。氣常下注。脹急欲死。不得已至西醫處用吸水管吸出始安。凡一日數次。以為常也。

延余診治。

兩寸關脈俱極虛大。兩尺細澀不調。

余曰此症乃中虛清陽下陷。初則不過如癃閉。醫者以熟地、桂、附、漫補。則清陽愈陷。

下竅填塞。遂致胞系了戾。膀胱之下口與溺管不相順接。故溺難出。病名轉胞。

治之極易。何以半年之久。

無有識此病者。真屬可笑。

與補中益氣湯。黃耆重用至一兩。加木通三錢。肉桂三分。兩劑而便稍通。四劑其病如失。後以補中益氣全方。不加利水之藥。

更囑其每日淡食豬脬數枚。取以胞補胞。同類相感而安。

其從前之擾亂半月。後胃強體健。渠以為神奇。其實亦是按症施治。何奇之有。

噫。

是症金匱諸書。

鑿鑿具載。省垣甚大。

何知醫者之寥寥也。誠可嘆已。

 

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【孫太太腳氣入腹治驗】

 

杭垣水溝巷孫太太。

兩足自腨至跗皆腫。熱痛甚。皮色光亮。至晚發厥。

延余診之。脈沉而弦。

余曰。

此名腳氣入腹。亦危症也。衝心即死。其足上有諸絡現者。盡刺出血。並刺委中。遂與雞鳴散。

令五更雞鳴時服。外以蠶矢湯熏洗。

次晚果不厥而熱痛仍然。

乃用檳榔、蠶沙、海桐皮、木瓜、片子薑黃、黃芩、滑石、薏仁等而愈。

 

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【汪良翁誤汗陽越治驗】

汪良翁。年七十七。

患下體沉重。痠痛不能行。

己丑十月。

召余診之。

其脈六部皆大而空。

余謂此乃陽寒濕相乘之症。治當固本理虛。不得過於滲利其濕。

乃用參、苓、朮、草、歸、芍、牛膝、木瓜、薏苡、防己等。

服數劑。病無進退。

一醫謂當發汗。投以麻黃、羌活、川芎等。

汗大出如雨。其夜合眼即驚。覺心中空空。如無物然。次日又覺身輕。如兩腋生翼。欲飛翔狀。且常欲跳躍高處。其家驚惶不知所為。

醫亦如之復召余診手足亂舞。力大甚有逾垣上屋之勢須。兩三人掖之始可。診脈寸關二部俱浮數侵上兩尺尤躁動。

 

余曰。

此誤汗陽並於上不急固補必發癲狂。元氣亦因之而即脫。

方用人參、附子、炙甘草各三錢、五味子一錢、生白芍、麥冬各八錢、熟地四兩、生鐵落二兩。煎湯代水煎藥。服後睡三四時之久。

及醒脈斂神清而下體仍重痛。

余曰。此病難以痊好。但可望遷延歲月耳。

昔徐洄溪以病不愈不死。愈則必死。即此類也。

乃檢其醫論示之。

彼方信從。後與調養氣血。胃氣漸旺。脈亦安和。而下體之病。終不能瘥。

 

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【趙老太太陽虛發熱治驗】

趙忠翁老太太。今年八十有二。長忠翁二歲。

玉體稍有違和。

即召余診治。

 

