【張聿青醫案】 - 第4頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2015-3-3 21:54:01

【八診】  脈漸起，咳嗽較爽。 內陷之邪，還於肺胃，所以神志漸清，熱勢遞減，口渴稍定，舌苔灰霉較化。 惟仍眠多醒少，還是神機欠運，胸中之熱彌漫。 再泄熱和陰，兼宣肺氣，以引邪外出。 

玉泉散連翹　鐵皮斛　光杏仁　薄荷　象貝　牛蒡子　霜桑葉　黑梔皮　天冬　前胡

唐勇發表於 2015-3-3 21:54:10

【九診】  口渴漸定，熱勢漸輕，舌紅漸淡，苔黃轉白，灰霉漸退，右脈稍起，皆熱化津回之象。 理應神清氣爽。 而眠多醒少，仍復如前，耳聾不爽，大便不解。 病之初起，原屬風溫夾濕，邪既化熱，劫爍陰津，雖有濕邪，亦成燥火。 今津回熱化，燥仍為濕，余熱與濕，彌漫胸中，如霧氤氳，所以眠多醒少。 擬清泄火風，參以化痰。 

連翹（三錢）　黑梔皮（三錢）　天竺黃（二錢）　桔梗（二錢）　廣鬱金（一錢五分）　前胡（一錢五分）

晚蠶砂（三錢）　薄荷（一錢）　陳膽星（七分）　象貝母（二錢）　桑葉（二錢）　白金丸（五分入煎）

唐勇發表於 2015-3-3 21:54:19

【十診】  昨進化痰泄熱，咳嗽稍甚痰不甚多，而痰中帶紅，左頰紅赤。 苔霉近根全化，而舌心黃又帶霉黑，大便不行。 脈數右大。 還是肺胃熱勝。 痰既得出，仍守清胃養津。 即請商裁。 

玉泉散（五錢）　鮮生地（五錢）　黑梔皮（三錢）　川貝母（二錢）　肥知母（二錢）　鐵皮斛（八錢）

連翹（三錢）　天花粉（三錢）　生甘草（六分）　粉丹皮（二錢）　雪梨汁（一兩）　白茅根肉（一兩）

唐勇發表於 2015-3-3 21:54:28

【十一診】  迷睡稍退。 胸中彌漫之熱。 略得擴清大便欲解不出。 脈象右大。 再參增液以望便行。 

鮮生地（八錢）　大麥冬（三錢）　玉泉散（四錢）　象貝母（三錢）　黑梔皮（三錢）　淡芩（一錢五分）

冬瓜子（三錢）　大玄參（三錢）　連翹（三錢）　粉丹皮（二錢）　雪梨汁（一兩）　白茅根肉（一兩）

唐勇發表於 2015-3-3 21:54:36

【十二診】  大便暢行。 然津液為熱所耗，木火升動懊煩口渴，左頰紅赤。 耳鳴竅閉，咳嗽咽癢。 脈數，重按微弦。 風溫之邪化火劫津，幸數日以來，舌未焦燥，神未昏糊。 泄熱存陰，似難更動。 

羚羊片（一錢五分）　鮮生地（六錢）　川貝母（二錢）　杏仁（三錢）　炙桑皮（二錢）　玉泉散（五錢）

鮮鐵皮斛（六錢）　天花粉（二錢）　連翹（三錢）　荷葉邊（三錢）

唐勇發表於 2015-3-3 21:54:45

【十三診】  多眠漸退，兩次得汗，咳嗽漸輕，痰亦漸少內陷之邪，仍還於表，是為正色。 但熱仍未解，耳聾不聰。 脈數舌質淡紅，苔淡黃，灰霉未盡。 肺胃余熱，未能遽澈。 存陰泄熱，並不表汗而汗自出。 良以津液。 