每一二劑而輒愈。忽一夕身大熱而喘。

又召余診。

脈兩寸關俱浮大而數。兩尺極虛。

余謂陽氣浮越。真元將離。若加大汗一出。頃刻即有暴脫之慮。乃用大劑生脈飲加朱拌茯神、當歸各四錢。石斛、龍齒各三錢。牡蠣一兩服之即熱退而安。

次日復診。

脈氣頓斂。兩尺亦有根。惟兩脅牽引而痛。乃改用養血疏肝和絡之輕劑。

方用蘇梗、橘絡各八分。香附、柴胡各五分。桂枝三分。歸鬚、丹參、絲瓜絡各二錢、石斛、蒺藜各三錢。服二劑而愈。

忠翁每謂余方太重。似吳越非所宜者。

余曰。

方劑之大小輕重。當度其病勢。審其體質。不可一例而論也。即如是症。昨日真元將離。脈已無根。製劑若小。何能熱退而安。

今日肝絡不和。法宜輕宣。如重用柴胡、桂枝等。則真陽復升。而氣又將上越矣。是昨不得不重。今不得不輕也。

且余在杭。醫治之症。

往往遇有危險者。而方亦不得不然。總之實事求是。能中病即為合法。如慣用輕方。或遇重病。將苟且姑息。知之而不用耶。

抑任人訕謗以盡吾之心耶。

昔蘇長公文章經濟。出人頭地。一肚皮不合時宜。無如何也。

余於醫理粗涉藩籬。本無華扁之術。其克於訕謗者幾希。

古人云。豈能如人意。但求不愧我心。

 

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【又次年體虛患感治驗】

又次年。患血虛痰多。四肢腰背疼痛。身體難於轉側。

至偶感微寒。即氣急神昏。家人無不駭甚。

二月間。

因更衣受寒。

召余診視。身壯熱而神昏。口開氣急。脈六部俱渾渾然。洪大而數。

余因深知其平日體氣。

月黃耆、當歸、川芎、蘇葉、杏仁、蔥白、山梔、鬱金、貝母、連翹、竹茹等輕散。兼以固表之藥。令其服後。助以鍋巴湯。蓋覆取微汗而解。

如法服之一劑果愈。

此乃棄脈棄症。

從平日之體氣以治也。

余嘗見虛人患感其邪本輕。醫每發散太過。即漏汗不止氣升於上。

胸膈窒塞而死者。不可勝數。如前所載汪良翁之案。以體虛誤汗。輒致危症蜂起。而如癲狂。亦此類也。

書之以為虛人不可發汗之戒。

 

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【某太太冬溫暴脫症】

 

鄂記綢莊內。某太太。

十月間患冬溫。十餘日不解。醫或發表。或溫燥。失於清理。以致邪傳陽明。大熱氣喘。身發白　。

與疹夾雜。診其脈渾渾然。模糊不清。

余主陽明透達清解之方。

用羚羊角、人中黃、連翹、山梔、貝母、銀花等輕劑。次日早晨。追請甚急。

余即往視。疹　已退。大便已解。熱清而喘逆特甚。診其脈大而空。面赤如裝。

余曰。此邪去而正欲與之俱脫也。

書人參、生附子各三錢。炙甘草、乾薑各一錢。五味子五分。

急令煎服勿遲。

囑其嗣君曰。

至申酉時大汗一出。當即亡陽矣。趁此未汗。尚可挽救。彼與一醫商之。不以為然。交申時汗果大出。始信余言不謬。

急去兌參。已暴脫矣。

閤家懊悔復何及耶。

 

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【孫某偏枯症治驗】

武林雲棲梅家塢孫某。形體肥碩。平素喜啖肥甘。年近六旬。患偏枯症。左手不能展動。足亦如之。

將及一載。時或神昏氣急。大便不通。頭目眩暈。如發痧狀。

邀余診之。

脈右三部滑大而數。左三部俱澀小。尺部微如蛛絲。

余曰。右脈滑大。因痰食積滯。以致氣道不能流通。左脈澀小。乃高年氣血兩虛。無以榮養經絡。濡潤筋骨也。

左不升則右不降。其氣血歸併一邊。而為偏枯之疾。時或神昏氣急。

大便秘結者。實由痰隨氣湧。肺氣不克下降耳。

法當去積化痰。從左引右。從右引左。從陰引陽。從陽引陰。俾氣血流轉。周身無滯。

方用丹參、歸、芍、柴胡、升麻。助其氣血升於左。萊菔子、檳榔、木香、半夏、枳實。消其痰食降於右。服三劑而手足舉。大便解。

飲食亦進。眩暈不作矣。

繼用參、苓、歸芍、半夏、陳皮、丹參、升麻、柴胡、麻仁、桑枝等以調之。

囑其午前進食。午後減食。忌油膩厚味。以養胃中清靜之氣。乃不助濁陰以礙氣也。

服四五劑。

居然下樓晉接。步履如常矣。後用參、耆、歸、芍等大補氣血。佐以消痰活絡之品。三十劑以善將來。

半載之疾。脫然而愈。快哉。

 