來復，所以液能化汗。 擬乘此疏風泄熱，以望邪有出路。 

冬桑葉（一錢五分）　杏仁（三錢）　連翹殼（三錢）　前胡（一錢）　川貝母（二錢）　池菊花（二錢）

薄荷（一錢）　黑山梔（三錢）　桔梗（一錢）　荷葉邊（三錢）

唐勇發表於 2015-3-3 21:54:53

【十四診】  內陷之邪，還於肺胃。 咳嗽身熱，耳聾，音聲雌膩。 脈數右大，舌質淡紅，淡黃灰霉之苔逐步化輕。 病既由深而淺，宜再辛涼散風微苦泄熱。 

桑葉（二錢）　菊花（二錢）　薄荷（一錢）　黑梔皮（二錢）　赤茯苓（一錢五分）　桔梗（一錢）

雲茯苓（一錢五分）　粉前胡（一錢）　大力子（三錢）　連翹殼（三錢）　鬱金（一錢五分）　荷葉邊（三錢）

改方加杏仁三錢，豆豉三錢，枳殼一錢五分。

唐勇發表於 2015-3-3 21:55:02

【十五診】  身熱漸輕。 舌苔灰霉已化，煩懊亦定。 陰津既回內陷之邪，還於肺胃，其多眠應當立退，乃神情安靜，仍復多眠。 皆由風邪入於上焦，上焦之氣，閉而不行，衛氣行於陰而不得出於陽。 開泄上焦，使上焦氣宣，為目前要務。 

杏仁（三錢）　桑葉（二錢）　淡豉（二錢）　枳殼（八分）　桔梗（一錢）　薄荷（一錢）

橘紅（一錢）　鬱金（一錢五分）　青防風（一錢）　干荷葉邊（三錢）

唐勇發表於 2015-3-3 21:55:11

【十六診】  胸背皆經得汗，風邪稍得開泄，耳竅略聰，衛氣漸開，且能知味，然仍時多眠睡。 舌黃灰霉既化，而反覺白膩。 上焦之氣不行，穀氣過多，恐其釀濕生熱，不可不防。 

光杏仁（三錢）　淡豆豉（二錢）　廣橘紅（一錢）　絲通草（八分）　生薏仁（三錢）　炒枳殼（一錢）

桔梗（一錢）　防風（一錢）　雲茯苓（三錢）　廣鬱金（一錢五分）　干荷葉邊（三錢）

唐勇發表於 2015-3-3 21:55:20

【十七診】  內陷之邪，還於肺胃，而從汗出。 耳竅閉塞已開，身熱亦退。 脈靜苔化，大局已定。 宜和中醒胃。 

青鹽半夏（一錢五分）　茯苓（三錢）　桔梗（一錢）　鬱金（一錢五分）　防風（一錢）　薄橘紅（一錢）

米仁（三錢）　枳殼（一錢五分）　范志曲（一錢五分）　穀芽（二錢）

唐勇發表於 2015-3-3 21:55:28

【十八診】  脈靜苔化，胃開思食。 久熱之下，陰津不能遽復。 宜和陰益腎。 

炙生地（三錢）　炙甘草（四分）　白芍（一錢）　橘白（鹽水炒一錢）　麥冬（炒一錢五分）　阿膠珠（一錢五分）

甜杏仁（炒香三錢）　生熟穀芽（各一錢）

唐勇發表於 2015-3-3 21:55:36

【十九診】  滋水和陰，胃氣漸復，多眠亦退。 風為陽邪，溫乃熱氣，其所傷者，無非陰液。 但柔膩之藥，不能久進。 宜甘涼和養。 

西洋參（一錢五分）　生玉竹（三錢）　廣橘白（一錢）　生熟穀芽（各一錢）　川石斛（四錢）　生甘草（三分）　生山藥（三錢）　甜杏仁（三錢）　范志曲（一錢）

唐勇發表於 2015-3-3 21:55:43

【陸（左）】  咳嗽不爽，發熱汗出不解，氣從上逆，大便溏泄。 脈數右大，苔濃心黃。 風溫襲於肺胃，症方七日，為勢甚熾。 

牛蒡子（三錢）　川貝母（二錢）　甜廣皮（一錢）　杏仁（三錢）　竹茹（水炒二錢）　生甘草（四分）

炙桑皮（二錢）　大連翹（三錢）　茯苓（三錢）

唐勇發表於 2015-3-3 21:55:51

【二診】  苔黃稍化。 仍然膩濁，大便不利，每至日晡，輒仍凜熱。 外風引動濕熱，郁阻營衛。 再為宣化。 

杏仁（三錢）　蔻仁（五分）　淡芩（一錢）　滑石（三錢）　鮮竹茹（水炒一錢）　米仁（三錢）

廣鬱金（一錢五分）　通草（一錢）　赤茯苓（三錢）　鮮佛手（一錢）

唐勇發表於 2015-3-3 21:55:59

【三診】  輕宣肺氣而化濕邪，每晨汗出，上焦之濕，理當從汗而解，乃日晡仍然似瘧，便不暢行，腹膨脘痞欲嘔，頻轉矢氣。 脈形滑數。 此必有形之積，阻而不化。 擬導滯兼清濕熱。 

南楂炭（三錢）　縮砂仁（五分）　雲茯苓（三錢）　青陳皮（各一錢）　澤瀉（二錢）　范志曲（二錢）

萊菔子（炒研三錢）　木香檳榔丸（三錢先服）

唐勇發表於 2015-3-3 21:56:08

【恩（左）】  溫邪將及兩候，發熱有汗不解，夜甚無寐，胸悶不舒，煩渴而不欲飲。 脈數，右部沉郁，左部弦大，舌紅苔黃，根帶灰霉。 無形之邪，有形之濕，熏蒸不化，遂致清津不能上供，陰液由此漸虧。 恐化燥而神機不運，漸成昏蔽。 擬退熱泄濕。 即請商裁。 

羚羊片（一錢五分）　淡芩（一錢五分）　光杏仁（三錢）　赤苓（三錢）　生米仁（三錢）　連翹殼（三錢）

廣鬱金（一錢五分）　滑石塊（三錢）　通草（一錢）　生梨汁（一兩）　蘆根（打汁調一兩）　白蔻仁（三分先服）

唐勇發表於 2015-3-3 21:56:16

【二診】  流濕潤燥，參以退熱，熱勢外揚，能得微汗，口渴大減。 然大便不行，大腹滿痛，頻轉矢氣。 脈象滑數。 正合陽明病頻轉矢氣之條，以丸藥緩下。 即請商裁。 

豆豉（三錢）　鬱金（一錢五分）　滑石（二錢）　赤苓（三錢）　杏仁（三錢）　楂炭（三錢）

淡芩（酒炒一錢五分）　通草（一錢）　枳實導滯丸（三錢先服）

唐勇發表於 2015-3-3 21:56:25

【三診】  熱勢遞減，仍然起伏，大腹滿痛，頻轉矢氣，大便不行。 脈數左弦，舌尖紅絳。 陰傷熱戀，宿滯不達。 

再泄熱利濕，參以磨滯。 

連翹殼（三錢）　細生地（五錢）　滑石塊（三錢）　黃芩（一錢五分）　栝蔞仁（五錢）　黑山梔（三錢）

光杏仁（三錢）　通草（一錢）　枳實（一錢五分）　蘆根（一兩）　青竹葉（二十片）

改方停藥，飲白殘花露佛手露各二兩。

唐勇發表於 2015-3-3 21:56:38

【四診】  大便暢行，熱痰悉化。 然頻渴欲飲。 舌紅苔白，根帶灰黑。 陰傷不復。 再泄熱和陰。 

生地　川連　花粉　青蒿　竹葉　阿膠　連翹　滑石　杏仁　蘆根

唐勇發表於 2015-3-3 21:56:46

【謝（右）】  辛涼疏泄，汗未暢達，熱仍不解，頭脹耳鳴。 脈數右大。 風溫襲於肺胃，不能外達，三日正熾。 

淡豆豉（三錢）　薄荷（一錢）　連翹（二錢）　池菊花（二錢）　枳殼（一錢炒）　牛蒡子（三錢）

桔梗（一錢）　桑葉（一錢五分）　光杏仁（三錢）　廣鬱金（一錢五分）　宋半夏（一錢五分）

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