梅家塢離杭三十餘里。

心禪朝去夕返。余時與同寓。

據述其病危甚。

數日後伊婿來寓改方。不勝欣喜。備言診後大有起色。

無復半體偏枯之苦。足見高手指下。生趣盎然。令人有羹牆黃帝之想。（淞樵評）

 

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【陸姓子脫血筋攣治驗】

寧郡月湖陸姓子。

夏隨群兒下河捕魚。右足心湧泉穴。被觸出血盈斗。日久自膝至跗。其冷如冰。筋脈攣急。是足既廢已行動需杖。

 

其戚友為余鄰。商治於余。

余曰。

足廢兩載有餘。何能為也。

然細思起病之由。因於血出過多。而筋脈失養。其穴乃腎經所屬。又為寒濕乘之。

遂以陽和湯去白芥子。

加附子。薏苡、牛膝、木瓜、當歸。姑令試之。

囑其守服四十劑。不必更方。亦未敢云必效也。

乃服十五劑而足溫。三十劑而筋舒。步履漸如常矣。蓋陽和湯原為治陰疽之方。

此則藉以通經養血。而復加舒筋逐濕之品。夙疾頓瘳。凡天下事總須據理推測。不可拘泥如是。

 

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【真心痛】

何某年三十餘。忽患心痛。甚則昏厥。

急召余診。

唇面俱青。以手緊按胸膛。痛劇不能言脈之左關尺緊。寸口如循刀刃。右手不克診。以緊按胸膛故也。

余曰。

此真心痛病。旦發夕死。夕發旦死。

雖盧扁復生。不能救也。

逾時果卒。

 

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【趙忠翁高年亢陽症治驗】

趙忠翁前患左頰及耳前後經絡不時抽掣。

余為治癒。

相安三載。間有小發。調理輒效。

己丑冬診其脈兩尺弦滑而芤。小便頻數。溺管澀痛。夜不能寐。

余曰。此高年亢陽為患也。

翁天稟甚厚。年逾八旬。傍無媵妾。以致相火時動。而小便淋瀝。由是而起。

內經云。思想無窮。所願不遂。意淫於外。乃發白淫。因用甘涼育陰之藥。佐以知、柏、車前等以瀉腎火。服數劑漸安。

今言正月亦復如是。

余直言明告其故。曰。此症非藥能治。如火動時惟默唸六字經以制之。是即無上上藥。翁大笑而不答病遂尋愈。

此為心病以心藥治也。年高福厚元氣淋漓趣語令人解頤。（淞樵評）

 

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【詳論李封翁陽脈變陰為真元暴衰之徵】

李荔生封翁。

素有痰火。發必召診。試輒幸中。

己丑九月前疾復作。

愚按其脈。

向來滑大。今忽損小。浮部奄奄至數不明。且氣來又不連續。

愕然謂其世兄梅生太史曰。尊甫之脈。何以反常之至此。

梅翁醫道甚精。並深信愚之脈理。

乃驚疑久久。始作聲曰。無大害乎。

愚知其素性純孝。不敢直告。為定清疏上焦之方。加金匱腎氣丸。服之頗安。越數日復診。封翁問脈息如何。愚勉強慰之。

不得已私謂梅翁曰。

脈象已現真臟。如雀啄食。每五六至。或十餘至一止。恐是元陽暴衰之徵。為之奈何。梅翁囑為定方。

用桂苓甘術湯加龍牡以鎮攝之。又擬兩方治上焦之痰。

用陳皮八兩。蒼朮、半夏各二兩。風化硝、青鹽各五錢。生薑汁半碗。以四味煎汁合薑汁收入陳皮。

令不時口內噙咽少許。

治下焦之虛。用人參五錢。生附子八錢。以附子煎汁收入人參。將參用銅刀切小塊。外用茯苓細末。

合煉蜜包裹為丸。曬乾。

每日空心服三錢。奈封翁平日大忌參附。梅翁力勸數四。至於泣諫。終不能用。醫有令服參鬚五分試之。膈間作脹。益加畏慎。

余曰。參鬚與參不同。服僅五分。是以作脹。能服五錢。即不脹矣。況愚所制參附為丸。外用茯苓包裹入胃。使參附之性。必至下焦乃發。是下焦元氣可藉溫補而轉旺。而中焦陰邪。又何難驅除罄盡耶。

豈復能作脹耶。赤心苦口。意終不回。但問小兒明年可入都否。

余曰。病尚未愈。梅翁必不止暫離膝下。此愚之所稔知也。

梅翁淚涔涔下。愚亦不勝嗟嘆。

蓋翁之生平。性最慈愛。樂善忘倦。遠近無不頌德。與愚尤有夙緣。嗟嗟。

珠林玉樹。食報靡涯。不幸至冬。軌遭大變。惜哉。

父慈子孝。一堂和氣。那堪罹此閔凶。心禪寫入案中。纏綿悱惻。至性流露。非深心人不能體會至此何忍卒讀。（淞樵評）

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【發背治驗】

孫姓一乳嫗。

患發背堅硬高腫。根盤如碗。瘡頂白點如粟米甚多。

余曰。此症甚險。不可輕視。付以散堅消腫丸藥數錢。

令每日服五錢。

來朝視之。

堅塊盡消。其症如失。

余大異之。曰。餘存丸藥。當仍還余。因修合不易。非吝惜也。

出藥視之。所存無幾。

乃伊於一晝夜服十餘次。每服必二三十粒。已服完矣。

余曰。幸而體壯。否則豈不誤事。

然凡癰毒堅腫不消。惟此丸無不應驗如神。即膿已成。亦不必開刀。自能穿破出毒。潰後收功亦易。誠至寶也。

 

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【陳姓子瘰瀝治驗】

 

寧城西門外陳厚載子。年甫十三。項側瘰癧如貫珠。面色　白。脈沉細而微。

先起之瘡已潰年餘。瘡口白陷。稠水淋漓。皮內之核。如彈丸。半露皮外。半在肉裡。余核堅硬未破。

余曰。此症色脈俱屬虛寒。急宜溫補氣血。若不善治。綿延歲月。多成童勞。

遂用人參養榮湯。

加鹿角膠。十餘劑瘡口漸轉紅活。其核未消。仍用前方。兼用洞天救苦丹小金丹。間日輪服。

服至三十餘日。其核化膿。以漸流去。未破者亦漸消散。乃用生肌末藥。

加參鬚、象皮。用陽和解凝膏蓋貼。仍服生肌養血健脾之湯丸。兩月而愈。人亦從此強壯。此王洪緒先生法也。

世醫多用降丹取核。痛不可當。必不能愈。故治瘡瘍諸症。以不痛為第一妙法。此虛寒症之治法也。

瘰癧種數甚多。治法亦各不同。必於平日留心臨症方有把握。

 

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【色現真臟預知死期二案】

寧郡陳養生為錢莊夥。

失業境迫。一日倚藤椅仰臥。

余見其似寐非寐。目半露而無神。面色　白。皮膚夭焦。肌肉消瘦。喘息氣促。

余竊謂他友曰。觀陳某之色。死期將不遠矣。曰。何所見耶。

余曰內經云。大骨枯槁。大肉陷下。胸中氣滿喘息不便。毛悴色夭。死於冬。

今其形與內經之論正合。其能免乎。

且經又云。始富後貪。名曰失精。更無治法。果於是冬而卒。

寧波郡廟一術士錢時成。設硯西首廊下。東廊下一相士徐君瑞海。自稱熟讀麻衣。

是日余見錢面黃枯焦。一股青慘之氣如煙霧。

余謂徐曰。君相士也。必能知人壽數。對面錢某可活幾年。

徐諦觀之曰。照部位二三年耳。

余曰。吾不知部位。但觀現在之色。

內經云。黃如枳實者死。毛悴色夭。死於秋。是腸胃之氣予不足也。此人必死於秋間瀉痢之疾。

蓋七八月大火西流。爍石流金。肺氣益虛。肺與大腸相為表裡。而陽明之土金泄氣。其為必死無疑矣。

後果應余言。凡望色而決人之生死。須要察其神氣。蓋色為標。神為本也。

如色雖枯而尚有神。則主病而不至死。若神色俱敗。氣如煙霧之暗慘。死期可預決也。

故為醫者。安得不讀內經耶。

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【脈現真臟預斷必死二案】

乙酉秋。余在寧。有溫州弁某就診。年四十許。

余切其脈浮部虛大。如羹上之肥。久按如魚翔蝦游之狀。

余問曾大脫血否。

曰無。

然則心胸痛乎。

曰無。

問究竟何所苦耶。

曰近日四肢略有酸重。猶幸胃口頗好。

余無所苦。

余曰。無病而得如是之脈。大有可慮。四肢酸重。不過濕滯小恙。而況胃口尚好。何病之有。爾且商之高明。

余不敢定方。伊微笑而去。

是冬聞其友云。一日赴友午飲。至夜覺頭沉重。以為飲酒過多。滅燈就寢。

次日日高未起。同伴呼之不應。以手推之。則已僵矣。

經云。脈病人不病。名曰行屍。凡人無大病而現真臟之脈。乃臟腑之氣久已空虛。最宜留心。不可輕與醫治。

抑或服藥之後。病大發作。則必歸咎於醫。可不慎歟。

 

又杭垣陸點翁家一傭婦。紹郡人。年五十餘。尻骨之上。一節突起。腰間患瘡。潰久不斂。

戊子春。就余診之。

六部之脈。俱浮取空大。沉按無根。余知此症不治。乃致意點翁。囑其婉言勸歸養息。病癒仍可復來。傭婦如言回家。醫治至秋似稍安而復來。點翁又邀余診。

脈象如初。余曰脈仍無根。須防暴脫。果至初冬而歿。

昔杭堇浦宗伯謂世醫能殺人而不能起死人。然果能知其必死。雖不克起之而生。則亦斷斷不致殺人矣。

夫技而本於不致殺人。其生趣之流露於十指間者。可想見也。

憶予先大人珠川府君。於學無所不窺。而醫道尤為講求。每遇不救之病。必詳推夫五行六氣。而預決生死之期。今讀真臟四案。不禁有父書散亡之感。（淞樵評）

徐淞樵曰。是冊所治諸症。均非尋常平易者可比。而且按法施治。毫不自作聰明。以致失於一偏之見。洵可傳也。

心禪初意。似以覆瓿之物。

未敢問世。予慫恿再四。心禪始於翌日袖出質正。

予雖不知醫。而自幼備聞庭訓。受讀靈樞素問諸書。於醫理不無稍明。觀其議論必窮夫源。講求必極其奧。誠不愧醫學入門之階梯也。

冥搜靜悟。由病而驗。其方較之近今諸大家。何多讓焉。

予因略為點竄。歸以付之梨棗。謂非一大快事哉。

噫嘻。

予鄉距省千里有奇。因事邂逅。與心禪商訂者兩月餘矣。

豈非前定之數。昔袁簡齋先生自言於佛家因緣二字。平生最為深信。予於此事亦不禁恍然大悟云。